स्वास्थ्य बीमा सब्सिडीहरू जब तपाइँ परिवार सदस्यहरू थप्नुभयो वा घटाउँनुहुन्छ

प्रीमियम परिवर्तनहरू काउन्टर सहज हुन सक्छ

यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा खरीद गर्नुहुन्छ (जस्तै यो एक नियोक्ताबाट प्राप्त गर्न को लागी), तपाईं अब बाट सजग हुनुहुन्छ भन्ने कुरा हो कि यदि तपाईंको आय योग्य दायरा भित्र छ भने एक्सचेंज मार्फत उपलब्ध सब्सिडी सब्सिडीहरू छन्।

यद्यपि, त्यहाँ अझै पनि भ्रमको धेरै मात्रामा सब्सिडी कसरी काम गर्ने बारे छ। एक प्रश्न जसको प्रायः माथि आउँदछ, पारिवारिक सदस्य योजनामा ​​थपिनेछ वा योजनाबाट हटाइएको बेलामा कसरी प्रीमियम परिवर्तन हुन्छ।

ACA सब्सिडीहरूमा परिवर्तनहरू भ्रामक हुन सक्छ

केहि परिस्थितिहरूमा, आय, पारिवारिक आकार, र विनिमय नामांकनको बीचको कुराकानीले परिणाम सिर्जना गर्दछ जुन काउन्टर-सहज-चीजहरू पछि सब्सिडी प्रिमियममा कमी जस्तो हुन्छ जब तपाई योजनामा ​​नयाँ बच्चा थप्नुहुन्छ वा पछि सब्सिडीमा कुनै परिवर्तन छैन। प्रीमियम जब एक परिवार सदस्य अन्य कवरेज जस्तै मेडिकल गर्न स्विच गर्दछ।

यहाँ ध्यान राख्नुको लागि केही बुँदाहरू छन्:

• सब्सिडीहरू तपाईंले विनिमयको माध्यमबाट आफ्नो घरको कवरेजको लागि भुक्तानी गर्नुभएको रकम सीमित गर्न डिजाइन गरिएको छ। तर तपाइँले एक्सचेंज भन्दा बाहिरको कवरेजको लागि भुक्तानी गर्नुभएको रकम (उदाहरणार्थ, एक नियोक्ताबाट वा मेडिकलबाट) सीमामा लागू हुँदैन।
• तपाईंको परिवारको कुल आयलाई ध्यान दिईएको छ, चाहे पनि पारिवारिक सदस्यहरु लाई विनिमय योजना मा नामांकन गर्दै छन्।
• तपाईंको परिवारमा भएका व्यक्तिहरूको कुल संख्या निर्धारण गर्ने सन्दर्भमा गणना गरिएको छ जहाँ तपाईंको आय गरीबी स्तरको सम्बन्धमा छ, चाहे परिवारका सदस्यहरूले विनिमय योजनामा ​​नामांकन गर्दै छन्।

• सबैभन्दा बढी भागको लागि, तपाईंको आय तपाईंको कर रिटर्नमा प्रतिबिम्बित छ। तर त्यहाँ एक वयस्क हो कि युवा वयस्कों को आमाबाबु को स्वास्थ्य बीमा मा रहन को लागि जब सम्म उनि 26 को बदलन को लागी, चाहे आमाबाबु उनलाई आश्रित को रूप मा दावा गर्छन। यदि एक युवा वयस्कले आफ्नो माध्यमबाट आफ्नो आमाबाबुको स्वास्थ्य बीमा योजनामा ​​समावेश गरेको छ भने, युवा वयस्कको आय सब्सिडी पात्रता निर्धारणको लागि आमाबाबुको आयमा थपिनेछ, भले ही तिनीहरू आफ्नै कर रिटर्न फाइल पनि भइरहेछन्।

कैसर पारिवारिक फाउन्डेशनमा सब्सिडी क्यालेन्डर हो जसले तपाइँलाई एक राज्य छान्नेछ, वा अमेरिकी औसत प्रयोग गर्दछ। यी उदाहरणहरूको लागि, हामी अमेरिकी औसत प्रयोग गर्नेछौं, तर तपाईं क्यालेन्डरको साथ खेल्न सक्नुहुन्छ र आफ्नो परिस्थितिको लागि थप सटीक संख्याहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।

