लिम्फोमा र लुपस: ग्याट अनलक गर्दै

लुपस र लिम्फोमाको सम्बन्धको बारेमा हामी के थाहा छ? ठीक छ, हामी 20 वर्ष अघि भन्दा बढी जान्दछौं, तर उत्तर अझै पनि "पर्याप्त छैन," बोड्डो र सहकर्मीहरूले मार्च 2017 मा "प्रकाशित रेडियोमोलोजीमा प्रकरण रिपोर्ट" मा अनलाइन प्रकाशित गरेका छन्।

लुपस, वा सिस्टमिक ल्यूपस एरिटेरिडोसस (एसईएल)

लुपस , वा प्रणालीगत लुपस इरिथेमोटस (एसईएल) एक जटिल जटिल ओटिमेम्युन रोग हो जुन धेरै फरक लक्षणहरूमा आउन सक्छ र शरीर भित्र धेरै अंग प्रणालीहरू समावेश गर्न सक्छ।

लुपसका साथका दुईजना व्यक्तिले पूर्णतया फरक लक्षणहरू पाउन सक्छन्, तर यहाँ केहि सामान्य हो:

• संयुक्त दुखाइ, कठोरता र सूजन
• थकान र बुखार
• गालहरू र नाकको पुलमा अनुहारमा अनुहार, तितलीको आकारको रूपमा भनिएको छ, शरीर र गालको रूपमा नाकको साथ तितलीको पखेटाको रूपमा। झाडी मोटो हुन सक्छ, खुट्टा हुन सक्छ वा तातो हुन सक्छ।
• अन्य छाला समस्याहरू जुन सूर्य जोखिमको साथ बिग्रेको देखिन्छ
• फिंगरहरू र खुट्टाहरू चिसो खोलेर लगाउँछन्, सर्दीमा सेतो वा नीलो घुमाई वा तनावपूर्ण अवधिहरूमा - यसलाई रेनाउडको घटना भनिन्छ।
• विभिन्न अंग प्रणालीबाट लक्षणहरू; सांसको छाती, छातीको दुखाइ, सुखा आँखा
• हेडब्लस, भ्रम, र मेमोरी हानि

लिम्फोमा, सेतो रक्त सेलहरूको क्यान्सर

लिम्फोमा सेतो रक्त कोशिकाहरूको एक क्यान्सर हो, खास गरी सेतो रक्त कोशिकाहरु लाई लिम्फोसाइट भनिन्छ । लिम्फोमा को दुई आधारभूत वर्ग होडस्किन्सि लिम्फोमा र गैर-हेडस्किन् लिम्फोमा , वा NHL हो। लिम्फोमा सामान्यतया लिम्फ नोड्समा सुरू हुन्छ, तर विभिन्न अङ्गहरू पनि समावेश गर्न सक्छ, र यो शरीरको विभिन्न ऊतक र ढाँचाहरूमा मात्र उत्पन्न हुन सक्छ, न केवल लिम्फ नोड्स।

लुपसको रूपमा, लिम्फोमाको लक्षण भिन्न हुन्छन् र विभिन्न व्यक्तिले लिम्फामा लक्षणहरू भिन्न हुन्छन्। कहिलेकाहीं, केवल लक्षण एक सूजन लिम्फ नोड हो:

• लिम्फ नोड्स को पोर्सेबल सूजन तपाईंको गर्दन, आर्द्रता, या ग्रोइन मा
• थकान र बुखार
• ड्रेन्जिङ्ग राती पसीरहेछ
• भूख हानि, अपरिचित वजन घटाने - तपाईंको शरीरको वजनको 10 प्रतिशत वा बढी

• योची छाला
• खाँसी वा छाती दुखाइ, पेट दुखाइ वा पूर्णता, रथहरू, र छालाको बाक्लो

यी दुइटा नियमहरू के हो?

खैर, कहिलेकाहीँ लक्षणहरू ओभरल्याप गर्न सक्छन्। र दुवै रोगहरूमा प्रतिरक्षा प्रणाली समावेश छ: लिम्फोसाइट प्रतिरक्षा प्रणालीमा कुञ्जी कक्षहरू छन्, र प्रतिरक्षा प्रणाली भनेको एसईईमा अचम्म छ। लिम्फोसाइट लिम्फोमा पनि समस्याग्रस्त कोशिका हुन्।

