क्रिशको सिंड्रोम: लक्षण, निदान, र उपचार

Cushing's syndrome अधिक Cortisol द्वारा कारण छ

कुशको सिंड्रोम एक विकार हो जुन जब शरीर धेरै अधिक कोर्टिसोलमा उजागर गरिन्छ। कोर्टिसोल शरीर द्वारा उत्पादित हुन्छ र यो पनि कोर्टोस्टेसोइड दबाइहरुमा प्रयोग गरिन्छ। कोशिंग सिन्ड्रोमले पनि उत्पन्न हुन सक्छ किनभने कोर्टिसोल शरीरबाट वा लागू औषधिको प्रयोगबाट कोर्टिसोल (जस्तै भविष्यवाणी) जस्तै हुन्छ। जब क्रुशको सिन्ड्रोम कोर्टिसोस्कोइड दबाइहरूको दीर्घकालीन प्रयोगको कारणले गर्दा, यो हाइपरकोर्टिसोलिज्म पनि भनिन्छ।

कोर्टिसोलको बारेमा

कोर्टिसोल शरीरको मुख्य तनाव हार्मोन हो। कोर्टिसोल पिट्यूटरी द्वारा एड्रेनेरोर्टोकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) को स्रावको जवाफमा एड्रेनाल ग्रंथहरु द्वारा गुप्त छ। कोशिंग सिन्ड्रोमको एक फारम पिट्युटरी द्वारा ACort को oversecretion को कारण हुन सक्छ कोर्टिसोल भन्दा बढी को लागि अग्रणी।

Cortisol धेरै फंक्शन छ, सूजन को विनियमन सहित र शरीर कसरी कार्बोहाइड्रेट, वसा र प्रोटीन को प्रयोग गर्दछ। Corticosteroids जस्तै prednisone, जो अक्सर भ्रामक स्थितियों को उपचार को लागि प्रयोग गरिन्छ, कोर्टिसोल को प्रभावहरु लाई नकल गर्दछ।

क्रिशको सिन्ड्रोमको कारण

कुशको सिंड्रोमको केहि फरक कारणहरू छन्।

कुखुराको रोग। कुखुराको रोग क्यूशिंग सिंड्रोमको एक सामान्य कारण हो जुन यसले पिट्यूटरीले थप ACTH रिलीज गर्दछ, जसलाई थप कोर्टिसोल बनाइन्छ। यसले पिट्यूट ट्यूमर वा अन्य विकासको परिणाम हुन सक्छ।

Iatrogenic Cushing's Syndrome। लामो समयको लागि स्टेरॉइड औषधिको उच्च खुराकहरूको प्रयोगले कुशिंगको सिंड्रोमको यो फारमको कारण हुन सक्छ।

स्टेरॉइड ड्रग्स वा कोर्टोस्टेकोड ड्रिग्युम अस्थमा, लुपस, रिएमेटिड गठिया, र भ्रामक आंत रोग (आईबीडी) सहित थुप्रै संक्रामक अवस्थाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। केहि अवस्थामा, उनीहरूलाई उच्च खुट्टा र लामो समयको लागि व्याख्या गरिएको छ।

एड्रेनाल ग्लेन्ड ट्यूमर। अन्तमा, अर्को कारण, यद्यपि कम सामान्य, एड्रेनाल ग्रंथहरूमा एक ट्यूमरद्वारा सीधा कारण हुन्छ।

यी प्रकारका ट्यूमरले कोर्टिसोलको उच्च स्तर, पिट्यूट्री ग्रंथिबाट एसीटी उत्पादनको स्वतन्त्र बनाउँछ। जब ट्यूमर केवल एक एड्रेनाल ग्रंथि हो, उत्पादन कोर्टिसोल को अतिरिक्त मात्रा गैर-प्रभावित एड्रेनेल ग्रंथि को श्रिवल शुरू गर्न र सिकन को लागी हुन सक्छ।

क्रशको सिन्ड्रोमको लक्षण

क्रिशको सिंड्रोमका लक्षणहरू र लक्षणहरू निम्न समावेश गर्न सक्छन्:

