तपाईंको बाहिरको जेब अधिकतम कामको लागि सब्सिडी कसरी

लागत-साझा सब्सिडीहरू चाँदीको योजनाहरूमा समावेश छन् भने तपाईं योग्य हुनुहुन्छ भने

स्वास्थ्य बीमा खरिद महँगो छ, र मासिक प्रीमियम भुक्तानी मात्र स्वास्थ्य बीमा संग समावेश लागत होइन। तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्दा डेटाक्टिबल्स , प्रतिलिपि , र सिक्किङ तिर्न पनि पर्छ। यी अतिरिक्त जेब-आउट लागतहरू, लागत साझेदारीको रूपमा चिनिन्छ, प्रति वर्ष हजारौं डलर थप्न सक्छ।

सस्ती क्यारियर अधिनियमले स्वास्थ्य बीमा सब्सिडीहरू सिर्जना गर्न र स्वास्थ्य बीमालाई कम र मामूली आयको लागी अधिक किफायती बनाउन प्रयोग गरेको छ।

त्यहाँ दुई प्रकारहरू छन्:

1. तपाईंको मासिक स्वास्थ्य बीमा कम गर्ने सब्सिडीहरू त्यसैले स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्न अधिक किफायती छ। यस बारे थप जान्नुहोस्, " स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कार्य - कसरी प्रिमियम कर क्रेडिट बुझ्न सकिन्छ ।"
   
2. कटौतीको आउटब्याक खर्च जस्ता कटौती गर्न मद्दत गर्ने सब्सिडीहरू, कटौतीका पछाडि, प्रतिलिपि, र सिक्किङ। यी लागत-साझेदारी सब्सिडीको रूपमा चिनिन्छ, वा लागत-साझेदारीको कमी। तिनीहरू दुई भागमा आउँछन्, यद्यपि दुवै भाग स्वचालित रूपमा चालक योजनाहरु को लागी पात्र ईन्लीलेहरु को लागी सम्मिलित हुन्छन्:
   
   • तपाइँले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रयोग गर्नुहुँदा प्रत्येकले कटौती गर्न सक्ने रकम, कटौती, र सिक्किङको लागि भुक्तानी गर्दछ। यस सब्सिडी बारे थप जान्नुहोस्, " कसरी लागत-साझेदारी स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कार्य गर्दछ ।"
   • भाग दुईले तपाईंको जेब-आउट-जेब अधिकतम गर्न कम गर्दछ त्यसैले तपाईले कम खर्च गर्दछ जब तपाईंको स्वास्थ्य हेरविचार खर्च उच्च छ।

बाहिरको जेब अधिकतम छ?

आउट-अफ-जेब अधिकतम , वा आउटब्याक-आउटब्याक सीमा, सबै भन्दा खराब-केस-परिदृश्य अधिकतम रकम हो जुन तपाइँले तपाइँको कटौती, प्रतिलिपि, र सिक्किङ प्रत्येक वर्ष लागत-साझा खर्चको तिर भुक्तानी गर्नुपर्नेछ।

जब तपाइँले कटौती गर्न पर्याप्त मात्रामा भुक्तानी गर्नुभएपछि, प्रतिलिपि अधिकार र सिक्किङले जेब भन्दा बाहिरको अधिकतम पुग्यो, तपाइँको स्वास्थ्य बीमाले बाँकी वर्षको लागि तपाईंको सबै आवरण स्वास्थ्य सेवा खर्च भुक्तानी गर्दछ।

यदि तपाइँ आफ्नो स्वास्थ्य बीमा अधिक प्रयोग गर्नुहुन्न भने, तपाइँको लागत-साझेदारी खर्चले जेब-आउट सीमा सम्म पुग्ने छैन।

तर, तपाईं एक महंगी पुरानो स्वास्थ्य समस्या वा एक विनाशकारी बीमारी वा चोट पनि छ भने, तपाईं सजिलै संग सिक्काउने क्षमता र कटौती योग्य लागतमा बाहिर को-जेब अधिकतम पुग्न पर्याप्त तिर्न सक्छ।

