लिङ्ग पुष्टिकरण शल्यक्रिया कुनै पनि शल्यक्रियाको लागि छाता शब्द हो जुन ट्रांजिन्डर वा लिङ्ग असहयोग व्यक्तिले आफ्नो शरीरलाई उनीहरूको लिङ्ग पहिचानमा पङ्क्तिबद्ध गर्न प्रयोग गर्दछ। लिङ्ग संरेखण सर्जरी, लिङ्ग रिसेप्टिमेन्ट सर्जरी , र यौन परिवर्तन सर्जरी सहित लिंगको पुष्टिकरण सर्जरी पनि अन्य नामहरूको नामबाट चिनिन्छ।
यद्यपि लिंग पुनःस्थापना सर्जरी र सेक्स परिवर्तन सर्जरीलाई राम्रो ज्ञात नियमहरू छन्, तिनीहरू धेरै समुदायका सदस्यहरूले प्राथमिकता पाएका शर्तहरू होइनन्।
किन? लिंग पुनःस्थापना सर्जरीले सर्जरीलाई कुनै लिङ्ग परिवर्तन गर्दैछ भन्ने कुराले गर्दा, जब यो वास्तवमा व्यक्तिको लिङ्गमा शरीर संरेखित हुन्छ। सेक्स परिवर्तन शल्य चिकित्सा केहि शब्द को रूप मा पुरातन छ, र एक समस्याग्रस्त इतिहास संग आउछ। यद्यपि, यी सबै सर्तहरू विभिन्न सन्दर्भहरूमा प्रयोग गरिन्छ।
लिंग पुष्टिकरण सर्जरीमा पहुँच र रुचि
सबै ट्रान्सगेंडर, गैर-बाइनरी, र लिंग क्यानर व्यक्तिहरू सर्जरीले आफ्नो शरीरलाई उनीहरूको लिङ्ग पहिचानलाई पङ्क्तिबद्ध गर्न चाहँदैनन्। केही व्यक्तिहरू सामाजिक वा मेडिकल संक्रमण विकल्पहरूसँग सामग्री हुन्। अन्यले एक वा बढी शल्यक्रियाहरू चाहन्छन्, तर तिनीहरूलाई पहुँच नहुन सक्छ वा हुन सक्छ। ट्रान्सगेंडर व्यक्तिहरूको ठूलो राष्ट्रिय सर्वेक्षणले यो फेला पारेको छ:
- 55 प्रतिशत ट्राग्गेंडर महिलाहरु या त थियो वा नेभगोइनोप्लास्टी (सृजनको योनि)
- 44 प्रतिशत ट्रागगेंडर महिलाहरु या त थियो वा स्तन वृद्धि को चाहना थियो
- 45 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर महिलाहरु या त थियो वा चेहरा स्त्रीकरण गर्न चाहन्थे
- 33 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर महिलाहरु या त थियो वा कुनै ट्रेचल शेव थियो
- 4 9 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर महिलाहरु या त थियो वा चीयोटेक्टोमीमी (परीक्षा को हटान)
- 22 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर पुरुषहरु या त थियो या फेलोप्लास्टी (एक लिंग को निर्माण)
- 27 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर पुरुषहरु या त थियो या metoidoplasty / metaidoioplasty चाहते थे (सर्जरी को क्लिटरिस को स्थिति को बदलन को लागी एक लिंग को स्थिति mimics)
- 97 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर पुरुषहरू या त थियो वा छाती पुनरुत्थान वा हस्तमैथुन चाहन्थे
- 71 प्रतिशत ट्रान्सगेंडर पुरुषहरु लाई या तो थियो या हिडिटरटेक्मेम थियो
