तपाईंले आफ्नो डाक्टर असामान्य गर्भधारण रक्तचापको लागि देख्न सक्नुहुनेछ
- सामान्य मासिक रक्तचाप देखि गरम
- तपाईंको अवधि बीचमा ब्लिङ गर्दै
- पोस्ट-रियोपोलस ब्लडिंग
यदि छ भने, यो सम्भव छ कि तपाईंलाई अन्ततमिति हाइपरप्लासिया को निदान दिइएको छ।
अवलोकन
Endometrial हाइपरप्लासिया तपाईंको गर्भाशय या endometrium को अस्तर को असामान्यता हो।
तपाईंको endometrium भनेको तपाईंको नियमित चक्रवात हार्मोनल परिवर्तनहरूको जवाफमा प्रत्येक महिनाको निर्माण हुन्छ र जवाफ दिन्छ।
यो तपाईंको मासिक मासिक धर्म प्रवाहको मुख्य घटक हो। तपाईंको गर्भाशय को अस्तर को लागि यो सामान्यतया सामान्य छ कि तपाईंको मासिक धर्म चक्र को पहिलो छमाही को समयमा मोटाई या फैलिएको छ
तर, यदि endometrium को हार्मोनल उत्तेजना मा एक असंतुलन छ एक असामान्यता हुन सक्छ। यो असामान्य परिवर्तन endometrium को एक अनियमित मोटाई छ र endometrial हाइपरप्लाशिया भनिन्छ।
मस्तिष्कबाट हार्मोन उत्तेजनाको जवाफमा तपाईंको ओभरले सामान्यतया एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टोन उत्पादन गर्छ। यो व्यवस्थित र राम्रो समयबद्ध परिवर्तन र एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोनको सन्तुलन हो, के तपाईको अवधि नियमित रूपमा, हरेक 28 दिनमा नियमित रूपमा आउँछ।
हार्मोन असंतुलनको भूमिका
Endometrial हाइपरप्लाशियाका लागि जिम्मेवार हार्मोनल असंतुलन प्रोजेस्टरोनको एस्ट्रोजेनको सापेक्ष अतिरिक्त हो
एस्ट्रोजेन हर्मोन हो जुन तपाईंको मासिक धर्म चक्रको पहिलो भागको अन्तमा endometrium को सामान्य मोटाई को कारण जिम्मेदार छ।
जब प्रोजेस्टोनको सही मात्रामा तपाईंको अन्तमेट्रियमले बनाउँछ, त्यसपछि त्यसपछि अनावश्यक वृद्धिको लागि अनुमति दिँदैन। तर जब त्यहाँ एस्ट्रोजेनको सापेक्ष अतिरिक्त हो भने अस्तरले उत्तेजित गर्दछ र यो मोटो हुँदैछ। समयको तुलनामा त्यो गहिरो अस्तरले असामान्य परिवर्तनहरू विकास गर्न थाल्छ।
जोखिम कारकहरू
एन्ट्रोजन अतिरिक्त को कारण जो कि endometrial हाइपरप्लासिया को लागि नेतृत्व गर्न को लागी स्थितियां शामिल हो:
मोटोपना
फैट ऊतकले अन्य हार्मोनहरुलाई एस्ट्र्रोजनमा बदल्छ। यो अतिरिक्त एस्ट्रोजेन मा परिणाम जुन गर्भाशय को अस्तर को उत्तेजित गर्दछ तपाईंको सामान्य मासिक सामान्य चक्रिक एस्ट्रोजेन। यदि तपाईंको बीएमआई 35 भन्दा बढि छ भने तपाईले एक आदर्श शरीरको वजनमा मुल्यको अन्तमामितीय हाइपरप्लासिसा विकास गर्ने जोखिम बढाउनुभयो।
Anovulation