उदाहरणका लागि, यदि तपाईं एक छेउबाट टाढा जानुहुन्छ र एक हड्डीलाई ट्राम गर्दा आफ्नो हिप तोड्ने, आपातकालीन कोठा, शल्य चिकित्सा र अस्पतालकरण लागतको 10,000 डलर भन्दा बढी हुन सक्दछ यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिको बाहिरको जेबेट सीमा छैन।

तथापि, यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीतिसँग $ 6,000 को बाहिरको जेब सीमा छ भने, तपाईंले एक पटक भुक्तानी रोक्नुभएपछि तपाइँले तपाइँको हेर्यो हेरविचार बिलको तिर $ 6,000 भुक्तानी गर्नुभयो। त्यस पछि, तपाईंको स्वास्थ्य बीमाले वर्षको बाँकीका लागि तपाइँको स्वास्थ्य हेरविचार बिल को 100 प्रतिशत भुक्तान गर्छ। तपाईंले 10,000 डलर भन्दा बरु $ 6000 तिर्नु पर्छ। यदि तपाईंलाई वर्षमा पछि हेरचाहको आवश्यकता पर्दछ भने, तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले सम्पूर्ण लागत तिर्नेछ।

2014 भन्दा पहिले, स्वास्थ्य योजनाहरूलाई अधिकतम आउट-अफ-जेब सीमा समावेश गर्न आवश्यक थिएन। धेरै प्लानहरू भए तापनि सीमाहरू कसरी एक योजनाबाट अर्को योजनामा ​​थिए भन्ने सन्दर्भमा पर्याप्त भिन्नता थियो। र केहि योजनाहरु लाई बस को जेब को बाहिर एक्सपोजर बिल्कुल टोपी नहीं गरे।

त्यो अब ACA को लागि धन्यवाद मामला छैन। हजुरआमा र दाजुभाइएका योजनाहरूको अपवादको साथमा, सबै योजनाहरू 2016 मा एक व्यक्तिको लागि $ 6,850 भन्दा बढी (जे भए पनि परिवार सीमा दुई व्यक्तिको व्यक्तिगत सीमाको रूपमा उच्च छ) भन्दा बाहिरको जेब खर्च गर्न चाहन्छ। हुनसक्छ यो फेरि बढ्दै जानेछ। 2017 को लागि (ACA को आवश्यकताहरु लाई औषधि को लागी विस्तारित नहीं; जो मान्छे को मूल चिकित्सा को कवरेज छ उनको जेबर्ट को लागत मा एक सीमा छैन, किनकि ज्यादातर चिकित्सा ईन्जिनियरिङ् पूरक कवरेज छ, या त औषधि लाभ को रूप मा दाखिला द्वारा मूल चिकित्सा, वा एक Medigap योजना खरीद गरेर)।

बाहिरको जेब अधिकतममा के समावेश गरिएको छैन?

बाहिरको जेब अधिकतम तपाईंको मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम समावेश गर्दैन। यसले स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर गरिएका चीजहरूको खर्च वा आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू समावेश गर्दैनन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा एक्यूपंक्चर सेवाहरू कवर गर्दैन भने, तपाईंको एक्यूपंक्चर खर्चले तपाईंको जेब-जेब अधिकतममा गणना गर्दैन। यसमा सन्तुलन-बिल गरिएको खण्ड समावेश गरिएको छैन जुन तपाईले बाहिरको नेटवर्क स्वास्थ्य हेरविचार प्रदायकबाट प्राप्त गर्नुभएको छ। थप सिक्नुहोस् " के तपाईको जेब-आउट-जेब सीमामा के गणना गर्नुहुन्न? "

सब्सिडी भन्दा बढी भन्दा बाहिरबाट जेब भन्दा बढी छ?

