40 भन्दा बढी वर्षका लागि, हाइपोथीराइडाइजको उपचार गर्न पारंपरिक तरिका थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन औषधि लेभोथीरिअक्सिन (यानी, सिथ्रोइड, लेभोक्साइल) प्रदान गरिएको छ; यो सुनिश्चित गर्ने लक्ष्य संग TSH स्तर सन्दर्भ दायरा भित्र हुन्छ। यो शर्तको लागि पूर्ण उपचार मानिएको छ।
यस पारंपरिक उपचार को दृष्टिकोण को सिद्धान्त यो हो कि लेभोथियोरोक्सिन को उपचार - थ्रोइडाइन ग्रैंड द्वारा उत्पादित थ्रोरोक्सिन (टी 4) हार्मोन को एक सिंथेटिक रूप - पर्याप्त T4 प्रदान गर्नेछ, सामान्य थाइरोइड प्रकार्य को पुनर्स्थापित गर्दछ जो ईथियोराइडेम को रूप मा जानिन्छ र सबै थाइरोइड- सम्बन्धित लक्षणहरू।
प्रमुख अन्वेषक चिकित्सक डा। एंथोनी वेटम्यान सहित धेरै प्रमुख चिकित्सकहरूले पनि "सामान्य थाइरोइड फ्यान ट्रायल परीक्षण" गरेका छन् तर उनीहरूलाई आग्रह गर्दछ कि उनीहरूले धेरै थाइरोइड लक्षणहरूको लागि उपचार गर्नुपर्छ वा वास्तवमा "somatoform विकारहरू" को लक्षण जारी राख्नु पर्छ। (Somatoform विकारहरु को रूप मा चिकित्सा शब्दकोशहरु मा परिभाषित गरिएको छ "मनोवैज्ञानिक विकारहरु लाई शारीरिक शिकायतहरु को अनुसार चिह्नित, जसको लागि कुनै जैविक या शारीरिक व्याख्या भेटिन्छ र जसको लागि एक मजबूत संभावना हो कि मनोवैज्ञानिक कारकहरु शामिल हो।")
एक थाइरोइड ग्रंथि सामान्यले धेरै कुञ्जी हार्मोनहरू प्रदान गर्दछ, भण्डारण हार्मोन थ्रोक्सिक्स (T4) र सक्रिय हार्मोन ट्रेरिओडोथेरोनिन (टी 3) सहित। ग्रैंड द्वारा उत्पादित अधिकांश हार्मोन T4 हो, तर T4 लाई शरीरमा सक्रिय T3 हार्मोनमा बदलिनु पर्छ जुन तपाईंको शरीरमा असर पर्छ। कडा र प्रचलित कुत्ता यो हो कि हाइपोथीराइडाइज्मेन्ट मात्र लिभोथीरोक्सिनसँग व्यवहार गर्नुपर्छ जुन कहिलेकाहीँ LT4 माथेथेरेपी वा लेभोथ्रोक्सिन मोनोथैरेपीसीको रूपमा उल्लेख गरिएको छ जुन तपाईंको ईथ्याइड्रोइको परिणाम हो जुन तपाईको TSH स्तरको सन्दर्भ दायरा भित्र बिर्सिन्छ।
यो कुञ्जीमा पर्याप्त T4 हुँदा दावीमा दावी गर्दछ, शरीरले सधैं पर्याप्त T3 गर्नेछ।
पारंपरिक चिकित्सा मा यस धारणा को प्रमुखता को बावजूद, धेरै दशकहरु को लागि केहि थाइरोइड रोगहरु लाई आफ्नो लक्षणहरु लाई हल मा levothyroxine को सीमाहरु को बारे मा तेजी देखि मुख मा भएको छ। शोधकर्ताओं को मानसिक रूप देखि अनुमानित अनुमान छ कि 15% रोगियों लाई लेभोथीएरोक्सिन उपचार को बावजूद परेशान गर्भनिरोधित हाइपोथीराइडेम लक्षणहरु को अनुभव जारी राखयो।
थाइरोइड रोगीहरूको सर्वेक्षणले यो संख्या धेरै उच्च छ भनेर सुझाव दिन्छ ।
अनुसन्धान खोजहरू
