स्ट्रोक निदान र उपचार

स्ट्रोक उपचार

स्ट्रोक उपचार संभावित समस्याहरु लाई रोक्न को बारे मा छ कि स्ट्रोक हानि देखि पहिले हुन सक्छ। स्ट्रोक उपचार गत 10 वर्षमा लामो बाटो आएको छ, तर विकल्प अझै पनि सीमित छन्। कुल मिलाएर, स्ट्रोक उपचारको कुञ्जी सम्भव हुन सकेको स्ट्रोकमा छ, पछि लक्षण सुरु गरेपछि। केवल उच्च प्रशिक्षित आपातकालीन मेडिकल टोलीले सूक्ष्म संकेत र स्ट्रोकको विविधताहरूको कारणले स्ट्रोक उपचार व्यवस्थापन गर्न सक्छ।

निम्न केही स्ट्रोक उपचारहरू जुन विचार गर्न सकिन्छ:

रक्त पापीहरू

स्ट्रोक अझै प्रगति भएको बेलामा रक्तदान गर्ने केही संख्याहरू छन्। जब यो स्पष्ट छ कि एक रक्त पोत आंशिक रूपमा वा पुरा तरिकाले रोकिएको छ, रक्त पापीले केहि रगत प्रवाह गर्न विकास गर्नबाट रोक्न रोक्न सक्छ, जसले मस्तिष्क चोट रोक्न वा कम गर्न महत्त्वपूर्ण छ। रक्त पापीहरू एक प्रशिक्षित मेडिकल टीम द्वारा दिइन्छ किनभने सम्भावित साइड इफेक्टहरू मस्तिष्क, ज्योतिषीय प्रणाली, वा शरीरका अन्य क्षेत्रहरूमा रक्तचाप समावेश गर्दछ।

• स्पाइनल कर्ड स्ट्रोकको बारेमा तपाईलाई थाहा छ

• इंट्रेरेब्रल हेमोर्रेज को लक्षण, निदान र उपचार को बारे मा जानें

तीव्र स्ट्रोकको प्रमुख चुनौतीहरू चाँडै निर्धारण गर्दैछन् कि स्ट्रोक एक hemorrhagic स्ट्रोक वा एक ischemic स्ट्रोक हो कि छैन। किनकि एक रक्त पतला एक hemorrhagic स्ट्रोक को लागि कहिल्यै प्रयोग नहीं हुनु पर्छ, तपाईंको स्ट्रोक हेरविचार टीम को मस्तिष्क मा कुनै पनि रक्तचाप को पहिचान गर्न को लागी कि तपाईं निम्न रक्त पेंटाहरु को लागि उम्मेदवार हो अघि निर्णय गर्न छिट्टै काम गर्दछ। र, तपाईंसँग ischemic स्ट्रोक भए तापनि, एक खून पतला स्ट्रोक को hemorrhagic परिवर्तन बनाउनबाट बचाउन ठूलो हेरविचार संग प्रशासित छ।

ऊतक प्लासेनोगेन एक्नेटर

ऊतक प्लासेनोगेन एक्नेटर (टीपीए) तीव्र प्रगतिशील स्ट्रोक को चुनिंदा मामलाहरु को लागि अंतर्निहित रुपमा व्यवस्थित गरिएको एक शक्तिशाली रक्त पतला हो।

यो नाम Activase (alteplase) द्वारा जान्छ। TPA मात्र तलब दिइन्छ जब एक राम्रो प्रशिक्षित मेडिकल टीम स्ट्रोक अफसेटको केहि केहि घण्टा भित्र स्ट्रोकको मूल्यांकन गर्न तैयार छ। भित्री टीपीए प्रशासनले प्रारम्भिक स्ट्रोक लक्षणको पहिलो तीन घण्टा भित्र व्यवस्थापन गर्दा सबैभन्दा लाभ देखाउनुभएको छ। तथापि, केहि थप हालै अनुसन्धानले देखाएको छ कि यो उपचारले मदतको हुन सक्छ जब लक्षणहरू सुरु हुने चार घण्टाको अवधिमा प्रयोग गरिन्छ। यदि तपाईंको स्ट्रोक लक्षणहरू सुरु भएपछि यो स्पष्ट छैन भने, भित्री टीपीए सिफारिस गरिएको छैन।