सबै व्यक्तिगत र पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा नीतिहरू सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियमको स्वास्थ्य बीमा आदान - प्रदानको माध्यमबाट खरिद गर्नुपर्दछ।

संघीय सरकारले त्यो सीमा कसरी उच्च हुन सक्छ, र अनुमति दिइएको रकम प्रत्येक वर्ष परिवर्तन गर्दछ।

2016 को लागि, बाहिरको जेब अधिकतम एक व्यक्ति को लागि $ 6,850 भन्दा बढी वा $ 13,700 परिवार को लागि अधिक नहीं हुन सक्छ। एक स्वास्थ्य बीमा नीति, तथापि, सँगको जेबको सीमा कम भन्दा कम हुन सक्छ।

स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी कति भन्दा बाहिरको जेब अधिकतम भन्दा कम गर्छ?

तपाईंको बहिनीको जेब सीमा तपाइँको सबभन्दा बढी निर्भर हुन्छ सब्सिडी कम गर्दछ। आफ्नो आय नजिक संघीय गरीबी स्तर (FPL) को हो, तपाईंको अधिक-जेब अधिकतम अधिक हुनेछ। एफपीएलले प्रत्येक वर्ष परिवर्तन गर्छ र पारिवारिक आकारमा फरक फरक हुन्छ र तपाई जहाँ बस्नुहुन्छ (अलास्का र हवाई फरक फरक एफपीएलहरू छन्)।

तपाईंको 2016 सब्सिडी निर्धारण गर्नको लागी एफपीएल एक व्यक्ति को लागि $ 11,770, एक जोडी को लागि $ 15,930, र तीन परिवार को लागि $ 20,090 छ। तपाईं अन्य वर्ष र परिवारको आकार यहाँ को लागि FPL पाउन सक्नुहुन्छ।

FPL र संघीय सीमा दुवै भन्दा बाहिर जेबमा अधिकतम मात्राले प्रत्येक वर्ष परिवर्तन गर्छ, तपाईंको कमीको डलरको राशि प्रत्येक वर्ष परिवर्तन हुनेछ।

सब्सिडीबाट लाभ उठाउनको लागि जुन तपाईंको अन-जेब एक्सपोजर कम हुन्छ, तपाईले विनिमय दर मार्फत चाँदीको योजनामा ​​नामाकरण गर्नु पर्छ। तपाइँलाई चाँदी योजना चयन गर्न, 2016 सब्सिडीहरूको लागि, यदि तपाईंको आय हो:

• एफपीएल को 100-200 प्रतिशत,
  • तपाईंको बाहिरको जेब सीमा एक व्यक्तिको लागि $ 2,250 भन्दा बढी हुनेछैन।
  • तपाईंको बाहिरको जेब सीमा परिवारको लागि $ 4,500 भन्दा बढी हुनेछैन।
• 200-250 प्रतिशत एफपीएल,
  • तपाईंको बाहिरको जेब सीमा एक व्यक्तिको लागि $ 5,450 भन्दा बढी हुनेछैन।
  • तपाईंको बाहिरको जेब सीमा परिवारको लागि $ 10 9 00 भन्दा बढी हुनेछैन।

2017 को लागि, एफपीएल को 100 देखि 200 प्रतिशत को बीच आय संग आवेदकहरु को लागि बाहिर को जेब सीमा को $ 2,350 सम्म बढाएगा, जबकि 200 देखि 250 प्रतिशत एफपीएल को बीच आय को लागी को बाहिर को बाहिर को लागी सीमा $ 5,700 (दुवै अवस्थामा, अधिकतम परिवार सीमा दुई पटक व्यक्तिगत सीमा हो)।

मूल अमेरिकी भारतीयहरुको लागि एक विशेष कमी उपलब्ध छ जुन एफपीएल को 300 प्रतिशत भन्दा कम छ। तिनीहरूको अवस्थामा, स्वास्थ्य बीमाकर्ताले आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूको लागि सबै लागत साझेदारीहरू हटाउनेछ।

यदि यो सब्सिडी हो भने, तपाईं पैसा पाउनुहुन्छ?

