एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-सकारात्मक स्तन कैंसर भएका महिलाहरूको लागि, सामान्यतया शल्य चिकित्सा र संभवतः केमोथेरेपी र / वा विकिरण उपचारको साथ हार्मोनल थेरेपी को लागी सिफारिस गरिन्छ । छनौटहरूमा tamoxifen वा aromatase अवरोधहरू जस्तै Arimidex, Femora, वा Aromasin समावेश गर्दछ। यी औषधिहरूको लागत र प्रभावकारीता तुलना कसरी तुलना गर्दछ, र तपाइँलाई के थाहा छ?
के यी औषधीहरूको लागि भुक्तानीमा समस्या छ भने के हुन्छ?
हार्मोन थेरेपी र दुर्व्यवहार को स्तन कैंसर पुनरावृत्ति
हामी जान्दछौं कि स्तन क्यान्सरको प्राथमिक उपचार पछि पनि पुनरावृत्तिको जोखिम हो । र ढिलाइ धेरै वर्ष वा उपचार पछि दश वर्ष पछि एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-सकारात्मक ट्यूमरहरू संग धेरै सामान्य हुन्छन्। हार्मोन उपचारहरू पुनरावृत्तिको खतरा कम गर्न र जीवित रहने दरमा सुधार गर्न देखाइएको छ।
कसरी हार्मोन थेरेपीले पुनरावृत्ति जोखिम घटाउन काम गर्दछ
हामी जान्छौं कि एस्ट्रोजनले "विकास कारक" जस्तै क्यान्सरको कोशिकाको सतहमा एस्ट्रोजन रिसेप्टरहरूको बाध्यताले एस्ट्रोजन-रिसेप्टर सकारात्मक स्तन ट्यूमरको वृद्धि गर्न काम गर्दछ। यसैले, रक्तचापमा एस्ट्रोजन को मात्रा कम गर्न र एस्ट्रोजन रिसेप्टर रोक्न यो खतरा बढ्दै जान्छ र तीव्रता बन्न सक्छ।
Tamoxifen र aromatase अवरोधकहरू विभिन्न तंत्रबाट काम गर्छन्। रजोनिवृत्ति भन्दा पहिले, अंडाहरू एस्ट्रोजनको मुख्य स्रोत हो।
तामोक्सिफेन पूर्वमेनपसल महिलाहरु मा काम गर्दछ स्तन कैंसर को कोशिकाओं मा एस्ट्रोजन रिसेप्टरहरुलाई अवरुद्ध गरेर ताकि एस्ट्रोजेन कोशिकाहरु लाई बढन को लागि बाँध र उत्तेजित गर्न सक्दैन। तामोक्सिफेन रजोनिवृत्ति पछि पनि प्रभावकारी हुन सक्छ, तर पुनरुत्थानको कम गर्न aromatase रोकथामहरू अझ प्रभावकारी हुन पाईन्छ।
रजोनिवृत्ति पछि, एस्ट्रोजनको प्राथमिक स्रोत एस्ट्रोजेन गर्न को लागी कन्फिगर हुन्छ (वसा कोशिकाहरुमा हाल)।
यो एंजाइमले यसलाई aromatase भनिन्छ। Aromatase अवरोधकहरु aromatase को कार्य रोक्न को लागी अस्ट्रोजन उत्पादन गर्न सकिँदैन।
हार्मोन थेरेपी र रियोपोलोजी स्थितिको विकल्प
पूर्व-रियोपोल्युल महिलाहरूमा, थर्मोक्सिफेन आवश्यक छ किनकि शरीरमा एस्ट्रोजनको प्राथमिक स्रोत अंडाहरूबाट आउँछ। यस सेटिङमा, aromatase अवरोधकहरूले केवल एस्ट्रोजन उत्पादनको माध्यमिक स्रोत ब्लक गर्नेछ।
