इष्टतम सर्जरी र स्टेज III र स्टेज IV डिम्बग्रिन कैंसर
"इष्टतम" cytoreduction द्वारा के मतलब छ वा दुर्व्यवहार को क्यान्सर को लागि सर्जरी debulking ?
Cytoreduction वा Debulking सर्जरी
यदि तपाईं उन्नत दुर्व्यवहारको क्यान्सरको लागी शल्यक्रिया भइरहेको छ भने, तपाईंको डाक्टरलाई सोध्न सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू हो कि डिबुलिंग वा साइटोड्रिलिशन इष्टतम थियो वा होइन। अन्य शब्दहरुमा, अधिकांश ट्यूमर सर्जिकल हटाइएको छ?
"इष्टतम" साइटिन्डल्युमिशन वा डिबल्युकिङ के हो
दुर्व्यवहार क्यान्सर शल्यक्रियाको समयमा प्रायः सबै वा सबै देख्न सक्ने क्यान्सर हटाउन यो टेक्निकल रूपमा सम्भव छैन। यद्यपि, हामी जान्दछौं कि केमोमोरेपी संग संयोजन आक्रामक सर्जरीले 20 वर्ष भन्दा बढीको लागि उत्तम उपचार दर बढ्यो। वर्षौंमा, क्यामोथेरेपीको प्रकार परिवर्तन भएको छ र यसैले आक्रामक वा "इष्टतम" शल्यक्रिया वा हुन सक्ने कसरी परिभाषा छ।
हालै 10 बर्षअघि "इष्टतम" शल्यक्रियाको परिभाषा थियो कि ट्यूमर 2 सेन्टीमिटरभन्दा ठूलो थिएन (यो एक इन्चको ¾ छ)। यो एक, वा दुई वा धेरै ट्यूमर हुन सक्छ, जसको कुनै आकार आकार 2 सेन्टिमिटर हुन्छ।
राम्रो औजार र सर्जिकल प्रविधिहरूको साथ, हामी अब "इष्टतम" शल्य चिकित्साको लागि टेक्नोलजीजी धेरै सम्भव छ जुन 1 सेटिमिटिटर ट्यूमर भन्दा कम छोड्नका लागी, "रोगी" (सानो "बालुवा" आकारको क्यान्सर नोडलहरू) को बिरामीमा र यहां सम्म कि माइक्रोस्कोपिक रोग (यो देख्न सक्दैन वा सर्जरी पछि यो महसुस गर्न सक्दैन) धेरै रोगहरु मा।
तपाईंको समग्र चिकित्सा अवस्थाले फरक पार्छ
सबै रोगीहरू भौतिक रूपमा बराबर बराबर छैनन्। केही अवस्थामा, एक मर्मत धेरै पुरानो वा बिरामी हुन सक्छ जुन 4-8 घण्टा सहन सक्छ जुन यसले "इष्टतम" परिणामहरू प्राप्त गर्न सक्छ। साथै, ब्लीडिंग वा अन्य जटिलताहरूले सर्जनलाई रोक्न सक्नु भन्दा पहिले शल्यक्रिया रोक्न बाध्य पार्न सक्छ।
प्रायः सबै अवस्थामा, यो उमेर नै होइन तर बरु अतिरिक्त चिकित्सा अवस्थाहरू रोगी हुन सक्दछ जुन यसले कति लामो शल्य चिकित्सालाई सहन सक्छ।
तपाईंको सर्जनले फरक पार्छ
सबै सर्जनहरू बराबर छैनन्। यो सबै पेशाहरू र सबै मेडिकल विशेषताहरूमा सही छ। यहां सम्म कि स्त्री रोगविज्ञान ओन्कोलोजिस्टहरू बीचमा - ती दुर्व्यवहारको क्यान्सरका लागी तपाईले राम्रो काम गर्ने उपयुक्त - त्यहाँ कौशलतामा फरक छ। सबै उपयुक्त तयारीमा प्रशिक्षित गरिन्छ र प्रायः उनीहरूको बिरामीहरूमा 1-2 सेन्टिमिटर अवशिष्ट "इष्टतम" शल्यक्रिया प्राप्त गर्न एक साइटिडेम्युमले प्रदर्शन गर्न सक्छ। कम्तिमा कम्तीमा यो सुनिश्चित गर्नुहोला कि एक स्त्री रोग विज्ञवार्य विशेषज्ञ हो, वा तपाईको सर्जरीमा संलग्न थियो।
के मलाई थप रेडिकल शल्य चिकित्सा चाहिन्छ?
