यो मस्तिष्क प्रक्रिया अक्सर प्रायः पार्किन्ससनको रोग उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ
यो स्टार ट्रेकका निर्माताहरूबाट केहि जस्तो लाग्छ, तर शोधकर्ताहरू हल्का अल्जाइमर रोगको लागी गहिरो मस्तिष्क उत्तेजनाको प्रयोगमा उभिएर सम्भावना देख्न पाउँछन्। र, संसारमा जहाँ दबाइहरू उपलब्ध छन् तर फाइदा सीमित छन्, यो अल्जाइमरको उपचार र रोक्नको लागि वैकल्पिक उपचारको विकास जारी राख्न महत्त्वपूर्ण छ।
गहिरो ब्रेन उत्तेजना के हो?
गहिरो ब्रेन उत्तेजना (डीबीएस) एक प्रक्रिया हो जुन मस्तिष्क भित्र राखिएको इलेक्ट्रोड राखिएको छ र मस्तिष्क गतिविधिलाई उत्तेजित गर्न सानो बिजुली दालहरू प्रदान गर्न प्रोग्राम गरिएको छ।
DBS पार्किन्सनको रोग संग मान्छे को लागि धेरै वर्ष को लागी प्रयोग गरिएको छ को लागी कमजोरी र मांसपेशी संकुचन को कम गर्न को लागी काफी सफलता संग, साथ मुद्रा को सुधार को रूप मा। यो पनि अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू जस्तै डिप्रेसन र जुनूनी-बाध्यकारी विकारको उपचार गर्न शोध गरिएको छ।
मस्तिष्कमा इलेक्ट्रोड कसरी राखिएको छ?
छोटो जवाफ: दिमाग सर्जरी। DBS सम्भव हुनका लागी, तारहरू मस्तिष्कमा सम्मिलित हुनुपर्छ। स्थानीय एनेस्थेसिया प्रयोग गर्दै, एक न्यूरोसर्जन मस्तिष्कको विभिन्न क्षेत्रहरूमा रोगी र सावधानीपूर्वक थ्रेड तारहरूको खोपमा छेदहरू अभ्यास गर्दछ। (स्थानीय एनेस्थेसिया, जब एक रोगी जाग्यो तर शरीरको एक क्षेत्र न्युज गरिएको छ, प्रयोग गर्न सकिन्छ किनकि मस्तिष्क आफैलाई कुनै पनि पीडा महसुस गर्न सक्दैन।)
एक प्यासेमेकर-जस्तो मेशिन पछि सामान्य एनेस्थेसिया को तहत छाती को व्यक्ति मा प्रत्यारोपित गरिन्छ जहां अन्ततः यसैले 130 लघु इलेक्ट्रिक आवेदनों को प्रत्येक सेकेंड को तारहरु लाई र यसको परिणामस्वरूप, दिमाग लाई पहुंचाए जा सकते हो। जब प्रारम्भिक रूपमा प्रत्यारोपण गरिन्छ, उत्तेजनालाई बन्द गरिएको छ; सर्जरी पछि केहि दिन वा हप्ता, उत्तेजना को उत्तेजित हुन्छ र मस्तिष्क को बिजुली आवेगहरु लाई वितरित गर्न को लागी शुरू हुन्छ।
जब अल्जाइमर रोगको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, ती तारहरू सामान्यतया मस्तिष्कमा फोनिक्ससँग जोडिएको हुन्छ। जन्स हपकिन्स मेडिसनको अनुसार, "फोनिन्स एक मस्तिष्क मार्ग हो, जसले हेप्पोकोम्पसमा जानकारी ल्याउँछ, दिमागको भाग जहाँ सिक्छ सुरु हुन्छ र सम्झनाहरू बनाइन्छ, र अल्जाइमरको सबैभन्दा प्रारम्भिक लक्षण उत्पन्न हुन्छ।"
गहिरो ब्रेन उत्तेजना कसरी काम गर्छ?
त्यहाँ धेरै कामहरू छन् किन यो काम गर्दछ, तर अझै सम्म कुनै निर्णायक जवाफ छैन। पार्किन्ससनमा, यो दिमागको गलत फायरिङ रोक्न र विघटन गर्ने सोच हो।
वास्तवमा, डीबीएसको शोधकर्ताहरूको समझ यति सीमित छ कि अल्जाइमरको प्रयोगको सम्भावना गम्भीर रूपमा पत्ता लगाएको थियो जब डीबीएस एक व्यक्तिमा परीक्षण भएको थियो जुन उनको भूख नियन्त्रण गर्न प्रयास गर्ने तरिकामा मोरहित मोट थियो। जस्तै उनीहरूले तार स्थान र विद्युत आवेगहरूसँग परीक्षण गरिरहेका थिए, तिनले एउटा उज्ज्वल मेमोरीबारे जानकारी दिए। जब ती आवेगहरू बन्द भएमा, स्मृति सकियो, र जब तिनीहरूले उत्तेजक पछाडि फर्काउँथे, मेमोरी फर्काइयो। यो प्राप्तिको कारणले गर्दा मस्तिष्क र याद राख्ने यादहरु लाई उत्तेजित गर्ने तरिका हो।
के यो सुरक्षित छ?
