जो व्यक्ति नियोक्ता प्रायोजित बीमामा पहुँच छैन, को लागि ACA ले स्वास्थ्य बीमा सस्ती बनाउन सब्सिडी समावेश गर्दछ। तर सबैले यी दुई कोटिहरु बाट एकदम राम्रोसँग फिट बस्दैनन्। केही व्यक्तिहरूले नियोक्ता-प्रायोजित योजनामा पहुँच गरेका छन्, तर प्रीमियमहरू खर्च गर्न सक्दैनन्। तिनीहरूका लागि, ACA राहत प्रदान गर्दछ। तर दुई र चार लाख मानिसहरूको बीचमा, यो बिन्दुमा राम्रो समाधान छैन।
कसले परिवारको ग्लिचमा पकड्यो?
यो किनभने किनभने के ACA को "परिवार ग्लाईच" को रूपमा चिनिन्छ र अक्सिको वा सब्सिडीबाट एक्सचेंजहरू मार्फत किफायती कवरेजको पहुँच छैन।
यहाँ समस्या छ: विनिमयमा प्रिमियम सब्सिडीहरू प्राप्त गर्न योग्य हुन, तपाइँसँग एक आय हुनै पर्छ जुन गरीबी स्तरको 400% भन्दा बढि हुन्छ, र तपाइँको क्षेत्रमा दोस्रो-न्यून-मूल्य सिल्जियम प्लान अधिक बढी छ पूर्व निर्धारित रकम भन्दा। तर अर्को कारक पनि हो। सब्सिडीहरूको लागि योग्यता व्यक्तिले नियोक्ता-प्रायोजित योजनामा पहुँच गरेको वा नगर्ने कुरामा निर्भर गर्दछ जुन न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दछ (कम से कम 60% औसत लागत) र सस्ती मानिन्छ। त्यसो भए उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईएको छ। यसका लागि उनीहरुका बारेमा जानकारी गराईएको छ। यसका बारेमा जानकारी गराईएको छ। यसका बारेमा जानकारी दिईएको छ। केवल कर्मचारीको कवरेजको लागि)
यदि कर्मचारीले परिवारका सदस्यहरू छन् भने, नियोक्ता-प्रायोजित प्लानमा थप गर्न थप लागतलाई ध्यान दिईदैन जब नियोजक-प्रायोजित योजना "सस्ती" हो कि छैन वा निर्धारण गर्दैन। किनकि धेरै कर्मचारीहरूले आफ्नो कर्मचारीहरूको स्वास्थ्य बीमा प्रीमियमको एक महत्वपूर्ण भाग तिर्छन्, प्रायः नियोक्ता-प्रायोजित प्लानहरू सजिलो मानिन्छ।
र त्यो "किफायती" वर्गीकरण परिवारका सदस्यहरूको कवरेज पनि हुन्छ , भले ही नियोक्ताले उनीहरूको कुनै पनि प्रीमियम तिर्न सक्दैन ।
उदाहरणको रूपमा, $ 60,000 / वर्षको एकमात्र आयमा पाँच परिवारलाई विचार गर्नुहोस्। वे सब्सिडी योग्यता को लागि आय कट-ऑफ को अधीन हो (2018 कर क्रेडिट को पात्रता को निर्धारण को लागि पांच को परिवार को लागि गरीबी स्तर को 400% $ 115,120 हो)। मानौं कि कामदार आमाबाबुको नियोक्ताले राम्रो स्वास्थ्य बीमा योजना प्रदान गर्दछ र उनीहरूको कर्मचारीहरूको प्रीमियम भुक्तानी गर्दछ। त्यसकारण परिवारले केवल कर्मचारीको प्रिमियम कवर गर्न पेचेकबाट $ 100 / महिना घटाइयो। उनीहरूको आयको केवल 2% हो - 9। 9 6 प्रतिशत थ्रेसहोल्ड भन्दा राम्रो छ - यसैले कवरेज किफायती मानिन्छ।
तर के भए यदि यो परिवारले नियोक्ता-प्रायोजित योजनामा पति र परिवारलाई थप्नको लागि परिवारको अतिरिक्त $ 900 / महिना खर्च गर्दछ? केहि नियोक्ताहरूले आश्रितहरू थप्नको लागि कुनै पनि प्रिमियम कवर गर्दैन, त्यसैले यो असामान्य परिदृश्य होइन। अब स्वास्थ्य बीमाको लागि कुल वेतन कटौती $ 1000 / महिना हो, जुन तिनीहरूको घरको आय 20% हुन्छ। तर सम्पूर्ण परिवार अझै पनि "किफायती" नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमाको पहुँचलाई मानिन्छ, किनभने सस्तीता निर्धारण मात्र आधारमा आधारित छ कि उनीहरूले कर्मचारीको आवरण गर्न, कर्मचारी प्लस आश्रितहरू र / वा एक पति वा पत्नीलाई मात्र होइन।
यो कसरी भयो?
