Peritoneum झिल्ली हो कि गुफा लाइनहरु जो धेरै पेट अङ्गहरु जस्तै पेट जस्तै, सानो कपाल को अधिकांश, ठूलो कटोरा को भाग, लिभर, धुरी, र अग्नि अग्लो प्यान्रेरास। यस झिल्ली को पछि क्षेत्र को रेट्रोपरिटोनम, जो शाब्दिक अर्थ "peritoneum पछि" को अर्थ छ। यो ठाउँमा आन्तरिक भागहरू, टाउको, र अग्लो प्यान्रेरास, गुर्दे र लिम्फ नोड्स को रिट्रोपरिटोनोनल लिम्फ नोड्स भनिन्छ।
यी लिम्फ नोड्समा परराभाल, असावेल, इन्टरर्टोवेलल, पूर्वराष्ट्रिय, पैरा-एररिक, सुपरहाइलर र इइसेक लिम्फ नोड्स जस्ता उप-समूहहरू छन्।
Retroperitoneal लिम्फ नोड विच्छेदन के हो?
रेट्रोपरिटोनोनल लिम्फ नोड विच्छेदन (RPLND) निर्दिष्ट रेट्रोपरिटोनोनल लिम्फ नोड्स को सर्जिकल हटाइन्छ। सामान्यतया 40-50 नोडहरू हटाइएका छन्।
यो कसरी प्रदर्शन गरिन्छ?
एक चीज केवल umbilicus (पेट बटन) तल तल्लो (छाती हड्डी) तल तल बनाइएको छ। केहि स्थानहरूमा कम अनावश्यक लेपोरोोस्कोप सर्जरी उपलब्ध छ, यद्यपि यो मानक होइन। कटोरा विस्थापित भएको छ रेट्रोपरिटोनोनल स्पेस प्रकट गर्दछ। यो माथि दृष्टान्त द्वारा चित्रण गरिएको स्थान हो, यद्यपि यसलाई सर्जरीलाई चित्रण गर्दैन। प्रमुख पोतहरू रेट्रोपरिटोनोनल लिम्फ नोड्ससँग मिलेर उल्लेखित हुन्छन् जुन समानांतरमा चलिरहेको छ। लिम्फ नोडहरू उत्तेजित तंत्रिकाहरूलाई हानिकारक हुनदेखि बच्नको लागि उत्तेजित व्यायाम हेरविचार गर्दै छन्।
क्यान्सरको उपस्थितिको लागि मूल्यांकन गर्न नोड्स रोगविज्ञानमा पठाइन्छ। कटोरा यसको सामान्य स्थितिमा फर्किएको छ र चोटहरू बन्द छन्। शल्यक्रियाको अवधि फरक हुन सक्छ तर घण्टापछि मापन गरिन्छ।
यो कहिले प्रयोग गरिन्छ?
अधिकांश परीक्षणात्मक क्यान्सर्सका लागि प्राथमिक उपचार क्यान्सर परीक्षणको हटाउने, एक शल्य प्रक्रिया एक कट्टरपन्थी याचिकित्सा भनिन्छ।
कट्टरिक ओक्सीचिकेटी को अनुसरण गर्दै, चरण र आधारभूत क्यान्सर को प्रकार को आधारमा धेरै भिन्न विकल्पहरू छन्: निगरानी, केमोथेरेपी र / वा RPLND।
आरपीएलएनडी मुख्यतः एक प्रकारको testicular रोगाणु सेल क्यान्सर मा nonseminoma को रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
उपचार विकल्प निर्धारण गर्दा स्टेजिंग धेरै महत्त्वपूर्ण छ। सामान्यतया, अवस्था म क्यान्सर टेस्टिसमा सीमित छ, चरण 2 ले रिट्रोपरिटोनोनल लिम्फ नोड्स समावेश गर्दछ र चरण III मा कुनै अन्य अंग वा नोडहरू जस्ता फेफड़ोंहरू समावेश छन्। चरण I पछि लागेका अक्षरहरू ए वा बी स्टेज II ले अक्षर ए, बी वा सी द्वारा अनुगमन गरेको छ। यी पत्रले कसरी संकेत गर्दछ कि प्राथमिक ट्यूमर चरणमा छ वा लिम्फ नोड चरण चरण 2 मा कति ठूलो हुन्छ।
