प्रश्न: म किन मेडोडोन प्रयोग गर्नेछु?
Methadone - के होइन नायिका नशे को लागि औषधि?
यो प्रश्न हो कि म उनीहरुलाई सूचित गर्दछु जब सम्म उनको चिकित्सकले दुखाइको लागि मेथडाोन लाई आदेश दिएका छन् उनीहरु पनी रोगी र परिवार बाट सुनेको आदी हो। जबकि यो सही छ कि मेथीडोनको लागी काउन्सिल निकाल्ने लक्षणहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, मेथडोन पनि एकदमै प्रभावशाली औषधि हो जुन मध्यममा कडा दुखाइको उपचार गर्न।
मार्फिनले पीडा नियन्त्रणको लागि सुनको मानकको शीर्षक कमाएको छ, ओपियोइड सबैले यसको प्रभावकारिता, प्रशासन र कम लागतमा सजिलै संग तुलना गरिन्छन्। यदि मोफिन यति ठूलो छ भने किन हामी कहिलेकाहीं मेथडोन प्रयोग गर्थ्यौं?
उत्तर:
यदि हामी morphine संग methadone तुलना शुरू गर्न जाँदै हुनुहुन्छ, हामी दुखाइ को आधारभूत सिद्धान्तहरु संग सुरु गर्न आवश्यक छ। दुखाइ दुई प्रकारको भौतिक विज्ञान व्याख्यामा विभाजित गर्न सकिन्छ: नकोसेप्टेटिव र न्यूरोपैथिक। निकोसिपेटिभ दुखाइ सामान्यतया ऊतकको चोट (थोडा दुखाइ) वा आन्तरिक अनुहारहरूमा चोट लागेको छ (भिजुअल दुखाइ)। न्युयोपैथिक दुखाइको कारण केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र वा बाह्य शरीरमा तंत्रिकाहरूलाई चोट वा अपमानित गर्दछ।
हामी हाम्रो दिमागमा ओपियेट रिसेप्टरहरूसँग आशिष् दिइरहेका छौं जसले हाम्रो शरीरलाई ओपियोइड दुखाइ औषधिहरूमा प्रतिक्रिया दिन अनुमति दिन्छ। यी रिसेप्टरहरूको बहु म्यू र डेल्टा रिसेप्टरहरूमा वर्गीकृत गरिन्छ र एक सानो प्रतिशत NMDA हो। निकोसिप्टिभ दुखाइ मुख्यतः डे रिसेप्टर र डेराटा र एनएमडीएडी रिसेप्टर द्वारा न्यूरोपैथिक दुखाइको मध्यस्थता हुन्छ। मोफिनले म रिसेप्टरहरूलाई मात्र बाँध्छ, जबकि मेथीडोन म्यू, डेल्टा र एनएमडीएमा बाँध्छ।
Morphine धेरै प्रकारको दुखाइको उपचारको उत्कृष्ट काम गर्दछ, तर यसको 100% ओप्टिट रिसेप्टरहरूसँग बाँच्न सक्ने क्षमताले गर्दा मेथीडेनले अझ राम्रो गर्न सक्छ।
खुल्ला विषाक्तता र साइड इफेक्ट्स
Morphine जस्तै ओपियेट्स, उनि शरीर को भित्र तोडने पछि चयापचय उत्पन्न गर्दछ। यी मेटाबोलाइटहरू शरीरमा निर्माण गर्न सक्छन् र ओपियाट विषाक्तताका लक्षणहरू हुन सक्छन्।
विषाक्तता विषाक्तता अनिवार्य रूप देखि एक ओक्सीआइज को शरीर मा जहरीली स्तर को लागि अग्रणी को रूप मा एक कारण हो र लक्षणहीनता, hallucinations, उदासी र लापरवाही को रूप मा लक्षण पैदा गर्दछ।
Methadone metabolites उत्पादन गर्दैन र यसैले एक "छत," वा अधिकतम खुराक छैन। मेथडाone पनि जिगर द्वारा metabolize को लागी आसान छ, र मेटाबोलाइट्स को कमी यसको धेरै रोगियहरुको लागि दुखद जिगर संग दुखाइ को दबाइ को उत्कृष्ट विकल्प दि्छ। प्रकार्य वा गुर्दे विफलता।
ओपियेट्स को सामान्य साइड इफेक्ट्स कब्ज, विलक्षण र उल्टी, डूबनेस, खुजली, भ्रम र श्वसन अवसाद (साँस लेने मा कठिनाई) समावेश गर्दछ। धेरै रोगीले अर्को ओपियेटबाट मेथीडोन स्विच गरेपछि प्रतिकूल प्रभावहरूमा कमी आएको छ।