तपाईं उदास हुन सक्नुभएका कारण हुन सक्छ। यदि तपाईं आफ्नो ओखरी छाड्नु हुँदैन भने प्रोगेरेरोनको उत्पादन बढाउन सक्नुहुन्न। तपाईंको गर्भाशय को उजागर को लागि प्रोगस्टेरोन मा यो वृद्धि आवश्यक छ। अन्य शब्दहरूमा, तपाईं आफ्नो अवधि प्राप्त गर्नुहुन्न। केहि प्रकार को अभिनव चक्र मा, प्रोगोस्स्टेर मा एक टक्कर को कमी को एस्ट्रोजेन को सापेक्ष अतिरिक्त को लागि अनुमति दि्छ। यो असंतुलित एस्ट्रोजन नतिजा endometrium को असामान्य मोटाई मा। अन्ततः, तपाईंसँग केही प्रकारको असामान्य गर्भधारण रक्तचाप हुनेछ। यस प्रकारको एनोभ्युलेशनको साथ सामान्य रक्तस्राव ढाँचाहरू अनियमित र भारी अवधि वा तपाईंको अवधि बीच रक्तचाप समावेश गर्दछ। यस प्रकारको हार्मोनल असंतुलनको सामान्य कारणहरू समावेश छन्:
Exogenous Hormones
स्पष्ट रूपमा एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन लिने तपाईंको प्रोसेस्टर स्तरको सापेक्ष तपाईंको एस्ट्रोजन को स्तर बढाउनेछ।
यसैले यदि तपाईसँग अबसम्म गर्भ राख्नु हुन्छ तपाईले उत्मितिमा गर्नुभन्दाको अन्त्यमितिलाई रोक्नको लागि प्रोस्ट्रेसिन (प्रोजेस्टरोन) को केहि फाराम लिन आवश्यक छ।
अर्को हार्मोनल दबाइ जो endometrium को असामान्य मोटाई हुन सक्छ Tamoxifen छ । Tamoxifen एक ड्रग हो जसले चयनशील एस्ट्रोजन रिसेप्टर मोड्युलेटर वा SERM भनिन्छ। SERMs लागू औषधहरू छन् जुन तपाईंको शरीरको एस्ट्रोजेन संवेदनशील भागहरूलाई फरक तरिकामा असर गर्दछ। Tamoxifen प्रायः हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसरको उपचारमा प्रयोग गरिन्छ किनभने यो स्तन ऊतक मा एस्ट्रोजन को प्रभावहरु को विरोध गर्दछ। यद्यपि, टोमोक्सिफेले गर्भाशयको अस्तरमा एस्ट्रोजन रिसेप्टरलाई उत्तेजित गर्दछ त्यसैले यसले एस्ट्रोजेन जस्तै काम गर्छ र अन्तमामितीय हाइपरप्लासिअस हुनसक्छ।
यदि तपाइँ हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी वा Tamoxifen प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ र तपाईले असामान्य गर्भधारण ब्लीडिंगको विकास गर्नुपर्दछ यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ कि तपाइँ आफ्नो डाक्टरलाई हेर्नु हुन्छ र मूल्याङ्कन गर्नुहोला।
एस्ट्रोजन प्रजनन ट्यूमर उत्पादन गर्दछ
टर्मर्स उत्पादन गर्ने हार्मोन लेटमेट्रियल हाइपरप्लाशियाको धेरै सामान्य कारण होइन। तथापि, केहि निश्चित रूपमा बेमाना डिम्बाइन ट्यूमर जुन अतिरिक्त एस्ट्रोजन उत्पन्न गर्दछ।
निदान
जब तपाईं आफ्नो डाक्टर असामान्य गर्भधारण रक्तचापको उजुरीको साथ हेर्नुहुन्छ यो सम्भव छ कि तपाईं आफ्नो गर्भाशय को अस्तर को बायोप्सी गुमाउनु हुनेछ। तपाईंको डाक्टरले ओपोटमेट्रियमको क्याचरट्याप वा नमूनाको साथमा हाइइस्टरोस्कोपी भनिन्छ।
इन्डोडेरियल बायोप्सी
यो एक धेरै सामान्य कार्यालय आधारित स्त्री रोग विशेषज्ञ हो। सामान्यतया, यो धेरै राम्रो सहनशीलता छ।
