जे-पाउच प्रक्रिया र सम्भावित जटिलता बुझ्ने
Ileal पाउच गुदा एनास्टोमेसिस (आईपीएए) प्रक्रिया, सामान्यतया जे-पच प्रक्रियाको रूपमा चिनिन्छ, ठूलो बीमारी वा ठूलो आंतन (बृहदान्त्र) लाई असर गर्ने चोटको लागी एक जटिल सर्जिकल उपचार हो। यो प्रक्रिया बृहदान्त्रको क्षतिग्रस्त ऊतक हटाउन डिजाइन गरिएको छ र रोगीलाई "सामान्य" आंत आंदोलनहरू जारी राख्न अनुमति दिईन्छ, अर्थमा स्टूलले शरीरबाट गुणा गुमाउँछ।
जे-पच प्रक्रिया-वा धेरै चोटि धेरै प्रक्रियाहरू - बृहदान्त्र शल्यक्रिया हटाइन्छ र सानो आंतलाई पुनर्स्थापित गरिन्छ जुन स्टूलको लागि नियन्त्रण नियन्त्रणमा शरीरबाट बाहिर निस्कन अनुमति दिन्छ।
कुनै पनि अन्य नामको रूपमा जे-थ्रेस
यो प्रक्रिया, वा प्रक्रियाहरूको समूहमा सर्जरीको चरण र देशमा यो प्रदर्शन गरिनेछ भन्ने आधारमा बहु नामहरू छन्। Ileal पाउच गुदा एनास्टोमेसिस को अतिरिक्त, प्रक्रिया J-pouch , ileo-anal पाउच, ileo-anal reservoir (आईएआर), आन्तरिक पाउच, बहाव proctocolectomy, ileal-गुदा pullthrough, एक कोक थैली, या एक को रूप मा पनि जानिन्छ ileostomy टेकडाउन।
किन ज-पाउच शल्यक्रिया गरिन्छ
यो प्रक्रिया दुई कारणहरुका लागि कार्य गरिएको छ: बृहदान्त्र रोग र / वा क्षतिग्रस्त छ र हटाइनेछ, र रोगीले पाईचोटिमेन्टको चाहना गर्दैन। धेरैका लागि, बृहदान्त्र यति नै खराब छ कि तिनीहरूको जीवन प्रायः दस्तुरबाट बर्बाद भइरहेको छ। यो असामान्य छैन कि मस्तिष्कमा 25 बर्ष वा धेरै क्यान्सर आक्रोशकहरूसँग कडा भ्रामक आंत रोग को रोग लाग्न सक्छ।
यी रोगीहरू प्रायः घरबाट बाहिर निस्केपछि उनीहरूको अनियन्त्रित दस्तकको कारण दुर्घटनालाई अक्सर रोक्न असमर्थ हुन्छन् जुन प्रायः दुखाइको साथ हुन्छ, र कहिलेकाँही मल मा रक्त।
Ileostomy Explained
एक ileostomy ठूलो आंतों को एक शल्य चिकित्सा बाईपास जो ठूलो आंतन को शुरुवात देखि साना आंतों को अन्त अलग र पेट को बाहिर को लागि सानो आंत को अन्त को दोश्रो द्वारा अलग गरे।
यो पेट मा सानो चीज बनाएर स्टूल को लागि बाहिर निकलन गरेर गरेको छ। यो चीज पछि एक उपकरण, चिपकने वाला एक विशेष बैग छ कि यो छाला पालन गर्न अनुमति दिन्छ, र स्टूल बैग मा एकत्र गरिएको छ।
धेरै व्यक्ति एक ईटिओसोसिमी लामो अवधि मा रुचि छैन। जबकि यो बृहदान्त्र बाईपास वा केही अवस्थामा बृहदान्त्र हटाउन आवश्यक छ, रोगीहरूलाई उपकरण पहिरन लगाउने विकल्प चाहिन्छ। रोगीहरूले अक्सर उपकरणलाई अचम्मलाग्दो छ भनेर शिकायत गर्छन्, गंध छ, यौन उत्तेजनासँग हस्तक्षेप गर्दछ, छालामा ज्वरो वा सामान्यतया कष्टप्रद हुन्छ।
जे-पच सर्जरीको लागि उम्मेदवारी को हो
एक कोलोन-आच्छादन सर्जन जे-पच प्रक्रियाको लागी एक रोगी एक उम्मेदवार हो वा अन्तिम निर्णयकर्ता हुनेछ। त्यो निर्णय धेरै कारकहरूमा आधारित हुनेछ, निम्न सहित:
