एक पीएसए खून परीक्षण को काम को ज्ञान को बिना वास्तव मा प्रोस्टेट क्यान्सर को बारे मा समझदारी देखि कुरा नहीं गरेर सकता। अधिकांश व्यक्ति पीएसए प्रयोग गरेर प्रारम्भिक अवस्थामा प्रोस्टेट क्यान्सरको निदान गर्न परिचित छन्। तथापि, PSA को लागि अन्य महत्वपूर्ण प्रयोगहरू छन्।
पीएसए को विभिन्न भूमिकाहरु
पीएसएले धेरै फरक भूमिका खेल्छ। क्यान्सर स्क्रीनिंगको लागि सबैभन्दा परिचित छ। यो पनि नव-निदान भएका पुरुषहरूलाई स्टेज गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ।
उदाहरणका लागि, कमजोरीहरू पुरुषहरू 10 अन्तर्गत पीएसए हुन्। मध्यवर्ती-जोखिम पुरुषहरू 10 देखि 20. सम्म उच्चस्तरीय पीएसए छ। उच्च जोखिम पुरुषहरू माथि पीएसए स्तरहरू छन्। पीएसए पनि शल्यक्रिया पछि क्यान्सर रिभान्सन पत्ता लगाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ। विकिरण। पुनरावर्ती रोगले निरन्तर व्यवहार गर्न सक्छ वा यसले छिटो बढ्न सक्छ। रोचक भनेको के हो भने पीएसए वृद्धिको दर, यो दोहोर्याउने समय, गहिरो अन्तरदृष्टि प्रदान गर्दछ जुन कसरी आक्रामक रूपले क्यान्सर भविष्यमा व्यवहार गर्नेछ। यसकारण, उपचारले अवलोकन गर्न विकिरण वा क्रिथोथीरेपीले लूप्रोन र यहाँ सम्म किमोथेरेपी सम्म टेस्टोस्टेरोन अल्पविराम उपचार गर्न सक्दछ।
सर्जरी वा विकिरण पछि पीएसए अनुगमन गर्दै
सर्जरी वा विकिरण पछि क्यान्सर रिपाप्स को ठेगाना लगाउन पीएसए अत्यावश्यक छ। सामान्यतया, शल्यक्रिया पछि पीएसए एक अपरिहार्य स्तरमा छोड्नु पर्छ। पीएसए को सानो उगता पनि संभव कैंसर पुनरावृत्ति को एक संकेत हो। विकिरण पछि, यो रोगलाई निको पार्नु भएको छ, पीएसए सामान्यतया 1.0 भन्दा कम अनिश्चितकालसम्म रहन्छ।
यद्यपि, विकिरण संग त्यहाँ अपवादहरू छन्। पहिलो, पीएसए स्तरहरू अक्सर विकिरण पछि बिस्तारै घटाउँदछ, कहिलेकाँही कहिलेकाहीं धेरै वर्ष लाग्दा आफ्नो तल्लो तहमा पुग्न। दोस्रो, पीएसएमा अस्थायी उगाइ हुन सक्छ, विशेष गरी बीज-प्रत्यारोपण प्रकार विकिरण पछि। गैरआवासीय पीएसए वृद्धि, "पीएसए बम्प्स" को नाम ले 1 देखि 4 वर्ष पछि विकसित गर्न सक्छ, क्यान्सर पुनरावृत्ति को संभावना को बारे मा सहन को निर्माण गर्न सक्छ।
पीएसए ब्याम्प को प्रोस्टेट मा विलम्बित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को परिणाम हो। सुसमाचार यो हो कि एक पीएसए बम्प वास्तव मा उच्च उपचार दर संग सम्बद्ध हुन सक्छ। खराब खबर भनेको हो कि एक पुनरावृत्ति को रूप मा एक टक्कर बदलन सक्छ मान्छे (र उनको चिकित्सकहरु) को अनावश्यक हार्मोन थेरेपी मा शुरू गर्न को लागि।
विभिन्न प्रकारका रिसाप्सहरू परिभाषित गर्दै