Methadone को अधिक लाभ
त्यसैले मेथडोन दुखाइको उपचारमा मोफिन भन्दा बढी प्रभावकारी छ र सामान्यतया कम प्रतिकूल प्रभावहरूको कारण हुन्छ, तर सुसमाचार त्यहाँ रोक पर्दैन। मेथडाोनको अर्को लाभ यसको विस्तारित अर्ध-जीवन हो। अर्ध-जीवन औषधिको आधा मात्राको लागि आवश्यक समय हो जुन मेयोबोलिज गरिएको वा साधारण जैविक प्रक्रियाहरु द्वारा मेटाइयो। यस विस्तारित आध्यात्मिक जीवनको कारण, मेथडोनले 8 देखि 10 घण्टाको दुखाइ र राहत प्रभाव पारेको छ, जबकि नियमित कुनै पनि नबसेको रिलीज मार्फिन केवल 2 देखि 4 घण्टा सम्म दुख्छ।
यो रोगी को लागि कम लगातार डाइमेक्ट मा अनुवाद गर्दछ, सामान्यतया दिन मा दुई या तीन पल्ट।
र अन्तिम, तर कम से कम, मेथडोन अत्यन्त लागत-प्रभावी छ। एक मेथीडेनको एक सामान्य महिनाको आपूर्ति $ 8 को लागत, जबकि मार्फिन सामान्यतया $ 100 भन्दा बढी खर्च हुनेछ। अन्य ओपियेट्स, जस्तै ओक्सीकोटिन र फेंटिनेल, अधिक खर्च हुनेछ।
मेथडाोनमा बाधाहरू प्रयोग
के म तपाईं विश्वस्त हुनुहुन्छ कि मेथीडेन दुखाइको लागि ठूलो औषधि हो ? यदि त्यसो भए, तपाईंले आफैलाई सोच्न सक्नुहुन्छ किन यो अधिक प्राय प्रयोग छैन। मैले त्यही प्रश्न धेरै चिकित्सकहरूलाई सोधें, र मैले फेला पारेको कि मेथडेनले गर्भपतन भन्दा धेरै चिकित्सकहरू मात्र यसलाई सुचारु बनाउँदैन।
मेथडाोनको विस्तारित आधा-जीवनको कारण, यो सुस्त बिस्तारै शरीरमा बनाउँछ र स्तरवृद्धिको लागि 5 देखि 7 दिन लाग्न सक्छ। यस समयमा, रोगीलाई विषाक्तताका लक्षणहरूको नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक छ। यो आम तौर पर प्राणी या सोसाइटी हेरविचार मा बिरामीहरु को लागि एक समस्या छैन, किनकी उनि पहिले देखि नै पीछा गरदै छन् र सामान्यतया एक दिन मा 24 नर्स नर्स र चिकित्सकहरुको उपयोग छ। एक ठेठ चिकित्सकको कार्यालयले रोगीहरूलाई नजिक नदेख्ने क्षमताको क्षमता छैन, जुन यसको वर्णन गर्न उनीहरूको हिचकिचको भाग हुन सक्छ।
अन्य बाधाहरू चिकित्सक शिक्षा र रोगीको अनिच्छा हुन्। मेथडोन अझै पनि लागूपदार्थको लतका लागि औषधीको रुपमा चिनिन्छ। त्यो घडी बिस्तारै टाढा जान्छ किनकि चिकित्सकहरूले आफ्नो सहकर्मीलाई आफ्नो फाइदाहरू सिकाउन जारी राख्छन् र जनताले यसको कारण राहत पाउनका लागि अधिक रोगहरू देख्छन्।
स्रोतहरू:
Ayonrinde ओटी, ब्रिज डीटी। क्यान्सर दुखाइको व्यवस्थापनको लागि मेथीडोनको पुन: प्रयास। मेड जे अस्ट अस्ट्रिया; 173: 536-40।
क्यान्सर पीडितको राहतको लागि डेविस सांसद वाल्श डी। मेथडोन: औषधोकिनेटिक्स, फार्माकोडिएटिमेक्सिक्स, ड्र्याक्टिक अन्तरक्रिया र प्रशासनको प्रोटोकॉलको समीक्षा। समर्थन क्यारियर क्यान्सर 2001; 9: 73-83।
स्तन जेडी, केरल, ला। दर्द राज्यहरूका लागि मेथडाone उपचार। एम एम फि चिकित्सक 2005; 71: 1353-8।