स्वतन्त्र स्पेक्ट्रम निदानमा समावेश को स्तर
स्वतन्त्रताका साथ प्रत्येक व्यक्तिले एउटै निदान प्राप्त गर्दछ: आटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडीडी)। तर आत्मकथा एक स्पेक्ट्रम विकार हो, अर्थ हो कि एक व्यक्ति को हल्का, मध्यम, या गंभीर रूप देखि स्वास्कृतिक हुन सक्छ। के के हो भने, सबैले autism सँग केहि निश्चित लक्षणहरू छन्, धेरै मानिसहरूसँग सम्बन्धित सम्बद्ध लक्षणहरू जस्तै बौद्धिक वा भाषा हानिहरू छन्।
चिकित्सकहरू (र अन्य) मद्दत गर्न मद्दतका लागि स्वतन्त्रताका व्यक्तिगत घटनाहरूलाई अझ राम्रो बनाउन वर्णन गर्नुहोस्, आधिकारिक निदान पुस्तिका (DSM-5) को सिर्जनाकर्ताहरूले "समर्थनको स्तर" तीन विकसित गरे। क्लिनिनियर्सहरूले स्तर 1, स्तर 2, वा तहमा मानिसहरूलाई स्वतन्त्रताको निदान गर्ने अपेक्षा गरेको छ। यी स्तरहरूले व्यक्तिहरूको संवाद, नयाँ परिस्थितिहरू अनुकूलन, सीमित रुचियाँभन्दा बढि विस्तार गर्न र दैनिक जीवन व्यवस्थापन गर्न प्रतिबिम्बित गर्दछ। मानिसहरू स्तरमा 1 ले अपेक्षाकृत कम समर्थन चाहिन्छ, जबकि स्तरमा मानिसहरूलाई ठूलो सहायता चाहिन्छ।
जबकि समर्थन को ASD स्तर तार्किक अर्थ हो, यो सँधै क्लिनिकहरु ले स्तर असाइन गर्न सजिलो छैन। के अधिक छ, स्तर को असाइनमेंट केहि हुन सक्नु पर्छ। एक व्यक्ति को लागि समय मा परिवर्तन गर्न को लागी यो धेरै सम्भव छ कि तिनीहरूका कौशल सुधार र अन्य समस्याहरू (जस्तै चिन्ता) कम हुन्छ।
DSM-5 को साथ परिवर्तन Autism को निदान
DSM अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन को आधिकारिक प्रकाशन हो जो मनोचिकित्सा र विकासशील विकार को परिभाषित गर्दछ।
जब यसमा कुनै कानूनी स्थिति छैन, DSM बीमा कम्पनीहरु, विद्यालयहरू, र अन्य सेवा प्रदायकहरूको बारे सोच्न र आत्मकथाको उपचार गर्नमा एकदम ठूलो प्रभाव रहेको छ।
2013 सम्म, DSM ले आत्मकथा स्पेक्ट्रम को एक विकार को रूप मा वर्णन गरेको छ जसमा पांच विशिष्ट निदानहरु शामिल थिए। Asperger सिंड्रोम, अनिवार्य रूपमा, " उच्च प्रकार्य स्वतन्त्रता " को लागि एक पर्याय थियो, जब स्वतन्त्र विकार भनेको लगभग एक नै चीज हो " गम्भीर स्वतन्त्रता "। पीडीडी-एनओएस भएका व्यक्तिहरू केही थिए तर आत्मकथाका सबै लक्षणहरू थिएनन् (तर ती लक्षणहरू हल्का वा गम्भीर हुन सक्छन्)।
रकेट सिंड्रोम र फ्रेगल एक्स सिंड्रोम, दुर्लभ आनुवंशिक विकार, पनि आइस स्पेक्ट्रम को भाग मानिन्छ।
त्यसपछि, मई 2013 मा, DSM-5 प्रकाशित भएको थियो। DSM-5, DSM-IV को विपरीत, एक "स्पेक्ट्रम विकार" को रूप मा स्वतन्त्रता को परिभाषित मानदण्ड को रूप मा परिभाषित मानदंडों को सामाजिक संचार , व्यवहार , लचीलापन, र संवेदी संवेदनशीलता को क्षेत्रहरु मा लक्षण वर्णन गर्दछ। ती विकारहरूको "न्यूजवाद स्पेक्ट्रम विकार" मा "दाजुभाइ" थिए। एक नयाँ निदान, सामाजिक संचार विकार , व्यक्तिहरूलाई स्वतन्त्रता जस्ता लक्षणहरूको धेरै हल्का संस्करणहरू वर्गीकृत गर्न सिर्जना गरिएको थियो।
समर्थनको तीन स्तर (एएसडी स्तर 1, 2, र 3)
