जबकि पछिल्लो दुई दशकहरुमा स्टेटिन्स कार्डियिक जोखिम मा कमी को मुख्य आधार बनेको छ, त्यहाँ एक किसिमको फायदेमंद स्टेटिन महिलाहरु मा एक निरंतर विवाद रहेको छ। वर्षौंको दौडान, धेरै नैदानिक परीक्षणहरूको डेटाले सहयोग गरेको छ, तर साबित भएन, महिलाहरु मा कोटीनरी धमनी रोग (सीएडी) को अधिसूचना को प्रभावशीलता। यस विवादले 2015 मा रिजल्टको दिशामा एक प्रमुख कदम उठायो, तथापि, जब धेरै नैदानिक परीक्षणहरूको मेटा-विश्लेषण प्रकाशित भएको थियो, समापन गर्दा महिलाहरु मा अधिनियम पुरुषहरु को लागी प्रभावकारी रुपमा देखा पर्छन्।
किन आधिकारिकहरू महत्त्वपूर्ण छन्?
स्टेटिन ड्रग्स हृदय रोगमा अत्यन्त महत्त्वपूर्ण मानिन्छ किनभने तिनीहरू केवल कोलेस्ट्रोल-कम ड्रगहरू छन् कि कमान्डपूर्वक पर्याप्त रूपमा देखाइएको छ र सुदृढतापूर्वक उच्च जोखिम रोगीहरूलाई हृदयघात, स्ट्रोक र मृत्युको जोखिम कम गर्दछ।
वास्तवमा, यो अब स्पष्ट देखिन्छ कि स्टेटिन्सले केवल तपाईंको कोलेस्ट्रल स्तर कम भन्दा कम गर्छन - तिनीसँग भडकाऊ प्रभाव छ; उनीहरूलाई असामान्य रगत कोटले रोक्न मद्दत पुर्याउँछ; तिनीहरू तीरियल प्लाजाजहरू स्थिर गर्न मद्दत गर्छन् जसको भित्री भागले प्रायः प्रायः आक्रमण र स्ट्रोकलाई निम्त्याउँछ; र उनीहरूको अन्य लाभकारी प्रभावहरू पनि छन्।
धेरै महत्वपूर्ण क्लिनिकल परीक्षणहरुमा दस्तावेज हृदय रोगी को समस्याओं को रोकथाम मा अनूठे लाभहरु लाई, उनको चिकित्सकहरु को हृदय रोग को बढावा मा यिनी ड्रगहरु को उपयोग को बारे मा धेरै अधिक उत्साहजनक बनािन्छ।
महिलाहरु मा विधानहरु को बारे मा किन विवाद भएको छ?
विवादको कारण अस्तित्वमा छ किनकि प्रमाणपत्रहरू कि हृदय रोग सुधार गर्नमा प्रभावकारी छन् पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा कम निश्चित छ।
वर्षौंदेखि, ठूलो अनियमित नैदानिक परीक्षण पुरुष र महिला दुवै पूर्व माइकोडियल इन्फेरेशन्स (हृदय आक्रमण) वा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोममा भर्ना गर्दछ , जुन पहिले नै महत्त्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) भएका व्यक्तिहरूमा रहेको छ, त्यसमा कम्युनिस्ट कम गर्नका लागि स्टेटिन्सहरू प्रभावकारी छन्। हृदयघात घटनाहरू, हृदयघात र मृत्यु सहित।
मानिसहरूमा अझैसम्म CAD छैन, तर जसमा सीएडीको खतरा उच्च छ भने, अनियमित परीक्षणहरूले तथ्याङ्कको साथमा सुधारिएको हृदय रोगको परिणाम पनि कम देखाउँछ।
तर जब तपाईं यी क्लिनिकल परीक्षणहरुमा भर्ती महिलाहरु मध्ये प्राप्त परिणामहरु को विश्लेषण गर्छन, तथ्याङ्कहरु को लाभ सामान्यतया सांख्यिकीय महत्व सम्म पुगन मा विफल रहे हो। यही छ, महिलाहरु मा statins को लाभ अपरिहार्य थियो।
यस अभावको बारेमा के स्पष्टीकरण के हो?
यो कहाँ छ विवाद छ। त्यहाँ दुई सम्भावना स्पष्टीकरणहरू छन्। निस्सन्देह, निस्सन्देह, सम्भव छ कि शायद मूर्तिहरु मा महिलाहरु मा पुरुषहरु को रूप मा पनि काम गर्दैन। धेरै विशेषज्ञहरूले दु: ख गरेका छन् कि यो मामला हो। दोस्रो व्याख्या मात्र यो छ कि पर्याप्त महिलाहरु हाल नै नैदानिक परीक्षणहरुमा नामांकन गरिएको छ कि statistically statins को प्रभावशीलता साबित गर्न। वास्तवमा, यी अधिकांश परीक्षणहरूमा, अधिसूचनाहरूसँग देखाएको फाइदाको परिमाणले पुरुषहरूको रूपमा महिलाको समान जस्तो देखिन्छ, तर पर्याप्त महिला महिलाको स्तरमा सांख्यिकीय महत्त्वसम्म पुग्न सकेनन।
नयाँ प्रमाण के हो?
2015 को शुरूमा, ल्यानसेट रिपोर्टिंग मा एक ठूलो मेटा-विश्लेषण प्रकाशित भएको थियो, जब हृदय हृदय को खतरा बढाने को कारण, पुरुषहरु को तुलना मा महिलाहरु लाई सिर्फ महिलाहरु मा प्रभावी रूप देखि प्रभावी हुन्छन्।
यो अध्ययन, कोलेस्ट्रॉल उपचार परीक्षणकर्ता (CTT) सहयोग द्वारा आयोजित, स्टेटिनहरु संग 27 randomized नैदानिक परीक्षणों को विश्लेषण, जो कुल 46,000 महिलाहरु लाई नामांकन गरेको थियो। यो ठूलो संख्यामा महिलाहरु संग विश्लेषण यो निष्कर्ष निकालेको छ कि महिलाहरु पुरुषहरु को रूप मा महत्वपूर्ण हृदय रोग को घटनाहरु को जोखिम मा कम गर्न को रूप मा प्रभावी थियो। (यी प्रमुख हृदयका घटनाहरूले हृदयघात, स्ट्रोक , स्टेंट वा बाईपास शल्य चिकित्सा र हृदय रोगको आवश्यकता समावेश गर्दछ।) स्टेटिन्सको लाभकारी प्रभाव पुरुष र महिलाहरु को हृदय रोग को सबै स्तरहरुमा बराबर थियो।
त्यसोभए डिसेन्स महिलाहरूमा प्रयोग गर्नुपर्छ?
अब हामी यसो भन्न सक्छौं कि सबै भन्दा राम्रो सबूत उपलब्ध गराउँछ कि स्टेटिन्स महिलाहरु को रूप मा उपयोगी छ किनकी उनि पुरुषहरुमा हो, र यसको अतिरिक्त, एक मरीज लिंग लिंक्स को उपयोग गर्न को लागी या नहीं तय गर्ने एक कारक हुनु पर्छ।
स्टेटिन थेरेपी मा निर्णय गर्नु पर्छ तपाईंको हृदय रोग को स्तर मा आधारित हुनुपर्छ, र तपाईं र तपाइँको डाक्टर द्वारा सावधान विचार बनाम संभावित जोखिम बनाम स्टेटिन्स को संभावित लाभ को रूप मा। यद्यपि यी निर्णयहरू सँधै व्यक्तिगत हुनु पर्दछ, सबै भन्दा उत्तम सबूत उपलब्ध गराउन सुझाव दिन्छ कि लिङ्गलाई निर्णय प्रक्रियामा विशेष भूमिका खेल्दैन।
> स्रोतहरु:
> कोलेस्ट्रॉल उपचार परीक्षणकर्ता (सीटीटी) सहयोग। दक्षता र पुरुष र महिलाबीच एलडीएल-कम थेरेपी को सुरक्षा: 17 9,000 देखि व्यक्तिगत डेटा को मेटा-विश्लेषण 27 Randomized Trials in Participants। Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4।
> डेविग्नन, जे। फायदेमंद कार्डियोफोस्कुलर प्राइयियोट्रोपिक प्रभाव स्टेटिन्स। सर्कल 2004; 109: III39।
> Nissen, SE। Acute Coronary Syndromes मा उच्च खुराक स्टेटिन्स। केवल लिपिड स्तर होइन। जामा 2004; 2 9 2: 1365।