संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी भएको मधुमेहमा जटिलता रोक्न चरणहरू
मधुमेह mellitus एक शर्त हो जुन रक्त शर्कराको वृद्धि (र घटाइएको) को कारण हुन्छ , र तंत्रिका तंत्र, वासुलुल र प्रतिरक्षा रक्षा समस्या हुन सक्छ। 25 मिलियन भन्दा बढी अमेरिकिहरूले मलाई टाइप गरेका छन् वा टाइप गर्नुहोस् मधुमेह टाइप गर्नुहोस्, र दुवैले वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रियाहरू विचार गर्ने व्यक्तिहरूमा समस्या ल्याउन सक्छ। सबैभन्दा सामान्य इलेक्ट्रोनिक सर्जरीहरूमा घटे प्रतिस्थापन , हिप प्रतिस्थापन , र कलर प्रतिस्थापन सहित संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी हुन्छ।
जो मधुमेहहरु लाई mellitus छ, या मधुमेह को निदान को बिना पनि रक्त ग्लूकोज स्तर को माथि उठाया छ, गहिरो नियंत्रित रक्त ग्लूकोज स्तर को परिणाम को रूप मा जटिलताओं को रोकथाम को लागि सावधान योजना को आवश्यकता हो। एक सकारात्मक टिप्पणीमा, मधुमेह नियन्त्रण र रक्त ग्लूकोज स्तरमा सुधारिएको व्यवस्थापनलाई प्रयास गर्नाले सर्जरीसँग सम्बन्धित जोखिम कम गर्नका लागि सकारात्मक असर हुन सक्छ।
उचाई रक्त शुगर
लगभग 8 प्रतिशत व्यक्तिले संयुक्त राज्यमा संयुक्त प्रतिस्थापन गरेको छ भने मैले टाइप गरे वा II मधुमेह टाइप गर्छु। मधुमेह को निदान हुनु को संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी को जोखिम बढ्छ। यसबाहेक, जोखिममा कि वृद्धि बढ्दो छ (वा गरीब) रक्त ग्लूकोज स्तर कसरी राम्रोसँग सर्जरीको समयमा हो। मधुमेह को एक निदान हुनुको मतलब यो होइन कि तपाईं संयुक्त प्रतिस्थापन को लागी अगाडी बढन सक्नुहुन्न, यसको मतलब यो सर्जरी को जोखिम थोडा अधिक हुन सक्छ, र जटिलहरु को जोखिम मा वृद्धि को कम गर्न को लागि सबै केहि संभव हुन सक्छ।
मधुमेहले शरीरको वासुलर, तंत्रिका र प्रतिरक्षा प्रणालीहरूमा समस्या उत्पन्न गर्दछ। माइक्रोवेस्कुलर रोग (सबैभन्दा सानो रक्त वाहिकाहरूलाई क्षति) रक्त प्रवाह र ओक्सीजन डिलिवरी एक चिकित्सा सर्जिकल इन्जिनको स्थानमा सीमित गर्न सक्छ। बदल प्रतिरक्षा प्रकार्यले मात्र शरीरको प्रतिरक्षा रक्षा प्रणालीलाई मात्र असर पुर्याउन सक्छ, तर शरीरलाई ब्याक्टेरियल संक्रमण रोक्न बढी संवेदनशील बनाउँछ।