डीबीएस निष्पक्ष रूपमा देखिन्छ। यद्यपि दिमाग सर्जरीको विचार धेरै खतरनाक लाग्दछ, विशेषज्ञहरूले भन्छन् कि यो प्रक्रिया वास्तवमा अस्वस्थ जस्तो होइन जस्तो लाग्छ जस्तो लाग्छ।
त्यहाँ मस्तिष्क शल्यक्रियाको साथमा सधैं जोखिम हुन्छ; तथापि, Parkinson को रोग संग दुनिया भर मा 100,000 देखि अधिक मान्छे को न्यूनतम समस्याहरु संग डीबीएस देखि गुजर रहेको छ। जोखिममा संक्रमण, उपकरण खराबी, स्ट्रोक, ब्याट्री विफलता, र तार को आवागमन समावेश छ।
गहिरो ब्रेन उत्तेजना र अल्जाइमर रोगमा अनुसन्धान
चरण म अनुसन्धान
2010 मा, न्यूरोलोजी जर्नल को अभिलेख प्रकाशित अनुसन्धान मा एक क्यान्सर क्लिनिकल परीक्षण को क्यानाडा मा आयोजित छ कि छह अल्जाइमर रोग को निदान संग छ मान्छे संग उल्लिखित। तिनीहरू प्रत्येकको गहिरो मस्तिष्क उत्तेजक थियो उनीहरूको मस्तिष्कमा र 12 महिना निरन्तर विद्युत उत्तेजनाको अनुभवी सर्जरीमा।
6 र 12 महिनामा उनीहरूको संज्ञानात्मक प्रकार्यको परीक्षणले 6 वटा सहभागितामा सुधार, वा तीन भन्दा कम अपेक्षित गिरावट देखाउँछ।
यसको अतिरिक्त, पीईटी स्क्यान सेरेबेरल ग्लुकोज चयापचय को मूल्यांकन गर्न को लागी प्रयोग गरिएको थियो, जो मस्तिष्क को क्षमता को लागी मस्तिष्क ईंन्धन को लागि शर्कराहरु लाई तोडने को क्षमता हो र मस्तिष्क मा न्यूरॉन्स को गतिविधि स्तर को सूचक पनि हुन सक्छ। अल्जाइमरको मान्छेले सामान्यतया समयको साथ ग्लूकोज चयापचयमा कमी देखाउँदछ, तर यी छानबिनका सहभागीहरूले उनीहरूको अध्ययनमा वृद्धि भएको वृद्धि देखाए। दिलचस्प छ, मस्तिष्क को घटने क्षमता अल्जाइमर को बीमारी मा चीनी को तोडने को कारण केहि शोधकर्ताहरु लाई अल्जाइमर को " प्रकार 3 मधुमेह " को कल गर्न को कारण बनयो।
चरण II अनुसन्धान
जेस हपकिन्स मार्फत एक चरण द्वितीय अध्ययनमा, 45 रोगी 45 देखि 85 जना रोगीले डीबीएसमा भाग लिई आफ्नो अल्जाइमरको रोगलाई लक्षित गर्न। प्रत्येकले 2012 र 2014 को बीच प्रत्यारोपण को लागि डीबीएस शल्यक्रिया गरे। उनको आधा उनको उत्तेजक दुई हफ्ते पछि बदल्यो, र उनको आधा 12 महिना पछि बदल्यो। यो एक डबल अन्धा अध्ययन थियो, किनभने न त चिकित्सकहरू न त रोगीहरू सक्रिय भए जब रोगीलाई थाहा थियो।
एडीएएस-कोग सहित धेरै परीक्षणहरू मार्फत यो अध्ययनमा सिजनको मूल्याङ्कन गरिएको थियो। मस्तिष्कको विभिन्न क्षेत्रमा पनि मेरिटल ग्लुकोज चयापचय पनि मापा्यो।
यस अध्ययनको नतिजाहरू रोचक थिए, अनि आवश्यक के हो भन्ने आशा थिएन। उत्तेजना को प्रत्यारोपण पछि 6 महिना पछि, मस्तिष्क को ग्लूकोज चयापचय काफी बढेको थियो, तर 12 महिना मा यिनी लाभहरु लाई निरंतर नहीं बनाइयो। थप रूपमा, प्रतिक्रियामा उमेर सम्बन्धी भिन्नता उल्लेख गरिएको थियो। ती सहभागीहरूले 65 वर्ष भन्दा बढी उमेरका संज्ञानात्मक कार्यमा सुधार र अनाज ग्लुकोज चयापचयमा सुधार गरेका थिए। 65 वर्ष भन्दा कम उमेरका व्यक्तिहरूले कुनै पनि क्षेत्रमा महत्त्वपूर्ण सुधार देखाउँदैनन्। शोधकर्ताओं को समझाया कि यस प्रभाव को कहिले काँही कभी अधिक ब्रेन मस्तिष्क संरचना संग अल्जाइमर ( प्रारंभिक अल्जाइमर को शुरुआती शुरुवात ) संग विपरित युवाहरु संग विपरित हुन सक्छ, जस्तै कि देर देखि शुरू अल्जाइमर को तुलना।