TPA लाई आंशिक रूपमा वा पूर्णरूपमा अवरोधित धमनीको माध्यमबाट प्रवाह गर्न र अनुमति दिन्छ, ईसेमिया को रोकथाम गरेर चयन अवस्थाहरुमा स्थायी स्ट्रोक हानि रोक्न देखाइएको छ। किनभने TPA आपातकालीन विभागको आगमन पछि लगभग चाँडै प्रशासित हुनुपर्दछ, यस निर्णयमा कम गर्न कुनै समय छैन। आकस्मिक TPA उपचार निर्णयहरू अधिकतम सुरक्षा र प्रभावकारीताका लागि राम्रो-स्थापित प्रोटोकलहरूको अनुसार बनाइन्छ।

यदि तपाइँसँग स्ट्रोक छ भने, तपाइँसँग टीपीए संग उपचार मनाउने अधिकार छ।

तर, यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि स्ट्रोक टोलीहरूले यो आकस्मिक औषधि व्यवस्थित नगरेको छैन, र तिनीहरू सुरक्षा दिशानिर्देशहरूमा भरोसा गर्छन् जुन स्ट्रोक रिकभरी र सुरक्षा बढ्नका लागि विकसित गरिएको छ। TPA को उपयोग को सम्बन्ध मा बहिष्कृत को कारण, यदि तपाईं कठोर दिशानिर्देशों को मिलेन भने आफै को लागि या एक परिवार को सदस्य को लागि स्ट्रोक को लागि टीपीए को अनुरोध नहीं गरेर सकते।

आन्तरिक ध्रुवीय थ्रोमबोलिस: टीपीए पनि सिधै धमनीमा इंजेक्शन गर्न सकिन्छ जहाँ एक स्ट्रोक-रक्त खतरा एक कैथेटर को सीधा ब्राण्ड पोर्टलमा, मेरैरियल एंजियोग्राम भनिन्छ। अन्तराष्ट्रियीय टीपीए को प्रयोग एक पारंपरिक प्रक्रिया हो जसको रूप मा नैतिक टीपीए को रूप मा व्यापक रूप देखि उपलब्ध छैन, किनकी यो उपचार को यस प्रकार को प्रदर्शन मा विशेषज्ञता संग चिकित्सक को आवश्यकता हो।

एमआर CLEAN परीक्षणमा एक ठूलो अनुसन्धान अध्ययन, एक विशिष्ट उपकरण प्रयोग गरेर स्ट्रोक को लागि अन्त-धमनी thrombolysis को सुरक्षा र प्रभावशीलता को मूल्यांकन को मूल्यांकन, एक स्टेंट रिट्रिभर भनिन्छ, राम्रो परिणाम संग। एक स्टेंट रिट्रिभ एक स्टेंट हो जुन क्लट भित्र राखिएको छ र त्यसलाई हटाउन मद्दत गर्दछ र मस्तिष्कमा रगतको प्रवाह पुनःस्थापना गर्दछ।

अंतर-ध्रुवीय थम्बलोबिलिस एक प्रक्रिया हो जसको लागि भित्री टीपीए जस्तै, रोगीको सुरक्षाको उद्देश्यको लागि कडा मापदण्ड छ।

Heparin

हेपिनन एक औषधि हो जुन तपाईं आक्रामक ढंगले प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। चतुर्थ हेपरिन प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि तपाइँसँग तीव्र स्ट्रोक छ भने निश्चित अवस्थाहरू भेटिएमा।

यी सर्तहरू समावेश छन्:

• एक रक्त क्लट नयाँ गठन भएको मानिन्छ
• स्ट्रोक लक्षणहरू उपस्थित हुन्छन् (नयाँ अफसेट)
• मस्तिष्क हेमोर्रेजलाई शासन गरिएको छ

हेपिनलाई सिफारिस गरिएको छैन भने तपाईसँग जस्ट्रोटिस्टिनल रक्तचापको खतरा वा सर्जिकल वा ट्राफिक घावबाट रक्तपात गर्ने जोखिम छ। यदि तपाईले मस्तिष्क इमेजिङ परीक्षणमा महत्वपूर्ण ischemic परिवर्तनहरू छन् भने, त्यसपछि हेरानिन प्राय: सिफारिस गरिएको छैन किनभने यसले रक्तदान गर्न मस्तिष्कको ऊतकलाई हालै क्षति पुर्याउन सक्छ।

हेपिनन कहिलेकाहीँ तीव्र स्ट्रोकको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, तर यो प्रायः टीआईएको सेटिङमा प्रयोग गरिन्छ, खास गरी यदि तपाईको हृदयमा वा तपाईंको माटोमा धमनीमा रक्त खण्ड वा संकीर्ण धमनी पहिचान गरिएको छ।