यो सबै आईआरएस द्वारा स्पष्ट अन्तिम 2013 मा प्रकाशित तिनीहरूले स्पष्ट रूपमा स्पष्ट गरिएको थियो। र यद्यपि समस्या व्यापक रूपमा "परिवार ग्लाईच" भनिन्छ, यो साँच्चै अर्थमा एक गहिराई छैन कि यसलाई ध्यानपूर्वक सरकारी उत्तरदायित्व कार्यालय र नियमहरु लाई पहिले देखि आईआरएस को अंतिम रूप ले गयो।
चिन्ता थियो कि यदि यस स्थितिमा निर्भर व्यक्तिले विनिमयमा सब्सिडीहरू प्राप्त गर्न सकेन भने, यसले कुल रकमलाई वृद्धि गर्नेछ कि सरकारले सब्सिडीमा तिर्नुपर्छ। नियोक्ताहरूले कवरेजलाई मात्र आफ्नो कर्मचारीहरूको लागि "किफायती" मापदण्ड पूरा गर्नका लागि, त्यहाँ चिन्ताहरू थिए कि नियोक्ताहरूलाई निर्भर व्यक्तिहरूको स्वास्थ्य बीमा प्रीमियममा योगदान पुर्याउन सक्छ, यसैले सब्सिडीजको लागि पनि बढी साथीहरू र बच्चाहरू पठाउँछन्। कवरेज
के हामी यसलाई ठीक गर्न सक्छौं?
2014 मा, सीनेटटर अल फ्रान्कन परिवार ग्लिच को हटाउन को प्रयास मा पारिवारिक कवरेज एक्ट (एस .2 434) को शुरुवात गर्यो। तर कानून कहीं पनि चिन्ता थिएन किनकी एक समस्या धेरै महंगा हुनेछ (अधिक व्यक्ति सब्सिडी को लागि योग्य हुनेछ, जो संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित)। हिलरी क्लिंटनले पनि आफ्नो राष्ट्रपति अभियान प्लेटफर्मको भागको रूपमा पारिवारिक ग्लाईचुच गर्न तयारी गऱ्यो, तर अन्ततः डोनाल्ड ट्रम्पको लागि चुनाव हरायो।
कांग्रेसका रिपब्लिकनहरूले 2017 को विधायी सत्रको दौडान एसीएलाई पुन: रद्द गरी प्रतिस्थापित गरे, तर तिनीहरू प्रस्तावित विभिन्न उपायहरू पारित भएनन् र एसीए अझै बाँकी छ। तिनीहरूले परिवारको ग्लाईलाई सम्बोधन गर्न कुनै पनि बिल प्रस्ताव गरेनन्।
यो देख्न बाँकी छ कि पारिवारिक ग्लिच अन्ततः तय गरिनेछ। सौभाग्यवश, अन्य बच्चाहरु जुन अन्यथा पारिवारिक ग्लाईचुडमा समात्न सकिन्छ CHIP (बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम) को लागी योग्य छन्। तर ती व्यक्तिहरूको लागि, र परिवारका ग्लुचमा भएका विवाहित महिलाहरूका लागि, कवैले व्यावहारिक रूपमा किफायती मानिएको तथ्याङ्कको बावजूद, कवरेज पनि पहुँचबाट बाहिर हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> संघीय दर्ता, भोल्युम 78, नम्बर 22 , फेब्रुअरी 2013।
> गोवट्रैक, एस 26434, परिवार कवरेज एक्ट (113 औं कांग्रेस)
> आन्तरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2016-24 ।
> आन्तरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2017-36 ।
> कैसर परिवार फाउंडेशन, अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट, को सारांश, मे 2017।