- रोगीको समग्र स्वास्थ्य
- ठूलो आंतिनमा समस्याको प्रकार
- समस्याको गम्भीरता
- समस्या बृहदान्त्र हटाउन निश्चित वा निश्चित हुन सक्छ
- प्रक्रियाको जोखिम सम्भावित फाइदाहरूभन्दा माथिको वा चाहे होइन
बृहदान्त्रको अवस्था मात्र कारक होइन किनकि रोगी सर्जरीको लागि उम्मेद्वार हो कि होइन। एक रोगी जसले दुर्व्यवहारको लागि जवाफ दिदैन, जुन प्रक्रियाको लागि सामान्य कारण हो, जुन प्रक्रियाको सबैभन्दा सामान्य कारण हो, शल्यक्रियाको लागि उम्मेदवार नहुन सक्छ किनकि उनीहरूको हृदय अवस्था छ जुन एनेस्थेसिया धेरै जोखिमपूर्ण हुनसक्छ, वा उनीहरूको मधुमेह धेरै खराब हुन्छ। नियन्त्रित
सामान्यतया, जे-थाउच प्रक्रियाको लागि उम्मेदवार हुन, म्यानलबारमा ठूलो बृहदान्त्र रोग वा क्षति भएको हुनुपर्छ। ट्रुमा सर्जिकल इलाज गर्ने क्षतिको कारण हुनेछ, जस्तै कि पेटको गोली पेटमा चोट लगाउँछ जसले ठूलो आंतमा महत्वपूर्ण चोट पुर्याउँछ। मेडिकल, अल्सरकोट कलिथिस प्रोसेसरको सबैभन्दा सामान्य कारण हो, कोलोन क्यान्सर हटाउन कोलोनका लागि सामान्य कारण हो।
पारिवारिक एडिमेमेटोस पोलिसिस, एक शर्त जुन लगभग सधैं बृहदान्त्र कैंसर हुन्छ, जे-थाउले सर्जरीको लागि पनि एक सामान्य कारण हो। यो अवस्था सामान्य रूपमा उनीहरूले मध्य-थोरै पुग्छन् र दश वर्षमा दुई वा दुई वर्षमा बृहदान्त्रको क्यान्सर विकास गर्दै रोगी पोलिप्स गर्ने रोगहरूमा नतिजा गर्छन्।
जे-पाउच प्रक्रिया क्यान्सरको उपचारको लागी, क्यान्सरको निदान भन्दा पहिले आदर्श रूपमा प्रदर्शन गरिएको छ।
ज्ञानेन्द्र क्रोनको बीमारीको उपचार गर्ने - जब कलिथिसबाट अलग हुन्छ कि अल्सरोजी घाँटीहरूले बृहदान्त्रको अलावा जे-थाउको सर्जरीसँग विवादास्पद हुन सक्छ। यो बृहदान्त्र हटाउन र जे-पच सिर्जना गर्न सम्भव छ कि यो जे-पाउले नयाँ अल्सरेटिक घावहरू विकास गर्दछ, सम्भावित रूपमा बिरामीलाई बिरामीलाई बिदा दिईरहँदा उनीहरूले उपचार सुरु गरे।
जे-थाउ सर्जरीको जोखिम
सर्जरी को मानक जोखिम को अतिरिक्त, निषेधिया र राम्रो तरिकाले ज्ञात जटिलताओं जस्तै निमोनिया या रक्त क्लॉट्स को प्रतिक्रिया सहित, वहाँ अतिरिक्त खतराहरु जो कि माइलोस्टमी र जे-पच प्रक्रिया को लागी विशिष्ट छ। यी खण्डहरू समावेश छन्:
- ब्लिङ या लीक: दुवै आन्तरिक र बाह्य चीज रेखाहरु सर्जरी पछि रिसाव वा रक्तपात गर्ने क्षमता छ।
- Ileus: यो एक जटिलता हो जहाँ आंतों को मांसपेशियों को आंदोलन (peristalsis) एनेस्थेसिया पछि बंद करो। अधिकतर अवस्थामा यो शल्य चिकित्सा पछि दिन मा हल गर्दछ।
- बाधा: यो कहाँ छ सर्जरी वा अन्य समस्याको कारण संकुचन खाना र स्टूल को पाचन पथ को माध्यम ले रोकथाम।
जे-पच: यो कस्तो कुरा हो?