लागत प्रमुख कारणहरु मध्ये एक हो जुन मान्छेसँग लिंग पुष्टिकरण सर्जरी सम्म सीमित पहुँच छ। ऐतिहासिक रूपमा, यी प्रक्रियाहरू प्रायः सार्वजनिक वा निजी बीमा कम्पनीले ढाकिएको छैन। सौभाग्य देखि, त्यो परिवर्तन हुँदैछ। अब त्यहाँ सार्वजनिक र निजी बीमा कम्पनीहरू छन् जुन केही, वा सबै, लिंग पुष्टिकरण सर्जरी विकल्पहरू समावेश गर्दछ। दुर्भाग्यवश, कि कवरेज प्रायः धेरै हौप्सहरु संग रुचिने रोगीहरु को लागी हिड्न आउछ। यो सबै राज्यहरूमा सबै उपलब्ध छैन।
सर्जरीमा पहुँच सीमित गर्ने अर्को मुख्य कारक भनेको डाक्टरहरूको सानो संख्या हो जसले यी शल्यक्रियाहरू प्रदर्शन गर्न प्रशिक्षित गर्दछ। यी डाक्टरहरू, विशेष गरी धेरै अनुभवी व्यक्तिहरू प्रायः महिना वा वर्षका लागि बुकिङ गरीन्छन्। साथै, तिनीहरूमध्ये धेरैले बीमा लिँदैनन्। सौभाग्य देखि, लिङ्ग पुष्टि सर्जरीको लागि बीमा कवरेज बढेको छ, त्यसैले प्रशिक्षणमा चिकित्सक चासो छ। अहिले नैभ्यागिनोप्लास्टीको प्रदर्शनमा कम्तीमा एक शिक्षण अस्पताल प्रशिक्षण निवासी छ। अझ पनि राम्रो, तिनीहरूले प्रक्रियाको लागि भुक्तानी गर्न बीमा स्वीकार गर्दै छन्।
अन्तमा, पूर्वाग्रहको एक लामो इतिहास र स्ट्रिम्माको ट्रान्सगेंडर रोगीहरूको पहुँचको हेरचाह सीमित छ।
बीमा कम्पनीहरू र हेरचाहको WPATH मानकहरू
त्यहाँ विभिन्न सर्जरीहरू छन् जुन व्यक्तिहरू लिङ्ग संरेखण वा पुष्टिकरणको लागि इच्छुक हुन सक्छन्। प्रत्येक शल्यक्रियाको लागि कभरको लागि विशेष दिशानिर्देशहरू छन्। यद्यपि, सामान्य नियमको रूपमा, धेरै बीमाकर्ताहरू क्यारियरको WPATH मानकहरूमा बदलिरहेका छन् सर्जरी कवरेजको योग्यता स्थापित गर्न दिशानिर्देशका रूपमा।
WPATH विश्व ट्रान्सगेंडर हेल्थका लागि विश्व प्रोफेशनल एसोसिएशनका लागि संक्षिप्त छ। हैरी बिन्यामीन सोसाइटीको रुपमा चिनिन्छ, WPATH बिना विवाद होईन।
ऐतिहासिक रूपमा, WPATH मानकले समुदायका धेरै सदस्यहरूलाई गेटचेपेको रूपमा उल्लेख गर्दछ। गेटेकिङ आवश्यकतालाई बुझाउँछ कि ट्राजिगेंडर व्यक्तिले चिकित्सकीय प्रतिष्ठालाई ट्राफिक गर्न अनुमति दिनु अघि महत्वपूर्ण मात्रामा थेरेपी र / वा मनोचिकित्सा आकलनबाट गुज्र्यो। यो स्थान व्यवहार स्वास्थ्य प्रदायकहरूले हेरचाह गर्न पहुँच अनलक गर्न आवश्यक गेट संरक्षकको रूपमा।
सक्रियकर्ताहरू, शोधकर्ताहरू, र सामुदायिक सदस्यहरूले सही रूपमा उल्लेख गरेका छन् कि यो परीक्षणको अन्य स्तर अन्य प्रमुख सर्जरीहरूको लागि आवश्यक छैन। उदाहरणका लागि, मानिसलाई अन्य प्लास्टिक सर्जरीमा पहुँच गर्नु अघि परामर्श खोज्न आवश्यक छैन। जस्तै, त्यहाँ वैध प्रश्नहरू छन् कि यी दिशानिर्देशहरूले ट्राजीगिन्डर व्यक्तिहरूको विरुद्ध नै क्लिनिक उपयुक्त उपायहरूको विरूद्ध कठोरता देखाउँछ।
वाहेक, WPATH मानक हेरविचारको आदर्श हो कि होइन, तिनीहरू दिशानिर्देशहरू हुन् जुन सबैभन्दा ठूलो संगठनहरू पछ्याउँछन्। वास्तवमा, तिनीहरू केवल औपचारिक हेरविचार दिशानिर्देशहरू हुन् जुन व्यापक रूपमा चिकित्सा र बीमा समुदायहरू द्वारा स्वीकृत हुन्छन्। सौभाग्य देखि, WPATH हरेक सर्जिकल सर्भिस र प्रत्येक उपचार गर्नका लागि निर्देशन दिइन्छ। सामान्यतया, यो स्तरको हेरचाहको समयमा यो समय कम रोकथाम हुन्छ। यसले समाजमा लिङ्ग विविधता बढ्दै जान्छ। नीचे जानकारी 2011 मा प्रकाशित हेरविचार को स्तर 7 संस्करणमा आधारित छ।
