के प्रिस्क्रिप्ट ड्रग्स एमएस को लागि जोखिम बदलन सक्छ?

तंत्रिका कक्षहरू मेेलिन भनिने सामग्रीमा संलग्न हुन्छन्। म्यालेलिनले विद्युतीय आवेगहरू तंत्रिका साथ यात्रा गर्न मद्दत गर्दछ। एकाधिक sclerosis (एमएस) एक demyelinating विकार हो जुन शरीर मा मस्तिष्क र रीढ़ की हड्डी को माइलिन मूर्तिहरु मा हमला गर्दछ जसलाई एमएस संग रोगियों को दृश्य विरूपण, मांसपेशियों को कमजोरी, संज्ञानात्मक समस्याहरु र अगाडी अनुभव गर्दछ।

धेरै रोगहरु जस्तै, मानिन्छ कि एमएस पर्यावरण र आनुवंशिक कारकहरु द्वारा प्रभावित छ।

एक डिसेम्बर 2017 मा "व्यवस्थित जोखिम र एकाधिक sclerosis को खतरा" शीर्षकबद्ध समीक्षात्मक समीक्षा "योंग र सह-लेखकहरूले यो लेखे कि नुहाउने औषधि-एक पर्यावरणीय कारक - एमएसको जोखिमलाई असर गर्न सक्छ। यस अध्ययनमा, शोधकर्ताहरूले विश्लेषणको लागि 13 उच्च गुणस्तरको अध्ययनको पहिचान गरे। यी 13 अध्ययनहरूले सात औषधि वर्गहरूको जाँच गरे। एमएस मा प्रत्येक व्यक्ति ड्रग क्लास को प्रभाव मा एक नजर राखौं।

एमिराइराइड

एमिराइराइड (मिडामोर) हाइपरटेन्सन वा उच्च रक्तचापको उपचार गर्न प्रयोग गरिएको पोटेशियम-डिलिरेचर डेरिचर हुन्छ। विशेष गरी, मिडामोरले एसिड-सेन्सिङ आयन च्यानल 1 (एएसआईसी -1) लाई रोक लगाउँदछ। एमएस को पशु मोडेल मा, ASIC-1 अपग्रेड गरिएको छ, अर्थ अर्थ छ कि ASIC-1 मा सेलुलर वृद्धि छ। यो सेलुलर वृद्धि केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षेत्रहरुमा पाइन्छ जुन क्षतिग्रस्त भएको छ (यानी प्लाजाज)। यी पशुहरूमा, ASIC-1 को निषेध न्यूरोडेंरेन्रेसन घटाउन देखाइएको छ, एमएससँग रोगीहरूमा अक्षमता बिग्रिएको एक प्रक्रिया।

जनावरहरूमा विध्वंसलाई कम गर्न प्रभावकारी भए तापनि योंग र साथीहरूले पत्ता लगाए कि मिडामोर प्रयोगको बीचमा कुनै सम्बद्धता र डेनिश नमूनामा एमएसको आवृत्ति थियो। (डेनमार्कले व्यापक जनसंख्या आधारित रजिस्टरहरू होस्ट गर्दछ, यो सार्वजनिक स्वास्थ्य जाँच गर्न सजिलो आधारमा जनसंख्या आधारित अध्ययन गर्न सजिलो बनाउछ।) विशेष गरी यो डैनिश नमूनाले ती व्यक्तिहरू समावेश गरे जुन एमएसको रूपमा व्याख्या गर्ने व्यक्तिले 60 वर्षको उमेरमा विकसित गरेका छन् र अधिक।

ढिलो-अफसेट एमएसले केवल 5 प्रतिशत मानिसलाई एमएससँग असर गर्छ; यसैले, सम्भव छ कि यी निष्कर्षहरू ठूलो मात्रामा एमएस जनसंख्यामा लागू हुँदैन। अन्य शब्दहरूमा, मिडियाम एमएस छ तर मैले ढिलाइमा एमएस नपुग्ने व्यक्तिमा एमएस को रोगजनन को प्रभाव पार्छ कि अज्ञात छ कि।