जे-पाउच एक सानो थैली हो जुन सानो आंतिन को जे जे आकार मा बनाइएको छ जहाँ स्टूल एक कटोरा आंदोलन को लागी समय सम्म पर्ख्न सक्छ। रिट्रुम, जुन प्रक्रियाको समयमा हटाइन्छ, मांसपेशी जे-पउच केवल मल मात्र भण्डारण गर्न सक्दैन जब सम्म यो आंत आंदोलनको लागि समय छैन, तर म्यानरले क्यानल आचरणको समयमा केही वा पूर्ण नियन्त्रण छ। धेरै तरिकामा, जे-पउच एक सर्जिकल बनाइएको अल्ट्रासन हो जसले ईटिस्टोमीमको आवश्यकतालाई मेटाउँछ।
जे-पच चरण: 1, 2 र शायद 3
जे-पच प्रक्रिया सामान्यतया दुई चरणहरूमा कार्यान्वयन गरिएको छ, अर्थ दुई अलग सर्जरीहरू प्रदर्शन गरिनेछ, प्रायः दुई देखि 3 महिना सम्म। सामान्यतया, पहिलो चरणले बृहदान्त्रलाई हटाउने, ईटिस्टोमीमको गठन, र जे-पचको निर्माण समावेश गर्दछ। यस बिन्दुमा सानो आणविक ठूलो आंतबाट अलग छ, त्यसैले मलले शरीरलाई ileostomy साइट मार्फत निकाल्छ।
अर्को धेरै महिनाको लागी नव निर्मित जे-पचलाई निको पार्न र बलियो बनाउन अनुमति दिइएको छ। एक पटक ज-पचलाई निको पार्दा र रोगीलाई अतिरिक्त शल्यक्रियाको लागि तयार छ, एक अतिरिक्त प्रक्रिया होईन र स्टूल सानो आइनर मार्फत यात्रा गर्न सुरु हुन्छ, जे-पचमा भण्डारण गरिएको छ, त्यसपछि शरीर को रूप मा रिट्रमबाट बाहिर निस्कन्छ। यो पहिले यी प्रक्रियाहरु गरे।
यो दुई शल्यक्रिया प्रक्रिया J-Pouch प्रक्रिया सम्पन्न गरिएको सबै भन्दा साधारण तरिका हो। प्रक्रियाले एक कदम सर्जरीको रूपमा पनि प्रदर्शन गर्न सक्छ, अर्थ अर्थोपनीयतामा प्रदर्शन हुँदैन - बृहदान्त्र र रिटम हटाइन्छ, जे-पाउच बनाइन्छ र पुन: आकस्मिक स्टम्प (जुलुस भित्रको अलिकति बाँकी बाँकी भागमा जोडिएको छ। ) एउटै प्रक्रियामा।
केहि अवस्थामा, सर्जनहरू तीन चरणहरूमा शल्यक्रिया गर्छन्, तर यो कम सामान्य हो। प्रक्रियाको सबै चरण सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ र सामान्यतया 3 देखि 7 दिन अस्पताल अवस्थित हुन्छ, प्रदर्शन चरणहरु र रोगी को समग्र स्वास्थ्य को आधार मा निर्भर गर्दछ।
जे-पाउच प्रक्रिया भिडियो
यी प्रक्रियाहरू जटिल एड्स बिना सँधै बुझ्न सजिलो छ। त्यस कारणको लागि, क्रोनको र क्यालिटाइट फाउन्डेसनले यो भिडियोलाई जे-थाउच प्रक्रिया स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्न सिर्जना गरेको छ।
जे-पच सर्जरी पछि के आशा गर्नु पर्छ
