केही मानिसहरूसँग अल्ट्रा प्रीमियमको लागि 3 महिनाको अनुग्रह अवधि छ
सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम (एसीए) भन्दा पहिले, उनीहरूको आफ्नै नियमहरू स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम अनुग्रह अवधिको सन्दर्भमा नि: शुल्क थिए, र 30 दिन सबै भन्दा साधारण अनुग्रह अवधिको लागी निबन्ध थियो। ती राज्यका नियमहरू अझै पनि ठाँउमा छन्, तर तिनीहरू अब ती व्यक्तिहरूमा मात्र लागू हुन्छन् जुन विनिमय मार्फत प्रीमियम सब्सिडीहरू प्राप्त हुँदैनन् ।
2016 को अन्त नामांकन अवधि को अन्त मा, लगभग 10.6 मिलियन मान्छे थिए जो प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त गर्न को एक्सचेंज मा खरीदा कवरेज को लागत को ओफसेट गर्न को लागी।
यी मान्छेहरूका लागि, त्यहाँ तीन महिनाको प्रीमियम अनुग्रह अवधि हो, जबसम्म उनीहरूले ओभर-टाइम आफ्नो प्रारम्भिक प्रीमियम तिर्छन् ( यहाँ यस प्रावधानको ACA पाठ हो )।
कसरी अनुग्रह अवधि काम गर्दछ
यदि तपाइँ प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ (यानी, तपाईसँग एक्सचेन्ज बाहिर खरिद गरिएको एक स्वास्थ्य योजना छ, वा तपाईंले एक्सचेंज प्लान किन्नुभयो तर यसको लागि पूर्ण मूल्य भुक्तानी गर्दै हुनुहुन्छ), तपाईंको अनुग्रह अवधि अझै पनि तपाईंको राज्यका नियमहरूद्वारा प्रशासित छ, र तपाईंको स्वास्थ्य बीमा नीति सामग्रीमा हिज्जे गरिनेछ। यस मामलामा एक 30-दिन अनुग्रह अवधि धेरै आम छ, जसको मतलब मईको लागि तपाईंको प्रिमियम 1 मईमा हुन्छ, तपाईंसँग तपाइँको प्रीमियम तिर्न मईको अन्त्यसम्म हुनेछ। यदि तपाईं छैन भने, तपाईंको कवरेज पुन: प्रयास गरिनेछ जुन अप्रिल 30 को रूपमा समाप्त हुनेछ (तपाईंले अप्रिलको लागि भुक्तानी गर्नुभएको छ, तर हुन सक्छ)।
तर यदि तपाइँ एक प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले तीन महिना अनुग्रह अवधि पाउनुभयो (ध्यान दिनुहोस् कि सब्सिडी सिधै बीमा कम्पनीमा तपाईलाई भन्दा सट्टा पठाइन्छ)।
पहिलो महिनाको प्रीमियमको लागि कुनै अनुग्रह अवधि छैन - यो नीति सक्रिय गर्नको लागि मिति अनुसार भुक्तानी गरिएको छ। तर मान्नुभएको छ तपाईंले पहिलो महिना भुक्तानी गर्नुभएको छ, पछिको प्रिमियम भुक्तानीले तीन महिनाको अनुग्रह अवधिको लागि योग्यता दिन्छ।
त्यसैले यदि तपाइँ आफ्नो जुन प्रिमियम तिर्न छैन भने, तपाईंको अनुग्रह अवधि जून, जुलाई र अगस्ट हुनेछ।
एक्सचेंजले तपाईंको स्वास्थ्य बीमा कम्पनीलाई ती तीन महिनाको लागि तपाईंको प्रीमियम सब्सिडी पठाउनेछ; प्रीमियमको तपाइँको भाग अतीत-कारणको भाग हुनेछ।
यदि तपाइँले तपाइँको प्रीमियम भुक्तान-अप अगस्तको अन्त्यमा पाउनुहुन्छ भने, तपाईंको कवरेज बिना कुनै ब्रेक जारी रहनेछ। तर यदि तपाई छैन भने, तपाईंको कवरेज पुनरुत्थानले समाप्त हुनेछ, तर जुन जूनको अन्त्यमा तपाईले जुन प्रिमियमको तिर्नुभएको छैन भन्ने तथ्यको बावजूद।
जुन जुन जुन जूनमा तपाईँले स्वास्थ्य बीमा कम्पनीद्वारा भुक्तान गर्नुपर्नेछ, यद्यपि उनीहरूले दावी भुक्तानी गर्नुपर्दैन कि तपाइँ जुलाई या अगस्टमा यदि तपाईंको कवरेज समाप्त हुन्छ जुन जूनको अन्त्यमा समाप्त भएको छ (उनीहरूलाई झुक्याउन सक्छ दावा गर्दछ कि अनुग्रह अवधि को दोस्रो र तेस्रो महिना को समयमा आउछ, र यदि उनि दावी को भुगतान गर्नु भन्दा पहिले आफ्नो प्रीमियम मा पकडे जान्छ कि देखने को लागि प्रतीक्षा गर्नुहोस)।
यस परिदृश्यमा - तीन महिनाको अनुग्रह अवधिको अन्त्य सम्ममा प्रीमियमको गैर भुक्तानीको कारणले गर्दा कवरेज रद्द गरिएको छ - तपाईले जुन जुन तपाइँको जूनमा भुक्तानी गरिएको प्रीमियम सब्सिडी फिर्ता तिर्न पनि पर्छ। यो तपाईंको लगाइएको रिटर्न फाइल गर्दा आईआरएस को साथ आफ्नो प्रीमियम सब्सिडी सुलझाए पछि संभाला गरिनेछ।
त्यहाँ 3-महिना अनुग्रह अवधि किन छ?
