एक छाला गिफ्टले के गर्छ?
एक छाला को शिल्प स्वस्थ छाला को प्रतिस्थापन को एक क्षेत्र मा छ जहाँ छाला को क्षतिग्रस्त भयो, खो गयो, या सर्जिकल हटाईयो। स्वस्थ छाला एक दाता साइट (एक स्रोत साइट पनि भनिन्छ) बाट खेती गरिन्छ र प्राप्तकर्ता साइटमा प्रत्यारोपण गरिएको छ।
कसलाई छालाको शिल्प चाहिन्छ?
छाला जुत्तामा सुरक्षा बाधा प्रदान गर्न र खुला घाउहरूको उपचारलाई बढावा दिन प्रदर्शन गरिन्छ।
चोट आघात वा संक्रमण, जलाउने, venous (varicose) अल्सर , दबाव अल्सर (bedsores), वा मधुमेह अल्सर हुन सक्छ जुन सामान्य उपचार संग निको छैन। तिनीहरू प्रायः पोस्ट-मेटिटेक्टिमिमेन्ट स्तन पुनर्निर्माण र अन्य शल्य चिकित्साका अंशहरूको रूपमा क्यान्सर कोशिकाहरू हटाउनका लागि कार्यरत छन्।
छाला कताबाट आउछ?
सबैभन्दा सफल छालाका शिल्पहरू सामान्यतया ती व्यक्ति हुन् जसले रोगीको आफ्नै छाला प्रयोग गर्दछ। यो शरीरको अर्को क्षेत्रबाट खेती गरिन्छ र एक स्वतन्त्रता भनिन्छ। छालाको शिल्प पनि रोगीको एक समान जुत्ताबाट कटौती गर्दा सफल हुन सक्छ।
जब एक अलग डोनर एक समान ट्विन छैन, शरीर को एक छाला को नयाँ छाला को अस्वीकार को एक मजबूत मौका हो। शरीर यो यो विदेशी निकायको रूपमा हेर्छ र प्रतिरक्षा प्रणाली मार्फत यसलाई आक्रमण गर्दछ। यद्यपि, यदि दाता छाला खारेज गरिएको छ भने, धैर्यले रोगीको शरीरलाई पर्याप्त समय र सुरक्षालाई नयाँ छाला बढाउने संरक्षण गरेर सफल हुन सक्छ।
वैकल्पिक धैर्य स्रोतहरू मात्र अस्थायी प्रयोगको लागि हुन् जबसम्म रोगीको छाला पछाडि बढ्छ। यी विकल्पहरू यसमा समावेश छन्:
- छाडाबाट लिइएको छाला (एलाग्राफ्ट भनिन्छ)
- एक जनावरबाट छाला लिइएको (ज्यानग्राफ भनिन्छ)
- सिंथेटिक ऊतक
दुई जुत्ताबाट लिइएको एक स्वतन्त्रता वा शिल्पको साथ, तपाईंको शल्यक्रिया सामान्यतया लुगा लगाएर शरीरको भागबाट दाता छाला फसल गर्न सम्भव पर्दा ध्यान दिनेछ।
तिनीहरू पनि दाँत रंग र बनावटसँग मिलेर डोनर र प्राप्तकर्ता साइटहरू बीच नजिकको सम्भावनासँग मेल खाने प्रयास गर्नेछन्। आन्तरिक जांघ र बटुवाहरू प्राय: प्राय: डोनर साइटहरू हुन्। माथिल्लो हात, फोरियर, ब्याक र पेट पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
छाला गिफ्ट टेक्निक्स
त्यहाँ तीन प्रकारको छालाका शिल्पहरू छन्:
स्प्लिट मोटाई गफ्ट भनेको छालाको शिल्प को सबै भन्दा सामान्य प्रयोग गरिन्छ। यसले केवल एपिडर्मिसहरू (छालाको माथि तह) र डर्मिसको भाग (छालाको मध्य तह) हटाउँछ। यसले स्रोत साइटलाई छिट्टै निको पार्न अनुमति दिन्छ। तथापि, यो प्रकारका शिल्प अधिक कमजोर छ र यसले डोनर साइटलाई असामान्य (हल्का) सुगन्धीकरण संग छोड्न सक्छ।
पूर्ण-मोटाईका ग्यासले एपिडर्मिस, डर्मिस, र हाइपोडर्मिस (छालाको तल तह) आफ्नो सम्पूर्णतामा हटाउँछ। कस्मेटिक रूपमा, परिणाम सामान्यतया राम्रो छ, किनकि पूर्ण मोटाईका गिफ्टहरू प्राय: अनुहारको लागि सिफारिश गरिन्छ।
पूर्ण-मोटाई ग्याफ्टको प्रयोग केही सीमित छ। तिनीहरू केवल शरीरका क्षेत्रमा राख्न सकिन्छ जसमा महत्त्वपूर्ण रगतका भाँडाहरू छन् जुन शिल्पको अस्तित्व सुनिश्चित गर्न।
एक समग्र शिल्पले छाला, चिसो, मांसपेशी, र कार्टिलेजर हटाउन सक्छ। यी शिल्पहरू सामान्यतया क्षेत्रमा प्रयोग गरिन्छ जुन तीन-आयामी पुनर्निर्माण चाहिन्छ, जस्तै नाक।