जब क्यान्सर पुनरावृत्ति पुष्टि हुन्छ, पीएसए दुबाराको दरले ट्यूमरको आक्रामकतालाई संकेत गर्दछ। उदाहरणका लागि, PSA लाई 12 भन्दा बढी महिनाको लागि डबल चाहिन्छ, धेरै न्यून ग्रेड पुनरावृत्तिको प्रतिनिधित्व गर्दछ - जसले तपाईंलाई पनि उपचार आवश्यक पर्न सक्छ। अर्कोतर्फ, क्यान्सर आक्रामक रूपमा व्यवहार गर्दै तीन महिना भन्दा कम आवश्यकता पर्दछ। अन्ततः, रिज्याप्स रोगको उपचारले तीन चीजहरु लाई निर्देशित गरेको छ: शल्यक्रिया वा विकिरण भन्दा पहिले नै वास्तविक जोखिम-कोटी ( कम बनाम मध्यवर्ती बनाम उच्च ), पीएसए दुगनी समय र क्यान्सर रिपाप्सिङ को स्थान निर्धारण को लागी सबै भन्दा राम्रो यो स्क्यानिङ गरेर , वा कुन अनुभवी प्रोस्टेट क्यान्सर डाक्टरले सर्मिस गर्दछ।
पीएसए डगलिङ समय
उपचार चयन पीएसए वृद्धिको दरबाट प्रभावित हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि पीएसए तीन महिना भन्दा कम (वा यहाँ सम्म कि छ महिना भन्दा कम) को लागी डराउँदछ भने, ल्यूप्रोन प्लस विकिरण संग आक्रामक संयोजन उपचार (वा पहिले नै विकिरणको साथ पुरुषहरुमा क्रिस्लोरेरी) सम्भव छ।
यदि पीएसए डगलिङ दर 6 र 12 महिनाको बीचमा छ, केवल विकिरण एक्लै संग कम आक्रामक उपचारको दृष्टिकोण, क्राइजोजरी एक्लै वा आन्तरिक लिप्रोन उचित हुनेछ। PSA-relapsed रोग संग केहि मानिसहरू एक शर्त छ जुन यति ढिलो हुन्छ र जुनसुकै आवश्यकता पर्दैन। यो मामला हो जब पीएसए को लागि एक वर्ष ले अधिक दोहोरो लागी लाग्छ।
छ महिनादेखि 12 महिनासम्म पीएसए डगलिङ टाइम्स
के बीच "अवस्थाहरूमा" अवस्थाहरू जहाँ पुनरावर्ती रोग प्रोस्टेट वा प्रोस्टेट फोससामा स्थानीयकृत हुने देखिन्छ, नोडहरू स्पष्ट छन्, मूल जोखिम-श्रेणी मध्यवर्ती-जोखिम थियो र पीएसए दुगनी समय 6 देखि 12 महिनाको बीचमा छ?
के एक प्रोस्टेट क्यान्सरसँग एक व्यक्तिसँग मात्र विकिरण वा रोबोथेरेपीसँग स्थानीय उपचार छ? आन्तरिक ल्यूपोनको बारेमा मात्र के हो? के हामीले लिप्रोनको छोटो कोर्सको साथ विकिरण गर्नु पर्छ? उत्तम जवाफ भनेको हामी वास्तवमा थाहा छैनौं। यस्तो अवस्थामा, रोगीहरूले आफैंलाई विभिन्न क्रियाकलापका प्रत्येक पाठ्यक्रमका सम्पूर्ण सम्भावित साइड इफेक्टहरूसँग परिचित गर्नु पर्छ। व्यक्तिगत प्राथमिकता एक उचित चयन प्रविधी हो।
धेरै फास्ट पीएसए Doubling टाइम्स
तेज पीएसए दुगलक समय, तीन महिना वा कम भन्नुहोस्, सम्भावित जीवनको धम्कीको स्थितिको एक शक्तिशाली संकेत हो। यद्यपी स्क्यान स्पष्ट हुन सक्छ, उपचार आक्रामक हुनु पर्छ। अनवरोडक्स उपचार प्रयोग गरेर पनि warranted हुन सक्छ। Zytiga वा Xtandi जस्ता नयाँ एजेन्टहरू विचार गर्न सकिन्छ। हालको अध्ययनले पनि संकेत गर्दछ कि पुरुषहरूले राम्रो बाल्यकाल पाएका छन् जब उनी लूप्रोनका साथ टैक्सोटेरेको छ चक्र लिन्छन्।
मूल जोखिम श्रेणी
सामान्यतया, उपचार अधिक आक्रामक हुनु पर्छ (लिप्रोन र पेल्विक लिम्फ नोड विकिरणको संयोजन) यदि मूल जोखिम श्रेणी को उच्च जोखिम थियो । उपचारले केवल एक कम आक्रामक दृष्टिकोण-क्रिथोथीपैरा तिर लानुपर्छ, विकिरण एक्लो वा लुप्रोन एक्लो-यदि मूल जोखिम श्रेणी कम जोखिम हो ।
क्यान्सरको स्थान खोजी गर्दै