यसैले प्रमेन्नोपसल महिलाहरु tamoxifen संग व्यवहार गरिन्छ। अरोमाटेज इनब्रिटरहरू केही सेटिङहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि एक स्त्री प्राकृतिक रजोनिवृत्तिबाट चल्छ (जस्तै रक्त परीक्षणले निर्धारण गरेको कारण यो कीमोथेरेपी पछि अनिश्चित हुन सक्दछ) उनीहरु aromatase inhibitors मा स्विच गर्न सकिन्छ। यदि उनीहरूको शल्य रजोनिवृत्ति छ (उनीहरूको ओर्लेर हटाउन) उनीहरूले यी औषधहरू पनि प्राप्त गर्न सक्छन् वा दुर्व्यवहार दमन उपचार प्राप्त गर्छन्।
हालै उपलब्ध उपलब्ध सुगन्धित अर्गटाइटरहरू समावेश छन्:
- अरिमाइड (एस्ट्रोrozole)
- Femara (letrozole)
- एरोसासिन (एक्स्मेस्टेन)
टाइम हार्मोनल थेरेपीको लम्बाइ प्रयोग गरिन्छ
अतीतमा, या तो tamoxifen वा aromatase अवरोधक 5 वर्ष को लागि प्रयोग भएको थियो। हालैका एक अध्ययनले बताउँछ कि अर्को 5 वर्षको लागि जारी राख्दछ (कहिलेकाहीँ तमक्सोक्सनबाट अरोमेटिस इन्फ्लूटरमा स्विच गर्न) पुन: पुनरावृत्तिको जोखिमलाई कम गर्न सक्छ।
Tamoxifen बनाम अरोटटेज इंस्टिविटर्स को साइड इफेक्ट्स (अरिमाइड, फेरोरा, र एरोसासिन)
दुवै tamoxifen र aromatase inhibitors मांसपेशियों को दर्द को कारण हुन सक्छ, तर यो सामान्यतया aromatase अवरोधक मा बदतर हुन्छ।
Tamoxifen हड्डी को हानि धीमा हुन सक्छ जबकि aromatase अवरोध को हड्डी को हानि र ओस्टियोपोरोसिस को नेतृत्व गर्न सक्छ।
जहाँसम्म गम्भीर साइड इफेक्टहरू, टेमोक्सिफिन कहिलेकाँही कहिलेकाहीं गम्भीर साइड इफेक्टहरू जस्तै रक्त क्लटहरू र पुर्मनरी इम्बोली हुन सक्छन्। अरोमाटेज इन्ड्रिटरहरू धमिलो ब्लकहरूको इतिहासको साथ महिलाहरूमा हृदय रोगको खतरा बढेको छ।
यदि साइड इफेक्टहरू दुवैजसो हुन्छन् भने, तपाईंको डाक्टरलाई भन्नुहोस् र सामना गर्ने तरिकाहरू सोध्नुहोस्; प्रायः यी साइड इफेक्टहरू कम गर्न र उपचार गर्न सजिलो तरिकाहरू छन्। जबकि यो एक कठिन प्रक्रिया हुन सक्छ, याद गर्नुहोस् कि तपाईंले उपचार को सबै तीव्र भाग समाप्त गर्नुभएको छ र स्तन क्यान्सर पछि जीवन मा जान्छ।
टर्मोक्सिफेन बनाम अरोमाटेज इन्डिटरहरू
अर्मीाइडले जस्तै tamoxifen र aromatase अवरोधहरू दुवै तपाईंको स्तनको क्यान्सर पुनरावृत्तिको जोखिम कम गर्न सक्छ (केहि फेरियोसेस इनब्रिटरसँग सम्बन्धित फाईल) तर लागत धेरै फरक हुन सक्छ। चूंकि tamoxifen सबै भन्दा पुरानो र सबै भन्दा निर्धारित निर्धारित हार्मोनल थेरेपी हो, यो सस्ता विकल्प मध्ये एक हुन सक्छ। Aromatase इनब्रिटर सामान्यतः tamoxifen भन्दा बढी महँगो हुन्छन्।