एक सम्बन्धित नोट मा, शोधकर्ताओं को भी thiazide diuretics का कोई प्रभाव नहीं पाया, जो Midamor भी उच्च रक्तचाप, एमएस पर प्रयोग करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है।

भ्यालेभिक एसिड

वैल्रोकिक एसिड (वालप्रोनिक) एन्टिकोप्लेन्टिन औषधि हो जुन एपिलेप्सको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। "भ्याल्डोफिक एसिडले हिस्टोन डेसेटिलेसनलाई रोक्दछ जुन सेल सिग्नल र माइलिनको मरम्मतमा उत्पन्न विशेष प्रोटीनको परिमार्जन हुन सक्छ," योङ र सह-लेखकहरू लेख्नुहोस्। यद्यपि, ड्यानि आबादी-आधारित डेटाको विश्लेषणमा आधारित, शोधकर्ताहरूले वैल्रोकिक र एमएस जोखिमबीचको कुनै पनि सम्बद्धता भेटिएन।

TNF इन्टिनिटरहरू

अमेरिकन कलेज अफ रिमोटोलोजीको अनुसार, "टीएनएफ अवरोधकहरू विश्वभर प्रयोग गरिएको एक प्रकारको औषधि हो जुन राउथेटाइट गठिया (आरए), psoriatic गठिया, किशोर गठिया, भ्रामक आंत रोग (क्रोन र अल्सरिएटिक कलिथिस), एसिलीइलाइड स्पोन्डिलाइटिस, र अप्ठ्यारो रोगहरू जस्तै उपचार गर्दछ। उनीहरूले सुत्केरी घटाउँछन् र रोगको प्रगति रोक्न एक सूजन-कारण पदार्थलाई टोमोर नर्स्रोसिस फैक्टर (TNF) भनिन्छ।

योंग र सह-लेखकहरू एक पटक फेरि डेनिस जनसंख्या आधारित अध्ययनमा देख्न थाल्छन् कि के थाहा छ त्यहाँ टीएनएफ अवरोध र एमएस बीचको सम्बन्ध थियो। दुवै अध्ययनहरु को जांच को अवलोकन र कोहोर्ट्स या आबादी को नमूने शामिल भएको थियो जुन समय संग नै पालन गरियो।

योंग र सहकर्मीहरूले TNF अवरोधकहरूसँग भ्रामक आंत रोग र एमएसको विकासको उपचारमा कुनै पनि सहयोग पाएनन्। विशेष गरी, यद्यपि भ्रामक आंत रोग को लागि टीएनएफ रोकथामहरु लेने मा एमएस को विकास मा जोखिम बढाने मा चार गुना वृद्धि थियो, यो वृद्धि चार गुना जोखिम देखि अलग थिएन कि संचयी आंत्र रोग संग मान्छे को पहिले देखि नै एमएस जस्तै demyelinating घटनाहरु को लागि प्रदर्शन।

तथापि, शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाउन खोजेपछि पुरुषहरूले गठिया र एनिमेसन स्पोन्डिलाइटिसका लागि TNF अवरोध प्राप्त गर्ने पुरुष र महिलाहरूको लागि टीएनएफ अवरोधकहरू प्राप्त गरेका छन्। नोटको रूपमा, पुरुषहरूमा स्पिनिइलाइटिस एनिलिनलिङ अधिक सामान्य छ।

जाँच गरिएको डेनिश अध्ययनहरूको एक सीमा भनेको यो स्पष्ट थियो कि किस प्रकारको TNF अवरोधहरू प्रयोग भएको थियो, र विभिन्न प्रकारका TNF अवरोधकहरूले विभिन्न तरिकामा सूजनलाई असर गर्छ।

योंग र सह-लेखकहरूको अनुसार: "संयुक्त, एमएस जोखिमको सन्दर्भमा संयुक्त-TNFα [TNF इन्डिटरहरू] को सुरक्षामा संयुक्त, प्रारम्भिक अवलोकनहरूले चिन्ता बढाउँछन्, तर बढी काम आवश्यक छ। यो पनि थाहा हुन सक्छ कि यदि कुनै प्रभाव उत्पाद विशिष्ट हुन् वा सम्पूर्ण चिकित्सकीय कक्षाको लागि सामान्यकरण। "