मधुमेह भएका व्यक्तिहरूको सर्जिकल नतिजा सामान्यतया खराब हुन्छ कि सर्जिकल प्रक्रियाहरू विभिन्न प्रकारका लागि मधुमेह बिना, न केवल संयुक्त प्रतिस्थापन। अध्ययनले ओथियोपिक सर्जरी सहित खुट्टा सर्जरी, स्पिन सर्जरी र फ्रिक्वेन्सी सर्जरी सहित जोखिम बढेको छ। अन्य सर्जिकल विशेषताहरूमा पनि मधुमेहहरु को उदाहरणहरु लाई जटिल जटिलताहरु को लागी एक जोखिम कारक रहेको छ। फेरि, यी नतिजाहरूले कसरी राम्रो तरिकाको अवस्थामा अवस्थाको गम्भीरता संग सहन गर्छन, वा खराब रूपमा, रक्त ग्लूकोज स्तर नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी को जोखिम मा प्रभाव
त्यहाँ धेरै तरिकाहरू छन् जसमा मधुमेह भएका मानिसहरू प्रभावित हुन्छन् जब संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी हुन्छ। मधुमेहले धेरै जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछ, विशेष गरी मात्र होइन। केहि अधिक समस्याहरु को बारे मा केहि मधुमेह रोगियों मा देख्यो जो संयुक्त प्रतिस्थापन भएको छ:
- संक्रमण को उच्च जोखिम: संक्रमण जोखिम संयुक्त प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा को सबै भन्दा पहलुहरु मध्ये एक छ। जब संयुक्त प्रतिस्थापनको संक्रमण हुन्छ, अतिरिक्त सर्जरी लगभग सधैँ आवश्यक छ, र प्रायः प्रत्यारोपणहरु लाई संक्रमण को उपचार गर्न को लागी हटान हुनु पर्छ।
- घाव उपचार उपचारको उच्च जोखिम: सर्जिकल चीजको उपचार सरल देखिन्छ, तर लगातार जल निकासी, घाउ गर्नुपर्ने गर्भनिरोधक, र गैर-उपचार इन्सुलेन्सहरू सबैले मधुमेहमा आउन सक्छ। एक संयुक्त शल्य चिकित्सा चीज संयुक्त प्रतिस्थापन संग मान्छे मा संक्रमण को एक कारण हो।
- चिकित्सा जटिलताहरु को उच्च जोखिम: निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण सहित धेरै चिकित्सा स्थितीहरु, र पुरूष ईम्बेलिज्म सबै अधिक मधुमेह संग मान्छे मा हुन सक्छ।
- स्थानान्तरणको जोखिम बढाउनुहोस्: मानक संयुक्त प्रतिस्थापन पछि ट्राफफ्यून्स बढि दुर्लभ हुन्छ। नयाँ औषधि र घाउ बन्द गर्ने प्रविधिहरूसँग, ट्राफिकको संभावना महत्त्वपूर्ण छ। यद्यपि, मधुमेहको साथमा जोखिम उच्च छ।
- बढेको मृत्युदर जोखिम: यो बारेमा सोच्न डरलाग्दो छ, र संयुक्त प्रतिस्थापनसँग सम्बन्धित मृत्युदरको जोखिम धेरै सानो छ, यो शून्य छैन। यसबाहेक, जो लोग कमजोर रूपमा मधुमेह नियन्त्रण गर्ने छन्सँग वैकल्पिक प्रतिस्थापन जस्तै मृत्युदण्डको उच्च जोखिम हुन्छ।
रक्त ग्लूकोज स्तर नियन्त्रण गर्ने
त्यहाँ राम्रो खबर छ! म सधैं सधैं मेजमा खराब खबर ल्याउन घृणा गर्दछु, र त्यहाँ कुनै प्रश्न छैन कि रक्त खानुपर्ने नियन्त्रण गर्न कठिनाइ हुने व्यक्तिले प्रायः कठिन मेडिकल समस्याहरू सामना गर्नुपर्दछ। सुसमाचार यो हो कि रक्त शर्करा को नियंत्रण को अनुकूलन गरेर, छोटो अवधि र दीर्घकालिक मा, संयुक्त प्रतिस्थापन को जोखिम को नाटकीय रूप देखि माथि जाना छैन।