तर त्यहाँ यो पनि छ: धेरै अध्ययनहरू फेला पर्यो कि SLE सँग मानिसहरूले सामान्य जनताको तुलनामा लिम्फोमाको उच्च घटनाहरू छन्। धेरै सिद्धान्तहरु मध्ये एक छ कि एक प्रतिरक्षा प्रणाली मा उचित विनियमन (जस्तै SLE संग कुनै को), लुपस को उपचार गर्न प्रतिरक्षा इम्युनोसपैपिटिव थेरेपी को उपयोग ले SLE मा लिम्फोमा को वृद्धि को कारण हुन सक्छ। तथापि, धेरै विषयहरू यस विषयमा, विरोधाभासी निष्कर्षहरूसँग गरिएको छ, र त्यो सम्पूर्ण कथा देखा पर्दैन।

बोड्डु र सहकर्मीहरूले भर्खरै केही प्रवृतिहरूलाई चिकित्सा साहित्यको समीक्षाबाट एसएलका साथ जानकारी लिने व्यक्तिहरूको बारेमा लिम्फेरोको विकास गर्ने जानकारी दिए। SLE सँग व्यक्तिहरूमा लिम्फोमा विकासको लागि जोखिम कारक पूर्ण रूपमा स्पष्ट छैन। अधिक सक्रिय वा चिसोले SLE रोग भएका व्यक्ति लिम्फोमा को लागी अधिक जोखिम लाग्न थाल्छ, र केहि जोखिम को एक चक्रवायोफोफाइड को प्रयोग र स्टेरियोड्स को उच्च संचयी जोखिम को उपयोग संग जोडिएको थियो।

यद्यपि, कहिलेकाहीँ त्यहाँ धेरै अध्ययनहरू थिए- र प्रायः एसएल र लिम्फोमा दुवै व्यक्तिहरूको संख्या यी अध्ययनहरूमा बोडोड थिए र अनुसन्धानकर्ताहरूले उनीहरूले थप अध्ययनको लागि एक सुरूवात प्लेटफर्म निर्माण गर्न खोजे। केहि लिम्फोमा पछ्याउने SLE रोगहरू संग अध्ययनबाट कुनै न कुनै अवलोकन।

SLE सँग व्यक्ति जसले लिम्फोमा विकास गरे:

• प्रायः महिलाहरू थिए
• आयु सीमा सामान्यतया 57 र 61 वर्ष बीचमा थियो
• औसतमा, लिम्फामा 18 वर्ष भन्दा अघि SLE सँगको थियो
• SLE सँग व्यक्तिहरूमा लिम्फोमा खतरा सबै जातीय देशहरूमाथि उच्च थियो
• प्रारम्भिक चरण लिम्फोमाको लक्षणहरू, निष्कर्षहरू र प्रयोगशाला परीक्षणहरूले एसईईमा देखेका कुराहरूसँग एकदम धेरै बिग्रिएको छ।

• लिम्फ नोड सूजन, कहिले काही लिम्फोमा को एक मात्र चिन्ह, एसईएल संग मान्छे मा पनि धेरै सामान्य छ, 67 प्रतिशत सम्म पुग्छ।

Lymphomas कि SLE संग मान्छे मा विकसित:

• SLE सँग व्यक्तिहरूमा सबैभन्दा सामान्य NHL प्रकार ठूलो बी-सेल लिम्फोमा (डीएलबीसीएल) फैलिएको थियो, जुन सामान्य जनसंख्यामा सबैभन्दा सामान्य NHL प्रकार हो।
• एसएलईका साथ डीएलबीसीएलका उपप्रकारहरू प्रायः एक श्रेणीमा हुन थाल्छन् जुन एक नराम्रो प्रोमेन्गोसिस हुन्छ - गैर-रोगाणु केन्द्र B-cell-like DLBCLs।
• NHL को रूप मा सामान्य जनसंख्या मा NHL संग, सामान्यतया लिम्फ नोड्स मा उत्पन्न हुन्छ, तथापि लिम्फोम जुन लिम्फ नोड्स देखि बाहिर जान्छ सामान्य जनसंख्या मा र पनि SLE संग।

मानिसहरु जसले SLE प्रायः ग्लेकोकोर्टिकोइड्ससँग मात्र व्यवहार गरिन्छ वा मेथोट्रेट, साइक्लोफोसफामाइड, र azathioprine सहित अन्य immunosuppressive वा साइटोटोक्सिक ड्रग्ससँग अंग गरिन्छ जुन अंग संलग्न वा लक्षणहरूको उपचार गर्न को लागी उपचारको लागि पहिलो पटक प्रयोग गर्दैन। धेरै अध्ययनहरूले यो निर्धारण गर्न खोजेको छ कि यदि प्रतिरक्षा एजेन्टले एसईएलका साथ लिम्फोमाको जोखिम बढाउँछन् भने, तर अर्को चरणको विरोधमा एक अध्ययनको धेरै परिणामहरू।