यहाँ केही परिदृश्यहरू छन् जसले तपाईंलाई कसरी सब्सिडी गणना गरिएको छ र बुझ्न मद्दत गर्नेछ कि यो तपाईंको परिवारसँग सम्बन्धित छ। सबै अवस्थामा, उदाहरणहरूले कैसर पारिवारिक फाउन्डेसन क्यालेन्डर प्रयोग गर्दछ, र दरहरू अमेरिकी औसत लागतहरूमा आधारित हुन्छन्, मान्न ईन्लेलेहरू दोस्रो-सबभन्दा कम लागत चाँदी योजना (यानी बेंचमार्क प्लान) चयन गर्छ।

पतिघरमा औषधि चलाउँदै

बब र साली स्मिथ क्रमशः 60 र 64 छन्। तिनीहरू दुवै को आफ्नो क्षेत्र मा बेंचमार्क योजना को तहत विनिमय मा कवरेज छ, र उनको घर को आय $ 50,000 हो। यूएस औसत लागतको प्रयोग गर्दै, 2018 मा उनीहरूको सब्सिडी प्रति महिना 1,748 डलर छ, र दोस्रो-सबभन्दा कम लागत चाँदी योजनाको लागि उनीहरूको सब्सिडी प्रीमियम (यानी, बेंचमार्क प्लान) प्रति महिना $ 3 9 8 डलर (9.56 प्रतिशत घरको आय $ 50,000 गरिबीको स्तर 300 र 400 प्रतिशत बीचको एक परिवारको लागि छ)।

[ध्यान दिनुहोस् कि बक्समार्क योजनाको लागि सब्सिडी योग्य पात्रोहरू तिर्नु पर्ने आयको प्रतिशत 2018 मा तुलनामा 2018 भन्दा कम छ, जुन पहिलो वर्ष प्रतिशत वर्ष भन्दा बढी वर्षमा कमी आएको छ।

2018 मा उस्तै रकम कमाउने व्यक्तिहरूले 2017 मा कमाएको व्यक्तिले 2018 मा बेंचमार्क प्लानको लागि सब्सिडी प्रिमियममा सानो कमीको साथ समाप्त गरे।]

अब सिली 65 लाई यसो भन्छौं र मेडिकलमा चल्छ। उनले सम्भवतः प्रिमियम-मुक्त मेडिकल पार्टनर ए ए को लागि योग्य हुनेछ, तर उनी मेडिकल पार्ट बी को लागि मासिक प्रीमियम पाउनेछन्, र यदि उनी पूरै कवरेजको लागि खुल्छ भने, उनीसँग मेडिगाप प्लान र पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रगको लागि पनि प्रीमियम हुनेछ कवरेज

तर उनीहरूको औषधि कवरेजका केही भागहरूको लागि उनी प्रीमियम भुक्तानी गर्दछन् भने ती प्रीमियम 9 .6 9 प्रतिशत घरपरिवारको आकलन गर्दैनन् जुन स्मिथले एक्सचेंजमा बेंचमार्क प्लानको लागि तिर्नु पर्ने अनुमान गरिएको छ।

त्यसोभए जब तपाईं संख्याहरू चलाउनुहुन्छ, दुईको एक परिवारको साथ मात्र एक व्यक्ति (बाब) एक्सचेंजको माध्यमबाट कवरेजमा नामांकन गर्दै, तपाईं अझै अर्को-सबभन्दा कम लागत चाँदी योजनाको लागि $ 3 9 8 प्रति महिनाको सब्सिडी प्रिमियमको साथ आउन सक्नुहुन्छ। । कुल सब्सिडी रकम प्रति महिना $ 621 मात्र हुनेछ, तथापि, प्रति महिना $ 1,748 डलर को सब्सिडी को रूप मा स्मिथ प्राप्त भएको थियो जब Bob र Sally एक साथ विनिमय योजना मा थिए।

यो किनभने तिनीहरूसँग अझै पनि दुई मान्छेको घर छ, र $ 50,000 को एक घर आय। यसले तिनीहरूलाई गरीबी स्तरको 308 प्रतिशत (2017 गरीबी स्तरको दिशानिर्देशहरू 2018 प्रभावकारी मितिहरू संग योजनाहरूको लागि सब्सिडी योग्यता निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ; यो सधैँ मामला हो, पूर्व वर्षको संख्यामा प्रयोग हुने गर्नाले सम्म खुल्ला नामांकन घट्न नसक्ने हुन्छ)।