धेरै अध्ययनहरूले देखेका छन् कि यस लेखमा उल्लेख गरिएका जोखिमहरूले धेरै नजिकको सम्बन्धसँग सम्बन्धित सम्बन्ध राखेर रक्त शर्कदलाई कसरी नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। यो शल्यक्रिया वरिपरिका महिनाहरूमा रगत शर्कराको लागि र शल्यक्रियाको वरिपरि दिनको लागि यो सत्य हो। यसैले, आहार, व्यायाम, दबाइ र अन्य माध्यमहरू मार्फत रक्त शर्करालाई स्थिर र नियन्त्रण गर्न प्रयासहरू संयुक्त प्रतिस्थापन शल्यक्रियासँग सम्बन्धित जटिलताहरू रोक्नको लागि मद्दत गर्न सक्छ।
रक्त शर्करा मापन सामान्यतया दुई तरिका मध्ये एक मा मापान्छ:
- ग्लुकोज तह: रक्तचापको स्तर सामान्यतया मापन गरिन्छ जब भोजन (केही समय पछि, पछि छैन) र लगभग 70-100। राम्रो तरिकाले नियन्त्रण गरिएको मधुमेहमा यो संख्या 9 0-130 को दायरामा हुन सक्छ। रक्त ग्लूकोज स्तर नाटकीय रूप देखि बढ्न सक्छ, विशेष गरी मधुमेहहरु मा। भोजन पछि, यो असामान्य कुनै पनि मधुमेह संग 200 मा अधिक भन्दा माथि हुन सक्छ, जबकि यस हालत बिना मान्छे, रक्त ग्लूकोज सामान्यतया 125 माथि जान हुँदैन।
- हेमोग्लोबिन A1c : हेमोग्लोबिन ए 1 सी, या एचबीए 1 सी, परीक्षण देखि पहिले महीनों मा औसत रक्त ग्लूकोज स्तर हो। यो समय मा एक पल स्न्यापशट छैन, तर कसरी राम्रो तरिकाले सामान्य अर्थ, वा खराब रूपमा, रक्त शर्कराहरू नियन्त्रण गर्न। कुनै पनि मधुमेह बिना सामान्यतया लगभग 5.0 को हेमोग्लोबिन A1c स्तर हुनेछ, जबकि मधुमेह को साथ 6.5 भन्दा बढी छ (यद्यपि सटीक स्तर मा केहि असहमति छ जो मधुमेह को परिभाषित गर्दछ, सबै भन्दा 6.5 देखि 7.0 सम्म)। रक्त ग्लूकोजको व्यवस्थापन समायोजन गर्न काम गर्दा, हेमोग्लोबिन A1c मा परिवर्तनहरू महिनाहरू पत्ता लाग्न सक्छ।
यी दुवै उपायहरू फरक तरिकामा मदतकारी हुन सक्छन्, तर न त सही छ। उदाहरणका लागि, संयुक्त प्रतिस्थापनको समय 200 भन्दा बढी रक्त ग्लूकोज स्तरमा जटिलताका लागि खतरा कारक देखाइएको छ, भले पनि ए 1 सी राम्रोसँग नियन्त्रण गरिन्छ। त्यस्तै, उच्च A1c को सेटिङमा शल्यक्रियाको दिन सामान्य रक्त ग्लूकोज राख्न यसको मतलब छैन तपाईं जोखिम मुक्त छन्। दुवै परीक्षणले व्यक्तिहरूलाई उनीहरूको ग्लूकोज नियन्त्रण व्यवस्थापन गर्न र संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरीसँग सम्बन्धित आफ्नो जोखिमलाई सीमित गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
के त्यहाँ एक Cutoff हुनु पर्छ?