मस्तिष्कमा डीबीएस प्रभावहरूको सारांश
अल्जाइमर को डीबीएस को प्रभाव यिनी चरण I र चरण II नैदानिक परीक्षण को माध्यम ले अध्ययन गरिएको छ, तर यो कसरि जानकारी दि्छ कि मस्तिष्क कसरि अन्य सेटिंग्स मा यसको प्रयोग देखि एकत्रित भएको छ, र अन्य अनुसन्धान अध्ययन सहित र पार्किन्सन रोग को उपचार मा जानकारी। निम्न प्रभावहरू फेला पर्यो:
समग्र संज्ञानात्मक सुधार: अल्जाइमर संग मान्छे मा डीबीएस मा शोध को परिणामस्वरूप केहि प्रतिभागिहरु को लागि सुधार को मान्यता प्राप्त भएको छ, जस्तै कि धेरै न्यूरोप्साइकोलोजी परीक्षण द्वारा मापा। यी परीक्षणहरूले मेमोरी कार्यवाहीका थुप्रै पक्षहरूलाई माप दिन्छन्, मेमोरी, अभिविन्यास , शब्द मान्यता, र थप सहित।
हिप्पोकैम्पस मात्रा बढ्यो: हिप्पोकैम्पस (स्मृतिसँग सम्बन्धित मस्तिष्कको एक भाग) जब उमेर र उपस्थिति संग अल्जाइमरको बीउमा धेरै महत्वपूर्ण रहेको छ भने डीबीएसले अल्जाइमरको व्यक्तिको हिप्पोकैम्पस को मात्रा बढाउन पाएको छ। हिप्पोकम्पल भोल्युम मेमोरी प्रकार्यसँग सम्बन्धित छ।
मस्तिष्क ग्लुकोज चयापचय वृद्धि: माथिको रूपमा हाइलाइट गर्दा, डीबीएस प्राप्त गरेका केही विषयहरू मस्तिष्कका थुप्रै क्षेत्रमा सुधारिएको ग्लुकोज चयापचय प्रदर्शन गरियो।
Fornix र स्तन निकाय को मात्रा बढाया: दिमाग मा फोनिक्स र मासिक शरीर (जो दुवै स्मृति क्रियाकलाप संग सम्बन्धित छ) को डीबीएस पछि अल्जाइमर को मात्रा मा अधिक मात्रा को प्रदर्शन गरेको छ।
उच्च एसिटिलोकॉलिन स्तर: डीबीएस अनुसन्धान पनि देखाइएको छ एटटिलोकलिन को रिलीज ट्रिगर गर्न को लागी। Acetylcholine एक तंत्रिका सेलबाट अर्को स्थानमा हाम्रो दिमागमा हस्तान्तरण सन्देशहरू मद्दत गर्दछ।
स्थानिय मेमोरी बढ्यो: मस्तिष्कको fornix को लागि मस्तिष्क उत्तेजना गहिरो पछि, तिनीहरूले एक भूलभुलैया को नेविगेट गर्न को लागी सुधारिएको स्थानिय स्मृति को प्रदर्शन गरे। जब पशु अध्ययनहरू मानवहरूलाई सधैं हस्तान्तरण गर्दैनन्, तिनीहरू अक्सर हामीलाई प्रयोगात्मक प्रक्रियाहरूको सुरक्षा र प्रभावकारी बारेमा जानकारी प्रदान गर्दछ।
मौखिक गतिशीलता घट्यो: पार्किन्ससनको साथमा धेरै सकारात्मक नतिजाहरु संग गहिरो मस्तिष्क उत्तेजनाहरु को लागी प्रयोगमा प्रयोग गरिएको छ। तथापि, केहि शोधले फेला पारेको छ कि यी व्यक्तिहरूको केहीमा मौखिक प्रवाह घट्यो। जबकि पार्किन्सन को धेरै मान्छे को मानन छ कि यस जोखिम को लाभ को लायक छ कि गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना उनको लागि प्रदान गर्दछ। यो सम्भवतः अल्जाइमरको रोगको साथमा उनीहरूको सार्थक जोखिमको रूपमा बुझ्न सक्दैन।