बाहिरको जेब अधिकतम सब्सिडीले वास्तवमा तपाईंलाई पैसा दिँदैन। यसको सट्टा, यो तपाईंको जेब-जेब अधिकतम पुग्न अघि कम भुक्तानी गर्दा तपाइँलाई सम्भावित तपाईंलाई पैसा बचत गर्दछ।

यदि तपाईले बाहिरको जेब कम गर्न पुग्छ र स्वास्थ्य हेरचाह सेवाहरू प्रयोग गर्न जारी राख्नुहुन्छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले तपाइँको हेरचाहको लागि अधिक भुक्तानी गर्दथ्यो भने तपाईले सब्सिडी प्राप्त गर्नुभएको छैन। त्यस अवस्थामा, संघीय सरकारले तपाइँको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीलाई थप सब्स्क्राइबको रूपमा तपाईंको सब्सिडीको कारणले खर्च गर्यो।

बाहिरको जेब अधिकतम स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी को लागि योग्य छ?

यस सब्सिडीको लागि योग्य हुन:

• तपाईको आय 100% FPL को प्रतिशत हुनु पर्दछ।
• तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा आफ्नो राज्यको स्वास्थ्य बीमा आदान प्रदान गर्नुपर्दछ ।
• तपाईंले चाँदी-तहको स्वास्थ्य योजना रोज्नु पर्छ (प्रीमियम सब्सिडीहरूको विपरीत, जुन चांदी-तह योजनाको आधारमा गणना गरिन्छ, तर सबै धातु तह योजनाहरूमा प्रयोग गर्न उपलब्ध छ)
• यदि तपाइँ विवाहित हुनुहुन्छ भने, तपाईंको कर दाखिला स्थिति संयुक्त रूपमा विवाहित दावी गर्नु पर्छ। विवाहित दाखिलाको स्थिति अलग देखि तपाईले अयोग्य हुनेछ। (त्यहाँ एक विशेष अपवाद हो यदि तपाई संयुक्त रूपमा दुरुपयोग गरीएको परिस्थितिको कारण फाइल फाइल गर्न सक्नुहुन्न।)
• तपाईं कानूनी रूपमा संयुक्त राज्यमा रहनु पर्छ।
• तपाईं बाँध्न सकिँदैन।
• तपाईं आफ्नो नियोक्ता बाट कवरेजको लागि योग्य हुनुपर्दछ जुन सस्ती मानिन्छ र न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दछ ।

तपाईं यस सब्सिडीको लागि कसरी आवेदन गर्नुहुन्छ?

तपाईंलाई लागत साझेदारी सब्सिडी प्राप्त गर्न केहि अतिरिक्त गर्न छैन। यदि तपाईं आफ्नो आयको आधारमा यसको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने, यो स्वचालित रूपमा चाँदीको योजनाहरूमा आदान-प्रदान गरिनेछ जुन विनिमय मार्फत तपाइँका लागि उपलब्ध छ।

प्रीमियम सब्सिडी र लागत-साझेदारी सब्सिडीहरूको लागि तपाईंको योग्यता विनिमय द्वारा गणना गरिनेछ जब तपाईं आफ्नो प्रणालीमा आफ्नो व्यक्तिगत जानकारी प्रविष्ट गर्नुहुन्छ। यदि तपाईसँग नौकरी छ भने तपाईंको आय, परिवारको आकार र नियोक्ताको बारेमा स्वास्थ्य बीमा आदान प्रदान जानकारी दिन तयार रहनुहोस्। तपाईंको राज्यको स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज पत्ता लगाउनुहोस्।