परिवारको आय गरिबी स्तरको 308 प्रतिशतमा छ, घरको अधिकतम कुल पछि सब्सिडी प्रिमियमको विनिमयदरको 9.56 प्रतिशत घरको आय (यो प्रतिशत घरको आयोजक 300 देखि 400 प्रतिशत सम्म हुन्छ। गरीबीको स्तर; प्रतिशत परिवारहरू गरीबी तहको 300 प्रतिशत भन्दा तल आयको लागी कम छ)। यसले कुरा गर्दैन कि गृहको कितने सदस्यहरू वास्तवमा एक्सचेन्ज प्लानमा नामाकरण गरिएका छन्, वा विनिमयदर बाहिरको अन्य योजनाको लागि घरले कति प्रीमियम खर्च गर्दछ।

तपाईंको पतिलाई तपाईंको योजनामा ​​थप्दै

एमी र विधेयक 51 र 53 छन्। उनी धेरै वर्षदेखि विवाह गरेका छन्, र एमीले आफ्नो नियोक्ताबाट आफ्नै स्वास्थ्य बीमा पाएका छन्। उनको नियोक्ताले पत्नीको लागि कवरेज प्रदान गर्दैन, त्यसैले बिल एक्सभरेसनमा 2014 बाट विनिमय भएको हो। (नोट गर्नुहोस् कि यदि एमीको नियोक्ताले पत्नीको कवरेज प्रस्ताव गरे, तो बिलमा एसिडको लागि योग्य नहुन सक्दछ भने एमीको बीमा बस आफ्नो आफ्नै कवरेजको लागि किफायती थियो - यो परिवार ग्यालेक्सीको रुपमा चिनिन्छ, तर यो यस अवस्थामा लागू हुँदैन किनभने बिल एमीको योजनामा ​​लाग्न योग्य छैन।

एमी र बिलको घरको आय प्रति वर्ष $ 48,000 हो। अमेरिकी औसतको आधारमा, बिलिङमा बेंचमार्क योजनाको लागि बिलिङले 2018 मा प्रति महिना $ 377 प्रति महिना भुक्तानी गर्दछ, र बाँकी $ 389 प्रति महिना आफ्नो सब्सिडीमा समावेश छ।

अब एमीको नियोक्ताले स्वास्थ्य बीमाको प्रस्ताव रोक्न भनिन्छ। कवरेज कवरेज एक योग्यता कार्यक्रम हो , जसको अर्थ एमी व्यक्तिगत बजारमा योजनामा ​​नामाकरण गर्न सकिन्छ। यदि उनी आफ्नो योजनामा ​​बिल जोड्छन् भने, योजनाको पछि लागी लागत अझै पनि $ 377 प्रति महिना हुनेछ, तर सब्सिडी प्रति महिना 1,0 9 9 डलरमा जम्मा हुनेछन्। एमी र विधेयक दुई अझै पनि एक परिवार हो, र तिनीहरूको आय अझै गरीबी स्तरको यही 2 9 6 प्रतिशत रहेको छ जुन यो अघि थियो। त्यसैले तिनीहरूले अझै पनि बेंचमार्क योजनाको लागि आफ्नो आयको एउटै प्रतिशत तिर्न पर्दछ - यो अब दुई को सट्टा, एक को सट्टा मात्र।

यो परिदृश्य फरक हुनेछ, तथापि, यदि एमी र बिल नववर्ष थिए। विवाहित हुनु पनि एक योग्यता कार्यक्रम हो, र मान्नुहुन्छ एमी उनको नियोक्ताबाट कवरेज छैन, त्यो विनिमय मा सब्सिडीहरूको लागि योग्य हुनेछ। तर विवाहित हुनु भन्दा पहिले, बिल एक परिवारको भएको थियो, केवल उनको आफ्नै आय सब्सिडी-पात्रता निर्धारणको लागि गिनिएको। एकपटक एक जोडीले विवाहित हुन्छ, उनीहरूको आयको साथ गिनिएको छ, र तिनीहरू दुई परिवार (उनीहरूको अन्य आश्रितहरू छैन) गरीबी स्तरको तुलना तुलना गर्न सन्दर्भमा।