नोट: केहि बीमाकर्ता हुन सक्ने फरक कवरेज आवश्यकता हुन सक्छ। जो कि कवरेज उपलब्ध गराउन इच्छुक छन् तर त्यहाँ कुनै नीति छैन भने, कम्पनीको हेरचाहको WPATH मानक समीक्षा गर्न सुरू गर्न राम्रो स्थान हुन सक्छ। सम्झनुहोस् कि हेरचाहको स्तरनिर्देशनहरू दिशानिर्देश हुन् - जुन स्पष्ट रूपमा भनिएको छ कि अवस्था अनुसार आधारभूत मापदण्ड बदल्न उपयुक्त छ।
छाती पुनर्निर्माणको लागि हेरचाहको मानक (ट्रांसमोस्कुलिन) वा स्तन वृद्धि (ट्राफेमिनिन)
- निरन्तर, राम्रो दस्तावेज लिङ्ग डाइस्फोरिया
- सूचित निर्णय र सहमतिमा सहमति बनाउन क्षमता
- कुनै पनि महत्त्वपूर्ण मेडिकल वा मानसिक स्वास्थ्य सर्तहरू "उचित तवरमा नियन्त्रणमा राख्न" हुनुपर्छ।
यो ध्यान दिनु आवश्यक छ कि हार्मोन थेरेपी यस शल्य चिकित्सा को लागि आवश्यक छैन, जो कोलोक्वायशी को रूप मा "शीर्ष सर्जरी" भनिन्छ। ट्राजीगेंडर महिलाहरूको लागि हार्मोनको एक वर्षको लागि सिफारिश गरिएको छ, किनकि यसले तिनीहरूलाई सर्जरी बिना अधिकतम सम्भावित स्तन वृद्धि गर्न अनुमति दिन्छ। यो, बारीमा, शल्यक्रियाको परिणाम सुधार गर्दछ।
ट्रान्सगेंडर पुरुषहरूको लागि, कुनै हार्मोन आवश्यकता वा सिफारिस छैन। यो किनभने किनभने त्यहाँ थुप्रै ट्रांसमोलिकुलुल व्यक्तिहरू छन् जुन केवल उनीहरूको चेस्टको बारेमा डाइस्फोरिक छन्। यो पनि छ किनभने त्यहाँ थुप्रै कारणहरू छन्, शारीरिक र मनोवैज्ञानिक दुवै, किन मानिसहरू हार्मोन प्रयोग बिना शीर्ष सर्जरीमा छनौट गर्ने छनौट गर्छन्।
Orchiectomy, Hysterectomy, र Ovariectomy को हेरविचार को मानक
- निरन्तर, राम्रो दस्तावेज लिङ्ग डाइस्फोरिया
- सूचित निर्णय र सहमतिमा सहमति बनाउन क्षमता
- कुनै महत्त्वपूर्ण मेडिकल वा मानसिक स्वास्थ्य सर्तहरू "राम्ररी नियन्त्रण" हुनुपर्छ।
- कम से कम 12 निरन्तर हार्मोन थेरेपी महिना, जब सम्म त्यहाँ रोगहरू हार्मोन लिन सक्दैन वा छैन भनेर कारणहरू हुन सक्छन्। यस दिशानिर्देशको उद्देश्य यो छ कि तिनीहरू अपरिवर्तनीय व्यक्तिहरू फर्काउन अघि उल्टाउने हार्मोन परिवर्तनहरू अनुभव गर्न सक्छन्।
सर्जरीहरू गोनडहरू (परीक्षाहरू, अण्डाहरू) हटाउन र गर्भाशय तिनीहरूको आफ्नै र साथसाथै अन्य लिङ्ग पुष्टि पुर्याउने सर्जरीहरूसँग हुन सक्छन्। केवल gonads लाई हटाउनाले परिणाम प्राप्त गर्न आवश्यक क्रस-सेक्स हार्मोन थेरेपी को मात्रा को कम गर्न को लाभ छ।
Uterus र / वा ग्रीवा हटाउँदा ती अंगहरूको स्क्रीनिंगको आवश्यकता हटाउँदछ। ती स्क्रीनिंग परीक्षाहरूले धेरै ट्रान्सगेंडर पुरुषहरूमा डिसफोर र असुविधा उत्पन्न गर्न सक्छ।
