कसरी कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता निदान गरिएको छ

डाक्टरहरूले धेरै उपकरणहरू प्रयोग गर्नाले अस्पतालमा कार्बन मोनोआक्साइड विषाणुको पहिचान गर्न

कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता निदान गर्दा यो भन्दा गाह्रो छ। सिद्धान्तमा, कार्बन मोनोअक्साइड एक्सपोजर रक्तचापमा कार्बन मोनोअक्साइड को उच्च स्तर सम्म पुग्छ, र यो निदान हो। वास्तविकता यो हो कि कार्बन मोनोअक्साइड एक्सपोजर दुवै एकाग्रता हो (कति कार्बन मोनोअक्साइड हावा मा छ) र समय (कितनी देर सम्म रोग को सांस लग रहेको थियो), जिसका अर्थ हो कि कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता को निदान को रूप मा संकेत र लक्षणहरु को पहिचान को रूप मा रक्तचापमा CO को मात्रा को माप।

आत्म जाँच / एट होम परीक्षण

त्यहाँ कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तताको लागी आत्म-निदान विकल्प छैन, तर कुनै पनि भ्रमले वा चेतनाको कमीले 911 हुनु पर्छ भनिन्छ। साथै, तपाईंले कार्बन मोनोअक्साइड विषाणुलाई संदेह गर्नुपर्दछ यदि एक इमारतमा एक भन्दा बढी व्यक्ति दहन स्रोत (फर्नेस, चिमनी, ग्याँस उपकरणहरू, काठ जलविद्युत्, आदि) सँगसँगै सिरदर्द र विलक्षणको शिकायत हो।

यदि कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता संदिग्ध हुन्छ भने 9 8 9 मा फोन गर्नुको साथै भवन निर्माणका सबै ब्यक्तिहरु लाई ताजा हावा छाड्नु पर्छ। यदि तपाई लाई CO को विषाक्तता को लागी संदिग्ध गर्छ भने ड्राइभ गर्न प्रयास नगर्नुहोस्; एम्बुलेंसलाई कल गर्नुहोस्।

CO मा रक्त

कार्बन मोनोअक्साइड (सीओ) हेमोग्लोबिनमा बाँध्छ जस्तै उक्सिजन गर्दछ। दुर्भाग्यवश, हेमोग्लोबिनले CO को लागि आन्तरिक सम्बन्धको बारेमा लगभग 230 पटकको सम्बन्ध ओक्सीजनको लागि गर्दछ, त्यसोभए पनि एक सानो मात्रामा ईन्धन कार्बन मोनोअक्साइड पनि हेमोग्लोबिन बाँडिनेछ र समीकरणबाट ओक्सीजन रोक्न। हामी हेमोग्लोबिन भन्छौं जुन CO "carboxyhemoglobin," सँग संलग्न छ र हामी कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता को गंभीरता निर्धारण गर्न को लागी उपाय हो।

पहिलो रेस्पन्डर परीक्षण

केही पहिलो प्रतिक्रियाकर्ताहरूले रक्तकोषमा कार्बोबायोमोग्लोबिनको उपायलाई पल्स कार्बन मोनोअक्साइड ओक्सटेटर भनिने उपकरण प्रयोग गर्ने क्षमता राख्दछन्। विशेष गरी, पल्स CO-oximeter हेमोग्लोबिन (स्पासी) मा कार्बन मोनोअक्साइड को संतृप्ति को उपाय गर्दछ। यसले कार्बन मोनोअक्साइड संतृप्ति निनोभिक रूपमा मापन गर्न लाइट लहरहरू (सामान्यतया औंलाहरूबाट जोगाउँछ) प्रयोग गर्छ।

अनावश्यक मात्राको अर्को रूप कार्बन मोनोअक्साइड को स्तर निर्धारण गर्न निकास हावा प्रयोग गर्दछ। केहि शोधले कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता को निर्धारण को रूप मा गलत गर्न को लागी सीओ बाहिर निकलयो।

स्पाको सार्वभौमिक रूपमा सबै पहिलो उत्तरदाताहरूले मापन गरिएको छैन, त्यसैले इतिहास र शारीरिक परीक्षा अझै पनि दृश्यमा सुनको मानक हो। दुर्भाग्यवश, परम्परागत पल्स ओक्सिनेटरी, केवल हाइडोलोबिन ओक्सीगेन संग संतृप्त छ वा छैन, कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता द्वारा बेवकूफ गरिएको कार्बनहेहेग्लोबिन उपस्थित हुँदा कृत्रिम उच्च संतृप्ति को देखाउन को लागी मूर्ख गरिएको छ। यसले राम्रो इतिहास प्राप्त गर्न र मर्मतको शारीरिक परीक्षा अझ महत्त्वपूर्ण बनाउँछ।

प्रयोगशाला परीक्षणहरू

अस्पतालमा, अधिक अावश्यक तर अधिक सटीक परीक्षण प्रयोग गरिन्छ। यसलाई रक्त ग्यास भनिन्छ।

रक्त ग्याँस परीक्षण रक्तचापमा धमनियों देखि रक्त आकर्षित गरेर वायुमंडलीय ग्यासहरु - सामान्यतया ओक्सीजन र कार्बन डाइअक्साइड को मात्रा मा मापिन्छ। अन्य रक्त परीक्षणहरूले रेजहरूबाट रक्तलाई आकर्षित गर्छ, जो रोगीको लागि सजिलो र सुरक्षित हुन्छ।