लेभोथ्रोक्सिक्स प्रयोग गरेर सन्दर्भ दायरामा TSH स्तर पुनर्स्थापित गर्न चाहे कि अन्वेषण गर्ने थियो, शिकागोका रश विश्वविद्यालय मेडिकल सेन्टरमा अनुसन्धानकर्ताहरूले स्वस्थ थिए जो एक नियन्त्रण समूहको तुलनामा एक अध्ययन गरे, थाइरोइड रोगको कुनै प्रमाण छैन, हाइपोथीराइडेरियाको लागी लेभोथीरोक्सिन संग उपचार गरिरहेको थियो। नतिजाहरू क्लिनिकल एंड्रोनोलोजी र मेटाबोलवादको जर्नलको अक्टोबर 2016 मा जारी भएको थियो।
नतिजाहरू निकै आश्चर्यचकित थिए। अनुसन्धानले पाएको छ कि:
- लेभोथीएक्सक्सिन-उपचार गरिएको समूहले 20 प्रतिशत उच्च रहेको छ भने नियन्त्रण समूहको तुलनामा TSH स्तरहरू, 10 प्रतिशत नि: शुल्क T3 स्तरहरू र 15% कम T3 स्तरहरू छन्।
- लेभोथीएक्सक्सिन-उपचार गरिएको समूहमा उच्च शरीरको मास इन्डेक्स थियो, भले पनि तिनीहरूले प्रति दिन कम क्यालोरीहरू खाएका थिए। तिनीहरूले 10 पाउन्ड अधिक वजन लिए, प्रति दिन थोडा कम क्यालोरी निस्कनुको बावजूद।
- Levothyroxine-treated group को बिटा ब्लकहरू लिन 1.6 पटक अधिक सम्भावना थियो, जुन प्रायः रक्तचापको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- लिभोथीरोक्सिन-उपचार गरिएको समूह 1.5 पटक पटक विषाक्त पदार्थहरू लिने सम्भावना बढी थियो, माथिको कोलेस्ट्रॉलको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- Levothyroxine-treated group 1.46 गुना बढी एंटीडिफ्रेन्टहरू सम्भव थियो।
- लेभोथीओरेक्सिन-उपचार गरिएको समूहले नियन्त्रण समूह भन्दा धेरै सक्रिय शारीरिक रूपमा रिपोर्ट गरिरहेको छ।
- लेभोथीरोक्सिन-उपचार गरिएको समूहले पछिल्लो महिनामा थप दिन रिपोर्ट गर्यो जहाँ उनीहरूको शारीरिक र मानसिक स्वास्थ्य महसुस भयो "राम्रो छैन।"
Theories
शोधकर्ताहरूले भनेका छन् कि उनीहरूको दुई सिद्धान्तहरू छन् किन किन- सन्दर्भ श्रृंखलामा TSH स्तरहरूसँग ईथाइरोइड भए तापनि लेभोथीएक्सक्सिन-उपचार गरिएको समूह स्वस्थ जस्तो थिएन किनकि केही मापदण्डहरूद्वारा मापन गरियो, र किन लिभोथीरोक्सिनले भने कि उनीहरूले ' टी नियंत्रण समुहभन्दा धेरै पटक राम्रो लाग्यो।
- एक सिद्धान्त यो हो कि एक सामान्य TSH स्तर को बावजूद, T3-सक्रिय हार्मोन के स्तर पूरी तरह सामान्यीकृत नहीं हो सकता है, क्योंकि टी 4 पर्याप्त रूप से T3 में परिवर्तित नहीं है।
- दोस्रो सिद्धान्तले सुझाव दिन्छ कि वास्तवमा कोशिकाहरूमा पुग्ने T3 को स्तरले टिभी-टु-ट 3 रूपान्तरित प्रक्रियामा भूमिका निभाईएको डीडीओडिअसिसका कार्यहरूको कारणले TSH वा T4 रक्त परीक्षण स्तरहरू प्रतिबिम्बित हुन सक्दैन।
शोधकर्ताहरूले निम्न उद्धरणसँग पत्रिका लेख पूरा गरे:
सामान्य सीरम TSH स्थापना गर्ने अवधारणा (लेभोथीएरोक्सिन) मोनोथैपीपीमा व्यक्तित्वहरू क्लिनिक रूपमा ईथ्याइड्रोइडलाई पुनरुत्थान गर्न सकिन्छ र हाइपोथीराइडाइज्मेस्ट रिसर्च र व्यावसायिक दिशानिर्देशहरूमा जीवनको जीवनको उच्च प्राथमिकता हो।