त्यहाँ थुप्रै सिद्धान्तहरू छन् किन मानिसहरू SLE संग सर्भरको लागि अधिक जोखिममा हुन सक्छ, र विशेष गरी लिम्फामा पनि:

• एउटा यस्तो सिद्धान्तले पुरानो सूजन समावेश गर्दछ। डीएलबीसीएल सक्रिय लिम्फोसाइट्स बाट उत्पन्न हुने सबैभन्दा सामान्य हो एनएलएल उपप्रकार SLE मा उत्पन्न हुन्छ, त्यसकारण यो विचार भनेको पुरानो सूजनले एसईई जस्तै अटोमेम्यून रोगहरूमा लिम्फोमा खतरा बढाउन सक्छ।
• अर्को सिद्धान्त समान छ तर एक आनुवंशिक आधार को अधिक छ। विचार यो हो कि SLE को स्वत: मुक्ति प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनरुत्थान ले लिम्फोसाइट्स, लिम्फोमा को कोशिकाओं को विभाजित गर्न को लागि र फैलाने को लागि।
• अझै अर्को सिद्धान्तले Epstein-Bar भाइरस वा EBV समावेश गर्दछ। यो एक नै भाइरस हो जुन संक्रामक मोनोनोक्लोसिस, वा मोनो, चुम्बन रोगको कारण हुन्छ। यो विचार हो कि शायद शायद एक EBV संक्रमण लगातार छ, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सही तरिका मा बढाव गर्न को लागी छ, दुवै SLE र B-cell lymphomas को लागि एक सामान्य मार्ग को एक भाग हो।

SLE, Lymphoma, र अन्य क्यान्सर

त्यहाँ SLE संग मान्छे मा Hodgkin र गैर हॉडकिन्कि लिम्फोमा को बढ्दो खतरा जस्तो देखिन्छ। 2015 मा प्रकाशित डेटा अनुसार, एसएलई र दुर्व्यवहार को बीच एक सम्बन्ध छ, न केवल एनएचएल, हडकिङ्क लिम्फोमा, लेकिमिया, र केहि गैर-रगत कैंसर को प्रदर्शन, बल्कि लारीजे, फेफड़ों, फेफड़ों, लिभर, योनि / वुवर सहित, र थाइरोइड अपमानजनक - र त्यहाँ छाला मेलानोमाको लागि कम जोखिम हुन सक्छ। स्तनको क्यान्सर, फेफड़ोंको क्यान्सर र ग्रीवाको क्यान्सर र अन्त्यमेट्रियल क्यान्सर सबै सामान्य आबादीको लागी अपेक्षा को लागी SLE सँग ट्रयाक लाग्ने देखिन्छ।

Sjögren को सिंड्रोम संग मान्छे, SLE संग मान्छे मा एक अपेक्षाकृत सामान्य शर्त, लिम्फोमा को एक अधिक देखि अधिक जोखिम को अनुभव छ, यसैले SLE रोग को लागि केहि केहि हुन सक्छ कि दुर्लभता र विशेष रूप देखि लिम्फोमा देखि जुडे हो।

जबकि केहि इम्युनोसअपप्रसिटि एजेन्सीहरु को धेरै अध्ययनहरुमा आधारित एसईई संग मान्छे को लागि सुरक्षित रहेको छ, साहित्य मा एक सावधानीत्मक चेतावनी छ कि प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा (PCNSL) एनएचएल को एक दुर्लभ प्रकार हो कि बिना प्रमाणिक तंत्र भागीदारी मा हुन्छ शरीरमा अन्य ठाउँमा लिम्फामा। पीसीएसएनएल को लगभग सबै मामलाहरु मा रिपोर्ट छ कि एसईएल संग एसईई इम्युनोसपस्पिसीय एजेन्टहरु र विशेष रूप मा माइफाइनोलेट संग सम्बन्धित हुन्छन्।

> स्रोतहरु:

> बोडोड पी, मोहम्मद एएस, एननेम सी, सेक्किरा डब्ल्यू एसईएल र गैर-हॉडकिन्सन लिम्फोमा: एक मामला श्रृंखला र साहित्य को समीक्षा। Case Rep Rheumatol। 2017: 1658473।

> काओ एल, टोंग एच, ज्यू जी, एट अल। प्रणालीगत ल्यूपस एथट्राथमिक र हानिकारक जोखिम: ए मेटा-विश्लेषण। योजनाकार एम, ed। PLoS ONE। 2015; 10 (4): e0122964।