मेडिकल अध्ययनले देखाउँछ कि अझ बढि हटाउदा यो दुर्व्यवहारको क्यान्सर सर्जरीमा आउँछ। त्यहाँ कुनै पनि बिन्दु छैन जसलाई थप थप लाभ छैन। तथापि, कहिलेकाहीँ मलेरिया वा माइक्रोस्कोप रोगमा पुग्न धेरै आक्रामक शल्यक्रिया चाहिन्छ, लिगर, ब्लेड, फेफड़ों, बहु क्यान्सर क्षेत्रहरू, कठिन क्षेत्रहरूमा र लिम्फ नोडहरू हटाउने समेत। सबै रोगीहरू यो राम्रोसँग सहन सक्दैनन् र सबै सर्जनहरू यी प्रक्रियाहरू सजिलो गर्दै छन्।
कसैलाई यो "अल्ट्रा" -अमेरिक "साइट्रिक साइटोरेन्डुटिभ सर्जरी" भनिन्छ, जहाँ लक्ष्य मिरिअरी ("रेत" साइज) को लागी माइक्रोस्कोप हासिल गर्दछ जुन लगभग सबै लागतमा "इष्टतम" सर्जरी हुन्छ।
अगाडि बढ्नु अघि, यो तपाईंको गर्यौलिक एन्कोलोजिस्टको साथमा एकदम राम्ररी खतरा / लाभको आवश्यकता पर्दछ। यदि तपाई सर्जरीको यस डिग्रीसँग सहमत हुनुहुन्छ भने, ध्यान दिनुहोस् कि सबै सर्जनहरू प्रशिक्षित गरिएको छ, वा यस प्रकारको पर्याप्त सर्जिकल घटनाहरू सुरक्षित रूपमा "इष्टतम" शल्य चिकित्साको यो अतिरिक्त उपाय प्राप्त गर्न। यसको विपरीत, उनीहरूले मात्र विश्वास गर्दैनन् कि सर्जरीको यो अतिरिक्त तहले उनीहरूको बिरामीहरूको उत्तम चासोमा छ। यद्यपि विभेदकारी रायहरू भरियो, यो चिकित्सा साहित्यमा एक खैरो क्षेत्र हो।
के "अल्ट्रा-रेडिकल" Cytoreduction सिद्ध?
केही विशेषज्ञहरूले भने कि "अल्ट्रा" -अन्तरिक शल्यक्रियालाई "इष्टतम" सर्जरीमा आवश्यक पर्दछ, यसको मतलब यो हो कि रोगीको स्थितिमा क्यामेरा जीवविज्ञान रूपमा अधिक आक्रामक हुन्छ।
त्यसोभए, उनीहरूले यो अतिरिक्त सर्जरीले उपचारको संभावनालाई सुधार गर्न केहि पनि छैन। वास्तविकता यो हो कि, जबकि यो केहि रोगीहरु मा सही हुन सक्छ, हामी जान्दछन् कि रोगियों को समय मा जो सर्जरी हो, या सर्जरी पछि पनि।
प्रकाशित अनुसन्धानले बताउँछ कि केही महिलाहरूले अरूलाई भन्दा अधिक कट्टरपंथी र अल्ट्रा-रेडिकल सर्जरीबाट लाभ उठाउँछन्। क्यान्सरहरूले केमोथेरेपीको संवेदनशीलताको चर डिग्री छ, जो सार्थक अनुमानित अनुमान छैन। केहि बिरामीहरू निको हुन्छ। केहि छैन।
यो शल्यक्रिया गर्दा शल्य चिकित्साको बारेमा विशेषज्ञ निर्णयले सर्जनको बारेमा क्यान्सरसँग कसरी जान सक्छ र सर्जक सम्भव छ र यदि उनी सोच्न सक्छन् कि तपाईले थप सर्जरी बर्बर गर्न सक्नुहुनेछ। यो पनि आंशिक रूपमा तपाईंको विशेष क्यान्सरको जैविक आक्रामकताको सम्बन्धमा एक धारणामा आधारित हुन सक्छ।
