कसरी एक DRG निर्धारण गर्दछ कि कति अस्पताल भर्ती हुन्छ

चिकित्सा र केहि निजी स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरु को एक डीआरजी भुक्तानी प्रणाली को उपयोग गरेर उनको लाभार्थी को hospitalizations को लागि भुगतान गर्दछ । प्रत्येक समय तपाई अस्पतालमा इनपेंटिन्टको रूपमा भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै भर्खरै अस्पताल भर्ना गराईएको छ। अस्पतालले कि DRG को लागि एक निश्चित रकम भुक्तान गर्दछ, चाहे तपाईले वास्तवमा तपाईलाई कस्तो व्यवहार गर्ने खर्च गर्दछ। यदि एक अस्पतालले तपाईंलाई कम पैसाको लागी प्रभावकारी ढंगले उपचार गर्न सक्दछ भने औषधीले तपाईंको DRG को भुक्तानी गर्दछ, त्यसपछि अस्पतालले अस्पतालमा पैसा कमाउँछ।

यदि अस्पतालले अधिक पैसा खर्च गर्छ भने औषधिका भन्दा तपाईलाई हेरचाह गर्दा तपाईंको DRG को लागि दिइन्छ, त्यसपछि अस्पतालले अस्पतालमा पैसा गुमाउँछ।

यस बारे थप जान्नुहोस् " DRG 101: DRG के हो र यो कसरी कार्य गर्दछ? "

अर्डर गर्न को लागी कुनै अस्पतालमा भुक्तान गर्न कति अस्पतालमा भुक्तान गरिन्छ, तपाइँलाई थाहा छ कि कुन डीजीजी अस्पतालमा भर्ना गरिएको थियो। यसको अतिरिक्त, तपाईंले अस्पतालको मिश्रित दर जान्नुपर्दछ। अस्पतालको बिलिङ, लेखा, वा केस व्यवस्थापन विभागलाई कल गर्नुहोस् र सोध्नुहोस् यसको Medicare मिश्रित दर कस्तो छ।

अस्पताललाई कसरी दिईएको डीआरजीको लागि भुक्तान गरिन्छ कति पैसा कमाउने

प्रत्येक डीआरजीले DRG लाई सौंपिएको रोगीको हेरचाह गर्ने स्रोतहरूको औसत मात्रामा आधारित एक सापेक्ष वजन निर्धारण गरिएको छ। तपाईं सापेक्ष वजन तपाईंको विशेष डीआरजी को लागी निम्न निर्देशहरू पछ्याएर मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्रहरू प्रदान गरीएको चार्ट डाउनलोड गरेर हेर्न सक्नुहुन्छ:

1. CMS वेबसाइटमा यो वेब पृष्ठमा जानुहोस्।
2. पृष्ठको तलतिर स्क्रोल गर्नुहोस्। क्षेत्र "पत्ता लगाउनुहोस्" स्थान पत्ता लगाउनुहोस्।
3. तालिका 5 डाउनलोड गर्नुहोस्।
4. फाइललाई एक्सेल स्प्रिेडशिटको रूपमा जानकारी देखाउँदछ (फाइल जुन ".xlsx" सँग समाप्त हुन्छ।)
5. लेबल "वजन" प्रत्येक DRG को लागि सापेक्ष वजन देखाउँछ।

औसत सापेक्ष वजन 1.0 हो। DRGs कम से कम 1.0 को कम वजन संग उपचार गर्न को लागि कम संसाधन-गहन हो र सामान्यतया कम लागत वाला उपचार हो। DRG 1.0 भन्दा बढि सापेक्ष वजनको साथमा बढी संसाधनहरू उपचार गर्न आवश्यक छ र अधिक महंगी उपचार गर्न आवश्यक छ। सापेक्ष वजन अधिक, अधिक स्रोतहरु लाई एक DRG संग रोगीको उपचार गर्न आवश्यक छ।

तपाईंको अस्पताललाई भुक्तानीको लागि कति रकम भुक्तान गर्यो थाहा पाउनुहोस्, तपाईले तपाइँको अस्पतालको मिश्रित दरले तपाईंको DRG को सापेक्ष वजन बढाउनु पर्छ। यहाँ अस्पतालसँग एउटा उदाहरण हो जुन $ 6,000 को मिश्रित दर छ जब तपाईंको DRG को सापेक्ष वजन हो 1.3:

$ 6,000 एक्स 1.3 = $ 7,800। तपाईंको अस्पतालले अस्पतालको लागि $ 7,800 भुक्तानी गर्यो।

अस्पतालको मिश्रित दर कसरी काम गर्दछ?

चूंकि स्वास्थ्य हेरचाह संसाधन लागत र श्रम देश भर फरक हुन्छ र यहाँ सम्म अस्पताल बाट अस्पतालमा, मेडिकलले औषधि स्वीकार गर्ने प्रत्येक अस्पतालमा फरक मिश्रित दर प्रदान गर्दछ। उदाहरणका लागि, मैनहट्टनको अस्पताल न्यूयर्क शहरमा उच्च श्रम लागत, यसको सुविधा कोयम राख्न उच्च लागत, र नक्सक्सविले, टेनेसीको अस्पताल भन्दा उच्च स्रोतको लागत छ। मैनहट्टन अस्पतालमा नेक्सभिले अस्पताल भन्दा उच्च मिश्रित दर छ।

अन्य चीजहरू जसले तपाईंको अस्पतालको मिश्रित दर निर्धारणमा औषधी कारकहरू समावेश गर्दछ कि यो निवासी वा इन्टरनेटको साथ एक शिक्षण अस्पताल हो कि होइन, यो ग्रामीण इलाकामा वा होइन, र चाहे वा न कुनै गरीब र अपरिचित जनसंख्याको असामान्य भागको ख्याल राख्दैन। यी प्रत्येक चीजले अस्पतालको मिश्रित दर बढाउँछ।

प्रत्येक अक्टोबर, मेडिकलले हरेक अस्पताललाई नयाँ मिश्रित दर प्रदान गर्दछ। यस तरिका, मेडिकल ले मुद्रास्फीति जस्तै राष्ट्रव्यापी प्रवृत्तियों को आधार मा कुनै पनि अस्पताल आधारित भुगतान गर्दछ, तर क्षेत्रीय रुझान मा पनि। उदाहरणको लागि, भौगोलिक क्षेत्रको रुपमा थप विकास हुन्छ, त्यस क्षेत्र भित्र अस्पतालले ग्रामीण पदनाम गुमाउन सक्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{संघीय दर्ता, औषधि कार्यक्रम; अस्पताल निर्धारक तीव्र हेरविचार अस्पतालहरूको लागि सापेक्ष भुक्तान प्रणाली र दीर्घकालीन हेरविचार अस्पतालको लागि अनिवार्य भुक्तानी प्रणाली नीति परिवर्तन र वित्तीय वर्ष 2016 मूल्य; विशिष्ट प्रदायकहरूका लागि गुणस्तर रिपोर्टिङ आवश्यकताहरूको संशोधन, इलेक्ट्रोनिक स्वास्थ्य रेकर्ड प्रोत्साहन कार्यक्रमसँग सम्बन्धित परिवर्तन सहित; औषधी-निर्भर, साना ग्रामीण अस्पताल कार्यक्रम र अस्पतालहरूको लागि कम-मात्रा भुक्तान समायोजनको विस्तार, 8/17/15।}