2013 मा परिवर्तन Autism को निदान को मापदण्ड
मई 2013 मा, अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन नैदानिक र सांख्यिकीय मैनुअल मानसिक विकार (DSM), संस्करण पांच, को रूप मा DSM-5 को रूप मा जाना जाना बेहतर प्रकाशित। नयाँ डीएसएम, सबै पूर्वनिर्धारितहरू जस्तै, नयाँ विकारहरू थप्छन्; अरुलाई हटाउँदछ; र मापदण्ड निर्धारण को मापदण्ड मा परिवर्तन गर्दछ।
DSM को अन्तिम दुई संस्करणहरूको रूपमा, यस संस्करणले स्वतन्त्रतामा महत्त्वपूर्ण परिवर्तन गर्यो।
नयाँ संस्करणले चार पूर्व आत्मकथा स्पेक्ट्रम निदानहरू सफा गर्यो: एस्पर्गर सिन्ड्रोम, व्यापक विकास विकारक अन्यथा निर्दिष्ट हुँदैन, बचपन विनाशकारी विकार र स्वतन्त्र विकार), र विभिन्न श्रेणीमा एक आनुवंशिक विकार स्थानांतरित भयो। यसैले आत्मकथाको लागि पाँच नैदानिक श्रेणीहरूको सट्टा, अब त्यहाँ एक मात्र छ: Autism Spectrum Disorder। तथापि, तीन "समर्थनको स्तर" र विभिन्न आविष्कारहरू क्लिनिकहरू प्रयोगका लागि उपलब्ध छन् जो आत्मकथा निदान गर्दछ।
यो सबै स्वतन्त्रता भएका व्यक्तिहरूलाई के गर्दछ र माया गर्ने, समर्थन, सिकाउने, वा व्यवहार गर्नेहरूलाई? यहाँ DSM-5 स्वतन्त्र स्पेक्ट्रम विकारको बारेमा जान्नका लागि दस भन्दा धेरै आश्चर्यजनक, महत्त्वपूर्ण, र / वा उपयोगी चीजहरू छन्।
आस्टिस स्पक्ट्रम विकारको बारेमा DSM-5 को बारेमा सोधिने प्रश्नहरू
एक एक्टिज्म स्पेक्ट्रम हो
1. क्लिनिकहरू नयाँ DSM-5 प्रयोग गर्न आवश्यक छ?
नहीं। डीएसएम को कुनै पनि कुनै कानूनी प्राधिकरण छैन। यो "गाइड" हो। यसकारण, जब चिकित्सकहरू यसको प्रयोग गर्न "अत्यधिक प्रोत्साहित" हुन्छन्, र यसलाई बुझ्नको लागि आशा गरिन्छ, तिनीहरू कानुनी रूपमा र नैतिक रूपमा उनीहरूलाई मनपर्ने कुनै पनि पदनामहरू प्रयोग गर्न योग्य छन्।
वास्तवमा, एलिसिया हॉलडेयको अनुसार, अटिज्म, पर्यावरण र क्लिनिकल साइजका प्रमुख निर्देशकले बोल्छन्, "डीएसएमको यस संस्करणमा केही प्रतिक्रियाहरूको कारणले, DSM-5 वैकल्पिक प्रयोगको लागि विभिन्न राज्यहरूबाट प्रयासहरू छन्। DSM को प्रयोग को लागी कुनै कानून नहीं बल्कि एक प्रकार को मार्गदर्शन। "
2. माथि नै मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञहरू सहमत हुनुहोस् कि नयाँ डीएसएम-5 को दिनको राम्रो सोचको बारेमा के हो?
नहीं। धेरै प्रमुख विचारधाराहरू, मानसिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय संस्थान (थमस इनसेल) र डीएसएम चतुर्थ को रचनाकारहरु मध्ये एक, जसमा डीएसएम 5 खराब गरी अनुमान गरेको छ। एचएफएसएम चतुर्थ प्रसिद्धिको डा। एलेन फ्रान्सिसले यसलाई हफिंगटन पोस्टको एक लेखमा क्यानाडाहरूलाई यसो भन्छ: "चिकित्सकहरूको लागि मेरो सिफारिस सरल छ। DSM-5 प्रयोग नगर्नुहोस्। यसको बारेमा कुनै पनि आधिकारिक कुरा छैन, केही खास गरी मदतकारी छैन। यसमा, र तपाइँले प्रतिस्थापनको लागि आवश्यक सबै कोडहरू पहिले नै इन्टरनेट वा DSM-IV मा निःशुल्क उपलब्ध छन्। " क्लिनिकहरूसँग यो विकल्प छ।
3. जो मान्छे निदान थियो मान्छे को यस्तो एस्पerger सिंड्रोम वा पीडीडी-एनओएस उनको निदान खो को रूप मा?