अध्ययन लेखक एन्टोनियो बियानो, एमडी
एक अध्ययन लेखक, एन्टोनियो बियानो, एमडी, अमेरिकन थाइरोइड एसोसिएशन को तत्काल पहिले अध्यक्ष र रश विश्वविद्यालय मा एक प्रोफेसर ले MedicalResearch.com लाई साक्षात्कार दिए। त्यस साक्षात्कारमा उहाँले थप अध्ययनको व्याख्या गर्नुभयो:
अनुहार मानमा हालको अध्ययनले संकेत गर्दछ कि एचएचएच स्तरको सामान्यकरण हाइपोथियोड्री रोगीहरूमा मेटिने उपयोगी नहुन सक्छ जसलाई एकपटक सोच्न सकिन्छ जस्तो लाग्छ। सामान्य TSH स्तरको बावजूद, रोगीहरु लाई विकास को अवसाद को एक महत्वपूर्ण जोखिम र एक मेटाबलिक रोग को वृद्धि को वृद्धि को शरीर को वजन र उच्च कोलेस्ट्रॉल को स्तर को द्वारा ... हामी कह रहेको छ कि TSH को रक्त स्तर को सामान्यीकृत गरेर हाइपोथीराइडेरिया संग सम्बन्धित सबै लक्षण दूर जाना चाहिए । यो सम्भवतः परिवर्तन गर्न आवश्यक छ।
अनुसन्धानको बारेमा रश विश्वविद्यालय मेडिकल सेन्सरद्वारा जारी अध्ययनको बारेमा एक प्रेस विज्ञप्तिमा, डा। बियानोले यसो भने:
जब चिकित्सकीय लक्ष्य भनेको रोगीलाई अझ राम्रो बनाउन हो भने, एक्लै लक्षणहरू उपचारका पर्याप्तताका लागि मात्र प्रयोग हुँदैन। रक्त TSH स्तरहरू छन्। अर्को शब्दमा, लेभोथियोरोक्सिनको खुट्टा TSH स्तरमा आधारित हुन्छ र रोगीलाई अझ राम्रो महसुस गर्दछ वा होइन ... बुझ्न महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि T4 सक्रिय हार्मोन होइन। T4 हाम्रो शरीर द्वारा T3 मा परिवर्तित एंजाइम डेयोडिइनबेस को रूप मा परिवर्तित हुनु पर्छ।
मरीजहरूले दबाइरहेको, ढिलो र घृणित मन मान्दछन्। तिनीहरूले वजन कम गर्नमा कठिनाई छ। उनीहरूले सतावटको महसुस गर्छन् र कम ऊर्जा पाउनेछन्। यद्यपि हामी डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई यसो भन्छन्, "म तिमीलाई सही औषधि दिन्छु र तपाइँको TSH सामान्य छ। तपाईंले राम्रो महसुस गर्नुपर्छ।"
यी निष्कर्षहरूले कस्तो बिरामीहरू हामीलाई बताइरहेको छ संग सम्बन्ध राख्दछन्। यो अध्ययन कागजातहरू पहिलो पटक, एक निष्पक्ष फैशनमा, लेभोथीरोक्सिनमा बिरामीहरू खराब महसुस गर्छन र नियन्त्रण भन्दा कम सक्रिय छन्, सामान्य TSH स्तरको बावजुद उद्देश्य कार्डियमित्याबिक असामान्यताहरू प्रदर्शन गर्छन्।
डा। बियानोले आन्दोलनको अगुवाहरू मध्ये एक हो भनेर अनुसन्धान गर्नका लागी अनुसन्धानका लागी केहि रोगीहरु मा आनुवंशिक दोषले डेयोडिनेजको कार्यलाई रोक्न सक्छ र T4-to-T3 रूपान्तरित हुन सक्छ, साथै, कि T3 को लेभोथीओक्सिक्सिन मोनोथैरेपीको अतिरिक्त राम्रो रिजोल्युशन हुन सक्छ लक्षणहरू, जीवनका मर्मत गुणस्तर, र केही व्यक्तिहरूलाई हाइपोथीराइडेरियाको उपचारका लागि सुधारिएको स्वास्थ्य परिमितिहरू।
