केन्द्रिय लाइनहरु को प्लेसमेंट र उपयोग संग संबद्ध जोखिम
एक केन्द्रीय रेखा कैथेहेटर को एक प्रकार हो जुन एक ठूलो नस मा राखयो जसलाई धेरै आईभी तरल पदार्थ दिइन्छ र खून को बहाव को अनुमति दि्छ। जब एक सामान्य चतुर्थ रेखाको तुलनामा, एक केन्द्रीय रेखा ठूलो छ, लामो समयसम्म रहन सक्छ, अधिक मात्रामा तरलहरू प्रदान गर्न सक्छ र रगतलाई सजिलै सारियो । एक केन्द्रीय रेखा पनि तरल भोल्युम स्थिति को मापदण्ड गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ, र यदि एक रोगी निर्जलित हुन्छ वा निर्धारित शारीरिक काम को समर्थन गर्न को लागि पर्याप्त तरल प्राप्त गरेको छ।
PICC रेखा , हप्ताको IV पहुँच जुन हप्ता र महिनाको लागि राख्न सकिन्छ, एक केन्द्रीय रेखा छैन तर साझेदारीहरू यस प्रकारको IV पहुँचसँग धेरै विशेषताहरू।
किन केन्द्रित लाइन प्रयोग गरिएको छ?
एक केन्द्रीय रेखा धेरै कारणहरूको लागि राखिएको हुन सक्छ। एक केन्द्रीय रेखामा 5 lumens हुन सक्छ, जुन पोर्ट हुन् जसमा तरल पदार्थ दुरुपयोग गर्न सकिन्छ, खानुपर्छ वा माप लिन सकिन्छ। यदि एक रोगले द्रव पुनरुत्थानको आवश्यकता पर्दछ भने, अर्थमा ठूलो मात्रामा तरल पदार्थ तरल पदार्थलाई आवश्यक पर्ने आवश्यकता छ, एक केन्द्रीय रेखा छिटो प्रवाह गर्न तरल पदार्थ अनुमति दिन सकिन्छ।
रक्त खानुहोस् साथै केन्द्रीय रेखाहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। केही अवस्थामा, मध्य लाइनमा दुई लुमेनहरू डायलिसिस गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, एक लुमेन वासुलुल प्रणालीबाट रगत लिन प्रयोग गरिन्छ र अर्को लुमेन शरीरमा भिड्ने रगतको प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ। प्रयोगशालामा नियमित रक्तचाप पठाइने रोगीहरूलाई आवश्यक पर्ने रोगहरूको लागि, केन्द्रीय रेखाले रक्तको लागि बारम्बार "चिपकाउने" बिना ड्रगको अनुमति दिन्छ।
एक फंक्शन जुन केहि मध्य लाइनहरु को अद्वितीय छ केंद्रीय venous दबाव को मापने को क्षमता हो। यो मापले स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई वासकीय प्रणालीमा कति तरल पदार्थमा दिइन्छ, र यदि रोगीले धेरै धेरै वा धेरै तरल पदार्थ पाएको छ भने।
यदि केन्द्रीय रेखा एक स्वान-गंज प्रकारको क्याटरहेटर हो भने, एक पुर्मनरी पञ्च दबाब पनि प्राप्त गर्न सकिन्छ, जुन अप्रत्यक्ष रूपमा हृदयको बायाँ अटेरियम कसरी कार्य गरिरहेको छ भनेर संकेत गर्न सकिन्छ।
रोगीहरूका लागि जो हृदय गम्भीर समस्याहरू वा हालैका हृदय सर्जरीहरू छन् , यो जानकारी अत्यन्त मूल्यवान हुन सक्छ।
एक केन्द्रीय लाइन उपयुक्त हुन्छ जब दीर्घकालिक उपचारको आशा गरिन्छ, जस्तै IV को एंटीबायोटिक उपचारका हप्ताहरू, वा यदि कास्टिक दबाइहरू चाहिन्छ जुन मानक चतुर्थको माध्यमबाट प्रदान गर्न सकिँदैन, जस्तै कीमोथेरेपी ।
केन्द्रीय रेखाको सम्मिलन
केन्द्रीय रेखा सम्मिलित गर्न, मर्मतलाई फ्ल्याक लगाउनु पर्छ, र शरीरको क्षेत्र जहाँ केन्द्रित रेखा सम्मिलित गरिनेछ, अवरोध गरिएको छ। एक केन्द्रीय रेखा को नियुक्ति को लागि उपयोग को सबै भन्दा साधारण रेज गर्दन मा आंतरिक जगुलर, क्लविक को नजिकै subclavian नस, र नारियल मा femoral नस।
मर्मत, सामान्यतया टाउकोमा बाँधेर टाउकोमा बाँधेर राखिन्छ। ड्राफ्ट एक बाँझ पेपर पाना हो जसमा एक छेद संग व्यक्ति को लागि रिङ को केन्द्रीय लाइन सम्म पहुँच को अनुमति को लागि। बाँझो डुराई संक्रमण को जोखिम को कम गर्न मा मदद को लागी छ, र अध्ययनले दिखाएको छ कि सम्पूर्ण शरीर को कवर को लागी सिर्फ क्षेत्र जहां केन्द्रित लाइन राखी को बजाय, संक्रमण को रोकथाम को लागि सबै भन्दा राम्रो अभ्यास हो।