जब ACA लेखिएको थियो, विधायकहरूलाई बुझ्यो कि केही व्यक्तिले प्रीमियम सब्सिडीको सहयोगको बावजुद, उनीहरूको प्रीमियम भुक्तानीमा कठिनाइ हुने थियो।
प्रीमियम सब्सिडी गरी गरीबी स्तरको रूपमा निम्न आयोजकहरूको लागि उपलब्ध छ (30 प्रतिशत र डीसीमा गरिबी स्तरको 138% जहाँ मेडिकाइड विस्तार गरिएको छ)। त्यसोभए चार को एक परिवारले 35,000 डलर कमाईको साथमा महत्वपूर्ण प्रीमियम सब्सिडीको लागि योग्य हुनेछ, तर उनीहरूको क्षेत्रफलमा बेंचमार्क योजनाको लागि उनको आयको तीन वा चार प्रतिशतको भुक्तानी पनि जिम्मेवार हुनेछ।
समस्या भनेको अपेक्षाकृत कम आय वाले व्यक्तिहरु को प्रीमियम को आफ्नो भाग संग आने को लागि संघर्ष हुन सक्छ। र सामान्य राज्य दिशानिर्देशका अधीनमा, तिनीहरूको कवरेज सामान्यतया एक महिना पछि उनीहरूको प्रिमियम एक पटक रद्द भएपछि रद्द गरिनेछ।
यो तथ्यले जटिल छ कि ACA ले मात्र व्यक्तिहरूलाई वार्षिक खुला नामांकन अवधिको अवधिमा नामांकन गर्न अनुमति दिन्छ, वा तिनीहरूसँग योग्यता कार्यक्रम छ भने । कवरेजको कमी एक योग्यता कार्यक्रम हो, तर यो प्रीमियमहरूको गैर भुक्तानीको कारणले गर्दा हुन्छ। यसैले जसको कवरेज प्रीमियमको गैर भुक्तानीको लागि बन्द हुन्छ सामान्यतया अर्को खुला नामांकन अवधि सम्म कवरेजमा पुनः नामांकन गर्न पर्खनुहोस्। तीन महिनाको अनुग्रह अवधिले उनीहरूलाई अन्यथा भएको भए भन्दा सानो ढोका र सुरक्षा दिन्छ।
यो तथ्यलाई सम्बोधन गर्न मद्दत गर्दछ कि केहि मान्छे आय छ कि धेरै उज्यालो छ, र तथ्य यो कि आय आय स्पेक्ट्रम को निचला अन्त मा अधिक अस्थिर हुन सक्छ। एन्जुलेजले मेडिकाइड योग्यता तहमा बिस्तारै बिस्तारै मेसोकोडमा आदानप्रदान गर्न र स्विच गर्न सक्षम हुनेछ (उनीहरूलाई एक राज्यमा छ जसले एसीए को तहत मेडिकाइड विस्तार गर्न संघीय कोष स्वीकार गरेको छ)। तर सब्सिडी-योग्य स्तरमा रहने ईर्ष्याहरू प्रीमियमको आफ्नो भागसँग पकड्न तीन-महिनाको सञ्झ्याल छ यदि तिनीहरू वर्षको समयमा केही बिन्दु पछि पछाडि जान्छ भने।