जे-थाउ शल्य चिकित्सा पूरा भएपछि यो आंत आंदोलनको लागि "नयाँ सामान्य" पुग्न धेरै महिना हुन सक्छ। जे-थाउको सर्जरी पछि सामान्य सामान्य औसत व्यक्तिको सामान्य स्तरहरू द्वारा सामान्य अर्थ होइन जुन निम्न हुन्: कटोरा आचरण नियन्त्रण हुन्छ (दुर्घटनामा छैन), कम से कम एक हरेक तीन दिन, तर कडा र असुविधाजनक छैन। जे-पच शल्यक्रिया पछि "सामान्य" कटोरा आचरण सामान्यतया ध्रुवीय वा मासुको आलुको स्थिरता हो।
पुनर्प्राप्ति पूरा भएपछि, औसत रोगले प्रति दिन पाँच वा छवटा नियन्त्रणमा आंदोलनको अनुभव गर्दछ।
कुनै व्यक्ति जो दिनहुँ दर्जनौं खराबीको अनुभव गर्दै थिए, यो अद्भुत सुधार जस्तो लाग्न सक्छ, तर कसैको लागि नियमित क्यान्सर आक्रामक हुन सक्छ र क्यान्सर रोक्नको लागि प्रक्रिया थियो, यो खतरनाक हुन सक्छ र एक कठिन समायोजनको लागि बनाउँदछ।
सामान्यतया, रिकभरी पछि पूरा भएपछि र म्यानले थाहा पाएको छ कि कुन खाद्य पदार्थ र तरल पदार्थले जे-थाउको सम्भावना बढाउन सक्छ र खराब नियन्त्रणमा आंत आंदोलनको नेतृत्व गर्दछ भने रोगीहरूले शल्यक्रिया परिणामको सन्तुष्टि व्यक्त गर्छन्। 10 देखि 20 प्रतिशत बीचको नतिजा उनीहरूको नतिजाबाट असन्तुष्ट हुन्छन् र जे-पच प्रक्रियाको पछाडि ईटिओटाईटमीमा वा अन्य प्रक्रियाको छनौट गर्न छनौट गर्दछ।
धेरै रोगीहरु को लागि खाने को लागि र को रूप मा राम्रो तरिकाले सीखने को लागि को रूप मा राम्रो तरिकाले सीखने को लागि दबाइहरु लाई दस्त कम गर्न को लागि उपयोगी छ र क्यान्सर आंदोलन नियंत्रण को नेतृत्व मा आफ्नो पछिल्लो रोग राज्य को समग्र सुधार मा वृद्धि को नेतृत्व।
जे-सोचेको पछि ज्ञात संभावित जटिलताहरू
J-Pouch प्रक्रिया पछि धेरै सम्भावित समस्याहरू छन्, सौभाग्य देखि तिनीहरूमध्ये धेरै सजिलै उपचार वा रोकिएका छन्। तपाईंको सर्जनको कार्यालयमा कर्मचारी र इन्स्टोस्टुलल थेरेपी नर्स (नर्सहरू जसले अस्टोमी र अन्य घातक हेरविचारमा विशेषज्ञ बनाउँदछ) पुनर्प्राप्त गर्दा महत्त्वपूर्ण मद्दत हुन सक्छ। यी चिकित्सकीय पेशेवरहरूसँग कुनै पनि समस्याहरू छलफल गर्न संकोच नगर्नुहोस् किनकि तिनीहरूले पहिले नै समस्या देखेका छन्।
ध्यान राख्नुहोस् कि यी मुद्दाहरू सामान्यतया शल्यक्रिया पछि सुधार गर्छन, किनभने धैर्यले उनीहरूको शरीर सर्जरी पछि काम गर्दछ र पूर्णतया सुधार गर्छ:
- पोषण घटाइयो: प्रायः दस्त शरीरले कम भिटामिन, खनिज र क्यालोरीलाई शरीरबाट अवशोषित गर्न सक्छ। समयको साथ, शल्यक्रिया गर्नुअघि रोग लागेका रोगीहरू प्रायः दस्त भए पछि एकपटक राम्रो पोषण गरे।