• मुँहासे
• बफेल हम्प (अतिरिक्त मोटो गर्दनको पछाडिमा राखिएको)
• माथिल्लो ग्लूकोज स्तर
• अत्यधिक प्यास
• थकान
• पेशा बढ्यो
• टाउको दुखाइ
• उच्च रक्तचाप
• हिसाब (अत्यधिक बाल विकास)
• मासिक धर्म परिवर्तन
• ट्रंक वरपर मोटाई
• मनोवैज्ञानिक लक्षणहरू जस्तै मूड अस्थिरता, अवसाद, डर, आतंक आक्रमणहरू
• राउन्ड, पूर्ण अनुहार (चन्द्र अनुहार भनिन्छ)
• छाला परिवर्तन
• पेट, माछा, छाती, बटुवाहरू र जांघहरू (स्ट्रिआ भनिन्छ) मा खिच्नुहोस्।
• कमजोरी

यस अवस्थाको अन्य संकेतहरू र लक्षणहरू हुनसक्दछ जुन माथि राखिएको छैन। क्रिशको सिन्ड्रोमका लक्षणहरूको बारेमा कुनै पनि चिन्ताको चिकित्सकलाई महत्त्वपूर्ण छ।

क्रिशको सिन्ड्रोमको निदान

त्यहाँ विभिन्न प्रकारका भौतिक विशेषताहरू छन्, जस्तै चन्द्र चन्द्र अनुहार र भैंसी हम्प, जुन कशिंग सिंड्रोमको साथमा मानिसहरू हुन्। यदि एक चिकित्सक को ईश्वरको इतिहास, शारीरिक परीक्षा र आधारभूत रगतको काम पछि कुशको संदिग्ध मानिन्छ भने शरीरमा शरीरमा कोर्टिसोलको मात्रा घटाउन रक्त र मूत्र परीक्षणको व्यवस्था गर्नेछ।

यदि ती स्तर उच्च छन् भने, डाक्टरले डेक्समाथीसोन दमन परीक्षण भनिने परीक्षणको व्यवस्था गर्न सक्छ। यो एक परीक्षण हो जहाँ डेक्समेथसोन भनिन्छ मौखिक स्टेरॉइड लाई दिइएको छ र रक्त र मूत्र परीक्षण फेरि कोर्टिसोल र अन्य एड्रेनेल हार्मोन को मापने को लागी ले लिया जान्छ। अधिक परीक्षणहरू आदेश हुन सक्छ यदि यी प्रारम्भिक परीक्षण परिणामहरूसँग फिर्ता आउँछ भने संकेत गर्दछ कि क्याशिंग सिन्ड्रोम हुन सक्छ।

एक चिकित्सकले अधिक गहन परीक्षण प्रक्रियामा जान सक्छ यदि प्रारम्भिक स्क्रीडिङले देखाउँछ कि यो आवश्यक छ। यदि ट्यूमरको कारणको रूपमा एक ट्यूमर संदिग्ध छ भने, अन्य परीक्षणहरू जुन आदेशमा हुन सक्छ एक सीटी स्क्यान वा एमआरआई समावेश गर्दछ ।

जबकि परीक्षण धेरै काम वा असुविधाजनक लाग्न सक्छ, यो पछ्याउन महत्त्वपूर्ण छ कि सबै परीक्षणहरू पूरा गर्दछ कि डाक्टरको आदेश।

क्रिशको सिन्ड्रोमको लागि उपचार

क्रिशिस सिंड्रोमले कर्टिसोलको उच्च स्तरको कारणले गर्दा यो हटाउँदा सबै भन्दा राम्रो व्यवहार गरिन्छ।

कुसुनको रोग सर्जरी सामान्यतया कशिंग रोगको रोग लाग्ने पहिलो लाइन उपचार हो। पिट्यूटरी ट्यूमर को हटान र कहिलेकाहीं पुरा पिट्यूटरी ग्रंथि, एक न्यूरोसर्जन द्वारा एक प्रक्रिया द्वारा transsphenoidal अवशोषण (नाक पछि) को सामान्यतया आवश्यक छ। यदि सम्पूर्ण पिट्यूटरीलाई हटाउन आवश्यक छ भने, कोर्टिसोल, थाइरोइड, र सेक्स हार्मोनको पूरकलाई दिइनेछ। यदि शल्यक्रिया खराबी हुन्छ वा ट्यूमरलाई हटाउन सकिदैन भने, ट्यूमर सिक्नको लागी विकिरण थेरेपी प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि ट्यूमर दुर्भावनापूर्ण छ भने , केमोथेरेपी वा विकिरण को पुन: पुन: आवरण को जोखिम को लागी निर्धारित गर्न सकिन्छ। कुशिंग रोगको उपचारको लागी उपलब्ध उपचार उपलब्ध छ, सहित Pasireotide (Signifor) र Mifepristone (Korlym)।