दुवै प्रकार को हार्मोन थेरेपी मा स्तन कैंसर को पुनरावृत्ति को रोकथाम मा मदद गर्न को लागि, तर दुबै प्रकार को दवाई केहि मूल्य विचारहरु र दुष्प्रभाव संग आउँछ।
हार्मोनल थेरेपी को लागत को प्रबंधन
हार्मोनल थेरेपी महँगो हुन सक्छ, तर यो पुनरावृत्ति विरुद्ध बीमा नीतिको रूपमा यो सोच्न सक्छ।
तपाईलाई यी औषधिहरूको लागत तपाइँको बीमा कवरेजमा आधारित फरक फरक हुन सक्छ। यसको अतिरिक्त, केहि बीमा कम्पनीहरु को एक प्रकार को aromatase अवरोधक को कवर र अन्य नहीं हुनेछ।
यदि तपाईं लागतसँग कठिनाइ भएको छ भने, त्यहाँ धेरै विकल्पहरू छन्:
- तपाईंको डाक्टरसँग काम गर्नुहोस्
- तपाईंको बीमा कम्पनीसँग कुरा गर्नुहोस्
- प्रिस्क्रिप्शन सहायता प्रोग्रामहरू।
यी मध्ये प्रत्येकलाई अलग देखिन्छन्।
तपाईंको डाक्टर र बीमा कम्पनीसँग काम गर्नुहोस्
तपाईंको औषधिको मूल्य धेरै माथि छ भने पहिलो चरण तपाईंको डाक्टरसँग कुराकानी गर्न हो। यदि उनी सोच्छन् भने एक कारण हो कि एक औषधि अर्कोको लागि उपयुक्त हुन सक्छ (जस्तै जोखिम खतरा वा कम साइड इफेक्ट) अर्को चरणहरू विचार गर्नुहोस्।
दोस्रो, तपाईंको बीमा कम्पनीसँग कुरा गर्नुहोस्। यो फोन मा व्यक्ति मा कुरा गर्न सजिलो हुन सक्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले सोचेको औषधि उत्तम छ भने दबाइमा होइन, तपाईंको डाक्टरले पूर्व प्राधिकरण पूरा गर्न सक्षम हुन सक्छ ताकि यो कवर हुन्छ। तपाईको निजी स्वास्थ्य बीमा, मेडिकल पार्ट डी डी, या मेडिकोसिड हो कि तपाईको पात्रता फरक हुन सक्छ।
तपाईं पनि आफ्नो फार्मासिस्ट कुरा गर्न चाहानुहुन्छ। यी औषधिहरू मध्ये जेनेरिक संस्करणहरू उपलब्ध छन् र लागत कम गर्न सक्दछन्।
प्रिन्क्रिप्शन सहायता कार्यक्रम
यदि तपाइँ भर्खरै प्रिन्ट सम्बद्ध गर्नमा कठिनाइ भएको छ भने तपाईंको डाक्टरले महसुस गरेको छ, त्यहाँ थप विकल्पहरू छन्। तीमध्ये केही समावेश छन्:
- रोगी प्रिन्क्रिप्शन सहायता प्रोग्राम : उपलब्ध विभिन्न रोगी अनुच्छेद सहायता कार्यक्रम को बारे मा र जानें र सहायता र बचत को कार्यक्रम को लागि ड्रग निर्माताहरु संग जांच को बारे मा अधिक जानें।
- प्रिन्क्रिप्शन ड्रग छूट छूट कार्यक्रम: यस बारे थप जान्नुहोस् कि एक किसिमको दुर्व्यसन कार्डबाट फाइदा उठाउन सक्छ र जब उनीहरूले मद्दत गर्न सक्छन्।
- नमूनाहरूको लागि सोध्नुहोस्: केहि परम्परागत विशेषज्ञहरू aromatase अवरोधका नमूनाहरू प्रदान गरिन्छन्। यसले सोध्न गाह्रो पार्न सक्दैन।
- अक्षमतामा जाँच गर्नुहोस्: यदि तपाई अझै 65 छैन तर अक्षमताको लागि योग्य हुन सक्नुहुनेछ, तपाइँ औषधिबाट औषधि प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।