Neovaginoplasty, Phalloplasty, या Metoidoplasty / Metaidoioplasty को हेरविचार को मानक
- निरन्तर, राम्रो दस्तावेज लिङ्ग डाइस्फोरिया
- सूचित निर्णय र सहमतिमा सहमति बनाउन क्षमता
- कुनै महत्त्वपूर्ण मेडिकल वा मानसिक स्वास्थ्य सर्तहरू "राम्ररी नियन्त्रण" हुनुपर्छ।
- 12 उपयुक्त हार्मोन थेरेपी निरन्तर महिना, जबसम्म त्यहाँ कारणहरू हो कि रोगी हार्मोन लिन सक्दैन वा लिने छैन कारणहरू
- 12 लिङ्गको भूमिकामा लगातार निरन्तर जीवन बिताउने जुन तिनीहरूको लिङ्ग पहिचानसँग मेल खान्छ
शल्यक्रियाका यो समुह रोगीको लिंग पहिचानको साथ जननाथिया संगसंगै निर्माण गर्न प्रयोग गरिन्छ। लिंग भूमिकामा जीवनको एक वर्षको लागि आवश्यकता हो किनभने डाक्टरहरूले व्यापक रूपमा विश्वास गर्छन् कि मानिसहरूको लागि पर्याप्त, कठिन, महंगो र अपरिवर्तनीय सर्जरीबाट बाहिर निस्कनु अघि वांछित लिंग भूमिकामा समायोजन गर्न पर्याप्त समय हो।
यी सर्जरीहरूको शारीरिक र भावनात्मक तीव्रताको कारण, यो अत्यधिक सिफारिस गरिएको छ कि उनीहरूको मानसिक मानसिक र मेडिकल हेल्थ प्रोफेसर नियमित रूपमा भेट्नका लागी बिरामीहरू छन्। यी सर्जरीहरूको लागि क्यान्सरलाई भावनात्मक रूपमा गहन र गाह्रो हुन सक्छ। यो विशेष रूप देखि यौन आघात को इतिहास संग ट्रांसगेंडर महिलाहरुको लागि एक चिंता हो, जसको लागि फैलाव को महत्वपूर्ण समर्थन को आवश्यकता हो। नवभ्यागिनाको सिर्जना पछि जटिलताबाट टाढा बस्न नियमित नियमित तलको आवश्यकता हो।
अनुहार पोषणशीलता सर्जरीको लागि हेरचाहको मानक
अनुहार निष्ठा सर्जरीको लागि कुनै औपचारिक दिशानिर्देशहरू छैनन्। लाभकारी मा अनुसन्धान को कमी को कारण यो प्रक्रिया बीमा द्वारा कवर गर्न को लागि ऐतिहासिक रूपमा धेरै गाह्रो भएको थियो। तथापि, केहि व्यक्तित्वले सफलतापूर्वक बहस गर्न सक्षम भएका छन् कि यो औषधीय रूपमा जेनेटल सर्जरीको रूपमा आवश्यक छ र जीवनको गुणस्तरमा समान सकारात्मक असर छ।
हेरचाहको मानकद्वारा दस्तावेज आवश्यक बुझ्न
त्यो व्यक्तिलाई "निरन्तर, राम्रो दलित लिंग डिसफोरिया" देखाउँदै सामान्यतया मानसिक स्वास्थ्य प्रदायकको एक पत्र चाहिन्छ भनेर बताउँछ कि व्यक्तिले लिङ्ग डिसफोरियाको मापदण्ड पूरा गर्दछ र यसको लागि वास्तविक समयको अवधि। यो पत्रमा प्रायः धैर्यको लिङ्ग इतिहासको विवरण समावेश गर्दछ जुन विस्तारको डिग्रीमा भिन्न हुन्छ। यसबाहेक, पत्रले प्रवद्र्धकसँग कसरी काम गरिरहेको छ भनेर बताउँछ।