Iatrogenic Cushing को सिंड्रोम यदि सिंड्रोम निर्धारित दबाइको कारणले गर्दा, यो दबाइ तल टाँस्न, चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण गर्न सुरू गर्न उत्तम छ, अतिरिक्त स्टेरॉइड हटाउन। हप्ताको वा यहाँ सम्मका महिनाहरूमा लिइएको कोर्टिकोस्ट्रोइडको मात्रा बिस्तारै घटाउन महत्त्वपूर्ण छ। एक फरक दबाइ वा खुराकलाई आधारभूत अवस्थाको लागि थप उपयुक्त उपचार पाउन सकिन्छ। यो ठीक तरिकाले निर्देशनहरू पछ्याउन महत्त्वपूर्ण छ, किनकी स्टेरियोड्स अचानक रोक्न सकिँदैन, तर ढिलो ढिलो हुनुपर्दछ।

यदि स्टेरियोड्स रोक्न सकिँदैन, वा तिनीहरूलाई रोक्न लामो समय लिन जाँदै हुनुहुन्छ भने क्रिशको सिन्ड्रोमका केही लक्षणहरू र लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न अन्य उपचारलाई दिइएको हुन सक्छ। यस सिन्ड्रोमका केही पक्षहरू जुन अन्य औषधिहरूसँग उपचार गर्न र आहारमा परिवर्तनहरू हुन सक्छ यसमा उच्च रक्त शर्करा र उच्च कोलेस्ट्रल समावेश गर्दछ। अस्टियोपोरोसिसको उपचार गर्न प्रयोग भएको दबाइहरु संग भंग को जोखिम को कम गर्न पनि आवश्यक हुन सक्छ। अवसाद वा चिन्ताको अवस्थामा, उपचारका लागि एक मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञलाई रेफरल पनि प्रभावकारी हुन सक्छ।

बाट एक नोट

कुशको रोगको अवस्थामा, अधिकांश मानिसहरू शल्यक्रिया पछि राम्रो हुन्छ। यस रोगको केही संकेतहरू शल्यक्रिया पछि जारी हुन सक्छ, जस्तै हाइपरटेन्सन, तर यी प्रायः औषधिहरूसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। यदि शल्यक्रिया सम्भव छैन भने, त्यहाँ पनि उपचार उपलब्ध छ कि वृद्धि कोर्टिसोल को प्रभाव घटाउन सक्छ।

क्रिशको सिंड्रोम स्टेरॉयड औषधि लिनको खतरा हो, तर यो सामान्य छैन। स्टेरियोड्स र फाइदाहरू विरुद्ध सम्भावित जोखिमको प्रयोग चिकित्सकसँग छलफल गर्नुपर्छ। क्रिशको सिंड्रोम स्टेरियोड्सको मात्रा कम गरी र केही संकेत र लक्षणहरूको उपचार गरेर उपचार गर्न सकिन्छ। लक्ष्य सधै स्टेरियोडिडहरू छिट्टै र सुरक्षित रूपमा सम्भवतया बिरामीहरू प्राप्त गर्न लक्ष्य छ।

> स्रोतहरु:

> Margulies, पी। "एड्रेनाल रोग - कुशिंग सिंड्रोम: तपाईलाई थाहा छ तथ्यहरू।" राष्ट्रीय एड्रेनल रोग रोग। 2017।

> स्वास्थ्य को राष्ट्रीय संस्थान। "क्रिश सिन्ड्रोम।" मधुमेह र पाचन रोग र गुर्दे रोगको राष्ट्रिय संस्थान (एनआईडीडीके)।

> शर्मा एसटी, Nieman एल के। "कुशिंग सिन्ड्रोम: सबै प्रकारको, पत्ता लगाउने, र उपचार।" ई ndocrinol Metab क्लिनिन उत्तर एम । 2011 जुन; 40: 37 9-391, viii-ix। doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006

> शर्मा एसटी, Nieman एल के। कुशिंगको सिन्ड्रोम: सबै प्रकारहरू, पत्ता लगाउने, र उपचार। "Endocrinol Metab क्लिनिन उत्तर एम। 2011; 40: 37 9-391। doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006