छाती पर्खाल पुनर्निर्माण प्रविधिहरू

उद्देश्य:

जब थोरैटिक वा छाती क्षेत्रमा दोष छ भने छाती पर्खाल पुनर्निर्माण आवश्यक हुन्छ। छाती पर्खाल दोषको सबैभन्दा सामान्य कारण एक संक्रामक वा अस्थिर मध्ययुगीन भित्री घाटी हो। एक मध्यकोशोपण एक सर्जिकल प्रक्रिया हो जसमा ऊर्ध्वाधर चीडि को रूप मा सूर्य (जसलाई स्तनपान को रूप मा पनि जाना जाता छ) को रूप मा बनाइन्छ, जसको पछि सारणी विभाजित हुन्छ या फैलिएको छ।

यो प्रक्रियाले सर्जिकल प्रक्रियाका लागि हृदय र फेफड़ोंको पहुँच प्रदान गर्दछ।

पुरातत्व:

छाती पर्खाल दोषहरू दुई सामान्य वर्गमा समूहबद्ध हुन्छन्: प्राप्त र जन्मजात ।

प्राप्त भयो:

• ट्रुमा
• Tumor
• संक्रमण
• विकिरण

बधाई:

• पोल्याण्ड सिन्ड्रोम
• पेक्टस एक्वावेटम
• पेक्टस कारिनम

लक्ष्यहरू:

पुनर्निर्माणका लक्ष्यहरू निम्न हुन्:

• छातीका पर्खालबाट अस्वस्थ, भित्री ऊतक निकाल्नुहोस्
• स्थिरता र ढाँचा छाती पर्खालमा पुनर्स्थापित गर्नुहोस्
• कुनै पनि मृत ठाउँ मेटाउनुहोस् (मृत ठाउँ खाली ठाउँ हो जुन फेफड़ों वा सम्पूर्ण फेफड़ोंको भाग हटाउने परिणाम)
• छाती पर्खालको लागि टिकाऊ कवरेज प्रदान गर्नुहोस्
• सौंदर्य परिणाम प्राप्त गर्नुहोस्

अनातोमी:

छाती पर्खालमा तीन तहहरू छन्:

• बाहिरी परत: शीतल ऊतक, जसमा छाला, कमबख्त वसा, र मांसपेशिहरु समावेश छ
• मध्य तह: कंकाल, जुन रिब्स, कार्टिलाइज, र सुरम समावेश गर्दछ
• आन्तरिक परत: सुन्दर ठाउँ, जो कंकाल र फेफड़ों बीचको ठाउँ (गुफा) हो

दोषको आधारमा एक, दुई, वा सबै तीन तहहरू पुन: निर्माण गर्न सकिन्छ।

पुनर्निर्माण अनुक्रम गहिरो ऊतकहरु र आय को सबै भन्दा माथिल्लो - गुलाब गुहा, तब कंकाल फ्रेमवर्क, र अन्त मा नरम ऊतक संग शुरू हुन्छ।

थप रूपमा, पुनर्निर्माणको प्रकारले छाती पर्खालमा दोषको स्थानमा निर्भर गर्नेछ।

आन्तरिक परत को पुनर्निर्माण:

• आन्तरिक तह पुनर्निर्माण को लक्ष्य, पेरिरेटल गुहा को रूप मा पनि जाना जाता है, एक वाटरलाइट गुलाबी गुफा प्राप्त गर्न को लागि।

• यो मृत स्पेस भरेर गरे पछि यो तरल पदार्थ र / वा प्यास भरिएको हुनबाट बचाउन।
• मृत ठाउँ दोष को क्षेत्र मा मांसपेशियों को फ्लप (स्थानीय भाषा को रूप मा जानिन्छ) को उपयोग गरेर भरिएको छ वा ओट्यूम को उपयोग गरेर:
• Latissimus डोर्सी फ्लैप
• Serratus anterior फ्लैप
• Pectoralis प्रमुख फ्ल्याप
• रिटेक्ट पेट्रोलिस फ्ल्याप
• Omental Flap

मध्य लेयर को पुनर्निर्माण:

• कंकालले तह मध्य तहलाई मानिन्छ
• यो तह आवश्यक अत्याधुनिक अंगहरू (हृदय, फेफड़ों, आदि) को संरक्षण र सामान्य श्वसन उत्पादन गर्न आवश्यक छ
• यदि चार वा बढी ठोस पसलहरू हटाइएका छन् वा दोष पाँच सेन्टिमिटर भन्दा ठूलो छ भने, कंकाल तह पुनः निर्माण गर्न आवश्यक छ।
• पुनर्निर्माण निम्न विकल्पहरूसँग गरिएको छ:

Alloplastic पुनर्निर्माण:

• मेथाइल मेथैकरीलेट संग मेष प्रबलित
• हड्डी ग्याफ्टहरू

स्वत: पुनर्निर्माण:

• Latissimus डोर्सी फ्लैप
• Serratus anterior फ्लैप
• Pectoralis प्रमुख फ्ल्याप
• रिटेक्ट पेट्रोलिस फ्ल्याप
• Omental Flap

बाह्य पत्र को पुनर्निर्माण:

• नरम ऊतक (छाला, छातीमा टाँस्नुहोस्) बाह्य परिकार मानिन्छ
• नरम ऊतकको दोष आंशिक मोटाई (सुपरफर्म घाव) हुन सक्छ वा यो पूर्ण मोटाई (गहिराइ घाउ) हुन सक्छ।

आंशिक मोटाई घावहरू संग पुनर्स्थापित गरिएका छन्:

• विभाजन-मोटाई छालाका शिल्पहरू वा
• Locoregional flaps

पूर्ण मोटाई घावहरू संग पुनर्स्थापित गरिएका छन्:

• Locoregional flaps
• दुर्लभ अवस्थामा नि: शुल्क फलापहरू

स्रोतहरू:

डिन एएम, इभान्स जीआरडी। छाती पर्खाल पुनर्निर्माण। McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds। हालै थेरेपीमा प्लास्टिक सर्जरी। फिलाडेल्फिया: सौन्डर्स एलिसेवी, 2006।

Janis JE। छाती पर्खाल पुनर्निर्माण। जनस जेई (एड) मा। प्लास्टिक सर्जरीको अनिवार्य सेन्ट लुइस: क्वालिटी मेडिकल प्रकाशन इंक, 2007।

चाङ्ग RR। थोरैको पुनर्निर्माण। थर्नई CHM, ब्यासले आरडब्ल्यू, एस्टन एसजे, बार्टलेट एसपी, गर्टनर जीसी, स्पियर एस, एड्स। ग्रबब र स्मिथको प्लास्टिक सर्जरी, 6 औं संस्करण। फिलाडेल्फिया: लिपिन्चोट, 2007।

पेक्टस कैरिटम मेडलाइन प्लस।

अप्रिल 2, 2011 सम्म।

Pomerantz जे, होफमन डब्ल्यू छाती पर्खाल दोष। क्राइगर, जेबी, सिस्को एम (एड्स) मा। व्यावहारिक प्लास्टिक सर्जरी। अस्टिन, टेक्सास: लैंडेस बायोसेसर, 2007।

http://www.microsurgeon.org/। अप्रिल 2, 2011 सम्म।