चरण IA (ट्यूमर को परीक्षण र एपिडाइडाइम्स सम्म सीमित) मा, RPLND एक विकल्प हो, तर निगरानी (केवल चीजहरु लाई नजर राखन) सामान्यतया पसंदीदा छ। तथापि, चरण आईबी रोगमा (रक्त वा लिम्फ वाहिकाहरू, स्क्रेटम वा स्पर्मिक कर्ड आक्रमण गर्ने ट्यूमर), या त RPLND वा कीमोथेरेपी सिफारिस गरिएको छ। चरण IIA (व्यास मा 2 सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो लिम्फ नोड्स) RPLND लाई मनपर्दो उपचार हो। चरण IIB (लिम्फ नोड्स व्यासमा 2-5 सेन्टिमिटर बीचको हुन्छ) RPLND चयन गरिएका घटनाहरूमा विचार गर्न सकिन्छ, तर केमोथेरेपी सामान्यतया छनौट गर्ने उपचार हो।
स्टेज द्वितीय क्यान्सर पनि केमोथेरेपी माथिको सामने उपचार गर्न सकिन्छ। यदि केमथिथेरेपी (लिम्फ नोड्स वा जनता> 1 सेमी) पछि आरपीएलएनडी एक विकल्प हो भने पछि अवशिष्ट क्यान्सरको प्रमाण रहेको छ, यद्यपि यो केमोथेरेपीमा टेक्नोलोजी अधिक कठिन छ।
जब यो प्रयोग गरिएको छैन
यो अन्य प्रकारको testicular क्यान्सर जस्तै सेमिनोमा प्रयोग गर्न सकिदैन। लिम्फ नोड्स 5 सेन्टीमिटर भन्दा ठूलो हुन्छ भने यो गरेन। यो प्रयोग नगर्नु पर्दछ यदि रगत ट्यूमर मार्करहरू कट्टरपन्थी मस्तिष्कमापन पछि सामान्यमा फर्किने छैनन्। यो कुनै पनि अन्य अवस्थामा प्रयोग गर्नुपर्दैन जहाँ शल्य चिकित्सा र एनेस्थेसिया सुरक्षित रूपमा बर्बर हुन सक्दैन।
लाभहरू, हानिकारकहरू, र साइड-इफेक्टहरू
RPLND को सबैभन्दा ठूलो फाइदा क्यान्सरको उपचार गर्दैछ। अर्को फायदा निश्चित छ कि निश्चित यदि लिम्फ नोड्स क्यान्सर हुन्छ वा नहीं। यसको अतिरिक्त, धेरै नसोनेमिनो टेस्टिकुलर क्यान्सरले टराटोमा समावेश गर्दछन्। टराटोमा एकदम बेन्जियम ट्यूमर हो र सामान्यतया आफैले फैलिएको छैन। यद्यपि, यो अन्य nonseminoma प्रकारहरू संग मिश्रित हुन सक्छ। यो किन चिन्ता छ? Teratoma कोमोथेरापी वा विकिरण थेरेपी को लागी धेरै उत्तरदायी छैन त्यसैले लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको छ भने यो मेटाउने एकमात्र उपाय शल्य चिकित्साको माध्यम हो। यदि तृतुमा निम्न केमोथेरापी पछि छाडिएको छ भने, यसले बढ्न सक्छ र लक्षणहरू वा क्यान्सरको थप आक्रामक प्रकारमा परिवर्तन गर्दछ।
आरपीएलएनडी पुनरुत्थान स्खलनको रूपमा चिने जटिलता को परिणामस्वरूप प्रजननलाई असर गर्न सक्छ। नियमित स्नेहन मा , मांसपेशिहरु को अनुष्ठान मा पिछला (पुनरुत्थान) जाने देखि वीर्य को रोकन को लागि र शिशु को बाहिर को बाहिर र बाहिर को बजाय मूडर मा समाप्त। यो हुन सक्छ किनकि यस मांसपेशिहरु को संकुचन को लागि जिम्मेदार तंत्रिकाहरु लाई लिम्फ नोड्स संग चल्छ र सर्जरी को समयमा क्षतिग्रस्त हुन्छ। तथापि, आधुनिक तंत्रिका प्रविधी प्रविधिहरु संग, अधिकांश मामलाहरुमा यो जोखिम 10% भन्दा कम छ।
उपचारका अन्य सम्भावित साइड इफेक्ट अन्य पेट सर्जरीको जस्तै हो: आंत बाधाहरू, संक्रमण र एनेस्थेसियामा प्रतिक्रियाहरू।
आरपीएलएनडीको साथ अगाडि बढाउने निर्णय भनेको हो कि तपाइँको क्यान्सर व्यवसायसँग राम्ररी चर्चा गर्न आवश्यक छ र यसको लाभ निर्धारण गर्न र विकल्पहरू छलफल गर्न आवश्यक छ।