ध्यान राख्नुहोस् कि केहि अवस्थाहरूमा यो प्राविधिक रूपमा सम्भव छैन जुन "इष्टतम" को उत्कृष्ट उपाय प्राप्त गर्नका लागि, उदाहरणका लागि, सबै आंतहरू हटाउने, जुन स्पष्ट रूपमा जीवनको राम्रो गुणसँग मिल्दैन। त्यस्तै गरी, जस्तै पहिले उल्लेख गरिएको छ, केही अवस्थाहरूमा स्वास्थ्य अवस्था वा आन्तरिक जटिलताले योजना वा वांछित भन्दा पहिले शल्यक्रिया रोक्न सक्छ। तर त्यहाँ एक फरक छ, जुन मलाई आशा छ कि तपाईं बुझ्न सुरु गर्दै हुनुहुन्छ, प्राविधिक "असंभव" को बीचमा र निर्णय कल वा सर्जिकल क्षमताहरूको कमी।
यदि सम्भव छ भने, सर्जरी भन्दा अगाडि आफ्नो समस्याको बारेमा छलफल गर्नको लागि तपाईंको बहुमूल्य ओन्कोलोजिस्टको दर्शनको बारेमा छलफल गर्न निकै सार्थक छ। फेरि, तपाईं निर्णय गर्न सक्नुहुनेछ वा एक दोस्रो विचार आवश्यक छ भनेर निर्णय गर्न सक्दछ। तपाईं केवल आफ्नो छनौट को एक स्त्री रोग विज्ञापक संग एक सम्बन्ध को विकास गर्न को लागी जरूरी हो जसलाई तपाईं निस्संदेह मा भरोसा राख्छ। जब म तपाईलाई असुरक्षित डाक्टर खरीदारीबाट सताउन चाहन्छु भने, यदि यो सम्बन्धको कमी छ भने, एक डाक्टर पत्ता लगाउनुहोस् जुन तपाईसँग यो सम्बन्ध विकास गर्न सक्नुहुन्छ।
स्टेज 4 दुर्व्यवहार क्यान्सरको बारेमा के हो?
स्टेज IV (4) कैंसरको सम्बन्धमा केहि शब्दहरू महत्त्वपूर्ण छ। विगतमा, यो सोचेको थियो कि यदि फेफड़ों को क्षेत्र मा फेफड़ों को क्षेत्र या लिभर या स्पिले मा प्रकट हुन्छ, प्रोग्नोजिस धेरै खराब थियो कि सर्जरी धेरै मदद गर्दैन। हालका अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि, जब प्रत्येक स्थिति फरक छ, यो साँचो नहुन सक्छ। प्रोजेक्शनिस स्टेज III बाट केहि हानिकारक हुन सक्छ, तर प्रायजसो आक्रामक शल्य चिकित्सा साइटिफोर्नियालाई अझै पनि व्यावहारिक रूपमा मान्न सकिन्छ, यदि रोगले जोखिम बनाम लाभ बुझ्छ र यदि उनीहरूले मेडिकल रूपमा यसलाई सहन सक्षम हुन्छन् भने। यदि सर्जरी "इष्टतम" हो भने, प्रोग्नसिसले महत्त्वपूर्ण सुधार गर्न सक्छ र स्टेज III मा देखाएको नतीजा नजिक आउन सक्छ।
Cytoreductive सर्जरी फायदाहरूको सारांश
सामान्यतया, स्टेज II देखि IV क्यान्सरमा उपचारको सम्भावनाको प्रमुख प्राध्यापकले "इष्टतम" साइटिन्डल्युमिशन हासिल गरेको छ। वर्षौंमा, मेडिकल सबूतको बलियो वजन (धेरै मेडिकल पेपरहरू) क्यामोथेरेपीभन्दा पहिले सम्भवतः धेरै क्यान्सर हटाउन समर्थन गर्दछ। त्यहाँ जीवविज्ञान सिद्धान्तहरू छन्, जुन म विस्तारै जान्न सक्दिनँ, जो किमोमो-प्रतिक्रिया सुधार गर्न आक्रामक साइटोडेम्युनिभको फाइदालाई समर्थन गर्दछ।
मूलतया, शल्यक्रियाले क्यामोथेरेपीले कोशिकाहरूको सङ्ख्या कम गर्नका लागि सजिलो बनाउँछ जुन किमोथेरापीलाई मारिसकेको छ (बिलियन / ट्रिलियनहरू सयौं हजारौं ...... ...... वा सम्भवतः कम भएमा छोड्नेछैन भने छोटो छ)। सर्जरीले सबै कोशिकाहरूलाई पनि एकै समयमा विभाजन सुरु गर्न छोडेका छन् (विभाजन कसरी तिनीहरू बढ्दैछन्), उनीहरूको जीवनकालमा उनीहरूलाई मार्नको लागि सजिलो सजिलो बनाउँदछ।
