कसरी ब्लेड क्यान्सर खरिद गरिएको छ

तपाईं आफ्नो निदान प्रक्रिया को रूप मा, उपचार संग अगाडी बढाव आफ्नो स्वास्थ्य र पुन: प्राप्ति को अनुकूलन को लागि महत्वपूर्ण छ। एक व्यक्ति को सटीक मूत्राशय क्यान्सर उपचार योजना धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ, विशेष रूप देखि क्यान्सर को चरण (यो कितनी दूर फैलिएको छ) र क्यान्सर को ग्रेड (कसरि असामान्य रूप देखि कैंसर कोशिकाओं को देखो)।

सर्जरी

चल्ने क्यान्सर उपचारको लागि प्रक्रियात्मक विकल्पहरू छलफल गरेर सुरु गरौं।

ट्रान्चर्राल रिसेन्सन ब्लडेर ट्यूमर (TURBT)

गैर-मांसपेशी आक्रामक ब्लडडर क्यान्सरको उपचारमा पहिलो चरण - यस प्रकारको ट्यूमर ब्लडेर भित्र समावेश छ र यसको मोटो पेशी लेयर घुमाईएको छैन - एक शल्यक्रिया हो जुन ट्रान्सचरथ्रल रिसेक्शन ब्लडेर ट्यूमर भनिन्छ वा TURBT। यो प्रक्रियाले ब्लडेरबाट ट्यूमर हटाउँछ।

TURBT को समयमा, एक उर्दू विशेषज्ञ एक कठोर, पतली साधन को एक व्यक्ति को यूरिया को माध्यम ले यसको मूत्राशय को माध्यम ले यो (रेकोटेस्कोस्क) मा एक लाइट र क्यामेरा संग स्थान गर्दछ। रिसाइकोस्कोपले तार पाश समावेश गर्दछ जसले चिकित्सकले ट्यूमरलाई हटाउछ।

यो प्रक्रिया सामान्यतः एक परिचालन कोठामा गरिन्छ र कहिलेकाँही एक दोस्रो TURBT आवश्यक हुन्छ कि हप्ताको कुनै पनि मिल्दो छैन भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्न हप्ताहरू पछि आवश्यक छ। सुसमाचार यो हो कि अधिकतर मान्छे एकै दिन वा अर्को दिन घर जान सक्छ। साथै, रक्तचाप वा असुविधा जस्तै साइड इफेक्ट, मूत्रिभोज गर्दा, सामान्यतया छोटो र हल्का हुन्छन्।

रेडिकल साइस्टटेक्टोमी

मांसपेशी-आक्रामक ब्लडडर क्यान्सरको मानक उपचार - यस अर्थमा ट्यूमर समावेश छैन र ब्लेडरको मोटो मांसपेशी परतमा प्रवेश गरेको छ - कट्टरपन्थी साइस्टटेटोमी भन्ने सर्जरी हो। यो प्रक्रिया पुरुषहरु मा मूत्राशय र आसपास को अंगहरु - प्रोस्टेट र सेमिनल vesicles हटाउन मा प्रवेश गर्दछ; uterus, ग्रीवा, Fallopian ट्यूबहरु, अंडाहरू, र महिलाहरु मा योनि को माथिल्लो भाग।

केवल कहिले काँही कहिलेकाहीं कट्टरपंथी सिस्टटेक्टोमी ब्लडेर क्यान्सरको लागि सिफारिस गरिएको छ जुन मांसपेशी तहमा आक्रमण गरिएको छैन अझैसम्म अन्य चिन्तित, आक्रामक विशेषताहरू छन्। यो सामान्यतया सिफारिस भएका व्यक्तिहरूको लागि आन्तरिक इम्युथेथेरेपी (उपचारका लागि) पछि उपचार पछि निरन्तर वा पुनरावर्ती गैर मांसपेशी अपमानजनक ब्लडेर क्यान्सर भएको छ।

मूत्र विविध र पुनर्निर्माण

ब्लडेर हटाइने पछि, सर्जनले मूत्रको भण्डारण गर्न नयाँ ठाँउ भर्नु पर्छ। विचार गर्न केही विकल्पहरू छन्:

• एक नयाँ मूडी व्यक्ति को आंतों (नेब्लाडडर) को एक व्यक्ति को यूरेथ्रा संग जोडिएको भाग को द्वारा बनाइन्छ ताकि उनि पहिले नै पेश गर्न सकें।
• एक थैली पेट भित्र वा आंतों बाट ऊतक प्रयोग गरेर शरीर भित्र बनाउन सकिन्छ। एक अन्त्य ureters र अर्को पेटमा पर्खाल (स्टमामा) मा छालाको उद्घाटन अर्को संग जोडिएको छ। त्यसपछि एक क्याथेटरले दिनभरि स्टमाको माध्यमबाट मूत्र खाली गर्न प्रयोग गरिन सक्छ, तर थैलो अन्ततः मूत्र भण्डार गर्दछ, जस्तै कि मूडेल।
• ताचको सट्टा, आंतहरूको एक टुक्रा ureters सँग जोडिएको छ। यस प्रकारको शल्यक्रियाको साथ, मूत्र गुर्देबाट ureters मा आंतों र स्टमामा मार्फत फैल्छ। अन्तमा, यो शरीरको बाहिर बसेको सानो सानो थलोमा डिप्स।

सर्जरीको सम्भाव्य जोखिम

रेडिकल साइस्टटेक्टोमी र नयाँ ब्लडडर वा पाउच सिर्जना गर्नुपर्ने जटिल शल्यक्रिया हो। अर्को शब्दमा, यो ठूलो कुरा हो। त्यसोभए, यो महत्त्वपूर्ण छ तपाईंले सबै जोखिम र फाईलहरू बुझ्नुहुन्छ - राम्रो र खराब, यति बोल्न।

त्यसो कि, सर्जिकल जटिलताहरु को संभावना धेरै कारकहरु मा निर्भर गर्दछ, सर्जन को अनुभव, मरीज को उमेर जस्तै, र चाहे रोगी को कुनै अंतर्निहित चिकित्सा समस्या छ। अझै, सम्भावित सर्जिकल जटिलताहरूको उदाहरणहरू समावेश छन्:

• ब्लेडिंग
• संक्रमण
• फेफड़ोंको माटो काटिएको

तपाईंको सर्जनलाई सम्बोधित गर्न अर्को मुद्दा यौन साइड इफेक्टको लागि सम्भावना छ, जस्तै कि थाइल्याण्डिक वा यौन आर्योल, र यसलाई कसरी सामना गर्न सकिन्छ।

रसायन विज्ञान पहिले सर्जरी

यदि एक व्यक्ति पर्याप्त स्वस्थ छ भने, उसले शल्यक्रिया गर्नुअघि केमोथेरेपी पनि जीवित रहने को संभावनाहरु लाई सुधार गर्न को लागि प्राप्त गर्दछ । केमोमोथेरापीको उद्देश्य शरीरमा क्यान्सरको कक्षहरूलाई मार्न तर अझै देख्न सकिन्छ।

युरोलियल ब्लडेर क्यान्सरहरूको लागि शल्यक्रिया गर्नुअघि दुई साधारण केमोथेरापी रेग्मीन्स प्रयोग गरिन्छ:

• MVAC (मेथोट्रेट, vinblastine, doxorubicin, र cisplatin)
• GC (सीसिलप्टेन र gemcitabine)

तपाईंको ओन्कोलोजिस्ट वा क्यान्सर डाक्टरले यो कीमोथापेसीलाई चक्रमा व्यवस्थापन गर्नेछ। यो मतलब, कि प्रत्येक उपचार पछि, तपाईं कुनै पनि प्रतिकूल दुष्प्रभाव को लागी आराम र निगरानी गरिनेछ। उपरोक्त रिम्मेन्सको साथमा देख्न सक्ने दुष्प्रभावहरूको उदाहरणहरू समावेश छन्:

• थकान
• संक्रमणको जोखिम बढ्यो
• ब्लीडिंग वा अधिक सजिलै संग बोझ गर्दै
• कपाल हानि
• मुखिया घाँसहरू
• मतभेद र उल्टी
• सुनको क्षति
• हात वा खुट्टामा नम्रता र झटपट
• मूत्रमा रक्त

प्रत्येक चक्र केही हप्तासम्म रहिरहन्छ र, सामान्यतः, चक्र सर्जरी भन्दा पहिले तीन चक्र सिफारिस गरिन्छ।

Intravesical Therapy

यद्यपि जीवित रहने को लागी गैर-मांसपेशी अपरिहार्य मूत्राशय कैंसर भएका व्यक्तिहरु मा अनुकूल रहेका छन् भने, ट्यूमर हटाउन पछि दुइवटा प्रमुख चिन्ताहरु पनि छन्:

• पुनरावृत्ति (क्यान्सर फिर्ता आउछ)
• प्रगति (क्यान्सर मांसपेशी वा अगाडी शरीरमा फैलिन्छ)

त्यसैले, अब हामी गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पहरूमा नबिर्सौं।