मेरो अभ्यासमा, मलाई थाहा छ कि प्रक्रिया हुने अनुमान र चिन्ताको वास्तविक बायोप्सी भन्दा धेरै खराब हुन्छ। यदि तपाईंलाई एक endometrial बायोप्सी को आवश्यकता हो, यो 600 मिलीग्राम ibuprofen लिन को लागि एक राम्रो विचार हो र प्रक्रिया को एक घन्टा पहिले एक घण्टा को बारे मा एक सानो नाश्ता छ। तपाईं सानो सानो सेतो प्याकेज ल्याउन चाहनुहुन्छ वा तपाईंसँग प्याच प्रक्रियाको क्रममा र पछि पछि क्रिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले बायोप्सीको समयमा तपाईंलाई पनि दिईरहेको हुन सक्छ।
बायोप्सीको लागि सेटअप एक दिनचर्या पप स्मियरको लागि हो। चश्मा राखिएको छ भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भाशय कोमल एंटीसेप्टिकको साथ सफा गर्नेछ। सम्भवत: तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भ राख्नुको लागी सानो आवेदक यन्त्र घुसिरहेको बेला ग्रसपर राख्ने छ। तपाईले केहि असम्भव अनुभव गर्नुहुनेछ। तपाईं कुनै पनि तीव्र महसुस गर्नुहुन्न तर तपाईले केहि क्रैशिंग गर्नुपर्नेछ। असुविधाले हल्का अवधिको पिसाबबाट तीव्र कुखुराको लागि प्रारम्भिक श्रम दुखाइ जस्तै जस्तो हुन सक्छ। सुसमाचार प्रक्रिया अत्यन्त छिटो छ र सामान्यतया एक मिनेट भन्दा कम हुन्छ। यस प्रक्रियाको क्रममा निश्चित रूपमा आइपुप्रोफन लिनु र न्यानो प्याक प्रयोग गरी दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्दछ।
हिसेरोस्कोपी
तपाईंको डाक्टरले सुझाव दिन्छ कि तपाइँ endometrial बायोप्सीको सट्टा हाइइस्टरोस्कोपी र अन्तमामिति नमूना लगाउनु हुन्छ । यो एक दिन नै सर्जिकल प्रक्रिया हो र केहि गर्यौलिक अभ्यासहरुमा, यो परिचालन कोठाको सट्टा कार्यालयमा पनि प्रदर्शन गरिएको छ। हियोस्टरोस्कोपी को लाभ यो तपाईंको चिकित्सक को दिदी को विश्वास को अस्तर को सीधा अवलोकन गर्न को लागी अनुमति दि्छ कि endometrium को सबै क्षेत्रहरु लाई नमूना उपयुक्त तरिका मा नमूना गरिन्छ। त्यहाँ केहि अवस्था हुन सक्छ जसमा तपाईंको डाक्टरले यो थोडा अधिक आक्रामक प्रक्रियाको सुझाव दिन्छ।
Endometrial हाइपरप्लाशिया रक्तचाप वा अल्ट्रासाउन्ड द्वारा निदान गर्न सकिँदैन। तथापि, यो सम्भव छ कि तपाईंको डाक्टरले असामान्य गर्भ निस्सन्देही रक्तविवाहको अन्य कारणहरुलाई शासन गर्न निश्चित रक्त परीक्षणको सिफारिस गर्न सक्दछ। यो पनि सम्भव छ कि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको असामान्य गर्भाशय रक्तचापको कारण निदान गर्न मद्दत गर्न ट्रांसभेनगिन पेल्विक अल्ट्रासाउन्डको आदेश गर्न सक्छ।
एडोमेमेट्रियल हाइपरप्लाशिया मात्र निदान हुन सक्छ तपाईंको अन्तमेट्रियमियम नमूना गरिएको छ र माइक्रोस्कोप अन्तर्गत एक रोगविज्ञानी द्वारा मूल्यांकन गरिएको छ।
प्रकारहरू
माइक्रोस्कोप अन्तर्गत तपाईंको endometrium को नमूना देख्दा रोगी विशेषज्ञले तपाईंको endometrium को दुई घटकहरूमा परिवर्तन, ग्रंथहरू र सहायक टिशुले स्ट्रोम भनिन्छ। Endometrial हाइपरप्लासिया निदान भएको बेलामा तपाईले सामान्य proliferative वा साइकलिङ्ग endometrium मा फेला पार्न तुलनामा स्ट्रोमा सम्बन्धी अधिक ग्रंथहरू छन्। यस रोगविद्रोहले यस टिप्पणीमा टिप्पणी गर्नेछ कि यो असामान्य रूप देखि मोटे भएका endometrium मा अस्थायी प्रतीतता कक्षहरू छन् जो कि endometrial हाइपरप्लासिया को दुई वर्गीकरण को लागी:
- अक्टोपिया बिना हाइपरप्लासिया
- एपिटिकल हाइपरप्लाशिया
यो सम्झना महत्वपूर्ण छ कि endometrial हाइपरप्लासिया endometrial कैंसर छैन तर यसलाई एक परिशुद्धता अवस्था मानिन्छ। वास्तवमा, महत्त्वपूर्ण atypical हाइपरप्लासिया को केहि मामलाहरुमा, एक धेरै प्रारम्भिक चरण endometrial क्यान्सर हुन सक्छ।
उपचार
यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ कि सबै endometrial हाइपरप्लासिया निकट नजिक वा उपचार हुन सक्छ।
एडिफोमेरायल हाइपरप्लासिया बिना atypia
जब त्यहाँ कुनै परम्परागत कक्षहरू छैनन्, अन्ततमिति हाइपरप्लासिसको मौका अन्ततः अन्ततमिति क्यान्सर हुने सम्भव छैन। सबूतले सुझाव दिन्छ कि एम्बाइम्युअलल हाइपरप्लासिया संग महिलाहरु को केवल 5% केवल अयस्कियोमिक क्यान्सर को विकास हुनेछ। यो पनि सम्भव छ कि यस प्रकार को endometrial हाइपरप्लाशिया आफ्नो समय को साथ मा समाधान हुनेछ।
उपचारको पहिलो लाइन भनेको जोखिम कारकहरू हेर्नु हो।
उदाहरणका लागि, यदि तपाईं अत्यन्तै थोरै वा मोटाइ हुनुहुन्छ भने, वजन कम गर्दा वसा कोशिकाहरूले उत्पादित अतिरिक्त एस्ट्रोजन कम गर्नेछ। यसले तपाईंको गर्भाशय को अस्तरलाई रिसेट गर्न अनुमति दिन्छ। त्यसै गरी, यदि तपाइँ हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी गर्दै हुनुहुन्छ भने तपाईंको डाक्टरले तपाईको खुट्टालाई समायोजन गर्न आवश्यक छ वा सिफारिस गर्दछ कि तपाइँ यसलाई प्रयोग गर्न रोक्नु हुन्छ।
तपाईंको चिकित्सकले तपाईंको endometrium मा अतिरिक्त एस्ट्रोजनको मोटोपन प्रभावको विरोध गर्न प्रोस्ट्रेसिन उपचार प्रयोग गर्न सिफारिस गर्न सक्छ। कारणले तपाईंको डाक्टरले प्रोगस्टरोनसँग उपचार गर्ने सुझाव दिन्छ:
- अवलोकन र जीवनशैली परिवर्तनले काम गरेन
- तपाईंसँग असामान्य गर्भधारण ब्लिडिंग छ
- तपाईं सब भन्दा छिटो परिणाम चाहनुहुन्छ
दुई प्रकारका प्रोजेस्टरोन जो कि अक्टोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को उपचार को लागि atypia बिना मौखिक प्रोगोस्नेरो वा प्रोजेस्टरोन युक्त IUD हुन्छ। सबूतले levonorgestrel IUD ( मिरेना ) को प्रयोग गर्न पाएको छ। यदि तपाईं BMI सँग मोटाइ हुनुहुन्छ भने> 35 यो सम्भव छ कि प्रोजेस्टरोन उपचारले राम्रो काम गर्दैन, जब सम्म तपाईले पनि वजन कम गर्नुहुन्न। तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ जुन कुन प्रोजेक्टेरिया उपचार तपाईंको लागि उत्तम छ।
यदि तपाईंले प्रोजेस्टेरोनसँग अवलोकन वा उपचार रोज्नुभयो भने तपाईंले अन्तराल endometrial नमूनाको साथ नजिकको पछाडि राख्नुपर्नेछ भन्ने विश्वास गर्न को लागी अन्ततमिति हाइपरप्लासिसा चलेको छ र फिर्ता आउँदैन।
