प्रतिस्पर्धा र क्षमताबीचको भिन्नता बुझ्नुहोस्
कानूनी र मेडिकल व्यवसायहरूको चौराहमा रहेका सबै चीजहरूको साथमा, सहमति पाठ्यपुस्तकमा देखा पर्दा भन्दा कम अभ्यासमा अझ बढी हुन सक्छ। अवधारणा मा, चिकित्सकहरु लाई एक चिकित्सक या एक पादरी देखि मदद प्राप्त गर्न अनुमति (एक सक्रिय प्रक्रिया)। वास्तविकतामा, आपतकालीन हेल्थकेयर प्रदायकहरू प्रत्यक्ष रूपमा मात्र अनुमतिको लागि सोध्छन्।
आकस्मिक दायरामा सहमति एक निष्क्रिय प्रक्रियाको अधिक हो, अर्थ भनेको आपातकालीन हेरविचारकर्ताहरूले के गर्न थालेका छन् के गर्न थाले र रोगले यसलाई अनुमति दिन्छ।
जबसम्म तिनीहरूले गर्दैनन्। केवल किनभने एक व्यक्ति एम्बुलेंस हुन्छ वा आपतकालीन विभागमा हिँड्छ यसको मतलब यो स्वास्थ्य सेवाको व्यावसायमा उपचार गर्नु हुँदैन। यद्यपि यदि हेरचाहकर्ताहरूलाई मरीजको उपचार गर्न थाले, उनीहरूले उपचारको लागि कुनै पनि समयमा उपचारको लागि आफ्नो सहमति फिर्ता गर्न सक्दछन् ... सामान्यतया ।
सहमति सक्रिय छैन
चिकित्सा क्षेत्रमा प्रत्येक प्रविष्टि-स्तर पाठ्यपुस्तिकामा एक अध्याय छ सहमति। तिनीहरू सबै सुझाव दिन्छ कि बिना सहमति, एक हेरचाहकर्ताले रोगीलाई छुटाउन सक्दैन। उदाहरणहरू कहिलेकाहीँ उड्ने हाउन्डरमा समस्याग्रस्त हुन सक्छ। कसैलाई सुई टाँस्नुहोस् जुन यो ठीक छैन भनेर? त्यो ब्याट्रि हो। एम्बुलेंसमा राख्नुहोस् र तिनीहरूको आशिष् प्राप्त गर्नु अघि तिनीहरूलाई टाढा राख्नुहोस्? अपहरण
मेडिकल पाठपुस्तिका पढ्नको लागी यो ध्वनि जस्तो देखिन्छ यदि त्यहाँ भयानक गणना हुने छ भने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले मरीजको उपचार सुरु गर्न उचित प्राधिकरण छैन।
सिद्धान्तमा, यो ठीक छ, तर अभ्यासमा, हामी धेरै सोध्न छैनौं।
यो चित्र: एक छातीमा छातीको दुखाइको लागी मल मा एक एम्बुलेंस भनिएको छ। एम्बुलेंस आइपुगेको छ र फेरीमेन्टिक्स बाहिर जान्छ। एक पादरीले मस्तिष्कको खुट्टामा हृदय मनिटरलाई सेट गर्छ र उनको प्रश्न सोध्न थाले जस्तै "आज केले दुख्छ?" र "के तपाइँसँग सास फेर्ने कुनै समस्या छ?" अर्को पादरीले रोगीलाई रक्तचाप कफ राख्नको लागि उनको जैकेट हटाउन सहयोग गर्दछ।
अन्ततः, कसैको हात उनको ब्लुअरूको छेउमा जाँदैछ र हृदयको मनिटर तारहरू यसको न्यानो छातीमा संलग्न गर्न। सामान्यतया, अनुमतिको सबैभन्दा नजिकको चीज जस्तो लाग्छ, "म यी तारहरू तपाईँलाई राख्नेछु, ठीक छ?"