केहि संयुक्त प्रतिस्थापन केन्द्रहरूले एक प्रणाली स्थापना गरेका छन् जसको द्वारा उनीहरूलाई विशेष प्रतिस्थापनको आवश्यकता पर्दछ ताकि संयुक्त प्रतिस्थापन शल्यक्रियाको साथ अगाडि बढ्नको लागि। सबै भन्दा साधारण प्रयोग गरिएको परीक्षण हेमोग्लोबिन A1c हो। व्यक्तिलाई संयुक्त प्रतिस्थापनबाट जोगाउन सुनिश्चित गर्ने प्रयासमा उचित तरिकाले मधुमेहलाई नियन्त्रणमा राखिएको छ, केहि केन्द्रहरूलाई विशेष हेमोग्लोबिन A1c नतिजा चाहिन्छ, जस्तै 7.5 वा तल 8 भन्दा तल।
यसैले, हेमोग्लोबिन A1c सम्भवतया राम्रो प्रतिस्थापन होइन जुन संयुक्त प्रतिस्थापनसँग सम्भावनाको जटिलताको अनुमान छ, तर यो प्राप्त गर्न एक सुविधाजनक परीक्षण हो, र यसले व्यक्तिलाई आफ्नो रक्त शर्कराको स्तर कसरी नियन्त्रण गर्न सक्छ भन्ने राम्रो संकेत दिन्छ। वास्तवमा कुन नम्बर सुरक्षित छ, र के होइन, विवादास्पद छ, तर केहि संयुक्त प्रतिस्थापन केन्द्रले यी प्रक्रियाहरूको लागि आफ्नो कटौती परिभाषित गरेको छ।
18,000 देखि अधिक रोगीहरु को एक कंध प्रतिस्थापन रजिस्ट्री को हाल नै मा एक अध्ययन को पाया कि यस समूह मा cutoff एक हेमोग्लोबिन A1c 8.0 को वा उच्चतम थियो। यी रोगीहरूमा गहिरो संक्रमण र घातक उपचारको समस्याको उच्च जोखिम थियो। एक सकारात्मक टिप्पणीमा, 18,000 रोगीहरूको यस समूहमा जटिलताहरूको समग्र खतरा धेरै कम (लगभग 1 प्रतिशत) थियो, र यद्यपि जोखिम A1c 8 भन्दा माथिको व्यक्तिहरूमा लगभग दुईपटक मात्र थियो, जोखिम अझै पनि 2 प्रतिशत मात्र थियो।
बाट एक शब्द
यो धेरै खराब समाचारहरू जस्तै लाग््छ, त्यसैले मलाई सकारात्मक संग अन्त दिनुहोस्: मधुमेह भएका हजारौं व्यक्ति सफल र जीवन-परिवर्तन संयुक्त संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरीबाट बच्न हरेक वर्ष। त्यहाँ त्यहाँ सर्जिकल जटिलताहरूको बढ्दो खतरा हुन सक्छ, ती जोखिमहरू व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। रक्त शर्करा स्तरहरू नियन्त्रण गर्दा, विशेष गरी सर्जरी वरिपरिको समयमा यी जोखिमहरू प्रबन्ध गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक हो। मधुमेह भएको व्यक्तिले संयुक्त प्रतिस्थापनलाई डर नगर्नु पर्दछ, तर उनीहरूले आफ्ना डाक्टरहरुसँग काम गर्नका लागी आफ्नो रक्त शर्करा नियन्त्रणलाई अनुकूलन गर्न को लागी आफ्नो जोखिम संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरीसँग सम्बद्ध राख्न सम्भव छ।
> स्रोतहरु:
> रेजवी एए, चिलग SA, चिलग केजे। "मधुमेह र हेरिग्लिसकेमेनिया को पेरियोपोरेटिव मैनेजर ओर्थपैडिक सर्जरी देखि गुजरने वाला रोगहरु" जे एम अकैड ओर्थप सर्। 2010 जुलाई; 18 (7): 426-35।
> स्ट्यानन टी। "एचबीए 1c इन्फेक्शन को लागि जोखिम थ्रेशल्ड को मधुमेह रोगियों को लागि पहिचान गरे कंधे प्रतिस्थापन को अहसास" AAOSNow। अप्रिल 2017।
> Uhl आरएल, रोजेनब्राम ए जे, Dipreta जेए, Desemone जे, मुल्गिगन एम। "मधुमेह mellitus: माटोक्लोडिक सर्जन को लागि musculoskeletal अभिव्यक्तिहरु र प्रतिपक्षी विचार" जे एम अकाड आर्थोप सर्। 2014 मार्च; 22 (3): 183-92।