शल्यक्रिया वा विकिरण पछि पछाडि पीएसएले पुरुषहरूलाई क्यान्सरको स्थान निर्धारण गर्ने प्रयासमा प्रारम्भिक इमेजिङ अध्ययन गर्नै पर्छ। दुर्भाग्यवश, सीटी र एमआरआई जस्तै "मानक" स्क्यानहरू अक्सर पुनरावर्ती क्यान्सर पत्ता लगाउँदैनन्, विशेष गरी यदि 10 का अधीन पीएसए। C11 एसीटेट वा कोलोनसँग सुधारिएको पीईटी स्क्यानले धेरै कम पीएसए स्तरहरूको साथ आवर्ती रोग पत्ता लगाउन सक्छ। दुर्भाग्यवश, यी पीईटी स्क्यान यति नयाँ छन् कि बीमा कवरेज अनुपलब्ध हुन सक्छ।
"मानक" स्क्यान सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ:
- रंग डोप्प्लर अल्ट्रासाउन्ड वा बहु-पैरामीट्रिक एमआरआई सर्जरी पछि सर्जिकल फोससामा वा पुरुषहरु मा प्रोस्टेट ग्राउण्डमा पहिले विकिरण संग उपचार गर्न अवशिष्ट क्यान्सर हेर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ।
- पिल्विक एमआरआई वा सीटी स्क्यानहरू पिल्भ लिम्फ नोड्समा फैलिएको जाँच गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- टेक्निकेटियम हड्डी स्क्यान पुरानो मानक हो। तथापि, नयाँ F18 पीईटी हड्डी स्क्यानहरू उपयुक्त छन् किनभने तिनीहरू टेक्निकेटियम हड्डी स्क्यान भन्दा धेरै साना क्यान्सर पत्ता लगाउन सक्छन्।
जब स्क्यान्स शो सर्जरी पछि मेट्रोसिस छैन
सामान्यतया, शल्यक्रिया गर्नु भन्दा कम जोखिम वा मध्यवर्ती-जोखिम जो पुरुषहरू र 6 देखि 12 महिनाको बीच दुग्ध समयको साथ पीएसए वृद्धिको विकास गर्न प्रलोभन फोस्सामा छुटकारा विकिरण संग उचित उपचार दर हुनेछ। वैकल्पिक रूपमा, विकिरणको साइड इफेक्टको बारेमा घृणित पुरुषहरूले पीएसएलाई 6 महिनासम्म प्रशासित लप्रोनसँग थिचेका छन्। पुरुषहरु जो अधिक चाँडै दोगुना समय छ, छ महिना को अंतर्गत, उदाहरण को लागि, शायद प्यूनिक नोड्स को विकिरण नोड्स संग लूप्रोन को केहि लंबी अवधि संग विकिरण हुनु पर्छ, 12 देखि 18 महिना को भन्न को लागि। पुरुष जो उच्च जोखिम थियो निश्चित रूपमा नोड विकिरणलाई लोप्रोनका 12 देखि 18 महिनासम्म मान्न सकिन्छ। ज्यिटिगा, एक्सट्याण्ड वा टैक्सीटेरे जस्ता थप शक्तिशाली एजेन्टहरू पनि जोड्न पनि सक्छ।
जब स्प्यान्स विकिरण पछि स्पष्ट हुन्छ
विकिरण पछि बढ्दै पीएसए को लागी, सबैभन्दा लोकप्रिय दृष्टिकोण मध्ये एक प्रोस्टेट को अवशिष्ट क्यान्सर क्रिजोजरीज संग ठंड रहेको छ। यो दृष्टिकोण अझ बढी लोकप्रिय भएको छ जुन राम्रो स्क्यानको आगमन संग क्रसोसर्गन ग्राउण्डको एक भाग उप-उप-चयन गर्न र सम्पूर्ण प्रोस्टेटको व्यवहार गर्नुको सट्टा क्यान्सरको उपचार गर्न सक्षम पार्दछ। फोकल क्रिथेरेपीपी संग साइड इफेक्ट सर्स्ट्रेट सर्जिकल लाई हटाउन को लागी पुरा ग्रंथि को जलाने र नाटकीय रूप देखि कम विषाक्त पदार्थ को तुलना मा अधिक मिलाइन्छ। विकिरणको सर्जिकल हटाउनाले विकिरण र नाप्ने उच्च दरको कारण विकिरण लगभग लगभग कहिल्यै विचार गर्नुपर्दैन।
यस स्थितिमा अर्को विकल्प अन्ततः ल्यूप्रोन अन्तर्वार्ता दिन्छ। यो प्रभावी ढंगले स्थानीय रोगलाई दबाउनेछ र यो वास्तविक जोखिम कोटी अथवा कम जोखिम वा मध्यवर्ती जोखिम थियो भने छ महिनामा दुई पटक दुर्व्यवहारको समयमा पुरुषहरूमा उचित विचार हो। पुरुषहरू जसले स्थानीय सम्बन्ध राख्दछन् तर मूलतः उच्च जोखिम हुन सक्छ जसले मात्र ल्यूप्रोनसँग रोगलाई रोक्न कोटो क्रसोसर्जरी वा बीउ प्रत्यारोपण संग रोगको उपचार गर्न आक्रामक प्रयासले अझ राम्रो काम गर्छ।