डा। बियानोले सार्वजनिक रूपमा भनेका छन् कि उनको विश्वास छ कि हाइपोथीराइड्रिजको उपचार गर्न राम्रो औषधि चाहिन्छ। त्यसोभए, उनीहरूलाई सिफारिस गर्दछ कि चिकित्सकहरू पारंपरिक, "उपचार गर्न सजिलो छ, यो गोली लिनुहोस् र तपाइँलाई ठीक हुनेछ" उपचारको लागी, र सट्टामा, हाइपोथराइडेरिया उपचारको बारेमा रोगीलाई सल्लाह दिंदा एक फरक मार्ग लिनुहोस्। डा। बियानको अनुसार:
डाक्टरहरूले आफ्ना रोगीहरूलाई यसो भनिन्, "म तपाईंको TSH लाई सामान्य बनाउन जाँदैछु, तर तपाईं वजन बढाउनको लागि उच्च जोखिममा जाँदै हुनुहुन्छ, अवसाद र थकानको सामना गर्नुपर्दछ। यो पनि तपाइँको अधिक कोलेस्ट्रॉल माथि जान्छ सम्भव छ।" हामी हाम्रो अध्ययनको आधारमा बिरामीहरू भनौं।
यो अनुसन्धान तपाईंको लागि कस्तो लाग्छ?
दुई दशकका लागि, रोगी अधिवक्ताहरू र केही चिकित्सकहरू भन्दै छन् कि लेभोथीरोक्सिन मोनोथेरेपी मात्र विकल्प हुँदैन। रक्तचाप अनुसार, यो हाइपोथीराइडाइज्मको साथ केहि मान्छेहरुको लागी काम गर्दछ, लेभोथ्रोक्सिन संग उपचार गरे तापनि रोगी को एक महत्वपूर्ण सबट अझै पनि राम्रो महसूस नहीं गर्छन, र "सामान्य" TSH स्तर संग euthyroid मानिन्छ।
डा। बियानोको हाइपोथीइड्रो रोगीहरूको सब्सटाइपमा T4 / T3 संयोजन थेरेपीको सम्भावनाको आवश्यकताबारे अनुसन्धान र विकास गर्ने प्रतिबद्धता दुवै आशायोग्य र उल्लेखनीय छ। अनि हो, डा। बियानोले भनेका छन्, हाइपोथीराइड्रिजको उपचार गर्न राम्रो औषधि चाहिन्छ।
बीचमा, तथापि, त्यहाँ रोगीहरूको लागि एक विकल्प हो कि डा। बियानको सार्वजनिक रूपले अधिवेशन गर्ने छैन। तपाईं आफ्नो नि: शुल्क T3 परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ, र यदि यो कम इष्टतम छैन भने, तपाईं एक चिकित्सकसँग काम गर्न सक्नुहुन्छ जसले या त T3 औषधि थप्न सक्छ - जस्तै Cytomel (liothyronine), वा जटिल, प्रिस्क्रिप्ट, समय-रिलीज T3 ड्रग -तपाईंको उपचार, वा तपाईंको प्राकृतिक हाइड्रोइड थाइरोइड ड्रग जस्तै प्रकृति-थ्रोइड वा आर्मर थाइरोइड को लागी तपाईंको वर्णन गर्नेछ।
> स्रोतहरु:
> एंटोनियो बियानो, एमडी संग साक्षात्कार। MedicalResearch.com। अक्टोबर, 14, 2016।
> रश विश्वविद्यालय मेडिकल सेन्टर। प्रेस विज्ञप्ति: औषधि प्रयोग, सामान्य रगत परीक्षणको बावजूद हिप्थीराइडेरिया लक्षणहरू घृणा गर्दछ। अक्टोबर 12, 2016। विज्ञान दैनिक।
सारा सारा पीटरसन, एलिजाबेथ ए। मैकिनच, एन्टोनियो सी। बायनको। लेवैथोय्रोक्सिन मोनोथैरेपीमा "ईथाइराइडाइम" को साथ सामान्य TSH समानार्थी छ? जर्नल ऑफ़ क्लिनिक एंड्रोनोलॉजील एन्ड मेटाबोलवाद, 2016; jc.2016-2660