एंटीबायोटिक्स

दुई केस-नियन्त्रण अध्ययनहरू - यूकेमा र डेनमार्कमा अर्को-एन्टिबायोटिक प्रयोग र एमएस बीचको सम्बन्धको जाँच। एक मामला नियन्त्रण अध्ययनले रोगहरूसँग तुलना गर्दछ जुन परिणाम वा रोग छ (जस्तै, अवस्थाहरू) छन् जसले गर्दैनन् (जस्तै, नियन्त्रण)। केस-नियन्त्रण अध्ययनहरूसँग, शोधकर्ताहरू जोखिम कारकहरूको जोखिम निर्धारण गर्न पुन: क्रमशः फिर्ता देख्छन्। बेलायती र डैनिश अध्ययनमा, यी रोगहरू जसले एमएससँग निदान गरेका थिए, र ब्याजको जोखिम कारक एंटीबायोटिक प्रयोग थियो।

युनाइटेड युनिभर्सिटीमा, एमएससँग 163 बिरामीहरू उमेर, यौन, र अन्य कारणहरूमा आधारित एमएस बिना 1523 व्यक्तिसँग मेल खाएको थियो। शोधकर्ताहरु ले पाया कि कुल एंटीबायोटिक उपयोग एमएस संग सम्बद्ध थिएन। तथापि, या त पेसिलिलिन दुई हप्ता भन्दा बढीका लागि प्रयोग गर्दछ वा टिेट्राक्रिकलाइनले एक हप्ता भन्दा बढीका लागि प्रयोग गरेको थियो, एमएसको 50 प्रतिशत कम जोखिमसँग सम्बन्धित थियो।

ड्यानिश शोधकर्ताले ठूलो नमूना आकार (3259 अवस्था) प्रयोग गरी यूके शोधकर्ताहरूको निष्कर्ष निकाल्न खोजे। चाखै नै, डेनिश शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाउँथे कि एन्टिबायोटिक प्रयोगको व्यापक मात्रा एमएसको उच्च जोखिमसँग सम्बन्धित थियो - सात दिनसम्म एन्टिबायोटिक्सका मात्र एक मात्र रोग लाग्ने रोगीहरूमा। तथ्य यो कि एन्टिबायोटिक प्रयोगको व्यापक दायरा एमएससँग सम्बन्धित थियो भन्ने कुराले सोचेको छ कि वास्तविक संक्रमण आफैले एंटीबायोटिक्स आफैले नै होइन - एमएसको विकाससँग जोडिएको थियो।

कुल मिलाएर, यो प्रतीत हुन्छ कि एन्बीबायोटिक्स अधिक विश्लेषण मा एमएस संग सम्बद्ध छैन, तर अधिक अनुसन्धान गर्न आवश्यक छ।

घुम्न छोटो-अभिनय Beta2-adrenergic रिसेप्टर Agonists

औषधि फेनोटोरोल (बेरकोट एन) र सालबुटोमोल (प्रोयर एचएफए) दुवै अस्थायी र पुरानो अवरोधक पुर्णामुखी रोगको उपचार गर्न प्रयोगमा छोटो छोटो-अभिनय बीटा 2-एन्रेनर्जिक रिसेप्टर एग्रोनस्टहरूलाई सुलभ गरिन्छ। एक जनसंख्या आधारित मामला नियंत्रण अध्ययन मा, ताइवान अनुसन्धानकर्ताहरु लाई जांच गरे कि यिनी ड्रग्स एमएस जोखिम को प्रभावित गरे कि। उनीहरूले पत्ता लगाए कि यद्यपि बर्बोकोट एन लिनका लागि एमएसको कम जोखिम थियो, एमएस को विकास को जोखिम प्रोएयर एचएफए संग सम्बद्ध थिएन।

ताइवान शोधकर्ताहरुले सुझाव दिए कि Berotecotec एन superoxide पीढ़ी र degranulation को रोकथाम को बेहतर क्षमता को कारण एक सुरक्षात्मक प्रभाव को लागी सक्छ। जाहिर छ, प्रोएयर एचएफए यी कुराहरू गरिरहनु राम्रो छैन; यसैले, यसले कुनै सुरक्षात्मक प्रभावलाई रोक्छ।

