अझै अपरिचित छ? योग्यता बीमाको साथ स्वास्थ्य बीमा प्राप्त गर्नुहोस्

योग्यता घटनाहरू विशेष नामांकन अवधि ट्रिगर गर्दछ

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारमा नामांकन खोल्नुहोस् जनवरी 31 मा समाप्त भयो। प्रायजसो अवस्थामा, योजना परिवर्तन र 2016 को लागि नयाँ नामांकनहरू अब क्वालिफाइङ कार्यक्रम सम्पन्न हुन सक्दछ, तथापि मूल निवासी अमेरिकी डलरको विनिमय दरमा नामाकरण गर्न सक्नुहुन्छ। (मेडिकाइड र CHP नामांकन पनि वर्ष-राउन्ड हुन्)।

खुला नामांकन विन्डो एक्सचेन्जमा र बन्द हुन्छ, र यदि तपाइँ खुल्ला नामांकनको बाहिर नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ भने योग्यता घटनाहरू आवश्यक हुन्छ कि तपाईले आफ्नो माध्यमबाट स्वास्थ्य बीमा वाहकबाट प्रत्यक्ष योजना खरिद गर्नुहुन्छ (नोट गर्नुहोस् कि प्रिमियम यदि तपाईं एक्सचेंज को माध्यम ले भर्ती हो भने सब्सिडी केवल उपलब्ध हो; यदि संदेह मा, एक एक्सचेंज योजना तपाईंको सर्वोत्तम शर्त हो, यसैले तपाईंलाई पुन: प्रयास को लागि प्रीमियम सब्सिडी को दावा गर्छन यदि तपाईंको आय को लागी कम देखि कम छ सोचा छ कि तपाईं प्रदान गर्दछ) ।

नामांकन किन सीमित छ?

व्यक्तिगत बजारमा सीमित नामांकनको सञ्झ्याल हुनु पर्छ किनकि कवरेज अब सबै आवेदकहरूका लागि ग्यारेन्टी-मुद्दा छ, चाहे उनीहरुसँग पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू छन् चाहे। वार्षिक खुला नामांकन विन्डोले क्यान्सर खरीद गर्न बिरामी नभएसम्म मानिसहरू रोक्न रोक्छ। तर कहिलेकाहिँ, मानिसहरूसँग जीवन घटना छ - बिरामी हुन भन्दा बरु! - कि खुल्ला नामांकन को बाहिर एक नयाँ स्वास्थ्य योजना मा नामांकन गर्ने क्षमता को आवश्यकता छ।

त्यसोभए विशेष नामांकन अवधि आउँदछ। उनीहरु लाई नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा बजारमा प्रयोग गरिएको छ, र अब तिनीहरू व्यक्तिगत बजारको पनि भाग हो। र जब त्यहाँ विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर गर्छ को संदर्भ मा धेरै अतिव्यापी छ, वहाँ केहि योग्यता घटनाहरु कि सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम को तहत व्यक्तिगत बजार को लागि अद्वितीय हो।

योग्यता कार्यक्रमको रूपमा कस्ता गणना गर्दछ?

त्यहाँ योग्यता घटनाहरूको एक ठूलो सूची छ जुन तपाईंलाई योजनामा ​​नामांकन गर्न वा खुला नामांकन को बाहिर एक फरक योजनामा ​​स्विच गर्न अनुमति दिन्छ।

सामान्यतया, तिनीहरू सामान्य अर्थ नियम हुन्, र तिनीहरूले व्यक्तिहरूमा मात्र वर्षको माध्यममा स्वास्थ्य बीमा भागको आवश्यकताको बारेमा आफ्नो मन परिवर्तन गरेन। अनि ध्यान दिनुहोस् कि एचएचएस ले यो वर्ष योग्यता घटनाहरूको लागि प्रमाणिकरण प्रक्रिया माथि बढाएको छ - यदि तपाइँ योग्यता कार्यक्रम प्रयोग गरेर भर्ना गर्दै हुनुहुन्छ, योग्यताको प्रमाण प्रदान गर्न तयार हुनुहोस्।

तर यदि तपाइँ यी कुनै योग्यता कार्यक्रमहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंसँग विशेष नामांकन अवधि हुनेछ, जुन सामान्यतया 60 दिनसम्म हुन्छ (अधिकांश अवस्थामा, कभर लामो समयसम्म निम्न महिनाको पहिलो प्रभाव हुनेछ जबसम्म तपाईं 15 औं महिना, यद्यपि त्यहाँ केही अपवादहरू छन् र केही राज्यहरू पछि अन्तिम म्यादहरू छन्):

• अन्य कवरेजको हानि । तपाईंले खोएको योजना न्यूनतम आवश्यक कवरेजलाई मान्न सकिन्छ (यानी, यो अल्पकालिक योजना वा दुर्घटना पूरक जस्तै केहि हुन सक्दैन)। र कवरेजको हानिले प्रीमियम, रिजर्भेसन, वा आत्म-रद्दको गैर भुक्तानको परिणाम हुन सक्दैन। त्यसैले यो परिदृश्यहरूमा लागू हुन्छ जस्तै तपाईंको स्वास्थ्य योजना बजारबाट बाहिर निस्कन्छ, वा नम्रता प्रायोजक योजनामा ​​पहुँचको विनाश, तलाक छोडेर, आदि। (यदि तपाईं कोबरा प्रस्ताव गरिरहनुभएको छ भने, तपाइँ अझै पनि विशेष नामांकनको लागि योग्य हुनुहुन्छ अवधिको अवधिमा तपाईं यसको सट्टा एक व्यक्तिगत योजना खरीद गर्न सक्नुहुन्छ)। तपाईं 60 दिन अघि र कवरेजको हानि पछि 60 दिन पछि भएको छ जसको बेला तपाइँ एक नयाँ योजनामा ​​नामाकरण गर्न सक्नुहुन्छ। यस विशेष नामांकन अवधि धेरै व्यक्तिहरूमा लागू हुन्छ जुन 2015 को अन्त्यमा विभिन्न कारणहरूको कवरेज गुमाएको छ ।
• पादरी हेरचाहमा जन्म, अप्ठ्यारो, वा प्लेसमेन्टको परिणामको रूपमा एक आश्रित वा आश्रित हुदैछ। यदि तपाइँसँग एक बच्चा छ भने, तपाईंको विशेष नामांकन अवधि बच्चा जन्मेको दिन सुरु हुन्छ, र कवरेजको बच्चाको जन्म / अपूर्ण मितिको लागि जगेडा गर्न सकिन्छ। एचएचएसले समान विशेष नामांकन अवधि बनाएको छ जसका परिवार संरचनाले अन्य कारणहरूको लागि परिवर्तन गर्दछ, जो तलाक वा मृत्युको सम्बन्धमा समावेश गर्दछ (ध्यान दिनुहोस् कि बच्चा जन्माउने योग्य घटना हो, गर्भावस्था होइन - न्यूयर्कका बाहेक)।

• विवाह यदि तपाइँ विवाहित हुनुहुन्छ भने, तपाईंको 60-दिन विशेष नामांकन अवधि तपाईंको विवाहको दिन सुरु हुन्छ, र कभर तपाईंले नामांकन गर्नुभएको मितिको बाहेक, नामांकन तपाईंको नामांकन पछि महिनाको पहिलो प्रभावकारी हुनेछ।
• एक अमेरिकी नागरिक बन्ने । नयाँ अमेरिकी नागरिकहरूले विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्यता पाएका छन्, यद्यपि यो एक्सचेंजहरू भित्र मात्र लागू हुन्छ - अफ-एक्सचेंज योजनाहरूले यो योग्यता घटनाको कारण व्यक्तिलाई नामाकरण गर्न आवश्यक छैन, यद्यपि उनीहरूले यो गर्न सक्दछन्।
• एक क्षेत्रमा स्थायी कदम जहाँ विभिन्न स्वास्थ्य योजनाहरू उपलब्ध छन् । यो कदम अस्थायी हुन सक्दैन, र कम्तीमा नयाँ स्वास्थ्य क्षेत्रमा नयाँ योजनाहरू उपलब्ध छन् जुन तपाईंको पूर्व स्थानमा उपलब्ध थिए भन्दा फरक हुनुपर्दछ। एचएचएस हालै स्पष्ट गरिएको छ कि एक नयाँ स्थानमा उपचारको लागी एक अस्पतालमा सर्दै स्थायी कदमको रूपमा योग्य छैन। र जुलाई 2016 सम्म, एक स्थायी चाल केवल एक विशेष नामांकन अवधि ट्रिगर हुनेछ यदि तपाईसँग पहिले देखि नै कम्तिमा कम्तीमा 60 दिनको लागि न्यूनतम आवश्यक आवश्यक कवरेज थियो। अर्को शब्दमा, तपाईं अनसुलृत नहुन सक्नुहुन्न र त्यसपछि स्वास्थ्य क्षेत्रको आवश्यकता हुँदा नयाँ कवरेजमा जानुहोस् (क्यान्सरबाट छुट्याइएका व्यक्तिहरूका लागि अपवादहरू मेडिकाइड कभरेज फागुनबाट बाहिर निस्कनु हुन्छ, वा फिर्ता आउँदछ। विदेशमा बाँच्न अमेरिका पछि।

• खुल्ला नामांकन को बाहिर व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजना नवीकरण तिथि । ACA अन्तर्गत, नयाँ प्लानर क्यालेन्डर वर्षको आधारमा चल्छ, र तिनीहरू सबै जनवरीको नविकरणमा। तर हजुरआमा र दाजुभाइ योजनाहरू वर्षको कुनै पनि समय नविकरण मिति हुन सक्छ। यदि तपाईंको योजना खुला नामांकन को बाहिर नवीकरण को लागि छ भने, तपाईंलाई आफ्नो मौजूदा योजना को नवीनीकरण को बजाय ACA-compliant plan मा स्विच गर्न को लागी छ।
• नामांकन प्रक्रियाको साथ एउटा त्रुटी वा समस्या हो कि ईलियलेको गल्ति थिएन (यानी, यो एक्सचेंजको कारण थियो, वा नामांकन एन्जिस्टर वा स्वास्थ्य बीमा वाहक द्वारा)। समस्या समाधान गर्न आदान-प्रदान को बाहिर एक्सचेंज र / वा क्यारियर आवेदक को पुन: नामाकरण गर्न सक्छ।
• नियोक्ता-प्रायोजित योजना अप्रत्याशित हुन्छ वा अब यसले न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दैन । 2016 मा, नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु लाई जब सम्म कर्मचारी को प्रिमियम को भाग (केवल कर्मचारियों को कवरेज को लागी - आश्रित को लागी लागत को गिनती छैन ) को रूप मा जबरदस्त माना जाता है 9.66% घर को आय भन्दा अधिक छैन। यदि एक नियोक्ता योजना असुरक्षित मध्य वर्ष हो (यदि कर्मचारीको प्रीमियम बढ्छ, वा कर्मचारीको आय कम हुन्छ भने), कर्मचारीसँग विशेष नामांकन अवधिको पहुँच छ। विशेष नामांकन अवधि पनि लागू हुन्छ यदि नियोक्ता-प्रायोजित योजनाले लाभहरू घटाउँछ भने यो अब कम्तीमा औसत enrollee लागतको 60% (यानी न्यूनतम मूल्य) कवर गर्दछ।
• तपाईं एक राज्यमा कभरेज अंतरमा हुनुहुन्छ जुन मेडिकाइड विस्तार भएको छैन र तपाईंको आय गरीबी स्तरको कम्तीमा 100% सम्म बढ्छ । विनिमय मा प्रीमियम सब्सिडी गरीबी स्तर तल आय संग कुनै को लागि उपलब्ध छैन। ती देशहरूमा मेडिकाइड विस्तार भएको छैन, गरीबीको स्तर तल आउँदो व्यक्ति जसले वर्तमान दिशानिर्देशका बीच मेडिकाइडको लागि योग्य छैन स्वास्थ्य बीमामा कुनै यथार्थवादी पहुँच छैन। यदि उनीहरूको वार्षिक आय सब्सिडी सब्सिडीहरूको लागि योग्य बनाउन वर्षको अवधिमा बढ्छ भने उनीहरूले यो बिन्दुमा नामाकरण गर्न सक्छन्।
• तपाईंसंग पहिले नै एक विनिमय योजना छ र तपाईंको आय यस्तो परिवर्तन गर्दछ जुन तपाईं नव-योग्य वा सब्सिडीका लागि नयाँ अयोग्य हुनुहुन्छ। यो योग्यता घटना केवल पहिले नै एक विनिमय योजनामा ​​नामाकरण भएका व्यक्तिहरूमा लागू हुन्छ।
• तपाईंसँग पहिले नै एक विनिमय योजना छ र योजना तपाईं "यसको उल्लंघनको साथ" यसको अनुगमन । सामग्री उल्लङ्घन दस्तावेजको लागि एउटा आधिकारिक प्रक्रिया छ र फरक योजनामा ​​स्विच गर्न विशेष नामांकन अवधि अनुरोध गर्दैछ।

2017 को लागि खुला नामांकन अवधि नोभेम्बर 1, 2016 देखि जनवरी 31, 2017 हुनेछ। यदि तपाइँ योग्यता कार्यक्रमको अनुभव गर्नुहुन्न भने, अर्को समयको अवधिमा हुने सम्भावना हुनेछ र प्रारम्भिक प्रभावकारी मिति हुनेछ। जनवरी 1, 2017. तर यदि तपाइँ वर्षको समयमा केहि बिन्दुमा योग्यता कार्यक्रम अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंसँग यो बिन्दुमा नामाकरण गर्ने मौका पाउनेछ।

_{स्रोतहरू:}

_{कर्नेल युनिवर्सिटी लॉ स्कूल, कानुनी सूचना संस्थान, 45-सीआरआरआर-155.420, विशेष नामांकन अवधि। पहुँच 4/20/16।}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, पीपीएसीए; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन । 5/25/16 मा पुग्यो।}

_{आन्तरिक राजस्व सेवा, राजस्व प्रक्रिया 2014-62 । 5/25/16 मा पुग्यो।}