हां र नं .: नयाँ एएसडी निदानले पाँच पूर्व निदान को प्रतिस्थापन गर्दछ: एस्पर्गर सिन्ड्रोम, व्यापक विकास विकारक अन्यथा निर्दिष्ट नगर्ने, बचपन विच्छेद विकार र स्वतन्त्र विकार। यदि तपाईंसँग यी कुनै पनि विकारहरू मध्ये पूर्व-अवस्थित निदान छ भने, तपाईं स्वचालित रूपमा ASD निदान गर्न विचार गर्दछन्। वास्तवमा, डब्ल्यू ब्रायन राजा, जसले DSM-5 लेख्न मद्दत गर्यो, भन्छन् "त्यहाँ DSM5 मा लिखित एक कथन हो कि 'एएसडी विकारको राम्रो तरिकाले स्थापना निदान व्यक्तिहरूलाई निदान दिनुपर्दछ।'"
4. स्वास्थ्य कोड कसरी नयाँ ASD सँग काम गर्दछ?
नयाँ ASD एक एकल चिकित्सा कोड (जस्तै DSM IV अन्तर्गत प्रदान गरिएको एकाधिक कोडहरुको विरोध गर्दछ)। यसले मानिसहरूलाई आवश्यक सेवाको स्तर प्राप्त गर्न पूर्व एस्पेरगर सिन्ड्रोम र पीडीडी-एनओएसको पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ। तर यो अझै स्पष्ट छैन कि कसरी बीमाकर्ताहरु र अन्य प्रदायकहरूले नयाँ ASD को तहत दावी को लागी संभाल लेंगे। यो पुरानो ASD को सबै निदान समावेश गर्दछ किनकी, चीजहरु लाई अधिक या कम स्थिर रहन को लागि, तर यो जूरी अझै पनि यस मुद्दा मा बाहिर छ।
5. नयाँ "सामाजिक सञ्चार विकार" के हो? के यो आटोवाद छ?
जो व्यक्ति नयाँ निदान गरिएको वा पुन: मूल्याङ्कन गरिएको छ, र ASD को मापदंडमा फिट छैन, नयाँ निदान संग हावा हुन सक्छ: सामाजिक संचार विकार।
यो ASD को "लाइट" संस्करण को लागी जस्तो देखिन्छ (बिना सेन्सर मुद्दाहरू वा दोहोरी व्यवहार) र पुरानो पीडीडी-एनओएस को धेरै तरिकामा समान छ। त्यहाँ गम्भीर चिन्ताहरू छन् जुन यस निदानको साथमा मानिसहरूसँग ASD निदानका साथ प्रदान गरिएका सेवाहरू र कानूनी समर्थनहरूको पहुँच नहुन सक्छ।
6. नयाँ डीएसएम-5 को तहत आत्मक्रमण को वर्णन संग मान्छे को बीच अंतर कसरि छ?
ध्यानपूर्वक, वा बिल्कुल। "कार्यात्मक स्तर" र "विनिर्देश" (जस्तै गैर-मौखिक, बौद्धिक असक्षम, हाइपरलेक्सिक र यति) को एक जटिल जटिल सेट को प्रयोग गरेर ASD को स्तर को बीच भेदभाव को व्यक्तिगत रूप देखि वर्णित हुनु पर्छ। यो विचार ठूलो छ (सबै पछि, आटोवाद भएका मानिसहरू एकअर्काबाट एकअर्काबाट भिन्न हुन्छन्), केही चिकित्सकहरूले प्रत्येक रोगीको लागि अद्वितीय निदान सिर्जना गर्न आवश्यक सबै जानकारी एकत्र गर्न समय लिन्छन्। यदि तिनीहरू गर्छन भने, त्यहाँ खतरा हो कि विद्यालय, चिकित्सक, र सेवा प्रदायकहरूले "ASD" देख्नेछन् र पढ्ने रोकिनेछ।
7. एस्पेरगर सिन्ड्रोमले के गरे?
