फार्मासिस्ट हुनुका सबै भन्दा कठिन भागहरु बहीखाली हो
फार्मासिस्टको रूपमा , तपाईंले सोच्न सक्नुहुन्छ कि तपाईंको सबै भन्दा कठिन कार्यहरूले रोगीहरूलाई मद्दत गर्न र औषधिहरू बीच सम्भावना विनाशक पदार्थहरूको ट्रयाक राख्ने समावेश गर्दछ। तर धेरै फार्मासिस्टहरूले भन्छन् कि ती कार्यहरू एक खाँचोपालिकामा आवश्यक लेखांकन र बनी बखतको तुलनामा सजिलो छ।
फार्मेसी बिलिंग कुनै साधारण कुरा छैन, यद्यपि टेक्नोलोजीले सिरदर्द को अधिकांश हटाउँछ।
यहाँ के रहेको फार्मेसी बिलिङ यहाँ छ:
- NCPDP सँग साइन अप गर्नुहोस्
केहि गर्न सक्नु अघि, एक फार्मेसीले नेशनल काउन्सिल अफ प्रिन्ट ड्रग प्रोग्राम (एनसीपीडीपी), डाटाबेस सेवासँग साइन अप गर्न आवश्यक छ जसले यसलाई बिलमा अनुमति दिन्छ। एनसीपीडीपीले प्रत्येक फार्मेसी प्रदान गर्दछ जुन अद्वितीय अंक 6 अंकको साथ, BIN को रूपमा चिनिन्छ, जसले यसलाई बिलिङ उद्देश्यका लागि पहिचान गर्दछ।
- तेस्रो-पक्ष सम्बन्ध बुझ्नुहोस्
विश्वास गर्नुहोस् कि बीमा कम्पनीहरूले आफ्नै बिलिङ गर्दैनन्। प्रत्येकसँग तेस्रो पक्ष हो - एक फार्मेसी फायदा प्रबन्धक (पीबीएम) जस्तै एक्सप्रेस लिपिहरू वा मेडको। यी मध्यस्थहरू जब एक पर्चा भरिएको बेला बिल गरिन्छ, र तिनीहरू फाइलहरू लेख्ने निश्चित छन् कि सबै कुरा सही छ भनेर सुनिश्चित गर्न र बीमा कम्पनीको आश्वासन दिईरहेका छन् जसले उनीहरूको निरिक्षण गरेको छ।
- अनुबंधको लागी आवेदन दिनुहोस्
अर्को चरण बीमा अनुबंधका लागि आवेदन गर्नु हो। पहिलो, केहि स्थानीय फार्मेसी समूहहरूसँग साइन अप गर्नुहोस् (यी समुहले एक पटकमा धेरै बिन्दु योजनाहरू साइन इन गर्न सक्ने क्षमता हुन सक्छ) त्यस समूहको माध्यमबाट अनुबंधहरू साइन अप गर्नुहोस्।
यो सम्झौतामा साइन इन गर्न जरूरी छ, तर तपाईलाई साइन इन गर्दै जान्नुहुन्छ। बुझ्न योग्य र पेय योग्य शुल्क महत्वपूर्ण संख्याहरू हुन्।
एक फार्मेसीले पीबीएमलाई बिल गर्न सक्दैन जबसम्म यो सम्झौतामा हस्ताक्षर गरिएको छैन। त्यो सम्झौताले निर्दिष्ट गर्दछ कि पीबीएम फार्मेसीमा सहभागी हुन सक्छ, सह-भुक्तानी, आदि। प्रत्येक पीबीएमले फरक अनुबंध गरेका छन्।
- बिलिंग सुरू गर्नुहोस्
एकपटक सम्झौता हस्ताक्षर भएपछि, फार्मेसी बिल गर्न सक्छ। फार्मेसी कम्प्युटर प्रोग्रामको माध्यमबाट, जब एक नुस्खा भरी छ, र सबै ग्राहकको जनसांख्यिकीय जानकारी भरिएको छ, यो पीबीएम जान्छ। सेकेन्ड पछि यो फिर्ता फिर्ता वा अस्वीकृत भन्छ, कति भुक्तान गरिन्छ र सह-भुक्तानी रकम।
- टोली कार्य
फार्मेसीहरूमा, त्यहाँ एक व्यक्ति वा कर्मचारीको ठूलो घडी हुन सक्छ - फार्मेसीको साइजमा निर्भर गर्दछ वा कि यो बिलिङ प्रक्रियासँग सम्बन्धित एक श्रृंखलाको अंश हो। एक प्रबन्धकले सामान्यतया प्रक्रियाको निरीक्षण गर्दछ र एक व्यक्ति अन्तिम निवारण र दावीहरूको जाँचको लागि जिम्मेवार छ।
- प्रविधि
सबै बिलिङ फार्मेसी बिलिङ सफ्टवेयर जस्तै QS1 मार्फत सञ्चालन गरिन्छ। अधिकांश प्रक्रिया यस पलबाट स्वचालित हुन्छ जुन एक नुस्खा भरिएको छ, तर केहि घटनाहरूलाई विशेष बिलिङ र अघिल्लो अनुमोदन चाहिन्छ। यी घटनाहरूका लागि, प्रायः बीमा कम्पनीलाई पुष्टिकरण गर्नका लागि आवश्यक छ कि औषधि प्रतिपूर्ति योग्य हुन्छ।
प्रविधि यो प्रक्रियाको लागि आवश्यक छ। मिति प्रणाली बिना नै, यो बीमा कम्पनीहरू, तेस्रो-पक्ष प्रबन्धकहरू र चिकित्सकहरूसँग सही कुराकानी गर्न सम्भव छ।
- फार्मेसी बिलिङमा चुनौतीहरू
यो सुनिश्चित गर्नको लागि महत्त्वपूर्ण छ कि भुक्तानी रकम अन्तिम दावी समायोजनमा सही छ। त्यसैले बीमा कम्पनी र कपी द्वारा भुक्तानी गरिएको रकम बिल को बराबर बराबर हुनुपर्छ। यी तथ्याङ्कहरू वित्तीय अखंडताको लागि मिलाउनुपर्दछ।
साथै तेस्रो पक्षको सम्झौताको एक बुझाइ महत्त्वपूर्ण छ र निर्णय गर्न योग्य छन् कि निर्णय गर्नुहोस्। केहि हस्ताक्षर गर्न लायक नहुन सक्छ। तथापि, एक फार्मेसीले कुनै पनि तेस्रो पक्षमा दावी गर्न सक्दैन जसको यसमा कुनै सम्झौतामा हस्ताक्षर भएको छैन।