बृहदान्त्र डायाफ्राममैटिक हिरियास: निदान, सर्जरी र पुन: प्राप्ति

1 -

एक जनस्राकृतिक डायाफ्राममैटिक (बोक्डलक) ह्यानाया के हो?

एक जन्मजात डायाफ्राममैटिक हर्निया, या बोचडेकलेक हर्नियामा गर्भमा हुन्छ र गर्भनिरोधक वा नवजात शिशुमा निदान गरिन्छ। यो हुन्छ जब डायाफ्राम मा कमजोरी छ, मांसपेशिहरु जुन पेट गुफा देखि छाती गुफा विभाजित गर्दछ। पेटका अङ्गहरूबाट छातीको अंगहरूलाई अलग गर्न थप, डायाफ्रामले फेफड़ोंहरूलाई ओक्सीजन भरेर पनि मद्दत गर्दछ। (सास फेर्ने बेलामा पेट क्षेत्रको आंदोलन डाईफ्रामको गति हो।)

एक गंभीर डायाफ्रागेटिटिक हर्नियाले सम्पूर्ण अंग वा अङ्गहरू छातीमा छातीमा हल्लाउन सक्छ। अधिकांश अवस्थामा, एक डायाफ्राममैटिक हर्निया आपातकालीन छ, तुरुन्तै सर्जिकल उपचार चाहिन्छ। यो कारण हो किनभने हृदय र फेफड़ोंले भरिएको माछा र छाती गुफाको भीड़को कारण ओक्सीजनसँग शरीर प्रदान गर्दछ। यस प्रकारको हर्नियासँग एक नयाँ नवजात ओठले ओक्सीजनको कमीको कारण नम्र हुन सक्छ।

2 -

कारणहरू र जोखिम कारकहरू

एक काल्पनिक डायाफ्राममैटिक हिरिया को कारणहरु

डायाफ्राममैटिक हर्नियाको कुनै ज्ञात कारण छैन। मांसपेशिहरु मा कमजोरी जन्म मा मौजूद छ, जसलाई पनि "जन्मजात दोष" भनिन्छ। डाईफ्रेगेटेटिक हर्निया लाई रोक्न को कुनै उपाय छैन, किनकी उनि बच्चाहरु को जन्म देखि पहिले utero मा बनाइन्छ।

विश्वव्यापी डायाफ्राममैटिक हिरियाको लागि जोखिममा को हो?

डायाफ्रामेटिक हनीनास हरेक 2,000 देखि 5,000 जन्महरु मध्ये 1 मा हुन्छ। त्यहाँ यस प्रकारको हर्नियामा संलग्न आनुवंशिक लिङ्क देखा पर्दछ, किनकि बच्चाले यो प्रकारको हर्निया भएको खतरा बढ्न सक्छ किनकि एक भाइ वा आमाबाबुको स्थिति थियो। केटाकेटीहरू केटीहरू भन्दा कम खतरा छन्।

3 -

निदान

एक डायाफ्रागेटिटिक हर्नियामा प्रायः हर्नीस जस्तै त्वचाको बहावको प्रतीक छैन। धेरै अवस्थामा, त्यहाँ कुनै देखिने संकेतहरू छैनन् जुन नवजातिका यस प्रकारको हर्निया हो। यो बच्चा जन्मेको अल्ट्रासाउन्डसँग निदान गरिनेछ, वा जन्म पछि पेटले शंकास्पद रूपमा "खाली" लगाउँछ जब शारीरिक परीक्षा सम्पन्न हुन्छ। केही अवस्थामा, हर्निया पत्ता लगाउन सकिन्छ जब चिकित्सकहरूले सास फेर्न कठिनाइको लागि व्याख्या खोज्दै नव नवजात अनुभव भइरहेको छ।

एक डायाफ्रागेटिटिक हर्निया गर्भवती बच्चाको बायाँ तिर हुन्छ, यो पेटको लागि दोष को माध्यम ले पर्ची गर्न को लागि साधारण बनाउँछ। हल्का अवस्थाहरूमा, जहाँ केवल पेट समावेश छ, बच्चाले मात्र कठिनाई खाने र उल्टीको लक्षणहरू देखाउन सक्छ।

परीक्षाहरू आदेश गर्न सकिन्छ कि कुन अङ्गहरू समस्याबाट प्रभावित हुन्छन् भनेर निर्धारण गर्न सकिन्छ। एक ईकोकार्डियोोग्राम को दिल को प्रकार्य को जांच गर्न को लागी हुन सक्छ। एक छाती एक्स-रे, सीटी स्क्यान वा एमआरआई प्रयोग गर्न सकिन्छ अतिरिक्त अंगहरूको मूल्यांकन गर्न। रक्त परीक्षण पनि आदेश गर्न सकिन्छ कि निर्धारण गर्न को लागी मानक प्रयोगशाला को अतिरिक्त ओक्सीजन रक्त को कितनी मात्रा मा पुग्छ।