एकपटक रोगी घटाइएको बेला, छाला क्षेत्र सफा गरिन्छ। यदि मरीज जागिर छ भने, छालाको क्षेत्रलाई स्थानीय संवेदनाको साथ पनि छोडिन्छ।
बाँझ प्रविधि प्रयोग गरेर, एक खोखले क्याथेटर पछि रिममा राखिएको छ, सामान्यतया अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गरेर उपयुक्त रक्त पोर्टल पत्ता लगाउन। त्यसपछि क्याथेटर पछि स्थानमा सिंक गरिएको छ, वा टाँसन वाला यन्त्र प्रयोगमा रहेको साइटमा अझै पनि क्याथेटरको प्रयोग गर्न प्रयोग गरिन्छ।
यस क्षेत्र फेरि एंटीसेप्टिकको साथ सफा गरिएको छ र इन्फेरेशन साइट मा बाँझ ड्रेसिङ राखिएको छ, लुमेनहरू सुलभ संग। क्याथेहेटरको प्लेसमेन्टले केन्द्रीय लाइन प्रयोग गर्नका लागी एक्स-रे प्रयोग गरी पुष्टि गर्न अनिवार्य रूपमा ऊतकमा गलत औषधि वा गलत रक्त पोतमा दुरुपयोग गर्नबाट बचाउन सकिन्छ। केहि अवस्थामा, क्याथेटर सही पोतमा हुन सक्छ, तर सानो समायोजन चाहिन्छ किनकी क्याथेटर पनि पोतमा धेरै टाढा छ वा पर्याप्त टाढा छैन।
सेन्ट्रल लाइन-एसोसिएटेड रक्तचाप संक्रमण (CLABSI)
केन्द्रीय लाइन प्लेसमेंट र उपयोग को एक जोखिम रक्तचाप संक्रमण हो। संक्रमण रोक्नको लागि , मान्य उत्तम अभ्यासहरू लागू गरिएको छ। यी अभ्यासहरूमा अनुसूचित बाँझ ड्रेसिङ परिवर्तनहरू समावेश छन्, लाइनको प्लेसमेन्टमा पूर्ण शरीर बाँझेर अङ्ग्रेजीको प्रयोग, रेखालाई हटाउन चाँडै आवश्यक छैन, र केवल केन्द्रीय रेखाहरू भर्खरै आवश्यक छ।
संक्रमणको जोखिम कम गर्न सम्भव हुँदा केन्द्रीय रेखाहरू कमर माथि माथि राखिन्छन्। Femoral vein sites संक्रमण को उच्च दर संग जुडे हो। सम्मिलन साइट मा राखिएको ड्रेसिङ सामान्यतया स्पष्ट छ, जो स्वास्थ्य सेवाको टोली बिना आवश्यक आवश्यक वायुमण्डल साइट प्रविष्टि को लागी बिना संक्रमण को लागी जाँच गर्न को लागी अनुमति दिन्छ।
केन्द्रीय रेखाको जोखिम
एक केन्द्रीय रेखा को प्रविष्टि संग जोखिम जोडिएको छ, जो लाइन को लागि रोग को आवश्यकता को बिरुद्ध हुनु पर्छ। संक्रमण केन्द्रीय रेखा को सबै भन्दा ठूलो खतरा हो, जसमा प्युमथोरक्स (ढक्कन फेफड़ों) सहित अन्य जोखिमहरु संग, विशेष गरी यदि केन्द्रीय रेखा उपक्लवियन रिनिया मा राखिएको छ, जसलाई आवश्यक हुन्छ जब छाती को ट्यूब संग व्यवहार गरिन्छ।
केहि प्रकार को केन्द्रीय रेखाहरु को प्रविष्टि को समयमा, हृदय को प्रक्रिया द्वारा दिल को जलन हुन सक्छ जबकि लाइन हृदय को नजिकै रक्त वाहिकाओं को माध्यम ले यात्रा गर्छ, जो हृदय को ताल मा परिवर्तन को कारण बनता छ। यो सामान्यतया रेखाको उपयुक्त स्थानको साथ समाधान गर्दछ तर केही दुर्लभ व्यक्तिहरूको लागि औषधि हुन सक्छ।
केन्द्रीय रेखाहरूको एक अन्तिम जटिलता एक हावा इम्बेलिज्म हो, एउटा शर्त जहाँ हावा वासुलर प्रणालीमा प्रवेश गर्दछ र शरीरबाट यात्रा सुरु हुन्छ। यो अवस्था, जो धेरै गम्भीर छ, धेरै दुर्लभ र हदसम्म रोकथाम छ।
बाट एउटा शब्द:
एक मर्मत बिरामी हुँदा एक केन्द्रीय रेखा अत्यन्त उपयोगी छ, तर यो जोखिम रहित छैन। धेरै रोगहरु को लागि, रक्त को लागि धेरै "चिपचिपा" को लाभ नहीं दि्छ र यस मा पहुँच को भरोसेमंद IV उपयोग को यस प्रकार को उपयोग द्वारा प्रस्तुत जोखिम भन्दा अधिक छ।
केहि रोगियहरुको लागि, मध्य रेखा अस्पताल को अधिक बायदेमंद बनािन्छ, जबकि अन्य रगत को रगत देखि परेशान नहीं हो र एक मुख्य लाइन ले सकने संभावित जटिलताओं देखि बचने को लागि रुचि राखन को लागि।
> स्रोत:
> केन्द्रीय > लाइन-एसोसिएटेड > रक्तचाप संक्रमण। क्यालिफोर्निया स्वास्थ्य विभाग।