घडी र हिप ओस्टियोआर्थराइटिस को लागि OARSI रेंज उपचार सिफारिशहरु
विभिन्न ओस्टियोआर्थरिथिस उपचारहरूलाई रोगीहरूलाई संयुक्त दुखाइ, कठोरता, सूजन, र अन्य ओस्टियोआर्थेटिस लक्षणहरूको सिफारिस गरिन्छ। रोगीहरु अक्सर धेरै उपचार विकल्पहरु द्वारा भ्रमित हुन्छन् - यद्यपि र ईमानदारीपूर्वक, तिनीहरूले काम गर्दैन र के गर्दछ मा छोड्न चाहन्छन् छोड्न चाहन्छन्। कुन ओस्टियोआर्थराइटिस उपचार उत्तम हो?
ओस्टियोआर्थरिथिस रिसर्च सोसायटी इंटरनेशनल (ओएआरएसआईएस) ले एक समिति गठन गर्यो (11 रोगी विशेषज्ञहरू, 2 प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरु, 1 आर्थोपेडिक सर्जन, र 6 देशहरुमा सबूत आधारित औषधिमा 2 विशेषज्ञहरू) जसले 1 945 देखि जनवरी 2006 सम्मको उपचारका दिशानिर्देशहरूको एक व्यवस्थित समीक्षा गरे घुट्ने र हिप ओस्टियोआर्थराइटिसको लागि ।
खोजीबाट समितिले घुट्ने र हिप ओस्टियोआर्थराइटिसको प्रबन्धका लागि 23 उपचार दिशानिर्देशहरू पहिचान गरेको छ - 6 राय आधारित थियो, 5 प्रमाणपत्र आधारित थिए, र 12 विशेषज्ञ राय र अनुसन्धान दुवै आधारमा आधारित थियो। एक कठिन प्रक्रिया मार्फत विद्यमान दिशानिर्देशहरूको महत्वपूर्ण मूल्यांकन, हालैका साक्ष्यका व्यवस्थित समीक्षा र सहमति अनुगमन उत्पन्न गर्न अभ्यास गर्दछ - अन्ततः 25 उपचारहरू "अप-टू-डेट सिफारिशहरूको एक सेट" घोषित गरियो।
प्रत्येक अनुशंसित उपचार एक SOR (सिफारिसको बल) स्कोर निर्धारण गरिएको थियो। प्रत्येक उपचारको लागि एसओआरले सुरक्षा, प्रभावकारीता, र लागत प्रभावकारीताका लागि अनुसन्धान प्रमाणमा विचार गरेपछि दिशानिर्देश समितिको रायमा आधारित थियो। समितिका सदस्यहरूको क्लिनिकल विशेषज्ञले एसओआर पनि बनायो, यस्ता कारकहरू समेत उपचारका लागि धैर्य सहनशीलताको धारणाको रूपमा। एसओआर प्रतिशत को रूप मा व्यक्त गरेको छ जो समिति को सदस्यों को एसओआर स्कोर को प्रत्येक सिफारिश को औसत को प्रतिनिधित्व गर्दछ, जहां 0% कमजोर छ र 100% सबै भन्दा शक्तिशाली छ।
उदाहरणका लागि, 9 0% को एक एसओले संकेत गर्दछ कि समितिले औसतमा प्रभावकारी, सुरक्षा, र लागत-प्रभावशीलतालाई धेरै उच्च हुन मानिन्छ।
OARSI जोर दिए कि ओस्टियोआर्थराइटिस को इष्टतम उपचार मा औषधविज्ञान (औषधि) र गैर-औषधविज्ञान (गैर-दबाइ) उपचार पनि शामिल छ। त्यो पहिलो सामान्य सिफारिश थियो।
अन्य 24 सिफारिशहरु को तीन श्रेणिहरु मा विभाजित गरियो - गैरफर्ममोलोजिक, फार्माकोलोजिक र सर्जिकल। प्रत्येक अनुशंसित उपचार को लागी SOR प्रतिशत हो।
11 ओस्टियोआर्थराइटिस को उपचार को गैरआफर्मोमेक्टिक मोड
- जीवन शैली परिमार्जन (9 0%) को माध्यम ले उपचार को उद्देश्य र आत्म प्रबंधन को उद्देश्य को बारे मा शिक्षा
- एरोबिक, मांसपेशी-बलियो बनाउने, र पानी व्यायाम (9 0%)
- वजन कम (96%)
- पैदल एड्स (9 0%)