यदि रोगले विरोध गर्दैन भने उपचार जारी छ।
निष्क्रिय (अनुमोदित) सहमति
रोगी बेहोश नभएसम्म प्रमेमी र आपातकालीन नर्सहरूले प्रत्येक चीजको लागि अनुमति माग्न सकेन किनकि मरीज बेहोश हुन्छ वा कुनै भाषा बोल्दैन, तर यसले अनुचित सहमति भनिन्छ र नियमहरूको फरक सेट छ। होइन, हेरचाहकर्ताहरूले निश्चित रूपमा प्रक्रियाको प्रत्येक चरणको लागि सहमति प्राप्त गर्न सक्दछन्। तथापि, हामी समाजलाई कसरी काम गर्दैनौं किनभने।
संचार मात्र बोल्दैन। हामी अझ बढी गैर-मौलिक संवाद गर्दछौँ। यदि एक ईएमटी उनको जम्प थकान को बाहिर एक रक्तचाप कफ खींच्छ र रोगी ले आफ्नो आवेदनों को अनुमति को लागि उठायो, उनको अनुमति गैर-मौखिक रूप देखि व्यक्त गर्दछ। हामी सबै कुरा के हो भन्ने कुरा बुझ्दछौं र आपसी सहमतिको साथ जारी राख्छौं।
यदि मरीजले उपचार र सहमति चाहँदैनन् भने पतित ढंगले गरिन्छ, यसले कसरी हेरचाह प्रदायकमा संवाद गर्दछ? यो हेरचाह हेरचाह को लागी भनिन्छ।
व्यावहारिक हुनुहोस्
त्यहाँ अस्वीकार गर्ने कारवाही गर्दा सहमतिको अर्को कारण सहमति हो।
आपातकालीन अवस्थामा , धारणा वा चाहेको इच्छा हो। यो पूर्ण सहमतिको अनुपालन पछि छ: यदि मरीजले संचार गर्न सकेन भने, उनीहरूले प्राय: मद्दतको लागि सोध्थे। संचार सम्भव छ जब यो केवल किक गर्न मानिन्छ, तर यो हामी सबै लिने पूर्वनिर्धारित स्थिति हो। तपाईं स्पष्ट रूपमा पूर्ण उपचार चाहनुहुन्छ भने तपाईंले एम्बुलेंसको लागि बोलाउनु भएको छ भने?
यसलाई उचित व्यक्ति मान भनिन्छ। उचित व्यक्तिले उपचार चाहानुपर्छ यदि यो महत्त्वपूर्ण सुधार वा त्यस व्यक्तिको जीवनलाई सुरक्षित पार्दछ। यो एक कानूनी मानक हो र जो जूरी एक उचित व्यक्तिले के गर्छ भन्ने कुरामा आधारित छ। वास्तविकतामा, चीजहरू कसरी जान जानको लागि यार्डस्टिकको रूपमा प्रयोग गर्न उत्तम व्यावहारिक व्यक्ति छैन।
दुर्भाग्यवश, उचित व्यक्ति मानकले सबैलाई एक अचारमा राख्दछ, किनभने यो त्यहाँ एक आधारभूत छ, र यो एक आधारभूत छ हामीले उपाय गर्न सक्दैनौं।
सक्रिय अस्वीकार
यदि एक व्यक्ति उपचार गर्न चाहँदैन भने, उसले कुनै भन्न हुँदैन। समस्या यो छ कि हामीले लिने पूर्वनिर्धारित स्थिति, जहाँ हामीले मान्दछौं सबैलाई बचत गर्न चाहन्छ। जब एक मर्मतले व्यवहार नगर्ने निर्णय गर्यो, यो उद्देश्यको सावधान सावधानी चाहिन्छ। यो प्रश्न हो: किन? र यसले सम्बन्धित प्रश्नहरूको श्रृंखला खोल्छ। रोगी किन उपचार गर्न चाहँदैन? के मरीजले गैर-उपचारको जोखिमलाई बुझ्दछ? के म्यानुअल मेडिकल निर्णय गर्न सक्षम छ? के मरीजले मेडिकल निर्णयहरू गर्ने क्षमता छ?
