स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरूले केवल स्वास्थ्य सेवाका लागि कवरेज प्रदान गर्दछ कि उनीहरूले चिकित्सकीय आवश्यकतालाई परिभाषित वा निर्धारण गर्दछन्। उदाहरणका लागि औषधि, औषधिलाई आवश्यक रूपमा परिभाषित गर्दछ: "सेवा वा आपूर्ति आवश्यक छ जुन तपाईंको चिकित्सा अवस्थाको निदान वा उपचारको लागि आवश्यक छ र चिकित्सा अभ्यासको स्वीकृत स्तरहरू पूरा गर्दछ।"
चिकित्सा आवश्यकताले तपाइँको स्वास्थ्य योजनाको निर्णयलाई बुझाउँछ जुन तपाइँको स्वास्थ्यको लागि तपाईंको उपचार, परीक्षण, वा प्रक्रिया आवश्यक छ वा एक निदान चिकित्सा समस्याको उपचार गर्न।
प्रायः स्वास्थ्य योजनाहरूले स्वास्थ्य सेवाका लागि तिर्नु पर्ने छैन जुन उनीहरूको मेडिकलमा आवश्यक पर्दैन। सबैभन्दा साधारण उदाहरण एक कस्मेटिक प्रक्रिया हो, जस्तै अनुहारको झिल्लीहरू वा पेट-टक शल्यक्रिया घटाउन दबाइहरूको इंजेक्शन (जस्तै बोटोक्स )। धेरै स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले पनि प्रक्रिया प्रयोग गर्दैन कि तिनीहरू प्रयोगात्मक वा काम गर्न साबित गर्न निर्धारण गर्दछन्।
मेडजुआनाको चिकित्सा प्रयोग
चिकित्सा कारणहरूको लागि मारिजुआनाको प्रयोग एक प्रमुख 'चिकित्सा आवश्यकता' मामला हो। क्यान्बिस एक संयंत्र हो जुन सक्रिय सामग्रीहरु को द्वारा पीडित को रूप मा विभिन्न स्थितियों को लागि दुखद नियंत्रण मा प्रभावी रूप देखि रिपोर्ट गरिएको छ, सामान्यतया न्यूरोपैथिक प्रकृति, जहां सामान्य चित्रकलाहरु लाई राम्रो तरिकाले काम नहीं गरेको छ।
चिकित्सा मारिजुआना पहिले 1 99 6 मा क्यालिफोर्नियाको प्रस्ताव 215 पारित भएको अवस्थामा स्टेट स्टेटको अधीनमा कानूनी बन्यो। नोभेम्बर 1 99 7 सम्म 2 9 राज्यहरू थिए जुन क्यानबिसको चिकित्सा प्रयोगको वैध बनाइएको थियो।
तथापि, नियन्त्रित सब्न्सन अधिनियम अन्तर्गत लागू औषधिको तालिकाको रूपमा, मरिजुआना संघीय कानून अन्तर्गत गैरकानूनी छ। म ड्रग्स औषधि प्रवर्तन प्रशासन द्वारा परिभाषित गरिएको अनुसूची "हाल हालै मेडिकल प्रयोग र दुर्व्यवहारको उच्च सम्भावना छैन" को रूपमा। दिलचस्प छ, कोकीन र मेथीम्पेटामिन दुवै अनुसूची II ड्रग्सको रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ, उनीहरूले डेएको प्रणालीमा "एक स्वीकार्य मेडिकल प्रयोग र लागूपदार्थको दुर्व्यवहार वा निर्भरता क्षमता" वर्गीकरण गर्नको लागि एक कडा कम छ।
मरिजुआना पनि एफडीए द्वारा अनुमोदन गरिएको छैन किनभने यसको अनुसूची 1 वर्गीकरणले एफडीएलाई सुरक्षा र प्रभावकारिता निर्धारण गर्न पर्याप्त परीक्षण सञ्चालन गर्न कठिन बनाएको छ। अन्तिम चार दशकमा, मारिजुआनाको अनुसूची 1 वर्गीकरण परिवर्तन गर्न दोहोरो प्रस्तावहरू गरिएको छ, तर हालै अगस्त 2016 को रूपमा, DEA ले वर्गीकरण परिवर्तन गर्न अस्वीकार गर्यो।
तथापि, DEA अनुसन्धान प्रयोजनों को लागि DEA-अनुमोदित सुविधा बढ्दो मारिजुआना को संख्या मा वृद्धि गर्न को लागि सहमत थियो। पहिले, त्यहाँ एक मात्र थियो (मिसिसिपी विश्वविद्यालयमा), तर DEA ले भने कि थप अनुमोदित आपूर्तिकर्ताहरूले "मारिजुआनाको विविध विविध र बलियो आपूर्ति" संग एफडीए अनुमोदित शोधकर्ताहरू प्रदान गर्न सक्षम हुनेछन्।
तथापि, मरिजुआनाको वर्गीकरणको कारण म्याग्दीको अनुसूचीको रूपमा ("अहिले हालै स्वीकृत चिकित्सा प्रयोग" छैन), संघीय कानुन अनुसार यसको गैरकानूनीता र एफडीए अनुमोदनको कमीले स्वास्थ्य बीमा योजनाले चिकित्सा मारिजुआनालाई ढाक्न सक्दैन, चाहे सरकारको कानूनी कानूनी मान्दछ र चाहे चिकित्सकले यसलाई मेडिकल रूपले आवश्यक मान्दछ।
तपाईंको स्वास्थ्य योजनासँग जाँच गर्नुहोस्
यो याद गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईं वा तपाईंको डाक्टर चिकित्सकीय आवश्यकको रूपमा परिभाषित गर्नुपर्दछ तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको कवरेज नियमहरू अनुरूप हुन सक्दैन।
तपाइँसँग कुनै पनि प्रक्रिया अघि, खास गरी एक सम्भवतः महँगा महसुस गर्नु भन्दा पहिले, तपाईंको कवर पुस्तिकालाई समीक्षा गर्न यो निश्चित छ कि समीक्षा गर्नुहोस्। यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न भने, आफ्नो स्वास्थ्य योजनाको ग्राहक सेवा प्रतिनिधिलाई कल गर्नुहोस्।
अपील गर्न तपाईंको अधिकार बुझ्नुहोस्
स्वास्थ्य योजनाहरू अपील प्रक्रियाहरू (सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियमको अधीन अझ बलियो बनाइएको छ) जसले रोगी र उनीहरुको चिकित्सकलाई अप-प्राधिकरण अनुरोध अस्वीकृत गर्दा अपील गर्दछ। जब त्यहाँ तपाईंको अपीलकर्ताको आन्तरिक पुनरावलोकन प्रक्रियाको माध्यमबाट सफल भएन भने तपाईंको अपील सफल भएन भने एपीएले तपाईंको समीक्षाको अधिकारको अधिकार दिन्छ।
> स्रोतहरु:
> BallotPedia, कैलिफोर्निया प्रसोशन 215, द मेडिकल मारिजुआना पहल (1996)।
> रोगी एडोभेट फाउंडेशन, बीमा अपील प्रक्रिया को नेविगेट गर्न एक रोगी को गाइड ।
> संयुक्त राज्य अमेरिका औषधि प्रवर्तन प्रशासन, DEA मारिजुआना र औद्योगिक अन्य को सम्बन्धित कार्य को घोषणा गर्दछ। 11 अगस्त, 2016।
> संयुक्त राज्य अमेरिका औषधि प्रवर्तन प्रशासन, औषधि अनुसूची।