एस्पिरिन

एस्पिरिन मुख्य रूप देखि स्ट्रोक रोकथाम को लागी प्रयोग गरिन्छ किनकि यो एक खून क्लट को भंग गर्न को लागी पर्याप्त या एक ठूलो रक्त को बढती रक्त को रोकथाम को रोकन को लागि पर्याप्त नहीं माना जाता।

• वजन घटाने सर्जरीले स्ट्रोक जोखिम घटाउन सक्छ

• यसले मेमोन्टिन अनुसन्धान कसरी देखाउँछ यसले भविष्यमा स्ट्रोक मद्दत गर्न सक्छ

तथापि, एस्पिरिनले धेरै घटनाहरू रोक्न कोषको पहिलो 48 घण्टा भित्रको इजिनिक स्ट्रोकको सुरुवात भित्र निर्धारित गरिन्छ।

प्रणालीगत उपचार

स्ट्रोक उपचार को एक महत्वपूर्ण पहलुहरु मध्ये एक मस्तिष्क लाई रिकवरी को सबै भन्दा राम्रो मौका दिन को लागि स्ट्रोक को घन्टा र दिनहरुमा सबै भन्दा राम्रो शारीरिक स्थिति को बनाए राखन मा केंद्रित छ। केही मापदण्डहरू रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज, र सम्भावना सबै भन्दा उत्तम शारीरिक सेटिङ सम्भावना राख्नको लागि स्थापित भएको छ।

रक्तचाप

रक्तचाप व्यवस्थापन आश्चर्यजनक छ कि एक स्ट्रोक पछि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण, जटिल र विवादास्पद भौतिक उपाय मध्ये एक। डाक्टरहरूले रक्तचापमा धेरै ध्यान दिनेछन्, औषधिहरू प्रयोग गरेर यसलाई स्तरमा राख्न नसक्ने न त धेरै नै न त धेरै कम; यी दुवै अवस्था खतरनाक छन्। तथापि, रक्तचाप को रूप मा एक स्ट्रोक पछि स्वाभाविक रूप देखि उतार चढ़ाव को रूप मा, तपाईंको मेडिकल टीम ले पनि आफ्नो स्ट्रोक पछि दिन मा आफ्नो सर्वश्रेष्ठ रक्तचाप को निर्धारण र प्रबंधन को लागि आफ्नो न्यूरोलॉजिकल शर्त र तपाईंको रक्तचाप को सम्बन्ध को सावधानीपूर्वक देख्छ।

रक्त ग्लूकोज

एक तीव्र स्ट्रोक को प्रतिक्रिया को रूपमा रक्त शर्करा स्तर अज्ञात हुन सक्छ। यो समस्या थप्दै, प्रमुख स्ट्रोक पछि दिनहरूमा, तपाइँ नियमित रूपमा के गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाईं चाहन चाहनुहुन्न। उचाइ र कम रक्त शर्कराको स्तरले स्ट्रोक पछि उपचार गर्न हस्तक्षेप गर्न सक्छ। यसैले तपाईंको स्ट्रोक हेरचाह टोली यस समयमा तपाईंको रक्तचापको शङ्कको स्तर स्थिर गर्न निरन्तर ध्यान दिन्छन्।

द्रव व्यवस्थापन

एक स्ट्रोक पछि मस्तिष्कमा सुँगुर हुन सक्छ। यो प्रकारको सूजन, edema भनिन्छ, उपचारको साथ हस्तक्षेप गर्दछ र मस्तिष्कको महत्त्वपूर्ण क्षेत्रहरूको संपीडनको कारणले पनि मस्तिष्कको क्षतिको कारण पनि हुनसक्छ। यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिले हालैको स्ट्रोक गरेको छ भने, तपाईंलाई धेरै सम्भावना तरल पदार्थ चाहिन्छ। एक स्ट्रोक पछि चतुर्थाल तरल पदार्थ सामान्य गतिमा दिइन्छ र सामान्य मात्रामा अस्पताल सेन्ट हाइड्रेशन भन्दा कम से कम अस्पतालमा राखिएको छ, विशेष गरी एडिमामा जोगिनका लागि। यदि एडमाले छिटो प्रगति गर्दछ भने, तपाईंलाई सुँगुरबाट मुक्त गर्न औषधिको साथ उपचारको आवश्यकता हुन सक्छ। गम्भीर र खतरनाक edema को अवस्थाहरु मा, एक शल्य प्रक्रिया को लागी खोप को एक भाग हटाउन को लागी दबाव जारी गर्न को लागी आवश्यक हुन सक्छ (तल क्रान्तिशीलता हेर्नुहोस्)।

इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन

चकलेट जस्तै एक बीमारी को स्थापना मा IV हाइड्रोजन मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स, जस्तै सोडियम, पोटेशियम, र क्याल्सियम संग समृद्ध पानी हुन्छन्। यी इलेक्ट्रोलाइट्स को एकाग्रता को सावधानीपूर्वक व्यवस्थित गर्न को लागि दिमाग मा पानी र इलेक्ट्रोलाइट्स को उचित एकाग्रता को बनाए राखन को लागि एडमामा को रोकन को लागि। नर्वे जसले इलेक्ट्रोलाइट्सको सही मात्रालाई मस्तिष्कको प्रकार्य नियन्त्रण गर्दछ। त्यसोभए स्ट्रोक पछि, इलेक्ट्रोलाइट्स को एकाग्रता र मात्रा सामान्य भन्दा पनि अधिक महत्वपूर्ण छ, जस्तै मस्तिष्क प्रकार्य र उपचार नाजुक सन्तुलन को स्थिति मा हो।

न्युरोसरीरी

जबकि यो एक स्ट्रोक को लागि सबै भन्दा सामान्य उपचार दृष्टिकोण छैन, यदि तपाईंसँग पर्याप्त edema संग एक ठूलो कोर्टिकल स्ट्रोक भएको छ भने तपाईले स्ट्रोकको आवश्यकता हुन सक्छ कि स्ट्रोक पछि पुनःप्राप्ति गर्न अधिकतम।

हेमेटोमा इभान

केही स्ट्रोकहरू hemorrhagic स्ट्रोकहरू छन्, अर्थ भनेको मस्तिष्कमा रक्तचाप छ। हेमोर्र्यागिक स्ट्रोकबाट ब्लिडिंग धेरै सजिलै मस्तिष्कबाट हटाइएको छैन। यद्यपि, कहिलेकाँही, जब एक निश्चित मात्रा मा एक निश्चित स्थान मा केंद्रित हुन्छ, यो राम्रो छ यदि खून शल्य चिकित्सा को माध्यम ले हटाइएको छ। यदि तपाईंलाई स्ट्रोक पछि मस्तिष्क शल्यक्रिया चाहिन्छ भने, तपाईं वा तपाईंका प्रियजनहरूलाई यस विकल्पलाई ध्यानपूर्वक विचार गर्न समय दिइनेछ, र तपाइँ प्रक्रियाको जोखिम र फाईदाहरूको बारेमा सूचित गरिनेछ।

क्रेनियेटोमी

कहिलेकाँही, जब स्ट्रोक बाट एडमामा गम्भीर हुन्छ र क्लिनिकल उपायहरु द्वारा नियन्त्रित गर्न सकिदैन, खोपड़ी हड्डी को एक भाग को अस्थायी हटान को मस्तिष्क को महत्वपूर्ण क्षेत्रहरु को संपीडन को रोकन गर्दछ ताकि edema स्थायी क्षति को कारण छैन। क्रेनियेटाइमी वा हेलिकरिएक्टमी भनिने प्रक्रियाहरू, एडमामा जम्मा नभएसम्म खोपडीको एक भागको अस्थायी हटाइ समावेश गर्दछ। खोपड़ी संरक्षित छ र त्यसपछि छोटो समय भित्र पुन: लगाईयो, जस्तै कि खोपड़ी लामो अवधि को लागि दिमाग सुरक्षा को एक महत्वपूर्ण भाग हो।

स्ट्रोक पुनर्वास

स्ट्रोक पुनर्वास एक तरिका को आधार मा आधारित छ, एक स्ट्रोक पछि रिकवरी को प्रोत्साहित गर्न को लागि डिजाइन गरिएको शारीरिक र संज्ञानात्मक तकनीक समेत। स्ट्रोक पुनर्वास एक स्ट्रोक पछि उपचार र पुनःप्राप्ति को सबै भन्दा राम्रो र सबै भन्दा राम्रो प्रभावकारी तरिका हो।