छाला र शिल्पहरूको जटिलता
जोखिम र छालाका शिल्पहरूको सम्भावित जटिलताहरू समावेश छन्:
- ब्लिडिंग
- hematoma
- संक्रमण
- खारेजको अस्वीकार / हानि / मृत्यु
- असंतोषजनक सौंदर्य परिणामहरू, जस्तै स्किङ्ग, छाला बनावट अनियमितता वा उदाहरणार्थ जस्ता
- हानि वा छाला सनसनीमा कमी
- बढ्दो संवेदनशीलता; पुरानो दुखाइ (शायद नै)
- एनेस्थेसिया जोखिम
पूर्व-विचार विचारहरू
छालाका शिलाहरू जवान बच्चाहरु वा 60 बर्ष भन्दा बढी उमेरका लागि अधिक खतरा राख्दछन्। स्मोकरहरू र पुरानो बीमारीको साथ उच्च जोखिममा छन्। खतराहरूले रक्तचापको औषधि , मांसपेशी विश्राम र इन्सुलिन जस्ता औषधिहरू लिने व्यक्तिहरूलाई बढाउँछ।
कसरी एक छालाको ड्राफ्ट सकियो
- घाँटी शल्यक्रियाको लागि पठाइएको छ। घाउ सफा गरिन्छ र मापन गर्दछ। त्यसपछि, एक ढाँचा डोनर साइटमा स्थानान्तरणको लागि पत्ता लगाइएको छ।
- एनेस्थेसिया प्रशासित छ। घाँटीको आकार, गम्भीरता, र स्थानको आधारमा, साथसाथै शिल्पको प्रकारमा निर्भर गर्दछ, यो प्रक्रियाले स्थानीय एनेस्थिया , क्षेत्रीय एनेस्थेसिया, आईभी अलगाव , सामान्य एनेस्थेसिया वा यी संयोजनको आवश्यकता पर्दछ।
- डोनरको छाला काटिएको छ र तयार छ। छाला या त स्केपलल संग हटाइएको छ वा एक कटाईम नामक एक विशेष कटाई वाला मिसिन को सहायता संग। ड्राफ्ट "meshed" प्रक्रिया पनि हुन सक्छ जसमा एक प्रक्रिया मा धेरै नियंत्रित इन्स राखिएको छ। यो प्रविधिले तरल पदार्थलाई निचोटि ऊतक र डोनरको छालाबाट धेरै ठूलो क्षेत्रमा फैलाउने अनुमति दिन्छ।
- त्यसपछि डोनर साइट बन्द छ। पूर्ण मोटाई वा कम्पोजिट ड्राफ्टको साथ, यो सागर संग गरिन्छ । स्प्लिट मोटाई ड्राफ्टको साथ, डोनर साइटमा सुत्रहरू आवश्यक छैन।
- ड्राफ्ट प्राप्तकर्ता साइटमा राखिएको छ। एक पटक ठाउँमा, धुवाँ वा स्टेपलहरूसँग वरिपरिका ऊतकहरूलाई धितो बनाइन्छ।
- एक प्याकेज को लागी ग्याफ्ट प्राप्तकर्ता साइट मा लागू गरिएको छ। एक विशेष वैक्यूम उपकरण घाँटी VAC भनिन्छ पहिले क्षेत्र 3 मा 5 दिन को लागि जल निकासी को नियंत्रण र अस्तित्व को शिल्प को संभावना को लागि राखन सकिन्छ।
- उपचार सुरु हुन्छ। पहिलोमा, उपहारले प्राप्तकर्ता साइटमा बाँधबाट अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्रयोग गर्दछ। नयाँ रक्त वाहिकाहरू पहिलो 36 घण्टा भित्र बढ्न थालेपछि पछि नयाँ छालाका कक्षहरू जुन त्यसबाट प्राप्त गर्नका लागी ग्यासबाट बढ्न थालिन्छ, प्राप्तकर्ता क्षेत्रलाई नयाँ छालाको रूपमा लिने।
- पोस्ट-अप हेरविचार: डोनर र प्राप्तकर्ता साइटहरू दुवैलाई नम र राम्रोसँग सुरक्षित राख्नुपर्छ। तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई दबाइ र ब्यापारिङको उचित प्रयोगमा निर्देशन दिनेछ।
स्रोतहरू:
> राओ के, एट अल। लोअर लिम्बी डिफेक्ट्स कष्टमेन्ट लेन्सको पछि लागी एक्शनको लागि पूर्ण मोटाई छाला गिफ्ट आवरण। Dermatology Online Journal। 2008; 14 (2): 4
> Landau एजी, हडसन डीए, एडम्स K, Geldenhuys एस, Pienaar सी। पूर्ण-मोटाई छाला Grafts: गिफ्ट अधिकतम गर्न को लागी नकारात्मक दबाव ड्रेसिंग को प्रयोग गर्न को लागी उपहार बिस्तर। प्लास्टिक सर्जरीको विवरण। 2008; 60 (6): 661-6।