त्यसोभए, जब कक्षाको रूपमा छोटो-अभिनय बीटा 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर एग्रीनिस्टहरूलाई विचार गर्दै, योंग र सह-लेखकहरूले निम्न कुरा गर्छन्: "छोटो-अभिनय बीटा 2-एड्रेनर्जिक एलोनोस्टहरू ब्रान्कोडिलिटरहरू हुन् जसले अन्तरिमुकिन-12 लाई एक इन्फ्लुनिन्टलाई रोक्छ, एक सेलियोटोन जसले टि प्रोटीफ्लूमेन्ट टी सहायक 1 कोशिकाहरु। "नोटका अनुसार, विशेषज्ञहरूले सुझाव दिन्छन् कि टी कोशिकाहरू (एक प्रकारका सेतो रक्त खण्ड) एमएलको नेतृत्वमा माइलिन मूर्तिहरूको क्षतिमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।

एन्टिहास्टामिन

एक मामला-नियन्त्रक डिजाइन प्रयोग गर्दै, यूके अनुसन्धानकर्ताहरूले यो जाँच गरे कि क्यालेन्डर र गैर-बहस गर्ने एटिटिस्टामिन एमएसको विकाससँग सम्बन्धित थिए। एलर्जी रोग (जस्तै, अस्थमा, एक्जिमा, र घास बुखार) जस्ता कारकहरू को लागी समायोजन गरिएको थियो। शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि यद्यपि गैर-उत्तेजित एंटीहस्टामिनहरू एमएस जोखिमसँग सम्बन्धित थिएनन् भने एटिहाइस्टामिनहरू सिध्याएर 80 प्रतिशतले एमएसको विकासको खतरा खतरामा पारेको थियो।

शोधकर्ताहरूले सुझाव दिएका कारण इन्टिहाइस्टामिनहरू सताउने कारणले कुनै पनि सुरक्षात्मक प्रभाव पार्न सक्दछ - गैर-बहस गर्ने एन्टिइस्टामिनहरूको विपरीत-यी औषधिहरूले रक्त-मस्तिष्कको बाधालाई पार गर्छन् र मस्तिष्क र रीढ़को हड्डीमा केही अनौपचारिक प्रभावहरू हटाउँछन्।

मौखिक गर्भनिरोधक

योंग र सहकर्मीहरुले पाँच अध्ययनहरु को विश्लेषण गरे जो मौखिक गर्भनिरोधकहरु र एमएस जोखिम को उपयोग को बीच सहयोग को लागी देख्यो। कुल मिलाएर, यी दुई चरहरू बीच कुनै पनि सम्बद्धता थिएन।

एकाधिक Sclerosis को बारे मा अधिक जानकारी

एकाधिक sclerosis केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (दिमाग र रीढ़ की हड्डी) को तंत्रिका कोशिकाहरुमा माइलिन को चुनिंदा विनाश द्वारा विशेषता हो। यसले परिधीय तंत्रिका तंत्रमा स्थित तंत्रिका कोशिकाहरूलाई असर गर्दैन (जस्तै, मस्तिष्क र रीढ़को कर्ड बाहिर निस्कने तंत्रिकाहरू)। यो रोग ओटिमेम्युन हो, जसले भनेको हो कि शरीर आफैले आक्रमण गर्छ।

पर्चे ड्रग्स को बावजूद, जो केवल एक संभावित ईथियोलिक कारक को रूप मा अझै अधिक मान्यता प्राप्त गरेको छ, अन्य कारक कारकहरु लाई एमएस को दिग्गजनियस मा निम्नलिखित मा शामिल गरिएको छ:

• जोखिमको समय
• धूम्रपान
• तनाव
• Epstein-Barr भाइरस जस्तै वायरल संक्रमण
• तनाव
• सूर्यलाइट प्रकाश जोखिम कम भयो
• कम भिटामिन डी स्तर

विश्वभर, एमएस 2.5 मिलियन मान्छे को प्रभावित गर्दछ, र संयुक्त राज्य मा, 400,000 देखि अधिक मान्छे यो रोग संग छ।