चलो भनौं बिलको आय $ 20,000 हो र एमीको $ 28,000 हो, र तिनीहरूको नचाहि नियोक्ताको योजनाको पहुँच छ। विवाहित हुनु अघि, बिल 2018 मा बेंचमार्क योजना को लागि $ 7 7 प्रति महिना दि्छ, र प्रति महिना $ 687 को सब्सिडी प्रतिभा को बाकी को प्रीमियम को भुगतान गर्दछ। एमी प्रति महिना $ 174 भुक्तानी गर्दछ, र उनको सब्सिडी प्रति महिना $ 526 हो।

एक पटक उनी विवाहित भएपछि, उनीहरूको घरको आय $ 48,000 हो। तिनीहरूका लागि बेंचमार्क योजनाको लागि तिनीहरूको कुल पछि सब्सिडी प्रिमियम अब प्रति महिना $ 377 छ, र उनीहरूको कुल सब्सिडी प्रति महिना $ 1,089 हो।

उनीहरूले वैवाहिक विवाहको उच्चतम पछि सब्सिडी प्रीमियम भुक्तानी गर्नुपर्ने कारण भनेको उनीहरूको कुल घरपरिवार गरीबीको उच्च प्रतिशत हो जसको एक भन्दा बढी परिवारको लागि उनीहरूको परिवारको लागि थियो। सब्सिडीहरू प्राप्त गर्न, विवाहित जोडीले संयुक्त कर रिटर्नहरू फाइल गर्नुपर्छ - उनीसँग अलग-अलग फाइलहरू छनन र उच्च कुल सब्सिडी भन्ने दाबी गरेन जुन तिनीहरू विवाहित हुनुअघि थियो।

बच्चा थप्दै

2013 मा, संघीय सरकारले नयाँ ACA-compliant insurance market मा दर निर्धारण गर्नका लागि अन्तिम नियमहरू। अन्तिम नियम भन्छ कि एकल परिवारको लागि, परिवारको प्रीमियम निर्धारणको उद्देश्यको लागि 21 वर्ष भन्दा कम उमेरको तीन भन्दा बढी बच्चाहरु गणना गरिनेछ।

21 देखि 25 वर्षका बालबालिकाहरू सबै गन्ती छन्, चाहे कति हो भने, वा 21 भन्दा कम उमेरका अतिरिक्त छोराछोरी परिवारमा छन्।

टम र रेनी 40 र 3 9मा छन्, र उनीसँग तीन जना बच्चाहरू, उमेर दुई, चार र सात छन्। तिनीहरू प्रति वर्ष $ 80,000 कमाउँछन्, र उनीहरूको परिवारले विनिमय दरमा बेंचमार्क योजनामा ​​नामाकरण गरेको छ। अमेरिकी औसत दरहरूको आधारमा, तिनीहरू आफ्नो कवरेजको लागि $ 5 5 5 9 को भुक्तानी गर्दैछन्, प्रति महिना $ 1,221 को सब्सिडी प्रति महिना बाँकी प्रीमियम उठाउँदछ।

यदि टम र रेनीले चौथो बच्चा छ भने, तिनीहरू अझै पनि प्रति महिना $ 5 5 5 5 5 भुक्तान गर्नेछन्, र उनीहरूको सब्सिडी अझै पनि प्रति महिना $ 1,221 हुनेछ। उनीहरूले नयाँ बच्चालाई तिनीहरूको योजनामा ​​(थप्न योग्यता कार्यक्रम हो ) थप्न सक्छ, तर उनीहरूको सब्सिडी दर परिवर्तन हुनेछैन, त्यसैले न उनीहरूको सब्सिडी रकम वा उनीहरूको सब्सिडी प्रिमियम हुनेछ।

