DSM5 को रचनाकारहरूले PDD-NOS निदान कसरी छुट्याए?
मई 2013 मा, अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन (एपीए) मानसिक विकार (DSM) संस्करण 5 को डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय मैनुअल जारी गरे। डीएसएम एक मैनुअल हो जो नैदानिक निदान र अनुशंसित उपचार को उद्देश्य को लागि व्यवहार र लक्षणहरु को निदान समूह मा व्यवस्थित गर्दछ।
समय संग, DSM मौलिक परिवर्तन भएको छ; "आटोवाद स्पेक्ट्रम" को अवधारणा अपेक्षाकृत भर्खरै छ, र आत्मकथा निदानका लागि मापदण्डहरूमा प्रमुख परिवर्तनहरू हामी वर्तमानमा "आत्मकथा संसार" को बारेमा के सोच्नुहुन्छ परिवर्तन गर्नेछौं। दुई सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू दुई अवस्थित आटिज्म स्पेक्ट्रम निदानहरू हटाइएका थिए - पीडीडी-एनओएस र एस्पेरगर सिन्ड्रोम - म्यानुअलबाट।
यी परिवर्तनहरू के मतलब छ? प्रस्तावित परिवर्तनहरूको बारे बढि जान्न, मैले एपीएलाई सम्पर्क गरें र धेरै प्रश्नहरू गरें। केहि हप्ता पछि, मैले प्रतिक्रिया प्राप्त गरे, जसलाई प्रायः डा ब्रायन राजा द्वारा न्यूरोडेलम्यानल विकारहरुको कार्यसमूह लेखिएको छ।
डा किंगको अनुसार, आत्मकथा को व्यक्तिगत मामलाहरु को बारे मा अधिक विशिष्ट प्राप्त गर्न को लागि नयाँ मापदण्ड एक राम्रो तरिका हो। मापदण्डहरू पनि बालबालिकाहरूलाई अलग गर्न डिजाइन गरिएको छ जसका चुनौतीहरूले आत्मकथाको मापदण्ड पूरा गर्दैन। DSM5 भन्दा अघि, "असुरक्षित स्वतन्त्रता" को बच्चाहरु लाई पीडीडी-एनओएस संग निदान गरिएको थियो - आत्मकथा स्पेक्ट्रम को एक भाग।
डा किंग यसो भन्छन्:
DSM 5 मा प्रस्तावित परिवर्तनहरूमा, व्यवहारमा ध्यान वास्तवमा परिवर्तन हुँदैन। तथापि, त्यहाँ DSM-IV संग वर्तमान सम्भव व्यक्ति भन्दा निदान रूपमा अधिक वर्णन गर्न सक्षम हुन चाहानुहुन्छ, र केहि अवस्थाहरूमा यसले एक भन्दा बढी निदान प्रयोग गर्न सक्छ। उदाहरणको लागि, आत्मकथाको लागि नैदानिक मापदण्डबाट भाषा हानि हटाउन, हामी समान निदान दिन को लागी, उनीहरु लाई महत्त्वपूर्ण भाषा हानि बिना वा आत्मकथाको वर्णन गर्न सक्षम हुनेछन्। त्यस्तै, DSM-IV एडीएचडी र autism, या schizophrenia र autism को सह निदान रोक्छ। तर हामी जान्दछौं कि यी सर्तहरू सह-हुन सक्छन्, र DSM 5 ले "स्वतन्त्र विकार" भन्दा दिएका व्यक्तिको लागि कुन मुद्दामा अझ राम्रो कब्जा गर्न सक्ने क्षमतालाई अनुमति दिन्छ।
यसबाहेक, पीडीडी-एनओएसले नैदानिक मापदण्डहरूसँग सम्बन्धित गर्दैन, किनभने यो मूलतया बच्चाहरूको लागि केवल अल्पवाद वा एस्पर्गर विकारको मापदण्ड पूरा नगर्ने मात्र प्रयोग गरिएको थियो। किनभने DSM-IV सँग बच्चाहरूको सामाजिक सञ्जाल कठिनाइहरूको लागि एक नैदानिक श्रेणी छैन, यी बच्चाहरूलाई प्राय: पीडीडी-एनओएसको निदान दिइन्छ। यो autistic विकार को एक निदान को बराबर छैन, किनभने यो अन्य विकास संबंधी विकारहरु लाई पनि समेटिएको छ। नयाँ मापदण्डले बच्चाहरूलाई पुन: वर्गीकरण गर्न सक्दछ जसको घाटा सामाजिक सञ्जालसँग सीमित छ (र जसले जसलाई आकृतिवाद स्पेक्ट्रमको भाग होइन), साथै अरूलाई, आटिज्म स्पेक्ट्रम समावेश गर्न विस्तार गरेर। नयाँ मापदण्डले थप विशिष्ट र सही सामाजिक सञ्चार निदानको लागि पनि प्रदान गर्न सक्छ, सम्भावित अधिक उपयुक्त उपचारको लागी ।