Intravesical Chemotherapy

माथिल्लो दुई कारणहरू यही छन् किनकि प्रायः रोगीहरूले तीरोजिकल केमोथेरेपी भनिने हस्तक्षेपको साथमा ट्यूमर हटाउने अतिरिक्त उपचारका साथ प्रयोग गर्दछन्। यस प्रकार को थेरेपी संग, औषधि सीधे कैथेहेटर मार्फत मूत्राशय मा प्रशासित हुन्छ। केमोथेरापीको उद्देश्य कुनै पनि गोल्फ, गैर-देख्न सकिने क्यान्सर कक्षहरू नष्ट गर्ने हो।

ब्लडेर क्यान्सर पुनरावृत्तिको व्यक्तिको जोखिममा निर्भर गर्दछ (जुन चिकित्सकले कम, मध्यवर्ती वा उच्चको रूपमा आकलन गर्दछ), त्यो सामान्य रूपमा सामान्यतया सुरुवात TURBT वा धेरै खुराकको समयमा एक हप्तासम्मको अवधिमा एक खुराक प्राप्त गर्दछ। अन्तर्वार्तात्मक केमोथेरेपी।

Mitomycin प्रायजसो छनौटको केमोथेरेपी हो। यसले मूडरमा केही जलविद्युत र लगातार र / वा दर्दनाक पेशाब गर्न सक्छ।

Intravesical Immunotherapy

कहिलेकाहीँ, इन्ट्रोवेलिकल केमोथेरापीको सट्टा, एक व्यक्तिले बासिसिल क्याल्मेटेटे-ग्यारिन (बीसीजी) नामक एक इन्ट्रावेटिकल इम्युथेथेरेपी पाउनेछ। यस प्रकारको थेरेपीले व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई क्यान्सरको सेकेन्डलाई रोक्न उत्प्रेरित गर्छ।

यो नोट गर्न मनपर्छ कि बेसिलस क्याल्टिटे-ग्यारिन (बीसीजी) प्रारम्भिक तपेदिकको लागि एक टीकाको रूपमा विकसित भएको थियो। तर, 1 9 70 र 1 9 80 मा, यो पनि मूडेर क्यान्सर कोशिकाहरूलाई मार्न पाए।

जबकि धेरै प्रभावकारी, इन्ट्रावेसील बीसीजीले दुई दिनसम्म साइड इफेक्टहरू हुन सक्छ जसमा समावेश हुन सक्छ:

• बुखार, चिसो र शरीरको दुखाइ
• थकान
• अत्यधिक आग्रह
• मूत्रमा रक्त
• दुखाइको उपचार गर्दा
• ब्लेडर भित्र जलेको

बिस्तारै, बीसीजी शरीरमा फैलियो। यसले एक पूर्ण शरीर संक्रमण उत्पन्न गर्न सक्छ, जुन बुखारद्वारा संकेतित हुन सक्छ जुन दुई दिन भन्दा बढी हुन्छ वा दबाइको साथमा सुधार गर्दैन। एक पूर्ण शरीर संक्रमण एक गम्भीर चिकित्सा आपातकालीन छ र तत्काल चिकित्सा ध्यान को आवश्यकता छ।

ब्लेडर संरक्षण

कट्टरपूथी साइस्टटेक्टोमीको बावजूद मांसपेशी-अपमानजनक मूत्राशयको क्यान्सरको लागि मानक उपचार हुन सक्छ, कहिलेकाँही एक व्यक्तिले अप्नासिभ ब्लडेर क्यान्सरको साथमा उनीहरूको सम्पूर्ण ब्लडेर हटाउन सक्दछ। बरु तिनीहरू तिनीहरूका ब्लेडर वा एक थप व्यापक TURBT को आंशिक हटाउन सक्दछन्। उपचारको कुनैपनि प्रकार जस्तै, यी अनौठो घटनाहरूमा, खतराहरू र फाइदा ध्यानपूर्वक विश्लेषण गर्न आवश्यक छ।

विकिरण थेरेपी

विकिरण चिकित्सा, जो एक विकिरण ओन्कोलोजिस्ट द्वारा वितरित गरिन्छ, सामान्यतः थेरेथ-प्रोटोकॉल प्रोटोकॉल मा कीमोथेरेपी र TURBT संग संयुक्त गरिन्छ, किनकी यो एकमात्र एकमात्र उपचार को रूप मा नहीं मानिन्छ। विकिरणले क्यान्सर कोशिकाहरू र उपचार सत्रहरूलाई सामान्यतया हप्तामा हप्ताको लागि पाँच दिनको अन्त्य गर्दछ।

