निम्न फार्मेसी फायदा प्रबंधन, मेडिकल, र मेडिकाइड प्रतिस्थापन सर्तहरू वर्णमाला क्रममा सूचीबद्ध छन्, केही शर्तहरू छोडिदिन्छन्। कृपया ध्यान दिनुहोस् कि यो सूची बीमाको सर्तहरूको व्यापक शब्दावलीबाट टाढाको रूपमा यो सम्भव छ।
औसत निर्माता मूल्य (AMP)
AMP मेडिकाइड अन्तर्गत औषधिका लागि औषधि ड्रग भुक्तानीको आधार हो।
मेडिकल र मेडिकाइड सेवाहरूको केन्द्रले यो थोक व्यापारीहरूले औषधी निर्माताहरूलाई भुक्तानी गर्छ, र यो औषधी उत्पादनको लागि भुक्तानीको एकदम औसत औसत होइन। एजेन्सीले कच्चा डलर मूल्यहरूको भारको कारक लागू गर्दछ प्रत्येक संघीय वित्तीय क्वालिटी कोटि र प्रशासनको मार्गमा आधारित, त्यसपछि भारित मानहरू सूत्रमा प्लगइन संघीय उच्च सीमा गणना गर्न (तल हेर्नुहोस्)। FUL Medicaid भुक्तानीहरूको लागि वास्तविक संख्या हो।
औसत बिक्री मूल्य (एएसपी)
CMS प्रयोग गर्दछ चिकित्सा भाग बी को तहत बिल मा लागू औषधिहरु को प्रतिपूर्ति को गणना गर्न को लागि मुख्य संख्या को रूप मा एएसपी। प्रत्येक तिमाही, अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा लाइसेन्स प्रत्येक औषधी निर्माता को सीएमएस को प्रत्येक मूल्य को लागी औसत मूल्य यो शुल्क, थोक व्यापारी, अस्पतालहरु र फार्मेसियों को रिपोर्ट गर्दछ । एएसपी मुख्यतः एटपी देखि थोडा अधिक हुन्छ। त्यो भिन्नता तथ्याङ्कबाट आउँछ कि एएसपी उत्पाद प्रकार वा खरिदका लागि समायोजित हुँदैन।
औसत थोक मूल्य (AWP)
पीबीएमहरू र स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले आक्रामक रूपमा अफगानिस्तान उत्पादन प्रतिपूर्ति दरहरूको गणना गर्न AWP मा भरोसा गर्छन्। यो व्यावहारिक रूपमा AMP को समान छ किनकी औषधि निर्माताले मूल्य रिपोर्टिङ गर्न उही मापदण्ड प्रयोग गर्दछ। उत्पादहरूको लागि कुन थोक विक्रेताहरूले भुक्तान गर्ने औसत प्राय: AMP बाट भिन्न हुन्छ, यद्यपि, तल छलफल भएको जस्तो।
थामसन राइट्सले वार्षिक रूपमा AWP हरूलाई रिडबुकमा प्रकाशित गर्दछ र प्रकाशित गर्दछ।
डिस्पेसिंग शुल्कहरू
डिस्पेसिंग फीस उत्पाद प्रतिस्थापन दर मा थपिएको हो कि फार्मेसी लागत व्यवसाय गर्न को लागी लागत र रोग हेरविचार र परामर्श प्रदान गर्न को लागी। चेन ड्रगस्ट्रोर्सको नेशनल एसोसिएसनले यी लागतहरू जस्तै कर्मचारी कर्मचारी वेतन, बंधक वा भाडा भुक्तानी, प्याकेजिङ्ग ड्रग उत्पादनहरू, बिरामीहरूलाई मुद्रित जानकारी प्रदान गर्ने र रोगीहरूसँग एक-अर्कालाई समेत समावेश गर्दछ। डिस्पेसिङ शुल्कहरू, जुन उत्पादनको प्रकारले फरक पार्दछ वा पनि निजी बीमा कम्पनीहरूसँग कुराकानी वा सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रमहरू द्वारा तय गरिएको हो, फार्मेसीको लागि एक सानो लाभ पनि अनुमति दिनुपर्छ। यो सधैं संधै मामला छैन र मेडिकाइड को तहत तेजी देखि असंगत भएको छ किनकि राज्यों को कार्यक्रम मा बचत को लागी हेर्छन कि प्रायः एकमात्र ठूलो बजेट वस्तु को गठन गर्दछ।
संघीय माथिल्लो सीमा (FUL)
सीएमएसले उत्पादको AMP लाई 175% ले बढाएर मेडिकाइड लाभार्थीलाई वितरण गरेका अधिकांश औषधिहरूको लागि FUL गणना गर्दछ। रोगी संरक्षण र सभ्य हेरविचार अधिनियम, वा ओबामासेयरको प्रावधान, ब्रान्ड नाम पर्चे औषधि र जेनेरिक डिक्शनरी लागू औषधिहरूमा एक भन्दा बढी निर्माताबाट उपलब्ध FUL प्रतिफल दर। सावधानीपूर्वक, राज्यले सबै उदाहरणहरूमा FUL प्रतिफल प्रदान गर्न आवश्यक छैन।
एक सूत्र अधिकतम अनुमति योग्य लागत, वा MAC, सामान्य पर्चे ड्रग उत्पादनको लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ।