आर्थोपेडिक सर्जन दुखाइको सूत्रको स्रोतमा अझ राम्रो भएको छ, र टेक्नोलोजीले हाम्रा परिस्थितिहरू पत्ता लगाउन सक्ने क्षमता बढेको छ जुन पहिल्यै पूर्वनिरह्यो। हिप को एक स्रोत र पीडा दुखाइ को निदान गरदै जा रहेको छ अधिक सामान्य रूप देखि एक हिप लेबलल आंस भनिन्छ।
हिप लैब्रम कारमेल को एक अंग हो जुन बल-र-गर्तिका हिप संयुक्त को गर्तिका घिमिरे।
अक्सर घुटने संयुक्तको मेनुस्कस आँसु मनपर्थ्यो, एक हिप लेबुल आँसु हिप संयुक्त दुखाइ र असुविधाको स्रोत हो।
हिप संयुक्त समस्याहरू रहस्यको थोडा हुन प्रयोग गरिन्छ। उच्च विद्यालय र कलेज एथलेटले मध्य उमेरका सप्ताहांत योद्धाहरूको व्यक्तित्वको एक विस्तृत दायरा आफ्नो हिपमा गहिराइको दुखाइको जवाफ दिन्थ्यो, प्रायः उनीहरूको दु: खमा। यी व्यक्तिहरूलाई गोक्रो तनाव वा खुट्टा मासुको निदान दिइयो, तर प्रायः उनीहरूको रिकभरी अप्रत्याशित थियो र लक्षणहरू कहिलेकाहीँ छेउमा राखियो।
जस्तै हामीले हिप संयुक्त कोणिकीको राम्रो बुझ्न पाएका छौं, र एमआरआईहरूको प्रविधिको यो एनाटाइममा असामान्यताहरू देख्न हाम्रो क्षमतामा सुधार आएको छ, हामीले हिपको वरिपरी दुखाइका थप विशेष स्रोतहरू पहिचान गरेका छौं। एक विशिष्ट ढाँचा जुन अक्सर हिप दुख्ने स्रोतको रुपमा चिनिन्छ जुन हिपको प्रयोगशाला हो।
हिप लेब्रम
हिप संयुक्त बल जांघ र श्वेतको शीर्ष को जंक्शन मा गीला र गर्तिका संयुक्त छ।
कंधे जस्तै अन्य बल र गर्तिका जोड़हरू जस्तै, हिपसँग धेरै गहिरो र स्थिर सेकेट छ। ल्याब्रम कार्टिलाजको कफ हो जसले हिप सकेटको किनाराको वरिपरि बनाउँछ। यसले केही गतिको लागि अनुमति दिनको लागि सकेटलाई गहिरो बनाउन मद्दत गर्छ, र लचीला (सकेटको हड्डीको विपरीत) पनि।
हिप लेबुल, अन्य प्रकारको कार्टिलेज जस्तै, चोटबाट निको पार्ने समस्याहरू हुन सक्छ। कारतूस ऊतक एक राम्रो रगत आपूर्ति को कमी छ र यसैले क्षति पछि भएको कारण निको पार्न क्षमता छैन। त्यस कारणको लागि, एक पटक ल्याबुल क्षतिग्रस्त भएपछि, यसले क्षतिको संकेत देखाउँदछ जुन समयको साथमा मरम्मत गर्न सक्दैन।
हिप लेबुल आँसू
जब हिप को संयुक्त प्रयोगशाला को क्षतिग्रस्त हुन्छ, मान्छे को सामान्यतया यो क्षति को "लैब्रम को आँसू" को रूप मा संदर्भित गर्दछ। हिप लेबुलमा कुनै पनि चोटको बारेमा वर्णन गर्न यस भाषाको प्रयोगको बावजुद, हिप लेब्राल आँसु विभिन्न प्रकारका आकार, आकारहरू र प्रकारहरूमा आउँदछ। हरेक लेबुल आँसु नै होईन, र लेब्रा आँसुको उपचार महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। यसबाहेक, बिरामीहरू धेरै प्रकारका हुन्छन् जुन विभिन्न उपचारमा रिकभरी र फरक ब्याजको स्तरका लागि विभिन्न आशाहरू छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, लेबलल आँसु प्रायः गथ्रित र हड्डी spurs सहित हिप संयुक्त गर्न अन्य क्षतिहरूको सेटिङमा देखाइन्छ। हिपको गठियाको सेटिङमा ल्याब्रा आँसुले लेलाल आँसु जस्तै पृथक चोटको रूपमा केही हुँदैन।
जब हिप लेब्राल आँसुको लागी सर्जरीलाई मानिन्छ, यो ठेगाना गर्न सबै भन्दा साधारण तरिका आर्थरोस्कोप उपचारको माध्यम हो। आर्थरोस्कोपिक हिप शल्यक्रिया 20 वर्षअघि हिप संयुक्त रूपमा अनिवार्य रूपमा थिएन, 10 वर्ष पहिले अत्यन्त असामान्य थियो, तर आज नियमित रूपमा सर्जिकल प्रक्रिया चलाइएको छ।
वास्तवमा, पछिल्लो 10 सातामा, हिप संयुक्त को आर्थरोस्कोप सर्जरीले 18 गुणा बढ्यो। यस नाटकीय वृद्धिको बावजुद, यो कम से कम वैज्ञानिक विश्लेषण भएको छ कि यस उपचार को एक हिप लेबल को आँसू को लागि कसरि लाभकारी छ। विशेष गरी, सानो तुलना गरिएको छ यदि अथ्रोस्कोपिक हिप शल्य चिकित्सा अन्य उपचार भन्दा ल्याब्रो आंसु जस्तै शारीरिक थेरेपी, बाकी, र विरोधी भ्रामक औषधिहरु को लागी राम्रो छ।
हिप आर्थोक्रोस्कोपी
आर्थरोस्कोपिक हिप शल्य चिकित्सा एक आउटपेन्ट सर्जिकल प्रक्रिया हो जुन सामान्य एनेस्थेसिया को अधीन गरियो। तपाईंको सर्जनले एक सानो टेलिभिजन क्यामेरासँग संलग्न प्रकाश स्रोतको साथ हिप संयुक्त रूपमा राख्छ, र एक फरक सानो इन्जिनको माध्यमले उपकरण हिप लेब्रोल आँसुहरूलाई सम्बोधन गर्न सक्छ।
हिप ल्याब्राल आँसुलाई सम्बोधन गर्नको लागि सामान्य उपचारहरू या त क्षतिका साथ क्षतिको मरम्मत गर्न वा ल्याबुलको कचरा भाग टाँस्नका लागि हुन्। आँसुलाई कसरी सम्बोधन गर्ने निर्णय सामान्यतया आँसुको प्रकार र स्थान सहित कारकमा निर्भर गर्दछ।
आर्थरोस्कोपिक हिप सर्जरी सम्भावित जोखिम बिना होइन। यी जोखिमहरूमा संक्रमण, निरन्तर दर्द र तंत्रिका वा रक्त पोतको चोट जस्ता समस्याहरू छन्। सर्जिकल उपचारको ज्ञात जोखिमलाई दिईयो, सर्जरीको फाइदाहरू विरुद्ध यो वजन महत्त्वपूर्ण छ। त्यसोभए प्रश्न हुन्छ, सर्जिकल उपचार राम्रो तरिकाले या नर्सरी उपचार को तुलना मा खराब छ? किनकि हामी जान्दछौं कि ल्याब्रा आँसुहरू निको नहुन सक्दैनन्, धेरै मानिसहरू अनुमान लगाउँछन् कि उनीहरूलाई सम्बोधन गर्न पीडा चाहिन्छ भने, सर्जिकल प्रक्रिया तिनीहरूको मात्र विकल्प हो। तर के वास्तवमा यो मामला हो?
सर्जिकल उपचारको परिणाम
हालैका अध्ययनहरूले आर्थर्रोस्कोपिक हिप शल्यक्रिया पछि राम्रो छोटो परिणाम रिपोर्ट गरेको छ। यी अधिकांश अध्ययनहरूले पत्ता लगाउँछन् कि हिप आर्थरोस्कोपीबाट आएको व्यक्तिले सर्जिकल उपचारको पालना गर्न महिना र वर्षमा राम्रो दुखाइको राहत दिन्छ। विशेष गरी रोगीहरूमा जुन गठियाको कुनै पनि संकेत छैन, यी नतीजाहरू समय समयमा ठीक रहन्छन्, र मानिसहरू उनीहरूको उपचारबाट सन्तुष्ट हुन्छन्। यो प्रमाणले निश्चित रूपले सर्जिकल उपचारको विचारलाई समर्थन गर्दछ, तर केवल केहि अध्ययनहरू साँच्चै तुलनामा छन् भने सर्जिकल उपचार नर्सर्गीय उपचार भन्दा राम्रो छ भने।
लगभग 100 सैन्य भर्खरका एक भर्खरै अध्ययनका लागि भर्खरैको अध्ययनले हिपले ल्याएको आँसुले अनियमित रूपमा उनलाई सर्जरी गराईयो वा सर्जिकल उपचार पाउँदछ। उपचार पछि दुई वर्ष पछि, व्यक्तिहरु को समूहहरु को शल्यक्रिया को बिरुद्ध व्यवहार गरे जो गैरकानूनी रूप देखि उपचार को बीच कुनै महत्वपूर्ण अंतर थिएन। त्यसो भएन कि सबैलाई राम्रो लाग्यो भन्ने कुरा भनेको होइन, यसको मतलब यो हो कि सर्जिकल उपचारको लागी लगभग बराबर नै रोगीहरूले नर्सर्गीय उपचार संग राम्रो पाए। एक सकारात्मक टिप्पणीमा, दुबै रोगी र सर्जिकल र नसोर्सिकलमा प्रायः रोगीहरूले सुधार पाए।