- अनलाइन फार्मेसीहरू: तपाइँ अनलाइन जानु अघि, सिक्न कसरी अनलाइन रूपमा ड्रग्स सुरक्षित रूपमा जान्नुहोस्।
- राज्य दबाइ सहयोग कार्यक्रमहरू: धेरै अमेरिकी राज्यहरूमा छुट वा सहायता कार्यक्रमहरू छन्। तपाईंको राज्यको कवरेज कवरेज अफिसमा हेर्न जाँच्नुहोस्।
- गैर-लाभकारी सहयोग: तपाइँको डाक्टर वा क्लिनिकलाई स्थानीय संस्थाहरूको बारेमा सोध्नुहोस् जुन प्रिन्ट्स को लागत संग सहयोग प्रदान गर्दछ। तपाईं स्तन क्यान्सर वकालत प्रदान गर्ने संगठनहरूसँग पनि जाँच गर्न सक्नुहुन्छ। ध्यान राख्नुहोस् कि विभिन्न संगठनहरू फरक लक्ष्यहरू छन्। केहि राष्ट्रीय स्तर मा परिवर्तन को प्रभाव को कोशिश करो। केहि फाउन्डेशन अनुसन्धान कोष मा। र अरूसँग व्यक्तिगत व्यक्तिले क्यान्सरको सामना गर्न मद्दत दिन सक्ने लक्ष्य छ; जस्तै कि पर्चे दबाइहरु को लागत लाई प्रभावित गर्दछ।
सावधान अभिलेख राख्नुहोस्
बीमा परिवर्तनका साथ अक्सर प्रायः तीव्र योगदानहरू चाहिन्छ जुन बीमा गरिएको छ, सावधान रेकर्डहरू राख्नु भन्दा बढी महत्त्वपूर्ण छ। क्यान्सर उपचारको लागी धेरै लागत कर कटौती योग्य हुन्छ , हर्मोनल थेरेपी को बाहिरको जेब खर्च सहित।
बाट एक शब्द
स्तनपानको प्राथमिक उपचार पछि पूर्णतया 5 देखि 10 वर्षको लागि हार्मोन थेरेपीको सिफारिस गरिन्छ, र यसैले यो पुनरावृत्ति, विशेष औषधिको साइड इफेक्ट प्रोफाईल र लागतको सम्बन्धमा फाइदाहरू विचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाइँसँग साइड इफेक्टहरू छन् भने यो निर्णय गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि एक स्विच प्रभावकारी हुन सक्छ। जाहिरा, धेरै मान्छे यी औषधीहरू रोक्न र तिनीहरूले प्रदान गर्न पूर्ण लाभ प्राप्त गर्न असफल भए। लागत पनि एक विरूद्ध हुन सक्छ, तर माथिका विकल्पहरू उल्लिखित छन्।
अन्तिम टिप्पणीको रूपमा, हार्मोनल थेरेपी को केहि कष्टप्रद साइड इफेक्ट्स मेनुओपसल लक्षणहरू हुन्। तैपनि तातो चमकहरू राम्रो छातीको क्यान्सरको बाजासँग जोडिएको छ । चाँदीको एक मात्र।
स्रोतहरू
> राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। स्तन क्यान्सर उपचार (पीडीक्यू) -उत्पादन व्यावसायिक संस्करण।
> टोजन-हेजजेन, वी।, हेल्लेममण्ड, आई।, साथी, पी। एट अल। विस्तारित एडजुवंत अरोटेज इन्स्लेडिशन एक्सेक्टिभ एन्कोक्रेट थेरेपी (डेटा) पछि: एक Randomized, चरण 3 परीक्षण। लान्सनेट ओन्कोलजी । 2017. 18 (11): 1502-1511।