- एक भौतिक चिकित्सक को संदर्भित (89%)
- footware र insoles (77%)
- घुटने ब्रेसिज (76%)
- नियमित टेलिफोन सम्पर्क (66%)
- थर्मल मोडलिटिटी / गर्मी (64%)
- एक्यूपंक्चर (59%)
- ट्राफिकेसन इलेक्ट्रिकल उत्तेजना (58%)
8 ओस्टियोआर्थराइटिसका लागि औषधीय उपचार
- मौखिक NSAIDs (9 0%)
- एसिटामिनोफेन (92%)
- सामरिक NSAIDs र capsaicin (85%)
- कमजोर अपोइओड्स र अनोखा दुखाइको लागी औषध एन्जिल्सिक्सिक्स (साधारण उपचारको प्रतिरोधी) (82%)
- कोर्टोस्टेस्टोइड्स को संयुक्त इंजेक्शन (इंट्रानेटिक्युलर) (78%)
- हायलरन्यानन को इंट्रार्टिकुलर इंजेक्शन (64%)
- लक्षण को राहत को लागि ग्लुकोओमाइमिन र / या क्रोन्ड्रोइटिन सल्फेट (63%)
- ग्लुकोसामिन सल्फेट , क्रोन्ड्रोइटिन सल्फेट , र / वा डाइरेयरिन जोड्नका लागि सम्भावित सुधार र आसपासका ढाँचाहरू (41%)
5 ओस्टियोआर्थराइटिस को सर्जिकल उपचार
- कुल संयुक्त प्रतिस्थापन (9 0%)
- असिकम्पन्न घुटने प्रतिस्थापन (76%)
- जोड़ों को संरक्षण को लागि ओस्टियोटोमी र अन्य सर्जिकल प्रक्रियाहरु (75%)
- संयुक्त प्रतिस्थापन पछि संयुक्त संलयन विफल भयो (69%)
- संयुक्त गोभी (धोने) र घुटने ओस्टियोआर्थराइटिस मा आर्थरोस्कोप डिब्रिडमेंट (60%)
ओस्टियोआर्थराइटिसको उपचारका लागि पुरानो दिशानिर्देशहरू एनएएएसआईडीलाई सम्भावित हृदयको जोखिम (दिलको आक्रमण र स्ट्रोक) को लागी जाँच गरीरहेको छ। जस्टिनस्टाइनस्टाइनल साइड इफेक्ट र हार्ट जोखिम को संगठनले NSAIDs लाई कम प्रयोग गर्न को कारण बनाएको छ। OARSI समिति सदस्यहरू विश्वास गर्छन् NSAIDs प्रभावकारी विरोधी भ्रामक ड्रगहरू हुन् र त्यो छोटो अवधि प्रयोग उपयुक्त हुन सक्छ - जब एक व्यक्तिगत आधार मा विचार गरे।
OARSI ले रोगीको इतिहास विचार नगरी लामो समय सम्म प्रयोगको लागि NSAIDs सिफारिस गर्दैन।
कुल मिलाकर, OARSI द्वारा दिशानिर्देश विकास को सीमाहरु थिए। एक समितिले आर्थोपेडिक सर्जन र प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरू underrepresented - समितिमा डाक्टरहरूको असंतुलन लाग्न सक्छ। निश्चित रूपमा एक भारी व्यक्तित्वलाई सम्बोधन गर्न सक्छ जुन एक सहमतिको विकासमा संलग्न थियो। तर यो पनि, नयाँ दिशानिर्देशहरूमा मूल्य छ, खास गरी रोगीहरूका लागि, जो सबै अघिल्लो दिशानिर्देशहरूको पहुँचको कमी छैन जुन समिति द्वारा विचार गरिएको थियो।
स्रोतहरू:
> ओस्टियोआर्थराइटिस: कुन उपचार कार्य र कुन छैन? ओस्टियोआर्थरिथिस रिसर्च सोसायटी इंटरनेशनल (ओएआरएसआईएस)। फेब्रुअरी 15, 2008।
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> हिप र घुटने ओस्टियोआर्थराइटिस को लागि ओएआरएसआई सिफारिशहरु, भाग II: OARSI साक्ष्य आधारित, विशेषज्ञ सहमति दिशानिर्देश। Osteoarthritis र कार्टिलाइज। W. Zhang et al। फेब्रुअरी 2008।