विशेष परिस्थितिहरूको बाहेक, तपाइँ केवल वार्षिक खुला नामांकन अवधिको समयमा स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज मार्फत स्वास्थ्य बीमा मात्र खरीद गर्न सक्नुहुन्छ। 1 9, 2016 देखि जनवरी 31, 2017 सम्मको स्वास्थ्य बीमा प्राप्त गर्न भर्खर भर्नाको लागि खोल्नुहोस् (यो स्वास्थ्य बीमामा लागू हुन्छ, तपाईंले आफैलाई किन्नुभएको कवरेजबाट कवरेजको विरोधमा)।

यदि तपाइँले कम-अफ-जेब अधिकतम सब्सिडी पाउनुभयो भने, तपाईंको वार्षिक बीमा वर्षको समयमा परिवर्तन गर्दा तपाईंको स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजलाई सूचित गर्न सुनिश्चित गर्नुहोस्। यदि तपाईंको आय कम हुन्छ भने, तपाईंसँग हुन सक्ने योग्य हुन सक्नुहुनेछ सब्सिडी समायोजित तपाईको आउट-अफ-जेब भन्दा बढि कम गर्न।

कसरी आउट-अफ-जेब सब्सिडी नियमहरू र परिवर्तनहरू परिवर्तन गरियो

सस्ती क्यारियर अधिनियम मूलतः निर्धारित गरिएको छ कि बाहिरको जेब सीमा द्वारा घटाइनेछ

• 2/3 मानिसहरूको लागि 100-200 प्रतिशत एफपीएलबाट आय।
• 1/2 / 2/2/2 9 /
• 1/3 मानिसहरूको लागि 300-400 प्रतिशत एफपीएलबाट आय।

तथापि, यो काम कसरी समाप्त भएन। स्वास्थ्य र मानव सेवा विभागले निर्धारित ब्याट्री अधिकतम गर्न को लागी असम्भव हुनेछ निर्धारित गर्दछ कि एफपीएल को 250 प्रतिशत भन्दा अधिक व्यक्ति कानून को अन्य भागहरु को उल्लङ्घन गर्न को लागी या केहि सब्सिडी प्राप्तकर्ताहरु को लागि कटौती मा वृद्धि को कारण । त्यसोभए, अन्तिम नियममा सब्सिडी कसरी काम गर्दछ भन्ने कुरामा फेलिङङ, एचएचएसले यी तथ्याङ्कहरू परिवर्तन गर्न को लागी बाहिरको जेब अधिकतम गर्न को लागी निम्न बारेमा:

• 2/3 मानिसहरूको लागि 100-200 प्रतिशत एफपीएलबाट आय
• 200-550 प्रतिशत एफपीएलबाट आयोजक व्यक्तिहरूको लागि 1/5
• एफपीएल को 250 प्रतिशत भन्दा माथिको आयोजकहरूको लागि कुनै कमी छैन।

एचएचएसले प्रत्येक वर्ष यी रकममा समायोजन गर्न सक्छ जब यसले यसको "आगामी र भुक्तानी पैरामीटरहरूको सूचना" आगामी वर्षको लागि प्रकाशित गर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, 2016 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को सूचना, 6 जुन 2016 सम्म पुग्यो।}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, 2017 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को सूचना। 6 जुन 2016 सम्म पुग्यो।}

_{2014 को स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm को लागि लाभ र भुक्तानी परिमिति को सूचना। सेप्टेम्बर 10, 2013 सम्म पुग्यो।}

_{आन्तरिक मूल्य र लागत-साझेदारी कम्युनिट बुलेटिन, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf}

_{रोगी संरक्षण र सस्ती हेरविचार अधिनियम , खण्ड 1402 (सी)। सेप्टेम्बर 9, 2013 सम्म पुग्यो।}

_{जोस, तिमोथी, "स्वास्थ्य सुधार कार्यान्वयन: लाभ र भुक्तानी मापदण्डहरू अन्तिम नियम" मा स्वास्थ्यअधिकार, 9 सेप्टेम्बर, 2013 मा पहुँचिएको छ।}