आत्मकथा स्पेक्ट्रम अविश्वसनीय रूप देखि चौडा र विविध छ। आत्मकथा संग केहि मान्छे शानदार हो जबकि अन्य बौद्धिक रूप देखि असक्षम छन्। केही व्यक्तिहरू लेखक र सार्वजनिक स्पिकरहरू हुँदा गम्भीर सञ्चार समस्याहरू छन्।
यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्न DSM-5 नैदानिक मापदण्डले तीन "कार्यात्मक स्तरहरू" समावेश गर्दछ जुन प्रत्येक "समर्थन" को आधारमा परिभाषित गरिएको छ जसलाई एक व्यक्तिलाई सामान्य समुदायमा कार्य गर्न आवश्यक छ। एक कार्यात्मक स्तर संग एक आत्मकथा स्पेक्ट्रम निदान प्रदान गरेर कम से कम सिद्धांत मा, यो व्यक्ति को क्षमताहरु र आवश्यकताहरु को एक स्पष्ट तस्वीर को आकर्षित गर्न को लागी संभव हुनु पर्छ।
यहाँ तीन स्तरहरू छन्, जस्तै DSM मा वर्णन गरिएको:
ASD लेवल 3: "धेरै उपन्यास समर्थन आवश्यक छ"
मौखिक र गैर-सामाजिक सञ्जालका कुशलतामा गम्भीर घाटाले काममा गम्भीर असर पार्दछ, सामाजिक सञ्जालका धेरै सीमित शुरुवात, र अरूबाट सामाजिक आकस्मिक प्रतिक्रियालाई कम गर्दछ। उदाहरणको लागि, एक व्यक्ति को समझदार बोली को केहि शब्दहरु जो कम से कम बातचीत को शुरुवात गर्छन, र जब त्यो गर्दछ, को आवश्यकताहरु को पूरा गर्न को लागि असामान्य दृष्टिकोण मात्र र केवल धेरै सीधी सामाजिक दृष्टिकोण को जवाब दि्छ।
व्यवहारको अक्ष्यता, परिवर्तनको साथमा ठूलो कठिनाई, वा अन्य प्रतिबन्धित / दोहोर्याउने व्यवहारले सबै क्षेत्रहरूमा कार्यरत हस्तक्षेपमा हस्तक्षेप गर्दछ।
ठूलो संकट / कठिनाई फोकस वा कार्य परिवर्तन गर्न।
ASD स्तर 2: "सबस्टेंटियल समर्थन आवश्यक छ"
मौखिक र nonverbal सामाजिक सञ्चार कौशलमा घाटा चिन्ह लगाइएको; सामाजिक असन्तुष्टिहरू समेत सहयोगमा समेत समर्थन गर्दछ; सामाजिक कुराकानीको सीमित पहल; र अन्य बाट सामाजिक ओवरचर को कम या असामान्य प्रतिक्रियाहरु। उदाहरणका लागि, एक व्यक्ति जो साधारण वाक्यमा बोल्दछ, जसको अन्तरक्रिया विशेष रुचिहरू संकुचित गर्न सीमित छ, र जसले स्पष्ट रूपमा असाधारण गैर-वाणीय संचार गरेको छ ।
व्यवहार को प्रभावहीनता, परिवर्तन संग सामना गर्न कठिनाई, वा अन्य प्रतिबन्धित / दोहरावदार व्यवहार अक्सर आकस्मिक पर्यवेक्षक को लागी स्पष्ट हुन र विभिन्न सन्दर्भमा कार्य गर्न हस्तक्षेप गर्न पर्याप्त देखिन्छ। संकट र / वा ध्यान वा कार्य परिवर्तन गर्न कठिनाई।
ASD स्तर 1: "सहयोग चाहिन्छ"
ठाउँको समर्थन बिना, सामाजिक सञ्चारमा घाटाले उल्लेखनीय हानि पुर्याउँछ। सामाजिक सञ्जाल सुरु गर्नमा कठिनाई र अरूको सामाजिक ओभरचरको लागि अहिल्य वा असफल प्रतिक्रियाहरू स्पष्ट उदाहरणहरू। सामाजिक कुराकानीमा रुचि घटाउन लाग्न सक्छ। उदाहरणका लागि, एक व्यक्ति जो पूर्ण वाक्यहरूमा बोल्न सक्षम छ र संचारमा संलग्न हुन सक्छ तर अरूसँग कुराकानी गर्ने- कुन - कुन कुराकानी असफल हुन्छ, र जसलाई मित्र बनाउन प्रयास अजीब र सामान्यतया असफल छन्।
व्यवहारको प्रभावपूर्तिले एक वा बढी सन्दर्भमा प्रकार्यसँग महत्वपूर्ण हस्तक्षेप गर्दछ। गतिविधिहरू बीच स्विच गर्न कठिनाई। संगठन र योजनाको समस्याहरू स्वतन्त्रतामा परेका छन्।
समर्थनको यी ASD स्तरहरूबाट के छुटेको छ?