Neuroprotection

यो विचार भनेको केहि औषधहरूले न्यूरोप्रोटेसन (तंत्रिका कोशिकाहरूको मृत्युको रोकथाम) प्रस्ताव गर्न सक्छ जुन मस्तिष्कको क्षतिको उपचार गर्न मेडिकल रिसर्चको ब्लोमिंग क्षेत्र हो। हाल, त्यहाँ कुनै स्वीकार्य औषधि वा उपचार छैन जुन न्यूरोप्रोटोटिव वा स्ट्रोकको समयमा वा पछि। केहि दबाइहरु जुन स्ट्रोक को लागि न्यूरोप्रोटेटिक थेरेपी को लागि उम्मीदवारहरु को रूप मा मानिन्छ मा म्याग्नेशियम सल्फेट र मेमोन्टिन शामिल छ । यद्यपि, हालैमा, जुनसुकै न्यूरोप्रोटक्टेन्टको रूपमा मानिएको औषधिले स्ट्रोकबाट कुनै पनि क्षतिको क्यान्सरको लाभको कुनै प्रमाण देखाउँदैन।

तपाईंको स्ट्रोक क्यारियरको बारेमा निर्णय गर्दै

यदि तपाईं वा एक जना मायालु व्यक्तिले भर्खरै स्ट्रोक गरेको छ भने, तपाईंको स्ट्रोक हेरचाहको निर्णय भारी लगाउन सक्छ। सुसमाचार यो हो कि हालको साताहरुमा, स्ट्रोक प्रबंधन को ध्यानपूर्वक अध्ययन गरिएको छ, र चिकित्सा समुदाय उत्तम परिणाम को लागि सबै भन्दा प्रभावी प्रोटोकॉल विकसित भएको छ। प्राय: तपाईंको न्यूरोलोजिकल प्रकार्यमा परिवर्तनहरू स्ट्रोक पछि घडी र दिनहरूमा सूक्ष्म हुन सक्छ। यसको अर्थ छ कि तपाईंको मेडिकल टीमले तपाईंलाई बारम्बार बारम्बार जाँच गर्न आवश्यक छ। जब यो आवधिक न्यूरोलोजिकल परीक्षाहरु एक समय मा जब तपाईं वास्तव मा गर्न चाहानुहुन्छ आराम देखि रहछन र टिक रहे हो (तपाईंको प्रियजन को आराम मा मदद र आराम देखि पुनर्प्राप्त गर्नुहोस ,) तपाईंको न्यूरोलॉजिकल परीक्षा नाजुक मा सुरक्षित र सबै भन्दा प्रभावी उपचार को मार्गदर्शन मा महत्वपूर्ण छ तीव्र स्ट्रोक पछि दिनहरू।

बाट एक शब्द

यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्तिले स्ट्रोक गरेको छ भने, तपाइँ निश्चित रूपमा उपचार योजना बुझ्न चाहानुहुन्छ। तपाईंको चिकित्सकीय टोली सबै स्ट्रोक उपचार विकल्पहरू पछि तर्कको व्याख्या गर्न उपलब्ध छ, र तिनीहरूले प्रमुख उपचारका विषयमा सम्बन्धित तपाईंको अन्तिम निर्णय सोध्नेछन्।

तपाई प्रायः सम्भव छ कि तपाईंको स्ट्रोक को तीव्र चरण पछि स्ट्रोक उपचार को बारे मा पढें, जब तपाईं उपचार र पुनर्वास मा ध्यान केंद्रित गरे हो, आपातकालीन उपचार को वाहेक। स्ट्रोक पछि तपाईंको पुन: प्राप्तिलाई अधिकतम गर्नको लागि तपाईंसँग धेरै तरिकाहरू छन्। जानकारी इकट्ठा र स्ट्रोक को बारे मा सिकन को रिकवरी मा तपाईंको रास्ते मा उपलब्ध स्रोतहरु को लाभ लेने को लागि सबै भन्दा राम्रो तरिका हो। तपाइँ यहाँ यहाँ सुरु गर्न सक्नुहुन्छ:

• रिकभरी र पुनर्वास
• केयरगिभरहरूको लागि जानकारी
• एक स्ट्रोक उत्तरजीवीको रूपमा लिनुहोस्

> स्रोतहरु:

> डेमार्केल्क बीएम, एटुट स्ट्रोक मा अल्टेप्लेस उपचारः खाद्य र औषधि प्रशासन को शामिल गर्न को लागी मौजूदा एट्यूट्रोक मैनेजमेंट गाइड, वर्तमान एथरोस्क्लोरिस रिपोर्ट, अगस्ट 2016 मा जानकारी प्रस्तुत गर्दछ।

> Oostema जे, कार्ले टी, Talia एन, रीवेस एम, एक स्ट्रोक स्क्रीनिंग उपकरण को उपयोग गरेर डिस्पैच स्ट्रोक मान्यता: एक व्यवस्थित समीक्षा, Cerebrovascular रोग, जुन 2016।