- सङ्कट: सर्जिकल इन्सिसनका क्षेत्रहरू, सानो आंतन, जे-पउच र एन्भी सहित शोरिंगको कारणले गर्दा कमजोरी अनुभव गर्न सक्छ। यो संकुचनले सानो क्यान्सर अवरोधको परिणाम हुन सक्छ, खाना या स्टूल संग पाचन कठिनाई को पथ को माध्यम ले चलती छ र आंत्र आन्दोलनहरु संग कठिनाई हुन सक्छ।
- छाला ईक्रिसन: बृहदान्त्रको एक प्रकार्य आंतिका मार्ग बाट अतिरिक्त एसिड अवशोषित हुन्छ। यो प्रकार्य प्रदर्शन गर्न बृहदान्त्र बिना, केही बिरामीहरूले उनीहरूको स्टमाको वा आसनको वरिपरि जलिरहेको अनुभव गर्छन् जुन सामान्यतया "बट जला" भनिन्छ। यो छालामा अवरोधको संगोष्ठीमा रोकिएको हुन सक्छ।
- पाउचाइट: थैलीको सूजन, यो अवस्था दुर्व्यवहार हुन सक्छ र सामान्यतया दुई दबाइहरु संग उपचार गरिन्छ: फ्लैगिल र सीप्रो।
- असक्षमता: जे- पचको उद्देश्यले रोगीलाई नियन्त्रणमा राख्न मद्दत गरिरहेको बेलामा केही रोगीहरूले उनीहरूको पुनःप्राप्तिको समयमा असुविधा अनुभव गर्छन्। असुविधा केही अनुभव छ जुन पुन: रिकभरी चरण भन्दा पहिले छ।
- दस्त: टेक्निकल बोल्ने, दस्तुर प्रति दिन 6 वा बढी ढीलो स्टूल हुन्छ, र केहि को लागि कि ढीलो मल को स्तर आफ्नो पछिल्लो स्तर को नियन्त्रण भन्दा राम्रो छ। अरूको लागि, यो अघिल्लो भन्दा खराब छ, तर रिकभरी दस्तुरको शुरुआती केहि हप्तामा सामान्य र अपेक्षित हो। यो सामान्यतया लोमोटोल वा इमडियम जस्ता औषधिको साथ सुधारिएको हुन्छ। आलु र पास्ता जस्ता घना र स्टार्च खाना, मल बनाउन मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको सर्जनमा चलिरहेको दस्तू रिपोर्ट गर्नुहोस्।
- देहाइड्रेसन: प्रायः धनुष आंदोलनहरूले निर्जलीकरण गर्न सक्छ, यसैले दस्तुरलाई सम्बोधन गरिनु पर्छ र निर्जलीकरणको मात्रा बढि छ भने निर्जलीकरण अवस्थित हुन्छ। देहाइड्रेशन मूत्रको रंगबाट उत्तम मार्न सकिन्छ। डार्क मूत्रले तरल पदार्थको बढि आवश्यकतालाई संकेत गर्दछ, जब स्पष्ट र लगभग रंगीन मूत्रले पर्याप्त हाइड्रेशनलाई संकेत गर्दछ। आफ्नो सर्जनमा निर्जलीकरण रिपोर्ट गर्नुहोस्।
- कम सोडियम: सोडियम दस्तुर मार्फत गुमाउन सकिन्छ, र इलेक्ट्रोलाइट युक्त तरल पदार्थ जस्तै गेटेड वा पेडियलाइट जस्ता प्रतिस्थापित हुनुपर्छ। कम सोडियम सामान्यतया प्रयोगशाला परीक्षणको साथ प्रयोग गरिन्छ, त्यसैले तपाईलाई कम सोडियम पाउनु भएको छ भने तपाईंको सर्जन सजग हो।
- पाल्विक अवशिष्ट: यो संक्रमण को एक जेब हो जुन जे-पच साइट मा या नजिकै को विकास गर्दछ र चिकित्सा र संभावित सर्जिकल उपचार को आवश्यकता हो।
- यौन रोग: ईन्टिफाइल डाइमेन्सन पुरुषहरूको प्रक्रियाको एक ज्ञात जोखिम हो। महिलाहरु को लागि, मांसपेशी को आसपास को शोरिंग को कारण कमजोरी को एक ज्ञात संभावित जटिलता हो, को रूप मा दुखद संभोग छ।