एमएसको शुरुआत अचानक वा क्रमशः हुन सक्छ। प्रारम्भिक लक्षणहरू यति सूक्ष्म हुन सक्छ कि एमएसको व्यक्तिले महिना वा वर्षको लागि तिनीहरूलाई पनि ध्यान दिदैनन्। यहाँ एमएसको केही लक्षणहरू छन्:

• कमजोरता
• संवेदी लक्षणहरू
• दृश्य विरूपण
• गेट र समन्वयको साथ समस्या
• Urinary urgency
• उरीन आवृत्ति
• थकान
• मोटर कठिनाइहरू

यी लक्षणहरूले मोम र वाइण गर्न सक्छन्, पुन: निरन्तर हतियारको साथ हप्ता हप्ता वा महिना पछि पुन: प्राप्ति को केहि डिग्री पछि। गर्मी, थकान, व्यायाम, वा तनावले लक्षणहरू खराब हुन सक्छ।

अन्ततः, एमएस बहिष्करणको एक निदान हो, जसको अर्थ हो कि यो अन्य सम्भावित बीमारहरू पछि मात्र निदान गरिएको छ, जस्तै रीइनल सिर्ड ट्यूमर वा तीव्र प्रसारित इन्सेफेलोमेमीलाइटिस (माध्यमिक संक्रमण)। जब एमएस, इतिहास र शारीरिक परीक्षण निष्कर्षहरू र एमआरआई निष्कर्षहरू पनि सहयोगी हुन्छन्। चिनियाँ द्रवमा बायोमार्केटरहरूमा परिवर्तनहरू पनि अवलोकन गरिन्छ।

दुर्भाग्यवश, एमएस को लागि कुनै उपचार छैन। तथापि, त्यहाँ उपलब्ध उपचार उपलब्ध छन्, तीव्र भित्ता-अपहरूको उपचारका लागि कोर्टिकोस्टरोइड्स र प्लाज्मा एक्सचेंज समेत, साथै नयाँ एमएस घावहरूको रोकथामका लागि बीटा इन्टरफेरोन जस्ता रोग-परिमार्जन उपचारहरू।

बाट एक शब्द

ध्यान राख्नुहोस् कि योङ र सह-लेखकर्ताहरूले यो व्यवस्थित समीक्षामा पहिलो पटक एमएसमा विभिन्न औषधीहरूको प्रभावको जाँच गर्ने पहिलो हो। यस व्यवस्थित समीक्षाको नतिजाहरू एमएसको रोगजन्य रोगमा प्रकाश बहाउने हो जुन हामीले अझै पनि कारणहरू बुझ्दैनौं।

यस समयमा, कुनै चिकित्सकले यी निष्कर्षहरू सिधा उपचारमा प्रयोग गर्दछन्। यस व्यवस्थित समीक्षाबाट व्युत्पन्न कुनै पनि सूचनालाई पुष्टि र प्रतिकृति हुन आवश्यक छ। यदि तपाइँ यी कुनै औषधिहरू लिइरहनुभएको छ र उनीहरूले एमएस जोखिमलाई कसरी प्रभाव पार्छन् भन्ने बारे चिन्तित छन् भने तपाईंले आफ्नो चिकित्सकसँग सिकेका कुराबारे छलफल गर्न निःशुल्क महसुस गर्नुहुन्छ। तथापि, तपाईंले यस लेखमा के पढ्नु भएकोमा आधारित औषधिहरू (वा लिने सुरु) नगर्नुहोस् र तपाईंको चिकित्सकबाट इनपुट बिना।

> स्रोतहरु:

> एकाधिक Sclerosis। यसमा: कास्पर डीएल, फ्यूसी ए.एस., हौसेल एसएल, लङ्गो डीएल, जेम्ससन जे, लसकेलोजो जे एड्स। हरिजनको मेनु औषधि, 1 9 न्यू यॉर्क, एनवाई: म्याकग्रे-हिल।

> एकाधिक Sclerosis। MedlinePlus।

> TNF Inhibitors। अमेरिकन कलेज अफ रोमेनटोलोजी।

> योंग एच वाई एट अल। औषधि जोखिम र एकाधिक sclerosis को जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा। Pharmacoepidemiol Drug Saf। 2017; 1-7।