विशेषज्ञहरू भन्छन् कि एक हिसाबेरोजिमोजिम प्रोस्टेस्टोन उपचारको सम्पूर्ण प्रभावकारिता र अन्तरामितीय क्यान्सरको विकासको न्यून जोखिमको कारण ईमियोमेट्रियल हाइपरप्लाशियाको लागि पहिलो-लाइन उपचार विकल्पको रूपमा प्रस्तावित गर्नु हुँदैन। तथापि, विशेषज्ञहरूले सहमत छन् कि केहि परिस्थितिहरू छन् जसमा बालबालिकाहरू गर्नुभएका महिलाहरु को लागि एक हिसाबन्दी को सबै भन्दा उपयुक्त उपचार विकल्प हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले हिस्त्रीकथालाई सिफारिस गर्न सक्दछ यदि:
- पछ्याउने क्रममा, तपाईं atypical हाइपरप्लासिया विकसित
- हाइपरप्लासियाले 12 महिना प्रोजेस्टरोन उपचार पछि सुधार गर्दैन
- तपाईंसँग महत्त्वपूर्ण असामान्य रक्तचाप छ
- तपाईंले सफलतापूर्वक उपचार गरे पछि एन्ड्रोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकास गर्नु भयो
- तपाईं प्रोजेक्टेर उपचारको साथ आवश्यक दोहोर्याइएको endometrial बायोप्सीहरू गुजराउन चाहनुहुन्न।
Atypia संग Endometrial हाइपरप्लासिया
यदि तपाईं atypia संग हाइपरप्लासिया छ भने endometrial कैंसर को विकास को एक धेरै अधिक महत्वपूर्ण जोखिम छ कि वृद्धि को बढयो जोखिम को कारण प्रबंधन थोडा अधिक आक्रामक छ। वास्तवमा, विशेषज्ञहरु हिस्टोटाइममेमीलाई महिलाहरु लाई जो बच्चाहरु संग गरे छन् जो अस्थायी हाइपरप्लासिया को लागि पहिलो लाइन उपचार को रूप मा सिफारिश गर्दछ।
यदि अम्प्लिकल हाइपरप्लाशियामा निदान गरिएको छ र अझै पनि गर्भवती प्राप्त गर्ने प्रयासमा योजना बनाइन्छ भने तपाईलाई सम्भाव्य रूपमा लेभोनोस्टेस्टेल आईड्युडको साथ प्रोजेक्टेरोनसँग उपचार गरिनेछ।
तपाईंसँग धेरै लगातार endometrial नमूना हुनेछ भनेर आश्वस्त गर्न को लागी कि अक्टोपिटिक हाइपरप्लासिया उचित तरिकाले व्यवहार गरिएको छ। तपाईंको चिकित्सकको सम्भावनाले तपाईंलाई प्रजनन विशेषज्ञ देख्नेछ र तपाईंको बच्चाहरु लाई सम्भवतः जित्ने सम्भवतः पूरा गर्न सक्दछ। यो सम्भावना छ कि तपाईंको डाक्टरले बच्चाहरु गर्नुभन्दा पछाडि हिडेरियापनको बारेमा सुझाव दिनेछ किनभने उच्च रक्तचापको अन्त्यिकमिति हाइपरप्लासियाको पुनरावृत्तिको कारणले गर्दा।
किनकि असामान्य गर्भधारण ब्लीडिंग सबैभन्दा आम संकेत हो जुन तपाईले अन्तमेटिम्रियल हाइपरप्लाशिया हुन सक्नुहुनेछ, यो तपाईंको रक्तचापमा यी परिवर्तनहरू छलफल गर्न तपाईंको डाक्टरलाई महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्न सक्छ कि थप परीक्षण र मूल्यांकन आवश्यक छ भने।
स्रोतहरू:
Gallos, ID।, Et al, 2016.BGSE / RCOG संयुक्त दिशानिर्देश: इन्डोडेरियल हाइपरप्लासिया को प्रबंधन। [अनलाइन] लन्डन: बीजीएसई / आरसीओजी। Https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ मा उपलब्ध