अक्षीय रक्त ग्याँस परीक्षण ओक्सीजन र कार्बन डाइअक्साइड को लागी मानक हो किनकि यी ग्याँसहरु शरीर को ऊतकों को माध्यम ले रगत को बहाव देखि पहिले र पछि बदल्यो। आर्गीय ग्यासहरू - अत्याधुनिक रूपमा हेमोग्लोबिनको क्षमताले अक्सीजन आपूर्ति र कार्बन डाइअक्साइडलाई हटाउनको लागि उपाय गर्दछ।

चूंकि कार्बन मोनोअक्साइड न त रगतबाट सजिलै हटाइएको छ, न त यो धमनी वा विषाक्त रगतबाट परीक्षण गर्न सकिन्छ।

रक्त ग्यास परीक्षणहरू Pulse CO-oximetry भन्दा बढी सही मानिन्छ। यद्यपि ओकिनेट्रीले दृश्यमा रोगीहरूलाई पहिचान गर्न उपयोगी छ जुन सम्भवतः कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता छ, रक्तबक्सहरू कार्बोइहेमोग्लोबिन स्तरको पुष्टि गर्नको लागि प्राप्त हुनुपर्छ।

इमेजिङ

तीव्र कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता जो कि कार्बन मोनोअक्साइड को उच्च सांद्रता देखि निपटने को अपेक्षाकृत छोटो अवधिहरुमा कार्बन मोनोअक्साइड एक्सपोजर को मात्र प्रभाव होइन। धेरै कम सावधानीहरु मा क्रोनिक (दीर्घकालिक) कार्बन मोनोअक्साइड एक्सपोजर को ऊतक को क्षति को कारण पनि विशेष रूप देखि दिल र दिमाग को कारण हुन सक्छ।

यद्यपि पुरानो जोखिम रोगीहरु मा कार्बोबायोमोगोग्लोबिन को तीव्र रोगहरु भन्दा कम हुन सक्छ, क्षतिको पहिचान गर्ने अन्य तरिकाहरू छन्। सबै भन्दा साधारण सामान्य इमेजिङ मार्फत ऊतकहरू हेर्न को लागी हो। चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई) कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तताबाट सम्भावित चोटको लागि मस्तिष्कको जाँच गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका हो।

भिन्न विचलनहरू

कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता संग सम्बन्धित धेरै संकेतहरु र लक्षणहरु को भेदभावको कारण -कारण, उल्टो, सिरदर्द, थकान, छाती दुखाइ-अन्य निदान नियमित रूपमा संदिग्ध हुन्छन्। एक मरीजको घरमा कार्बन मोनोअक्साइडको उच्च एकाग्रताले कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तताको सम्भावनाको सुझाव दिनेछ, तर अन्य कारणहरू अझै पनि शासन गर्न सकिन्छ।

पहिचान गर्नको लागि विभेदक निदानहरूको सूची निकै ठूलो छ। प्रत्येक मामला अलग छ र रोगीको प्रस्तुतीकरण, इतिहास र परीक्षणको आधारमा मूल्याङ्कन गरिनुपर्दछ।

> स्रोतहरु:

> कोन, सी।, बिस्ककोकी, आर, अहिरीरी, एस, र नासर, आई। (2004)। Venous and arterial blood gas samples between carboxyhemoglobin levels of correlation। आपातकालीन चिकित्सा को घोषणा , 44 (4), S55। doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181

> हिलिन, टी, अब्बा, जे, डेसक्स, के।, चेभेट, एस, र एलन, डी। (2017)। कार्बन मोनोअक्साइड एकाग्रताको क्लिनिकल गम्भीरता र विभिन्न गैर-आक्रामक मापको बीचको सम्बन्ध: आबादी अध्ययन। PLoS ONE , 12 (3), e0174672। http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672

> कुरोडा, एच।, फुजुहारा, के। कुशमोटो, एस, र आकी, एम। (2015)। कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता र परिणाम संग सम्बन्धित कारकहरु पछि विलम्बित न्यूरोलोगिक अगेकेलेले को नोभेल नैदानिक ​​ग्रेडिंग। न्यूरोटोक्सिकोलजी , 48 , 35-43। doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002

> McKenzie, एलबी, रबर्ट्स, केजे, शील्ड्स, डब्ल्यूसी, मैकडोनाल्ड, ई।, ओमकी, ई।, अब्देल-रसेल, एम।, र गेलेन, एसी (2017)। दुई सेटिङ्हरूमा कार्बन मोनोअक्साइड डिटेक्टर हस्तक्षेपको वितरण र मूल्यांकन: आपातकालीन विभाग र शहरी समुदाय। पर्यावरण स्वास्थ्य को जर्नल , 79 (9), 24-30।

> गुलाब, जे जे, वांग, एल, एक्सू, क्यू, मैकटेरन, सीएफ, शिव, एस। तेजोरो, जे, र ग्लेडविन, एमटी (2017)। कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता: पथजनजन, प्रबंधन, र भविष्य को थेरेपी दिशानिर्देश। अमेरिकन जर्नल का सांसद र क्रान्तिगत हेरविचार चिकित्सा , 1 9 54 (5), 596-606। http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275 सीआई