यो जानकारीलाई दिइयो भने, यदि तपाईंले "इष्टतम" साइटिड्रमिशन गरेको छैन भने, यो काम पूरा गर्नको लागि दोस्रो अपरेसनको बारेमा एक जोखिम / लाभ छलफल छलफल गरिनुपर्दछ। मुद्दाहरूमा "उप-इष्टतम" cytoreduction को लागि टेक्निकल र मेडिकल कारणहरू समावेश छन्, तपाईले पहिले नै धेरै सर्वोच्च माइक्रोस्कोपी "इष्टतम" बाट कति टाढा हुनुहुन्छ, क्यामथेरेपी प्रकारको योजना बनाउनु भएको छ, कति समयको सुरुवात सर्जरी र अन्य विचारहरू ।
सामान्यतया, अर्को सर्जरीको बारेमा छलफल ठूलो विचार हुन सक्छ यदि शुरुआती सर्जरी विशेषज्ञता को कमी को कारण कम से कम थियो, वा गर्भाशय ओन्कोलॉजिस्ट को कमी को कारण कम से कम थियो। उदाहरणका लागि, यदि तपाइँसँग एक शल्यक्रिया थियो जुन मुख्यतः बायोप्सीमा मात्र छ, अतिरिक्त सर्जरी उचित हुन सक्छ। तथापि, तपाईलाई कस्तो लाग्छ कि केमोथेरापी योजना समग्र तस्वीरमा कसरी फिट बस्छ।
शिक्षा, समर्थन, र सशक्तिकरण
तपाईंको स्त्री रोग विशेषज्ञ शल्यक्रियाज्ञलाई सोध्न प्रश्नहरूको सूची लेख्नुहोस्। तपाईंको साथ एक मित्र ल्याउनुहुन्छ - यो सधै जस्तो लाग्छ कि अर्को व्यक्तिले तपाइँलाई सबै कुरा सुन्न मद्दत पुर्याउँछ। नोटहरू लिनुहोस्। दुर्व्यवहार क्यान्सर समर्थन र सूचना अनलाइन खोज्नुहोस्। र दोस्रो राय पाउनुहोस् यदि तपाईंले चयन गर्नुभएको विकल्पहरूको 100% निश्चित हुनुहुन्न भने। क्यान्सर रोगीले तपाईंलाई चालकको सीटमा मात्र आफैंको लागि अधिवक्ता हुन नसक्ने - तर केहि क्यान्सरका साथ केहि व्यक्तिहरूको लागि, यो पनि जीवित सुधार गर्न देखाइएको छ।
स्रोतहरू:
चेर्न, जे।, र जे। कर्टिन। स्टेज IV मा सर्जिकल डेबुलिंग को लागि उपयुक्त सिफारिशहरु डिम्बग्रंथि क्यान्सर। ओन्कोलोजी मा वर्तमान उपचार विकल्प । 2016 (17): 1।
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., and A. Gonzalez-Martin। उन्नत प्रवीणक क्यान्सरमा अन्तरालको समय वा प्राथमिक डिबुलकिङ सर्जरीमा पूर्ण Cytoreduction पछि हामीले कस्तो अपेक्षा गर्नुपर्छ? सर्जिकल ओन्कोलोजीको अन्त्य । 2015 डिसेम्बर 2 9। (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)।
लियू, जे., बीच, जे जे, अग्जान्डान, एच। एट अल। डिब्बा कार्कोनोमा मा उपoptimal cytoreduction बढाव stromal सक्रियण, जीनेकोलोग ओन्कोलोजी को आणविक मार्ग मार्ग विशेषता संग जुडा छ। 2015. 139 (9): 3 9 4-400।
विलल, एफ।, अल थानी, एच।, हडद, पी। एट अल। दुर्व्यवहार कोर्सिनोमैटोसिस को गैर-resectability को संदर्भ मा चुन्नुहोस को सर्जिकल आक्षांश: सकल अवशिष्ट रोग को विचारहरु को बावजूद। सर्जिकल ओन्कोलोजीको अन्त्य । 2016 (23) 2: 434-42।