तपाईंले सम्भवतः पहिले नै एस्पम्मेन्ट गरेको छ भने, तीन autism "स्तरहरू" तिनीहरूले जवाफ दिएका रूपमा धेरै प्रश्न उठाउँछन्। उदाहरणका लागि:
- अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशनले यी कार्यात्मक स्तरहरूको विकास गर्दा कस्तो प्रकारको "समर्थन" गर्यो? एक सहयोगी? एक व्यक्तिगत हेरविचार सहायक? A 1: 1 स्कूल सहयोगी? एक नौकरी कोच? एक कलेज सल्लाहकार?
- कुन परिस्थितिमा मानिसहरूलाई विभिन्न स्तरहरूमा "समर्थन" चाहिन्छ? "आर्यवादका साथ केहि मानिसहरू घरमा ठीक छन् तर विद्यालयमा मद्दत चाहिन्छ (जहाँ मागहरू विशिष्ट र तीव्र छन्)। अन्य मानिसहरूसँग आत्मकथा विद्यालयमा राम्रो हुन्छ तर सामाजिक र काम सेटिङमा मद्दत चाहिन्छ।
- केहि व्यक्ति जो आटोवाद संग एक वयस्क को द्वारा साक्षात्कार गरिन्छ सामान्य को नजिकै आने को लागि पर्याप्त थेरेपी प्राप्त भएको छ तर साथीहरु संग बातचीत गर्दा महत्वपूर्ण मुद्दहरु छ। उनी कुन प्रकारको समर्थन हुन सक्छ?
- के स्तरको स्तर फिर्ता सेवा, कुनै पनि तरिकामा सेवा प्रदान गर्न? (जवाफ, अहिलेसम्म, "कहिलेकाहीँ।" देखिन्छ)
- चिन्ता उच्च कार्यकारी स्वतन्त्रताका साथ एक धेरै सामान्य विशेषता हो, र यसले साधारण सेटिङहरूमा चरम चुनौतीहरूको कारण हुन सक्छ। यदि एक व्यक्ति उज्ज्वल, मौखिक, र अकादमिक सक्षम-चिन्तित र निराशाजनक छ, र त्यसैले नौकरी वा स्कूलमा प्रकार्य गर्नको लागि महत्त्वपूर्ण सहयोगको आवश्यकता पर्दछ- त्यो तस्वीरमा कहाँ छ?
यदि तपाईंले आफैलाई नयाँ कार्यात्मक स्तरको बारे मा केहि उलझन पत्ता लगाउनुभयो र तपाइँ वा तपाइँको बच्चालाई जहाँ फिट हुन्छ भने तपाई प्रायः एक्लै मात्र एक्लो हुनुहुन्छ। समयको साथ, एपीए र आत्मकथा संगठनहरूले चिकित्सक, बीमाकर्ता, आमाबाबु, र स्वतन्त्र स्व- वकिलहरूबाट जानकारी सङ्कलन गर्नेछन् कि कसरी प्रणाली र काम कसरी गर्ने। त्यहाँ एक राम्रो मौका हो कि DSM-5.1 कार्यक्षमता स्तरमा परिवर्तनहरू समावेश गर्दछ जुन जानकारी उपलब्ध हुन्छ।
> स्रोतहरु:
> नैदानिक र मानसिक विकार को सांख्यिकीय मैनुअल: DSM-5। अरलिंगटन, VA: अमेरिकन मनोविज्ञान प्रकाशन, 2013. प्रिन्ट।
> किंग बीएच, नेविट एन, बर्नियर आर, वेब बी एस जे। स्वतन्त्रतामा नैदानिक वर्गीकरणमा अद्यावधिक गर्नुहोस्। मनोचिकित्सा मा वर्तमान राय । 2014; 27 (2): 105-10 9। doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040।
> Weitlauf एएस, Gotham केओ, वाहनorn एसी, वारेन जेई। संक्षिप्त रिपोर्ट: DSM-5 "समर्थन को स्तर:" ASD मा गंभीरता को विवादास्पद संकल्पनात्मक मा एक टिप्पणी। आत्मकथा र विकासशील विकारहरूको जर्नल । 2014; 44 (2): 471-476। doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z।