डायाफ्राहाटिक हेनिया को लक्षण

• चाँडो मुटुको दर (हृदयले शरीरमा अक्सिजन प्राप्त गर्न खोजेको हो)
• सास फेर्ने चलन (फेफड़ोंहरू शरीरमा ओक्सीजन प्राप्त गर्न खोज्दै)
• सायनोसिस (नीलो होंठ र औंलाकार बेडहरू)
• अपरिचित, कडा सास फेरी समस्याहरू
• गर्भावस्थाको समयमा अत्यधिक अमोकोटिक द्रवको निदान
• ढिलो फेफड़ोंको निदान
• सीनेको एक पक्ष विशेष भन्दा अन्य भन्दा ठूलो छ
• गम्भीर समस्याहरू खाना खाएर खाना खाँदै
• सीने एक्स-रे छातीमा असामान्यताहरू देखाउँछ

4 -

कहिले काँही एक काल्पनिक डायाफ्राममैटिक हिरिया एक आपातकालीन हो?

एक डायाफ्राममैटिक हर्निया धेरै कारणहरूको आपातकालीन हुन सक्छ। बच्चाले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ, किनकि छातीमा अतिरिक्त अंगहरूले फेफड़ोंको विस्तार गर्न कठोर बनाउँछ। यो हृदयको पनि सत्य हो; यो हृदयको लागि छातीको ओभरफिलको कारण रक्त भरेर गाह्रो हुन सक्छ।

यसबाहेक, छातीमा थिईने अंगहरूका अजनबीहरूको खतरा हो, अर्थ भनेको छातीमा छाडिएका अंगहरूलाई रगतको प्रवाहबाट बच्न सकिन्छ। यसले हर्निया र बिरुवाको बिरुवाको ऊतक र अंगको मृत्यु हुनसक्छ।

डायाफ्राममैटिक हेनेनासका साथ जन्मेका शिशुहरू सामान्यतया गहन हेरविचार एकाइमा ख्याल गरिन्छ जसका कारण प्रायः जटिल जटिलताहरू छन्। यस तथ्यको बावजूद कि डायाफ्राममैटिक हर्नियासँग जन्मेका बच्चाहरू गंभीर रूपमा बिरामी छन्, सर्जनमा अझै पनि ढिलाइ हुन सक्छ जब फेफड़ोंको कार्य स्थिर हुन्छ, किनकि यसले शल्यक्रियालाई बचाउन सक्छ।

5 -

बृहस्पतित्मक डायाफ्राममैटिक हिरिया सर्जरी

डायाफ्रागेटिटिक हर्निया सर्जरी सामान्यतया सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरेको छ र एक इनपेटेंट आधार मा गरिन्छ। यो बालबालिका सहनशीलता सहन को लागी बच्चा अचानक , तत्काल गर्भवती हुन सक्छ, वा बच्चाहरु पर्याप्त स्थिर हुन्छन्। केहि अवस्थामा, सर्जरी गर्न सक्नु अघि बच्चाको सास फेर्न वा हृदय प्रकार्यलाई स्थिर गर्न आवश्यक हुन सक्छ। धेरै दुर्लभ परिस्थितिहरूमा, utero मा सर्जरीलाई विचार गर्न सकिन्छ, एक प्रक्रिया जहाँ भ्रूण मा सर्जरी गरिन्छ आमा आमा गर्भवती हुन्छ। गर्भवती गर्भवती हुँदा भ्रूण विकास जारी राख्न अनुमति दिइन्छ, यद्यपि गर्भावस्था धेरै उच्च जोखिम हुन्छ।

सर्जरी, जब एक नवजात मा प्रदर्शन गरिन्छ, एक बाल रोग सामान्य सर्जन द्वारा गरिन्छ, तर गम्भीर मामलाहरु मा कार्डियॉथोरैक सर्जन वा औलो-रेक्टल विशेषज्ञ जस्तै अन्य सर्जनहरु को सहायता हुन सक्छ। प्रभावकारी अंगहरूमा आधारित, अलग-अलग विशेषज्ञतासँग विभिन्न वा अतिरिक्त सर्जनले सर्जरीमा भाग लिन सक्छ।

सामान्यतया मानक आविष्कार मात्र कम आक्रामक लेपोरोकोपिक विधिको सट्टा, रिब पिंजराको तल प्रयोग गरी खुला दृष्टिकोण संग सर्जरी गरिन्छ। यो रोगको धेरै सानो आकार संग समस्याको गम्भीरताको कारण हो।