यो ध्यान दिन महत्त्वपूर्ण छ कि केहि स्तरहरू स्वास्थ्य र मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरूसँग राम्ररी नियत हुन आवश्यक छ, र अरूलाई मात्र उचित रूपमा नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ। यो सम्लेखन सामान्यतया प्रासंगिक प्रदायकको एक पत्रको रूपमा हो। यस पत्रमा शर्तको इतिहासको बारे जानकारी हुनु पर्छ, कसरी अवस्था नियन्त्रणमा रहेको छ, र चिकित्सकले रोगीसँग कसरी काम गरिरहेको छ। आदर्श रूपले, "राम्ररी नियन्त्रण" वा "उचित तवरमा नियन्त्रण" वाक्यांशहरू उपयुक्त रूपमा पत्रमा प्रयोग गरिनुपर्छ। यसले यो प्रदायकहरूको लागि सजिलो बनाउँछ र बीमा कम्पनीहरूले हेरचाहको स्तरको अवस्थाहरू निर्धारण गरेको छ।
नोटको, मानसिक स्वास्थ्य अवस्था लिंग लिखित शल्यक्रियाको लागि contraindication छैन। वास्तवमा, यो प्रक्रियाले धेरै ट्रान्सगेंडर मानिसहरूलाई र अन्य लिङ्ग डिसफोरियामा लक्षणहरू समाधान गर्न मद्दत गर्दछ। यो सच्चाई र निराशाको लागी तर यो सत्यविज्ञापन जस्ता अधिक गंभीर परिस्थितिहरूको लागि सही हो।
बाट एक शब्द
लिङ्ग पुष्टि सर्जरीको लागि बीमा कवरेज प्राप्त गर्न निराशाजनक प्रक्रिया हुन सक्छ। यसले WPATH दिशानिर्देशहरू र तपाईंको लक्ष्यहरूलाई समर्थन गर्नको लागि कुनै पनि सान्दर्भिक अनुसन्धान कागजातको प्रतिलिपि तयार गर्न मद्दत गर्दछ। यो विशेष गरी हो भने यदि उनी माथि सूचीबद्ध अन्य भन्दा सर्जरीहरू समावेश गर्दछ।
यसको अतिरिक्त, यो सहयोगको लागि यदि तपाईसँग हो भने तपाईको स्थानीय LGBT स्वास्थ्य केन्द्रमा पुगेको राम्रो विचार हुन सक्छ। धेरै स्वास्थ्य केन्द्रहरू अब ट्राभगेंडर रोगी नेभिगेटरहरू भर्ती गरिरहेका छन् जसले बीमा प्रक्रियासँग व्यापक अनुभव पाउँछन्। तिनीहरू एक ठूलो स्रोत हुन सक्छन्, जस्तै तपाईका सर्जन कार्यालयमा सहायक कर्मचारीहरू हुन सक्छन् - यदि उनीसँग छ भने। अन्ततः, स्थानीय र राष्ट्रिय LGBTQ-केंद्रित कानुनी संस्थाहरूले अक्सर आधा रेखाहरू वा पहुँच घण्टामा मद्दत गर्दछ जहाँ मानिसहरूले जानकारी खोज्न सक्छन्।
> स्रोतहरु:
> Ainsworth टीए, Spiegel JH। व्यक्तिको जीवनको गुण अनुहार पोलिनेजेस सर्जरी वा लिङ्ग रिसेन्जमेन्ट सर्जरी बिना वा बिना। क्वालि लाइफ रिज। 2010 सेप्टेम्बर, 1 9 (7): 101 9-24। doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7।
> जेम्स, एसई, हरमन, जेएल, रेन्टीन, एस, केइस्लिंग, एम।, मोटेट, एल, र अनफी, एम। (2016)। 2015 अमेरिकी ट्रान्जिन्डर सर्वेक्षणको रिपोर्ट। वाशिंगटन, डीसी: ट्रांसगेंडर इक्विटीको राष्ट्रिय केन्द्र।
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL। लिंग डिसफेरिया र सह-अवस्थित मनोविज्ञान: सफलतापूर्वक लिंग लिम्बुवान उपचारको समीक्षा र चार प्रकरण उदाहरण। LGBT स्वास्थ्य। 2017 अप्रिल; 4 (2): 106-114। doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133।
> ट्रान्सगेंडर हेल्थ (2011) को लागि वर्ल्ड व्यावसायिक व्यवसाय। स्वास्थ्य ट्रान्ससेक्सुअल, ट्रान्सगेंडर, र लिङ्ग गैरकन्फिर्टेन्टिङ्ग स्वास्थ्य को लागी केयर को मानक। 7 संस्करण। www.wpath.org