त्यहाँ 40 वर्ष को उमेर मा रोगीहरु को उपचार को सम्बन्ध मा विवाद भएको छ जो आँसुहरु लाई बुझाई छ। शल्य चिकित्सा उपचार गर्दा यी रोगीहरू अत्यन्त सावधानीपूर्वक सम्पर्क गर्नुपर्दछ। त्यहाँ केही परिस्थितिहरू छन् जहाँ मध्य-उमेरका व्यक्तिहरूले अरर्थोस्कोपिक हिप शल्यक्रियाका साथ राम्रो दु: ख राहत पाउन सक्दछन्, यीमध्ये धेरै मानिसहरू सर्जिकल उम्मेदवारहरू छैनन्। अध्ययनले बारम्बार देखाइएको छ कि 40 वर्ष भन्दा माथिको व्यक्ति हिप संयुक्त प्रगतिशील गठियाको उच्च दर हो, र लेबलल आँसु शायद हिप मा गठिया को शुरुआती चिन्ह हो। यी धेरै मरीजहरू अन्ततः एक हिप प्रतिस्थापन शल्यक्रियाको साथ समाप्त हुनेछ, आर्थ्रोस्कोपिक हिप शल्यक्रियाबाट बच्न समेत।
जस्तै कि धेरै नयाँ सर्जिकल प्रक्रियाहरू छन्, हिप एरोस्क्रोस्कोपी समावेश छ, आर्थोपेडिक सर्जनले क्रमशः सिक्ने हो कि रोगीहरू प्रायः लाभ उठाउन सक्छन्, र जो सर्जिकल हस्तक्षेपबाट होइनन्। यो स्पष्ट छ कि हरेक व्यक्ति जुन एक हिप लेब्राल आँसु छ अरु आर्थ्रोस्कोपिक हिप सर्जरीको आवश्यकता छैन। वास्तवमा, थुप्रै अवस्थामा निस्सन्देह उपचारले सर्तगत हस्तक्षेप भन्दा बढी प्रभावकारी हुन सक्छ, र कहिलेकाहीँ अझ बढी प्रभावकारी हुन सक्छ। कुन रोगहरूलाई अधिकतम लाभदायी हुन परिभाषित गर्न कार्यरत एक निरन्तर प्रक्रिया हो। यो स्पष्ट छ कि लगभग सबै परिस्थितिहरूमा नर्सगोलिकल उपचार पहिलो प्रयास गर्नुपर्छ र 40 वर्षको उमेरमा रोगीहरूलाई सर्जक उपचारको लागि धेरै सावधानीपूर्वक विचार गरिनुपर्दछ।
बाट एक शब्द
आर्थरोस्कोपिक हिप सर्जरी निस्सन्देहीले हिप लेबलल चोटहरूको उपचारमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। उनले भने, धेरै रोगीहरूले नर्सर्गीय उपचारको साथ समान रूपमा प्रभावकारी उपचार पाउन सक्छन्। लगभग सबै परिदृश्यहरूमा, आर्थरोस्कोप सर्जरीलाई विचार गर्नुअघि नसोर्सिकल उपचारको प्रयास गर्नुपर्छ। अध्ययनहरूले देखेको छ कि जब नग्नोजिकल र सर्जिकल उपचार तुलना गरिन्छ, परिणाम यी समूहहरू बीच फरक फरक छैनन्; दुवै उपचारले लक्षणहरूमा सुधार गर्न नेतृत्व गर्छ। त्यहाँ अवस्थाहरू हुन्छन् जब नर्सगोलिकल उपचार प्रभावकारी छन्, र सर्जरीलाई विचार गर्न सकिन्छ। सर्जिकल उपचारको लागी आदर्श उम्मीदवार 40 बर्ष भन्दा कम उमेरमा छ र उनको हिप संयुक्त मा गठिया को संकेत छैन।
> स्रोतहरु:
> मेसेल एन एस, रोन डी.डी., मेयियर जे, सविन जेएम, मार्चन्ट बीजी। "Femoroacetabular Impingement सिंड्रोम संग रोगहरु को लागि आर्थरोस्कोप सर्जरी या शारीरिक थेरेपी: 2 साल को पालन संग एक Randomized नियंत्रित परीक्षण" एम जे स्पोर्ट मेड। 2018 फरवरी 1: 363546517751912।
> हर्नर एन एस, अख्तियार एस, सिमुनाभिक एन, सफ्रान एमआर, फिलिप्लोन एम जे, अयनी वा। "हिप आर्थरोस्कोपी रोगियों उमेर 40 मा या वृद्ध: एक व्यवस्थित समीक्षा" आर्थरोस्कोपी। 2017 फरवरी; 33 (2): 464-475.e3।