- क्रोनको ज-पच पछि: क्रोनको र कलिथाइटिसको बीचको भिन्नता यो हो कि क्रोनको रोगले पाचन पथमा कहीं पनि हुनसक्छ जबकि कोललाइटहरू ठूलो आंतमा सीमित हुन्छ। यदि क्रोनको लेन्स केवल सर्जरी भन्दा पहिले बृहदान्त्रमा देखा पर्दछ भने, यो तार्किक रूपले कोलोसिसको रूपमा निदान हुन सक्छ, केवल पत्ता लगाउन को लागी सर्जरी पछि अन्य स्थानहरूमा घाँटी पछि पाइन्छ। यसले जे-पचको नेतृत्व गर्न सक्छ जुन अनियमित घाटा छ।
- सानो भोजन: जे-पचाउजका केही मानिसहरू पत्ता लगाउँछन् कि उनी प्रति दिन तीनवटा ठूलो खाने भन्दा बरु धेरैवटा सानो खाना सहन सक्छन्।
- "सामान्य समस्याहरू": अधिकांश व्यक्तित्वहरूको सामना गर्नुपर्ने मानक समस्याहरू जस्तै सुगन्ध, जे-पचको साथ अझ खराब हुन्छ। खाना जो सामान्यतया ग्यासको कारणले सर्जरी भन्दा अघि भएको भन्दा बढी ग्याँस वा ग्याँसको कारण हुनसक्छ। यो प्रक्रियाको सामान्य परिणाम हो, र रिकभरी पूरा भएपछि समाधान हुन सक्दैन।
- Ostomy को लागि आवश्यक: गम्भीर अवस्थाहरूमा जहाँ असामान्य जारी चलिरहन्छ , जे-पोउच स्वस्थ वा गैरकार्यस्थल छैन वा रोगी असफलता छ, ileostomy विकल्प को उपचार हो।
- गर्भावस्था: पिल्विसमा भ्रूणको दबाइ, जहाँ जे-पउच पुग्छ, आंत आंदोलनहरू र निरन्तरताको साथ कठिनाई हुन सक्छ। जब यो समस्या सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ, र डिलीवरीको सबैभन्दा राम्रो प्रकार निर्धारण गर्दा पहिलो ट्रिमिस्टरको दौडान सर्वोत्तम सम्भावना नियन्त्रण गर्न गर्भवती आमालाई मदत गर्न मद्दत गर्दछ।
बाट एक शब्द
यो प्रक्रिया जटिल र चुनौतीपूर्ण छ, यो रोगीहरूको लागि मात्र गरिन्छ जो अत्यन्तै बीमार वा बृहदान्त्र क्यान्सरको बलियो पारिवारिक इतिहासबाट बच्नको आशा गर्न सकिँदैन। जे-पच शल्यक्रिया गर्ने निर्णय हल्का रूपमा लिने छैन र सर्जन पत्ता लगाएर मात्र यी प्रक्रियाहरू नियमित आधारमा प्रदर्शन गर्दछ र जोखिम र सम्भावनाका सम्भावित इनामहरूको बारेमा गहिरो छलफल पछि मात्र गर्नुपर्छ।
> स्रोतहरु:
> रोगी र पारिवारिक मार्गदर्शिका Ileal J-Pouch Anal Analyzosis (IPAA) सर्जरीमा। विश्वविद्यालय पेंसिल्वेनिया स्वास्थ्य प्रणाली डिस्प्ले कर्न र रेक्टिक सर्जरी। http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> कुल प्रोटोकोलोक्लोमीमी र ileal-गुदा पाउच। Medline Plus। https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm