1 99 0 को दशकमा, शोधकर्ताहरूले पहिलोपटक हेर्ने प्रयास गरिसकेका थिए कि बच्चाहरूले आर्टिज्जको साथ बिना शर्त भन्दा बढी बिरुद्ध बहादुरहरू थिए। विशेष गरी, 4 वर्षको उमेरमा 2 वर्षीया बालबालिकाहरू पछि पुन: प्रवद्र्धन अध्ययनले बढेको टाउको परिधि र मस्तिष्कको मात्रा देखाइरहेको छ।
यी अवलोकनहरूमा आधारित, यो सम्मोहन गरिएको थियो कि मस्तिष्क विकास कुनै पनि तरिका शिशुहरु मा autism को प्रारम्भिक पहिचान को लागि एक बायोमार्कर को रूप मा प्रयोग गर्न सक्छ।
(एक बायोमार्कर शब्द "जैविक" र "मार्कर" को मिश्रण हो र उद्देश्य संकेत वा संकेत गर्दछ जुन सटीक र पुनरुत्थान योग्य तरिका मा मापन गर्न सकिन्छ।) तथापि, मस्तिष्क बढावा को समय र यस घटना र व्यवहार परिवर्तन को बीच सम्बन्ध ठेठ स्पेक्ट्रम विकार (ASD) को ठेठ अज्ञात बने।
पत्रिका प्रकृतिमा प्रकाशन गरिएको नयाँ अनुसन्धानले बताउँछ कि दिमागले मस्तिष्क ओभरगोथको नेतृत्व गर्न परिवर्तन गर्छ, शुरूमा 6 महिनाको उमेरमा बच्चाहरु पछि पछि आत्मकथाको रूपमा सुरु हुन्छ। यो अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि बच्चाहरु मा प्रारम्भिक नैदानिक इमेजिङ (यानी, चुम्बकीय अनुलन इमेजिंग वा एमआरआई ) को आत्मकथा विकास को उच्च जोखिम मा यस स्थिति को भविष्य को निदान को भविष्य मा भविष्यवाणी गर्न सक्छ।
स्वतन्त्र स्पेक्ट्रम विकार जाँच गरियो
Autism स्पेक्ट्रम विकारले विस्तृत श्रेणीको क्लिनिकल लक्षणहरू, कौशलहरू र असक्षमताको स्तरलाई बुझाउँछ। यहाँ केही सामान्य विशेषताहरू आत्मकथाको संकेत हुन् :
- अरूसँग कुराकानी गर्नमा कठिनाई
- अन्यसँग अन्तरक्रिया गर्न कठिनाई
- सीमित रुचियाँ वा गतिविधिहरू
- दोहोरो व्यवहार
- स्टेरियोटाइप रुचिहरू
- वस्तुहरू वा वस्तुहरूको भागका साथ प्रिकोप्पेशन
- असामान्यताको कमी
- आँख-आँखा-आँखामा अनुहार, अनुहार अभिव्यक्ति, र शरीर मुद्रामा हानिकारक
- अनौठो वातावरणलाई असामान्य संवेदनशीलता
- सामाजिक प्रकार्य, काम, र व्यक्तिगत जीवन संग कठिनाई
यी लक्षणहरू सामान्यतया यस वर्ष अघि 2 वर्षको उमेरमा प्रकट गर्न सुरु हुन्छ, आटोवाद निश्चित रूपमा निदान गरिएको छैन। अन्य शब्दहरुमा, जो बच्चाहरु 2 देखि 3 बर्ष सम्म एएसडी को निदान को अन्त्य गरे को सामान्यतया जीवन को पहिलो साल देखि पहिले ASD प्रतीत नहीं होता।
केहि व्यक्ति जो आत्मकथा अनुभव मात्र हल्का हानि हो, जस्तै एस्पेरगर सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरु जसले अक्सर "उच्च प्रकार्य" को रूपमा वर्णन गरिसकेको छ। स्वतन्त्रताका साथ बीस प्रतिशत वा बढी बच्चाहरू आत्म-पर्याप्त र स्वतन्त्र जीवन बिताउन जान्छन्। सकारात्मक प्रोगोस्टेटिक लक्षणहरूमा पाँच वा छ वर्ष र सामान्य गैरकर्णीय कुशलताहरू उमेरका भाषणहरू प्रयोग गरेर संवाद गर्ने क्षमता समावेश गर्दछ।
यद्यपि स्वतन्त्रताको लागि एक उपचार र नत्र औषधि विशेष गरी छैन, केही उपचारले कार्यलाई सुधार गर्न र लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। उपचारलाई धेरै प्रकारका स्वास्थ्य व्यवसायीहरूबाट आगत आवश्यक छ र सामाजिक, भाषा, र अनुकूली (आत्म-मद्दत) क्षमताहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ।
रोग नियंत्रण र रोकथामका लागि अमेरिकी केन्द्रहरूले अनुमान गर्दछ कि 68 जना बालबालिका ASD सँग पहिचान गरिएको छ, र यी सर्तहरूले मानिसहरूलाई सबै जाति, जाति, र सामाजिक आर्थिक पृष्ठभूमिबाट प्रभावित पारेको छ। ASD केटाहरु मा लगभग 4.5 गुना बढी सम्भावना छ भन्दा यो केटीहरु मा छ।
ती जोखिममा ती शिशुहरु मा उच्च जोखिम वा ASD को साथ पुरानो भाई संग, हालत विकास को संभावनाहरु मध्ये एक मा पाँच को छलांग।
यद्यपि केही दुर्लभ उत्परिवर्तनहरू autism को विकासमा जोडिएका छन्, प्रायः घटनाहरू आनुवंशिक जोखिम कारकहरू वा विशिष्ट उत्परिवर्तनहरू पहिचान गर्न पछि पत्ता लगाउन सक्दैनन्। नतीजा, ASD मा प्रकाश बहाने गैर-आनुवंशिक नैदानिक उपकरणको विकासमा भर्खरै भर्खरै चासो रहेको छ।
ASD मा प्रारम्भिक मस्तिष्क स्कैन को संभावित भूमिका
माथि उल्लेख गरिएको प्रकृति अध्ययनमा, शोधकर्ताहरु एमआरआईले 106 उच्च जोखिम शिशुहरु को दिमाग को बदलन को लागि स्कैन गर्न को लागि प्रयोग गरे। यी उच्च जोखिम शिशुहरू पनि ASD सँग वृद्ध भाइबहिनी थिए।
शिशुहरू 6, 12 र 24 महिनामा स्क्यान गरिएको थियो। यसको अतिरिक्त, शोधकर्ताहरु लाई 42 शिशुहरु को दिमाग को ASD को कम जोखिम मा स्कैन गरियो।
उच्च जोखिम शिशुहरूको पन्ध्र पछि 2 वर्षको उमेरमा ASD को निदान गरियो। यी शिशुहरूमा, मस्तिष्क परिवर्तनहरू 6 र 12 महिनाको उमेरमा देखाउन थाले। यसबाहेक, यी परिवर्तनहरू पछि मस्तिष्क ओभरगोरोथले 12 र 24 महिना बीचमा पार्यो। विशेष गरी, शोधकर्ताहरूले 6 देखि 12 महिना सम्मको उमेरमा देखाएको थियो, अवपिपिटलको कोर्टीनिक सतहका क्षेत्रहरु को एक हाइपर विस्तार थियो, र कम हद सम्म, मस्तिष्क को अस्थायी र सामने वाला लोब। कोर्टीनिक सतह क्षेत्र को विकास मस्तिष्क को बाहिर मा तह को आकार को एक उपाय हो। र इन्प्रिपिटल लोब सेन्सर जानकारी को प्रसंस्करण मा शामिल छ।
कोर्टसेक्सको सतह क्षेत्रमा यी परिवर्तनहरू पछि मस्तिष्क ओभरगोवर्थ र अन्तिम वर्ष दुई वर्षमा एएसडीको निदानमा बालबालिकामा सामाजिक घाटासँग जोडिएको थियो। यसबाहेक, हाइपर-एक्सप्लेन्सको यो ढाँचा एक सामान्य जस्तै हुन्छ, बरु अधिक स्वतन्त्रता हुन्छ, बच्चाहरु बिना autism बिना cortical सतह क्षेत्र मा वृद्धि।
शोधकर्ताहरूको अनुसार:
"शिशु मोडेलको आधारमा व्यवहारिक आधारित एल्गोरिदमबाट विकसित भविष्यवाणी मोडेलहरू पर्याप्त भविष्यसूचक शक्तिलाई नैदानिक रूपमा उपयोगी बनाउन प्रदान गरिएको छैन। हामीले फेला पार्यो कि गहिरो-सिकाउने एल्गोरिदममा मुख्य रूपले 6 9 र 12 महिनाको मस्तिष्क एमआरआईबाट सतह क्षेत्रको जानकारी प्रयोग गरी आत्मकथाको लागि उच्च पारिवारिक जोखिममा बालबालिकाको आत्मकथाको 24 महिना निदान गरेको थियो। "
गहिरो सिकाउने एल्गोरिदम प्रयोग गर्दै, शोधकर्ताहरूले सुझाव दिन्छन् कि उनीहरूले यसमध्ये 8 जना बच्चाहरु मा आकस्मिकतालाई यस हालतमा उच्च जोखिममा राख्न सक्छन्।
प्रभावकारी
निस्सन्देह, यस मस्तिष्क-स्क्यान अध्ययनको नतिजाहरू रोमाञ्चक र सम्भावित खेल-परिवर्तन हुन्छन्। फेरि, शोधकर्ताहरूको अनुसार:
"यो खोजले प्रारम्भिक पहिचान र हस्तक्षेपको लागी सम्भावना हुन सक्छ, यस अवधिले ASD को परिभाषित विशेषताहरु र निदान को लागि सामान्य युग को समेकन गर्नु हो। जीवनको पहिलो र प्रारम्भिक दोस्रो वर्षको पछिल्लो भाग पछि उमेरको सम्बन्धमा अधिक तंत्रिका प्लास्टिकत्वको विशेषता हो र एक समय हो जब स्वतन्त्रता संग सम्बन्धित सामाजिक घाटा राम्रो तरिकाले स्थापित छैन। यस युगमा हस्तक्षेप पछि विकासको तुलनामा अधिक प्रभावकारी साबित हुन सक्छ। "
अन्य शब्दहरुमा, शोधकर्ताहरूले सुझाव दिन्छन् कि उनीहरूले एल्गोरिदमले उच्च जोखिम शिशुहरूमा हस्तक्षेप गर्नु अघि अघिल्लो अन्वेषण र अघिल्लो हस्तक्षेपको लागि मार्ग प्रशस्त गर्न सक्दछ जसले बढी प्रभावकारी साबित गर्न सक्छ किनभने शिशुको मस्तिष्क धेरै उत्परिवर्ती र अनुकूल छ। अघिल्लो हस्तक्षेप पनि वैज्ञानिकहरूले राम्रो परीक्षण हस्तक्षेपहरू मद्दत गर्न सक्दछन् र हेर्नुहोस् कि यदि उपचार पहिले सम्भव भन्दा बढीमा काम गरिरहेको छ।
हाल, यो अज्ञात छ कि प्रारम्भिक हस्तक्षेपले आत्मकथाको साथमा रोगीहरूमा दीर्घकालिक क्लिनिकल परिणाम सुधार गर्न सक्छ कि छैन। तथापि, धेरै विशेषज्ञहरूले यो विचारलाई समर्थन गर्छन् कि यस प्रारम्भिक हस्तक्षेपले क्षेत्रमा अनुसन्धानको कमी भए तापनि उपचार प्रदान गर्दछ।
विशेष गरी, आमाबाबु आत्मकथा सञ्चार परीक्षण (पीआईटी) बाट परिणाम - अहिलेसम्म स्वतन्त्र हस्तक्षेपहरूको सबैभन्दा ठूलो र सबैभन्दा लामो अध्ययन - आटिवादसँग छोराछोरीको आमाबाबुलाई सिकाउँदा उनीहरूको छोराछोरीसँग कसरी राम्रो व्यवहार गर्न सकिन्छ भनेर फाइदाहरू प्रदान गर्न सक्ने फाइदाहरू छन्।
तथापि, यी प्रशिक्षण हस्तक्षेपहरू 2 देखि 4 वर्षको बीचमा उमेरको आटोवाद संग बच्चाहरुका अभिभावकहरूमा ध्यान दिएर छोराछोरी आफैले पनि ध्यान दिएनन् । यसबाहेक, यी हस्तक्षेपहरूको प्रभाव समयको साथ घट्यो र पर्याप्त उत्तरदायी थिए। चिन्ता कम गर्नुको सट्टा, पिक हस्तक्षेपले दोहोरो व्यवहार र सुधारिएको संचार कौशल कम गर्यो।
यो ध्यान दिइन्छ कि मस्तिष्क स्क्यान अध्ययन एएसडी को विकास को उच्च जोखिम मा शिशुहरु को जांच गर्दछ र नहीं ASD संग बच्चाहरुको ठूलो जनसंख्या जो शर्त संग पुराना भाइहरु संग छैन। यद्यपि, यो कामले अवधारणा को प्रमाण प्रदान गर्दछ जुन पछि ASD को लागि जोखिम मा अरु लाई लागु हुन सक्छ। सामान्य जनसंख्यामा लागु गर्न, तथापि, विस्तृत आवेदनाको बारेमा "मस्तिष्कको विकास-चार्ट" को विकासलाई पक्कै पर्छ - केहि कुरा जोसुकै टाढा छ।
यसबाहेक, यी निष्कर्षहरू नै क्लिनिकल आवेदक हुनु अघि, यी अनुसन्धान निष्कर्षहरूको समर्थन गर्न ठूला अनुवर्ती अध्ययनहरू प्रदर्शन गर्न आवश्यक छ। भविष्य अनुसन्धान पनि यो जाँच गर्न सकिन्छ कि वर्तमान अध्ययन को एल्गोरिदम को क्षमता अन्य प्रकार को प्राइवेक्टर्स संग व्यवहार गर्न सकिन्छ, जसमा व्यवहार, इलेक्ट्रोफिसियोलॉजी, आणविक आनुवंशिकी र अन्य इमेजिंग मोडलहरु, जस्तै सम्पूर्ण मस्तिष्क कार्यात्मक एमआरआई। नोटको रूपमा, पहिले उल्लेख गरिएको, हामी अझै आत्मकथा को धेरै भन्दा अधिक मामलाहरु को लागी जिम्मेदार आनुवंशिक उत्परिवर्तन को विस्तृत नहीं गरेको छ। यद्यपि, यस्तो आनुवंशिक कारकहरूको विश्लेषण धेरैका लागि शोध र चासोको सक्रिय क्षेत्र रहेको छ।
अन्ततः, एमआरआई स्क्यानर र डेटा-निष्कर्षण विधिहरूमा मतभेदहरूले यी निष्कर्षहरूको प्रतिकृति गर्न सक्दछ। अन्य शब्दहरुमा, एमआरआई स्क्यानर फरक छन् र यी मतभेदहरूले यसलाई सूक्ष्म, अझ महत्त्वपूर्ण प्रतिकृति गर्न सक्दो रहेछ, हालको अध्ययनमा हेरिएको परिवर्तनहरू।
स्रोतहरू
> Callaway, E. Brain उच्च जोखिम बच्चाहरु मा आत्मक्रमण को शुरुआती लक्षणहरु स्क्यान गर्दछ। प्रकृति: समाचार र टिप्पणी। 2/15/2017।
> हजलेट, एचसी एट अल। बच्चाहरु मा प्रारंभिक मस्तिष्क विकास को आत्मकथा स्पेक्ट्रम विकार को लागि उच्च जोखिम मा। प्रकृति। 2017; 542: 348-351।
> लिडफोर्ड, एच। कमिटि अध्ययनले प्रारम्भिक हस्तक्षेप पाउँछ। प्रकृति: समाचार र टिप्पणी। 10/25/2016।
> पिकल्स, एट अल। युवा बच्चाहरूको लागि आत्मकथा (PACT) को लागि आमाबाबु-मेटिनेटेड सोशल संचार थेरेपी: अनियमित नियन्त्रण परीक्षणको लामो-अन्त अनुगमन। 2016; 388 (10059): 2501-250 9।
> Volkmar FR। अध्याय 34. स्वतन्त्रता र व्यापक विकास विकारहरू। यिनी: इबर्ट मेगाहर्ट, लोस्सेन पीटी, न्युमोकबी बी, लेक्क्समैन जेएफ। eds। वास्तविक निदान र उपचार: मनोचिकित्सा, 2e न्यूयॉर्क, NY: McGraw-Hill; 2008।