त्यो तुलना गर्नुहोस् वैकल्पिक परिदृश्यको साथ जहाँ टम र रेनी दुई छोराछोरी छन्, र त्यसपछि उनीहरूको परिवारमा तेस्रो बच्चा थप्नुहोस्। प्रारम्भिक रूपमा, तिनीहरू चार परिवार हुन्छन्, र उनीहरूको सब्सिडी प्रीमियम प्रति महिना $ 637 डलर छ, $ 891 प्रति महिनाको सब्सिडी प्रति महिना छानिएको छ (ध्यान दिनुहोस् कि बच्चाहरु 21 बर्षको उमेरमा मात्र उमेरमा आधारित हुन्छन् भनेर ध्यान दिनुहोस्। तर 2018 को अनुसार, बच्चाहरु लाई प्रीमियम 15 बर्ष पछि एकपटक बढ्न थाल्दछ । टम र रेनिको लागि, यो एक कारक होइन, किनकि उनीहरुका बच्चाहरु 15 बर्ष भन्दा कम छन्)।

एक पटक तेस्रो बच्चा जन्मेको बेला, तिनीहरू पाँच परिवार हुन्, र उनीहरूको सब्सिडी प्रिमियम प्रति महिना $ 5 5 5, हरेक महिना 1,221 डलर को सब्सिडी पछि। उनीहरूको सब्सिडी प्रीमियम वास्तवमा एक तिहाई बच्चा थप्दा वास्तवमा तल जान्छ, किनभने तिनीहरूको आय अब गरीबी तहको सानो प्रतिशत हो, किनकि उनी चारको भन्दा बढी पाँच परिवार बनेका छन् (यहाँ एउटा चार्ट हो जुन यसले कसरी पारिवारिक आकारमा असर गर्दछ गरिबीको स्तर फरक आयमा प्रतिशत)

तर हामी कल्पना गर्दछौं कि टम र रेनीले हरेक परिवारका सदस्यहरुसँग सब्सिडी पात्रताको लागि थ्रेसहोल्ड भन्दा प्रति वर्ष $ 140,000 को आय। त्यस अवस्थामा, तिनीहरूले आफैलाई पूर्ण प्रिमियम तिर्नेछन्। यदि तिनीहरू तीन बच्चाहरु लाई चार तिर जान्छन् भने, उनीहरु कुनै पनि अतिरिक्त प्रीमियम तिर्न सक्दैनन्। तर यदि तिनीहरू दुई छोराछोरीहरू तीन पुग्छन् भने, बेंचमार्क प्लानको लागि उनीहरूको परिवारको प्रीमियम प्रति महिना 1,5 9 9 बाट प्रति महिना 1,816 डलर प्रति महिना बढिनेछ। सब्सिडी-योग्य आय संग, सब्सिडी तेस्रो बच्चा थप्न अतिरिक्त लागत उठाउँदछ। तर सब्सिडी पात्रता थ्रेडहोल्ड भन्दा माथिको आयको साथ, उनीहरूलाई थप प्रीमियम तिर्न पर्छ।

यदि तपाईसँग प्रश्नहरू छन् भने मद्दत खोज्नुहोस्

यदि तपाईसँग प्रश्नहरू छन् कि तपाइँ कसरी विभिन्न जीवन परिवर्तनहरूमा आधारित परिवर्तन गर्नुहुनेछ कि तपाइँ कसरी सब्सिडी कैलकुलेटर प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ वा मद्दतको लागि तपाईंको राज्यमा आदानप्रदानमा पुग्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको समुदायमा एक विश्वसनीय दलाल वा स्थानीय नेभिगेटरले तपाईंलाई सबैको अर्थ बनाउन मद्दत गर्न सक्नेछ, र त्यहाँ उनीहरूका सेवाहरूको लागि कुनै शुल्क हुनेछैन।

> स्रोतहरु:

_{चिकित्सा र मेडिकाइड सेवा केन्द्रहरू, उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्रका लागि केन्द्र, अवलोकन: स्वास्थ्य बीमा बजार सुधारका लागि अन्तिम नियम ।}

_{परिवार युएसए। संघीय गरीबी दिशानिर्देशहरू।}

_{आन्तरिक राजस्व सेवा। राजस्व प्रक्रिया 2017-36 ।}

_{कैसर परिवार फाउण्डेसन, स्वास्थ्य बीमा बजार स्थल क्यालकुलेटर।}

_{योजना र मूल्यांकनका सहायक सचिव कार्यालय, संघीय संघीय गरीबी दिशानिर्देशहरू केही संघीय कार्यक्रमहरूको लागि वित्तीय पात्रता निर्धारण गर्न प्रयोग गरिएको छ।}