एस्पर्गर सिंड्रोम चलाईएको छैन, तर यो अब यसको आफ्नै अनोखा मेडिकल कोड छैन। शब्द अझै पनि प्रयोगमा छ र भविष्यका लागि प्रयोग गरिने भविष्यको लागि एक उपकरणको रूपमा प्रयोग गरिनेछ र विशेष शक्ति र चुनौतिहरु को सामुदायिक समुदाय परिभाषित र वर्णन गर्नुहोस्। यहाँ ह्यालडेले एस्पेरगर सिन्ड्रोमको भविष्य कसरी वर्णन गर्दछ: "एस्पर्गरहरू भएका व्यक्तिहरू जसले निदान र लेबल बनाए राख्न चाहन्छन् - किनभने त्यहाँ एक समुदाय हो जसले लेबलको साथ पहिचान गर्दछ - हामी उनीहरूलाई समर्थन गर्छौं। यदि तिनीहरू त्यस लेबल र पहिचान प्रयोग गर्न चाहन्छन् भने तिनीहरू त्यसो गर्न सकेन यो DSM-5 को साथ केहि गर्न को लागी यो एक नैदानिक लेबल नहुन सक्छ .हामी एक एस्पेरबर्गको टूलकिट छ, र हामी यो नाम परिवर्तन गर्दैनौं: हामी नयाँ जानकारी थप्दै र नक्शाहरु कसरी व्याख्या गर्दै छौं DSM-5 मा। समय सकिएको बेला, त्यो अवधि भविष्यमा प्रयोग वा हुन सक्दैन। "
8. ASD उठ्ने वा DSM-5 सँग पत्याउने व्यक्तिहरूको संख्या?
सीडीसीको अनुसार, 2013 बाट बच्चाहरु को आत्मकथा (1:68 संयुक्त राज्य अमेरिका मा निदान) को संख्या मा कुनै सांख्यिकीय रूप देखि महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं भएको छ।
9। क्लिनिकहरू कसरी पत्ता लगाउँछन् कि लक्षणहरू गम्भीर असुरक्षित एएसडी निदान हुन्?
नैदानिक मापदण्ड राज्य "लक्षणहरू कार्यात्मक रूपमा हानिकारक हुनु आवश्यक छ र अन्य DSM-5 निदानद्वारा अझ राम्रो वर्णन गरिएको छैन।" यसको अर्थ के हो? जाहिर छ, जवाफ प्रत्येक क्लिनिकको लागि फरक हुनेछ, र प्रत्येक रोगी। उदाहरणको लागि, गैर मौखिक जाहिर छ कार्यात्मक रूपमा बिशेष छ, तर idioms वा सरकैसमा पनि कार्यात्मक हानिकारक बुझ्नमा कठिनाई छ? केही चिकित्सकहरू हाँ भन्नेछन्, अरुले भनेनन्।
10. स्वतन्त्रताको DSM संस्करण अझ फेरि परिवर्तन गर्न सम्भव छ?
अतीतमा Dism परिभाषा को डीएमएस परिभाषा बदलिएको छ, र फेरि परिवर्तन हुनेछ। एक बिंदु मा, केवल "आत्मकथा" र "autism स्पेक्ट्रम" थिएन। पछि, DSM IV र DSMIV-TR, Asperger सिंड्रोम र PDD-NOS सँग मिश्रणमा थपिएको थियो। दिलचस्प छ, कारण डीएसएम को यस संस्करण रोमन "वी" को बजाय अरबी "5" को रूप मा लिखित छ त्यसैले यो संस्करणहरु लाई आसान बनाउन हुनेछ। DSM 5.1, 5.2, र त्यसका लागि हेर्नको अपेक्षा!
स्रोतहरू:
डा। ब्रियन राजा, जून 2013 मा साक्षात्कार। डा। ब्रायन एच राजा सिएटल बालबालिकाको स्वतन्त्रता केन्द्रका निर्देशक हुनुहुन्छ र वाशिंगटन र सेटल सोसाइटी विश्वविद्यालयमा बालबालिका र किशोर बालबालिकाको निर्देशक हुनुहुन्छ। उनी स्वतन्त्रता र सम्बन्धित विकारहरूको परिभाषा संशोधन गर्न जिम्मेवार कार्य समूहको सदस्य थिए।
एलिसिया हलडाय, जून 2013 सँग साक्षात्कार। एलिसिया हलिडाइम इष्टिज्म बोल्पामा पर्यावरण र क्लिनिकल साइंसेन्सका प्रमुख निर्देशक हुन्।
एलन फ्रान्सेज, एमडी "अल्पवाद को डीएसएम-5 परिभाषा मा दुई घातक तकनीकी दोष" द हफिंगटन पोस्ट। जुन 16, 2013
सुसान एल ह्याम्यान, एमडी "नयाँ डीएसएम-5 ले आटोवाद मापदण्डमा परिवर्तनहरू समावेश गर्दछ।" अमेरिकी अकादमी बाल चिकित्सा, जून 2013।