क्षमता वा प्रतिस्पर्धा
प्रतिस्पर्धा एक कानूनी भेद हो। कुनै पनि वयस्क जो आत्मनिर्देशित जीवन निर्णयहरू गर्नबाट कानूनी रूपमा निषेध गरिएको छैन सक्षम योग्य मानिन्छ। यदि तपाइँ संयुक्त राज्यमा 18 वर्ष वा पुराना हुनुहुन्छ र एक अदालतले असहमति मान्नुभएको छैन वा एक विशेष कानूनको भागको रूपमा, तपाईंलाई सक्षम मानिन्छ। यसको मतलब तपाईं आफ्नो आफ्नै मेडिकल निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।
क्षमता क्षणमा ती मेडिकल निर्णयहरू गर्ने क्षमतालाई बुझाउँछ। क्षमता अझै पनि कानूनी तर्कको साटो छ, तर यो हेरचाह गर्ने रोगीको साँचो क्षमता बुझ्न र ध्वनि निर्णय गर्ने निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ।
स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरूको क्षमताको बारेमा एक लेख अनुसार, निर्णय गर्ने तीन चरणहरू छन् कि बिरामीलाई पूर्ण गर्न क्षमता चाहिन्छ:
- जानकारी लिन र राख्नुहोस्
- यो विश्वास गर्न
- त्यो जानकारी वजन गर्न, खतरा र आवश्यकताहरु लाई संतुलन
प्रस्तुत गरिएको जानकारीको जटिलता चरण 1 र 3 मा एकदम ठूलो भिन्नता बनाउँछ। केही रोगीहरूसँग आक्रोशित समयको संक्षिप्त समयमा न्युनतम मेडिकल जानकारी प्रक्रिया गर्ने क्षमता छैन। जानकारी राम्ररी बुझ्न र प्रक्रिया गर्नको लागि आवश्यक समय लिनु पर्छ रोगी भन्दा बढी समय।
असुविधा
एक रोगी असामान्य बनाउन सक्ने चीजको प्रकार अदालतको निर्णय हुनेछ, सामान्यतया किनकि निर्णय गर्ने व्यक्तिको क्षमता कानुनी रूपमा, अथवा मनोचिकित्सा होल्डिंगमा सामान्यतया 72 घण्टाको लागी - जसमा रोगीहरू आफैलाई वा अन्यलाई खतरनाक हुन्छ। बजेट असक्षम छन्, सुरक्षाको हिरासतमा उनीहरूको आफ्नै राम्रो लागी राख्न सकिन्छ। एक मनोचिकित्सा होल्ड मेडिकल वा मानसिक स्वास्थ्य को प्रकार्य हुन सक्छ, तर यसको लागि आधार विशुद्ध कानूनी हो।
प्रायः बिरामीहरू हेरचाह गर्न इन्कार गरेनन्। तिनीहरू रोगी हुन् जुन हरेक दिन समानार्थी र आकस्मिक डक्सहरूले व्यापक स्पेक्ट्रममा देख्छन्। केहि अपेक्षाकृत मामूली अवस्थामा छन्। कम गति कार टक्करहरू रोगीको प्रकारको राम्रो उदाहरण हो जुन शायद मद्दतको आवश्यकता छैन। जब अवस्थामा एक मरीज, हल्का देखिने चोटको साथ पनि, हेरचाह गर्न इन्कार गर्न चाहन्छ, संसोधनको सूचकांक धेरै उच्च छैन। स्थितिको पूर्ण बुझ्न आवश्यक छ कि क्षमताको मात्रा कम छ किनभने जोखिम कम छ। धेरै नराम्रो चोटको साथमा एक मरीज जो उपचार चाहँदैनन् सम्भवतः नकारात्मक नतिजा छैन।
यो रोगी एक साँच्चै महत्वपूर्ण सम्भावित बीमारी वा चोट लागेको छ कि गाह्रो अवस्थामा छ। यी अवस्थामा, रोग पूर्णतया स्थिति बुझ्न र एक सूचित निर्णय गर्न को लागी रोगी को क्षमता सर्वोच्च छ। क्षमताको रकम साँच्चै गलत निर्णयको जोखिमसँग मेल खान्छ। एक छातीको दुखाइको साथमा एक रोगको अवस्थामा, उदाहरणका लागि, अचानक हृदयको गिरफ्तारीबाट मृत्युको सम्भावनाले असुरक्षितसँग मेल खाँदैन जसले रोगी महसुस गर्दछ। उहाँ इन्कार गर्न इच्छुक हुनुहुन्थ्यो किनकि यसले महसुस गर्छ जस्तो लाग्छ जस्तो लाग्छ।
> स्रोतहरु:
> इभान्स, के।, वार्नर, जे।, र जैक्सन, ई। (2007)। क्षमता र सहमतिको बारेमा आपातकालीन हेल्थकेयरहरूले कत्तिको जान्दछन्? । आपातकालीन औषधि जर्नल , 24 (6), 391-393। doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> सिम्पसन ओ। सहमति र निर्णय वा उपचार गर्न इन्कार गर्ने क्षमताको मूल्यांकन। ब्रा जे नर्स। 2011 अप्रिल 28-मई 12; 20 (8): 510-3। doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510