एक विशिष्ट स्वास्थ्य सम्बन्धी सेवाको लागि भुक्तानी सामान्य दायरा
जब स्वास्थ्य बीमा संग काम गर्ने, तपाईं एक चोटि आउन सक्ने एक शब्द एक उचित र पारंपरिक शुल्क हो। यो एक उचित र अनुकूल शुल्क को बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ।
अवलोकन
एक उचित र अनुकूलन शुल्क पैसा को राशि हो जुन एक विशेष स्वास्थ्य हेरविचार प्रदायक को निर्धारित स्वास्थ्य से संबंधित सेवा या चिकित्सा प्रक्रिया को लागि सामान्य या स्वीकार्य सीमा को निर्धारित गर्दछ।
व्यावहारिक र अनुकूलन फीस दिईएको भौगोलिक क्षेत्र भित्र काम गर्दछ, र त्यस्ता शुल्कहरूको वास्तविक संख्या सेवाको स्थानमा निर्भर गर्दछ।
यदि तपाइँले (वा तपाइँको डाक्टर) आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई पेश गर्नुभएका स्वास्थ्यका लागि शुल्कहरू स्वास्थ्य योजनाले सामान्यतया सामान्य वा कभर सेवाको लागि स्वीकार्य मानिन्छ भन्दा उच्च छन् भने तपाइँको स्वास्थ्य योजनाले अनुमति दिन्छ वा लुकाउन सक्दैन। पूर्ण शुल्क तपाईंको लागी। यस प्रकार, तपाईं जेब भन्दा फरक तिर्न समाप्त हुन सक्छ।
स्वास्थ्य बीमा भएको व्यक्तिहरू व्यवस्थित हेरचाह योजना (जस्तै पीपीओ वा एचएमओ) मा नामाकरण गरिएको छ, उचित र पारदर्शी फीसको बारेमा चिन्ता पर्दैन, किनकि तिनीहरू उनीहरूको अधीनमा छैनन्।
दन्त प्रक्रियाहरु
व्यावहारिक र अनुकूल शुल्कहरू दन्त प्रक्रियाका लागि प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरू विशेष गरी सामान्य थिए जब प्रायः मानिसहरु को मुख्य चिकित्सा, वा क्षतिपूर्ति थियो, स्वास्थ्य बीमा। अब, तथापि, यदि धेरै अमेरिकन स्वास्थ्य बीमा छैन भने कुनै पनि प्रकारको व्यवस्थित हेरविचार योजना (जस्तै PPO वा HMO) मा नामाकरण गरिएको छ र उचित र पारदर्शी फीसको अधीनमा छैन।
यदि तपाइँ पीपीओमा हुनुहुन्छ र क्यारियरको लागी हेरविचारको लागि बाहिर जाने निर्णय गर्नुहुन्छ, तपाईले कोषेनसेन्स तिर्न पर्दछ, जुन सामान्यतः लगभग 20% हुन्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंले उचित र अनुकूल शुल्कको आधारमा अतिरिक्त रकम तिर्न पनि सक्दछ।
उदाहरण
तल एक उचित र अनुकूल शुल्क को एक उदाहरण हो:
आउनुहोस् कि तपाई एक सानो शल्य प्रक्रियाको लागि सञ्जाल बाहिर जानुभयो।
डाक्टरले प्रक्रियाको लागि $ 1500 को शुल्क दिन्छन्, तर स्वास्थ्य योजनाले निर्धारण गरेको छ कि विशेष प्रक्रियाको लागि उचित र पारंपरिक शुल्क $ 1000 हो। तपाईंको स्वास्थ्य योजना त्यसपछि डाक्टर $ 800 तिर्नेछ र तपाईंले $ 200 सिक्काउने सल्लाह तिर्नुपर्छ। डाक्टरले तपाइँलाई बाँकी $ 500 को लागि एक बिल पठाउन सक्छ।
तथापि, खेलमा आउँछ। तपाईं कहाँ बस्नुहुन्छ र एक प्रक्रिया कहाँ हुन्छ भन्ने आधारमा, तपाईंको राज्य बीमा कानुन, र प्रदायकहरू र स्वास्थ्य योजनाहरू बीचको अनुबंधीय व्यवस्थाले निर्धारण गर्न काम गर्न सक्दछ कि तपाइँले तिर्नुको सट्टामा कति चासो दिनु पर्छ।
ज्ञात रूपमा: ज्ञात र अनुकूलन शुल्क सामान्यतया साधारण शुल्क, एक व्यावहारिक शुल्क, र एक अनुकूलन शुल्कको रूपमा उल्लेख गरिन्छ।