केवल सर्जरी वा विकिरण पछि लूपन स्क्यान स्पष्ट छ
माथिको सुझावको रूपमा, यदि स्क्यान पूरा भयो र रिफल्टको स्थानले स्थानीय देखा पर्यो, पुरुषले पनि लप्रोनसँग सम्बन्ध बिरामीको उपचार गर्ने विकल्प पनि छ। आफैलाई लुप्रोन, तथापि, विभिन्न साइड इफेक्टहरू छन् र लगभग कुनै पनि प्रायोगिक छैन। यद्यपि, दस वर्ष भन्दा बढीको लागि रोग नियन्त्रण सामान्य छ। साइड इफेक्टहरू कम गर्न, ल्यूप्रोन अन्ततः प्रयोग गर्न सकिन्छ। ठेठ आन्तरिक प्रोटोकलले 6 देखि 12 महिनासम्म लिप्रोन रोकिएको उपचारमा समावेश गर्दछ। समयको बेला, टेस्टोस्टेरोन सुधार र पीएसए बढ्न सुरु हुन्छ। ल्यूप्रोनको दोस्रो चक्र सुरु भएको छ जब पीएसए मूल पीएसए रेखा रेखामा पुग्छ, वा तीन भन्दा बढी दायरामा जुन जुन कम छ। अन्तर्वार्ता ल्यूप्रो 20 वर्ष भन्दा बढीको लागि पीएसए रिफान्स संग पुरुष प्रबन्ध गर्न को लागि एक मानक दृष्टिकोण रहेको छ। ल्यूपोन मात्र सबैभन्दा तार्किक दृष्टिकोण हो यदि उपचारमा एक प्रयास विकिरण वा रोथेरियोपीपी प्रयोग गरेर सम्भव छैन।
यो सबै एक साथ राख्दै
त्यसैले संक्षेप गर्न, अधिक अनुकूल अवस्थाहरूमा स्क्यानले नोड्समा फैलिएको छैन, मात्र क्रसोसर्जरीसँग उपचार वा विकिरण एक्लै उचित रूपमा अघिल्लो जोखिम कोटिको रूपमा उचित छ र पीएसए डगलिङ समय अनुकूल हुन्छ। निस्सन्देह, जब स्क्यानले कुनै मेटास्टेसिस देखाउँदैन, पिलविक नोड्समा माइक्रोस्कोपी मेटास्टेसहरूको सम्भावनालाई विचार गर्न सकिन्छ। माइक्रोस्कोपिक रोग पुरुषहरूमा धेरै अधिक सम्भावना छ जसले प्राय: पीएसए दुगनी समय छ वा जो पहिलो पटक प्रोस्टेट क्यान्सरको रूपमा निदान गरिएको समयमा उच्च जोखिम थियो। यी अवस्थामा, लूप्रोनको विस्तारित पाठ्यक्रमको अलावा सल्लाह प्रफिलाक्टिक पेल्विक लिम्फ नोड विकिरणको अतिरिक्त छ।
पीएसए ट्राफिकसँग पुरुषहरूको उपचार प्रक्रिया प्रक्रिया जटिल छ। प्रक्रियाले मूल जोखिम कोटी प्रयोग गरी एक प्रोफाईल प्रोफाईल निर्माण गरीरहेको छ, पीएसए दुगनी समय, र स्क्यान निष्कर्षहरू। दुर्भाग्यवश, पुनरुत्थान क्यान्सरको स्थान अनिश्चित रहन सक्दछ, सबै भन्दा राम्रो स्क्यान गर्न पछि। जब यो मामला हो, बीमारी को हद सम्म पीएसए डगलिङ समय र मूल जोखिम कोटिमा आधारित "अनुमानित" को आवश्यकता हुन सक्छ। यी सबै कठिनाइहरू र अनिश्चितताहरूको बावजूद, सुसमाचार यो छ कि विभिन्न उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्। अधिकांश मानिसहरूको लागि, रोग लामो समय सम्ममा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ, र केहि घटनाहरु लाई पनि ठीक छ। समग्र दृष्टिकोण आशावादी छ। यहां सम्म कि जो ठीक छैन, को लागि अधिकांश यदि आफ्नो उपचार संग दश वर्षहरु को लागि आफ्नो रोग को वर्ष मा चेक मा रहन को लागि सक्षम हुनेछ।