सर्जरीले डायाफ्राममा दोष पत्ता लगाउन सुरु गर्दछ र ऊतकमा छाती क्षेत्रमा धकेलेको छ। ऊतक र अङ्गहरू, यदि उपस्थित भएमा पेटमा राखिएको छ। एक पटक ऊतकहरू आफ्नो उचित स्थानमा फर्किएपछि, डायाफ्रामको छेद बन्द छ। यो पेट को ऊतक को छाती गुफा मा फिर्ता गर्न को लागी देखि रोकन को लागि गरिन्छ। यदि डायाफ्राममा दोष धेरै गम्भीर छ भने डायाफ्राम सिंथेटिक सामग्रीबाट सिर्जना गर्न सकिन्छ।

6 -

Diaphragmatic Hernia सर्जरी बाट पुन: प्राप्ति

अधिकांश हर्निया रोगहरू सर्जरीको निष्कर्षमा गंभीर रूपमा बिरामी हुन्छन् र पुनःप्राप्त गर्नको लागि नवजात गहन हेरविचार इकाई (एनआईसीयू) मा लिइनेछ। दुर्लभ बिरामीहरूको लागी जो सर्जरी पछि छिट्टै आफूलाई सास फेर्न सक्षम हुन्छन्, एक उकालो बच्चाको आशा छ जुन असुविधाजनक छ र कहिलेकाहीँ सजिलो हुन्छ।

यदि बच्चाको फेफ्रिड अव्यवस्थित छ वा यदि शल्यक्रिया सर्जरी पछि जारी रह्यो भने, एक वेंटिलेटर पुन: प्राप्तिको लागि आवश्यक हुन सक्छ। केही गम्भीर अवस्थाहरूमा, हवाइजहाजकले शरीरमा पर्याप्त ओक्सीजन वितरण गर्न पर्याप्त छैन। यी घटनाहरूमा ईसीएलएस / ईसीएमओ (एक्स्प्रापोपोरोरलल लाइफ सपोर्ट / एक्सटेक्पोपोरोरल झिल्ली ओक्सीजनेशन) प्रयोग गर्न सकिन्छ, एक मेशिन जसले रक्तलाई अक्सीजनित गर्न मद्दत गर्दछ जब फेफड़ों र हृदयले त्यसो गर्न असमर्थ छन्। यो उपचार केवल बिरामी रोगीहरूमा प्रयोग गरिन्छ, जो अतिरिक्त अक्सीजन शरीरमा डराउने बिना मर्नेछ।

बच्चाहरु आईसीयू मा खर्च गर्दा लम्बाई धेरै हदसम्म निर्भर छ कि हर्निया कति कडा थियो, यदि कुनै पनि अंग हानिकारक थियो र अंगहरु कसरी राम्रो तरिकाले विकसित भए।

दुर्भाग्यवश, यो अवस्था अत्यन्तै गम्भीर छ र केहि बच्चाहरूले शल्यक्रिया सहन सक्दैनन्। अन्य छोराछोरीले यसलाई शल्यक्रियाको माध्यम ले बनाउँछ, तर सर्जरीको संयोजन, अव्यवस्थित अंग वा अंगको क्षति मृत्युको परिणाम हो। अनुमान गरिएको छ कि 80% रोगीहरूले शल्यक्रिया र रिकभरीलाई जीवित बनाउँछन्।

7 -

डायाफ्राममैटिक हिरियसको लामो-अवधारणात्मक परिणाम

डायाफ्रागेटिटिक हर्नियाले बच्चा जन्माउनु अघि समस्या उत्पन्न गर्न सक्छ। बच्चाको फेफड़ों र हृदय सामान्यतया विकसित नहुन सक्छ, छातीमा अतिरिक्त ऊतकको कारणले दबाव। ऊतक वा अंगहरू छातीमा पर्दा पनि क्षतिग्रस्त हुन सक्छ वा रक्त प्रवाहको कमीले ठीकसँग विकास गर्न असफल हुन सक्छ। यसले निरन्तर सांसद समस्या, हृदय समस्या र पोषण सम्बन्धी समस्याहरूको परिणाम हुन सक्छ।

यी रोगीहरू प्रायः विकासशील ढिलाइहरू अनुभव गर्छन्, जुन समयको साथ कम हुन सक्छ। केहि मा, निदान मांसपेशी को लागि एक विफलता संग शरीर को लागि पर्याप्त ओक्सीजन को लागि लंबी अवधि को अक्षमता संग साथ।

अधिक जानकारी: सबै Hernias को बारे मा

_{स्रोतहरू:}

_{बङ्गाली डायाफ्राममैटिक हिरिया। विश्वविद्यालय मिशिगन स्वास्थ्य प्रणाली। http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Diaphragmatic Hernias। स्ट्यानफोर्ड http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html मा लसिली पैकार्ड बच्चाहरु को अस्पताल}