उपचार पछि निगरानी

तीन महिना पछि अन्तराष्ट्रिय चिकित्सा संग उपचार (र यसको पछि केहि अंतरालहरुमा), एक डाक्टर एक पिस्टेरोस्कोपी को सुनिश्चित गर्न को लागि कुनै मूत्राशय क्यान्सर पुनरावृत्ति छैन सुनिश्चित गर्न को लागि। उच्च जोखिम वाले रोगीहरूलाई मध्यवर्तीको लागि, मूत्र सिटिओलोजी क्यान्सरको कोशिकाहरू हेर्न र माथिल्लो मूत्र पथको इमेजिङ (यद्यपि सीटी स्क्यान) पनि नियमित रूपमा निगरानीको थप माध्यमको रूपमा प्रयोग गरिनेछ।

यदि ब्लडेरको एक संदिग्ध क्षेत्र देखा पर्यो, यो biopsied हुनेछ र TURBT संग हटाइयो। यदि क्यान्सर वास्तवमा पुनरावृत्त भएको छ भने, एक व्यक्ति सामान्यतया थप इन्ट्राविकल थेरेपीबाट गुज्रन्छ वा उनीहरूको मूत्राशयले सिस्टटेकोम सर्जरीसँग हटाउनेछ।

यदि पुनरावृत्ति को कुनै प्रमाण छैन भने, कुनै व्यक्ति क्यान्सर पुनरावृत्ति को रोकथाम को रोकन को लागि बीसीजी संग रखरखाव थेरेपी देखि गुजर सकते हो। रखरखाव थेरेपी को अवधि (उदाहरण को लागि, तीन साल बनाम एक साल) एक व्यक्ति को जोखिम मा निर्भर गर्दछ, जुन उनको क्यान्सर टीम द्वारा आकलन गरिएको छ।

Metastatic ब्लेडर क्यानर

मूत्राशयको क्यान्सरका लागि शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ, जस्तै लिम्फ नोडहरू वा अन्य अङ्गहरू (फेफड़ों, जिगर, र / वा हड्डिहरु), क्यामोथेरेपीले क्यान्सरको विकास घटाउन विकल्प हुन सक्छ। उन्नत ब्लडेर क्यान्सरको लागि इम्युथेथेरेपीमा अनुसन्धान गर्न अहिले अनुसन्धान भइरहेको छ।

कहिलेकाहीँ, विकिरण दिइन्छ वा सर्जरी (TURBT वा सिस्टटेटोमी) पनि मेटास्टेटिक ब्लडेर क्यान्सरसँग एक व्यक्तिमा गरिन्छ। यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ, यद्यपि, यी उपचारहरू पाली हेरविचारको माध्यमको रूपमा गरिन्छ - क्यान्सरसँग सम्बन्धित दुवै लक्षणहरू कम गर्ने तरिका।

उनले भन्यो, मेटास्टैटिक ब्लडेर क्यान्सरको अवस्थामा, लगातार सतर्कतापूर्वक सम्बोधन गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि फरक उपचार तपाईको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नु भन्दा बढी छ। यस उदाहरण मा, थाहा छ कि तपाईंको परिवार र ओन्कोलोजिस्ट को लागी आफ्नो विचार रिले ठीक छ।

अन्य शब्दहरूमा, असुविधाजनक उपचारको लामो अवधि भन्दा बढी समयको छोटो समय बढ्न सक्छ। निस्सन्देह, एक अत्यन्त व्यक्तिगत र अनौठो निर्णय हो।

> स्रोतहरु:

> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP। उन्नत ब्लडेर क्यान्सरमा भ्रामक हेमेटुरियाका लागि चिकित्सीय विकल्पहरू। Int J Urol। 2013 जुलाई; 20 (7): 651-60।

> अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी। मई 2016. ब्लेडडर क्यान्सरको उपचार।

> Babjuk et al। मूत्राशयको गैर-मांसपेशी-अपमानजनक युरोलियल कार्कोनोमामा EAU दिशानिर्देशहरू: 2016 अद्यावधिक गर्नुहोस्। Eur Urol। 2017 मंगल; 71 (3): 447-61।

> चांग एट अल। गैर मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर को निदान र उपचार: AUA / SUO दिशानिर्देश। J Urol। 2016 अक्टोबर, 1 9 6 (4): 1021-9।

> स्टीफेंसन ए जे। डिसेम्बर 2016. युरोलियल ब्लडेर क्यान्सरको प्रारम्भिक दृष्टिकोण र व्यवस्थापनको अवलोकन। यसमा: अपटोडो, लेर्नर एसपी, रस मेड (एड्स), अपटोडो, Waltham, MA।