नैतिक विचार
त्यहाँ मानिसहरूमा आयोजित धेरै अध्ययनहरू भएको बेला, केही शोधकर्ताहरू मानिसहरूसँग बढी अनुसन्धान जारी गर्नु अघि जानवरहरूमा डीबीएस प्रयोग गरेर थप र विस्तारित अध्ययनहरूको लागि कल गर्दै छन्। उनीहरूले बताउँछन् कि त्यहाँ डीबीएस अनुसन्धान सहभागीहरू छन् जुन केही संज्ञानात्मक सुधारको अनुभव गरेका छन्, त्यहाँ केही अन्य व्यक्तिहरू छन् जसले केही संज्ञानात्मक क्षेत्रहरूमा मस्तिष्क उत्तेजना पछि पछि इन्कार गरे।
यी शोधकर्ताहरुले यो तथ्यलाई पनि हाइलाइट गरेका छन् कि मस्तिष्कको उत्तेजना कसरी काम गर्दछ भन्ने बुझ्नको कमी छ; यसरी, तिनीहरू सिफारिस गर्छन् कि मानिसहरूको साथ नै नैदानिक परीक्षण विस्तार गर्नु अघि अधिक जानकारी प्राप्त हुन्छ।
बाट एक शब्द
गहिरो दिमाग उत्तेजना पार्किन्ससनको रोगको लागि उपयुक्त उपचारको रूपमा राम्रो तरिकाले स्थापित गरिएको छ; तथापि, अधिक अनुसन्धान को लागी अल्जाइमर रोग मा यसको फाइदा बुझ्न आवश्यक छ। संज्ञानात्मक सुधारको लागि डीबीएसको क्षमता रोमाञ्चक छ, विशेषगरि हामी हामी अल्जाइमरको लागि एक प्रभावकारी उपचार खोज्न संघर्ष जारी रहन्छौं।
> स्रोतहरु:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Subthalamic Nucleus को गहरी ब्रेन उत्तेजना आवृत्ति पार्किससनको रोगमा फोनेटिक र एक्शन फ्लोरेन्सीलाई असर गर्छ। पार्किन्ससनको रोग। 2016।
> हस्पचम एस, टेमेल वाई, स्लिपर एसट एट अल, फर्ननिक गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना प्रेरित हिप्पोकैम्पल न्यूरोजेनेसिस को लंबी अवधि को स्थानिय स्मृति को स्वतंत्र। मस्तिष्क संरचना र प्रकार्य। 2017 मार्च; 222 (2): 1069-1075।
> जॉन हपकिन्स मेडिकल। संयुक्त राज्य अमेरिका मा अल्जाइमर को रोग को लागि जॉन हपकिंस सर्जन प्रत्यारोपण पहिले मस्तिष्क 'Pacemaker' को रूपमा क्लिनिकल परीक्षण को भाग को रूप मा मेमोरी को कमी को लागि डिजाइन गरियो। डिसेम्बर 2012।
> लक्सटन AW, तांग-वाई डीएफ, म्याकएन्ड्रुइज सांसद, एट अल। न्यूरोलोजी को विवरण। 2010 अक्टोबर, 68 (4): 521-34। अल्जाइमरको रोगमा मेमोरी सर्किटहरूको गहिरो मस्तिष्कको एक चरण म परीक्षण गर्दछु। न्यूरोलोजी को विवरण। 2010 अक्टोबर, 68 (4): 521-34।
> लोजानो एएम, फोसडिक एल, चक्रवर्ती एमएम, एट अल, हल्का अल्जाइमर रोग मा फर्निक्स दीप ब्रेन उत्तेजना को एक चरण II अध्ययन। अल्जाइमर रोगको जर्नल। 2016 सेप्टेम्बर 6; 54 (2): 777-87।
> Ovadia D, Bottini G .. गहन मस्तिष्क को neuroethical प्रभाव degenerative विकारहरुमा उत्तेजना। न्यूरोलोजी मा वर्तमान राय। 2015 दिसम्बर; 28 (6): 598-603
> Viana जेएनएम, विकर जे.सी., कुक एमजे, गिल्बर्ट एफ, स्मृति को धाराहरु: हाल को प्रगति, अनुवादिक चुनौतियां, र अल्जाइमर रोग को लागि गहरी दिमाग उत्तेजना परीक्षण को लागि नैतिक विचार। युगिंग न्यूरोबायोलजी। 2017 अगस्ट; 56: 202-210।