तपाईंले थाइरोइड उत्तेजना हार्मोन टेस्टको बारेमा सबै जान्नु आवश्यक छ
थाइरोइड हार्मोन टेस्ट-TSH टेस्टको रुपमा पनि चिनिन्छ-यो थाइरोइड रोग को निदान र उपचार मा पारंपरिक चिकित्सकहरु द्वारा प्रयोग गरिएको प्रमुख परीक्षण हो। यो आवश्यक छ कि थाइरोइड रोगको रूपमा, तपाईंले यो परीक्षण, तपाईंको नतीजाको अर्थ, र TSH सन्दर्भ दायराको वरिपरि विवादहरू बुझ्नुहुन्छ।
TSH टेस्ट के हो?
TSH परीक्षण थाइरोइड उत्तेजना हार्मोन वा TSH उपाय गर्दछ।
तपाईंको रक्तचापमा थाइरोइड हार्मोनको स्तरको प्रतिक्रियामा तपाईंको पिट्यूटरी ग्राउन्डद्वारा टिर्मोन हार्मोन हो। जब थाइरोइड हार्मोनको न्यून स्तर पत्ता लाग्यो, पिट्यूटरीले तपाईंको थाइरोइड ग्राउन्डलाई थप हार्मोन उत्पादन गर्न प्रोत्साहन दिन थप TSH जारी गर्छ। जब धेरै थाइरोइड हार्मोन पत्ता लाग्यो, पिट्यूटरीले TSH को उत्पादनलाई कम गर्छ।
TSH परीक्षण थाइरोइड रोग को निदान र थाइरोइड उपचार को प्रयोग गर्न को लागि प्रयोग को पहिलो-रगत रक्त परीक्षण हो। सबैभन्दा आधारभूत स्तरमा, TSH को माथिल्लो तहले हाइपोथीराइडेरियाको प्रमाण, एक निष्क्रिय प्रभावशाली तवरमा मानिन्छ। TSH को कम स्तर हाइपरथराइडिरोजी, एक अति सक्रिय थाइरोइड को प्रमाण मानिन्छ।
TSH सन्दर्भ दायराहरू
एक सन्दर्भ दायरा जनसंख्या मा मान्छे को एक ठूलो समूह ले, एक विशेष परीक्षण चलान, मान को गणना, र एक सामान्य बीमारी या असामान्यता देखि मुक्त हो जो मान्छे को "सामान्य" स्तर को प्रतिनिधित्व गर्ने एक दायरा सिर्जना गरेर प्राप्त गरेको छ ।
TSH सन्दर्भ दायराले TSH स्तरहरूको व्यक्तिहरूको प्रतिनिधित्व गर्दछ जसले निस्सन्देही थाइरोइड रोगबाट निस्केको हुन्छ र जसमा थाइरोइड प्रकार्य सामान्य हुन्छ।
वर्तमानमा, अमेरिकामा अधिक प्रयोगशालाहरूमा, TSH परीक्षणका लागि सन्दर्भ दायरा लगभग 0.5 देखि 5.0 एमयू / एल हुन्छ। प्रयोगशालामा निर्भर गर्दछ, तपाईले केही भिन्नताहरू देखा पर्दछ, अर्थात् 0.4 देखि 5.5 एमयू / एल, वा 0.6 देखि 4.5 एमयू / ई, आदि, तर सामान्यतया, 0.5 देखि 5.0 एमयू / एल धेरै प्रयोगशालाहरूको असामान्य मानिन्छ।
सामान्यतया, तपाईंको डाक्टरले 0.5 एमयू / एल को तल हाइपरथराइड्याम (एक अति प्रभावकारी थाइरोइड ) को संकेतको रूपमा व्याख्या गर्नेछ, र हाइमोथीराइडाइमको संकेतको रूपमा 5.0 एमयू / ले माथिको स्तर (एक निष्क्रिय प्रभावशाली थ्रोइड)
निम्न चार्टले ठेठ प्रयोगशाला देखाउँछ TSH सन्दर्भ दायरा:
| TSH सन्दर्भ दायरा | व्याख्या |
| 0.5 देखि 5.0 एमयू / एल | - तल 0.5 mU / l सूचक तल हाइपरथराइडेरिया - माथि देखि 5.0 माइल / एल संकेत हाइमोथीराइडेरिया |
सन्दर्भ दायरा विवाद
वास्तविक TSH सन्दर्भ दायरा एक दशक भन्दा बढीको लागि विवादास्पद भएको छ। 2003 मा फिर्ता, प्रमाण पछि देखा पर्यो कि TSH सन्दर्भ दायरा को उच्च अन्त मा टीएसएच स्तर को रोगहरु लाई श्रेणी को निचले अंत मा उन भन्दा अधिक हाइपोथीराइडाइज्म को विकास गर्न को लागी जाने को लागी, क्लिनिकल Endocrinologists (AACE) चिकित्सकहरु को सुझाव दिए "रोगियों को उपचार को लागी मानिन्छ जसको लक्ष्य 0.3 देखि 3.0 एमयू / टी को लक्षित लक्ष्य को आधार मा एक संकीर्ण सीमा को बाहिर को बाहिर परीक्षण गर्दछ .समय मा, एएई को मानिन्छ कि नयाँ श्रेणी " लाखों को लागि उचित निदान को परिणाम " अमेरिकन जो एक हल्का थाइरोइड विकार देखि पीडित हो, तर अप्रिय हो गए। "
एएईए अध्यक्षको होसिस ग्यारब अनुसार, एमडी,
संयुक्त राज्य अमेरिका मा undiagnosed थाइरोइड रोग को फैलावट चौंकाने वाला छ ... एएएई दिशानिर्देशों देखि नयाँ TSH रेंज चिकित्सकहरु को जानकारी को आवश्यकता हो कि हल्के थाइरोइड रोग को निदान को लागी यसले रोगी को स्वास्थ्य मा अधिक गंभीर प्रभावहरु लाई बढावा दिन सक्छ, जस्तै उच्च कोलेस्ट्रॉल, हृदय रोग, अस्टियोपोरोसिस, बेरोजगारी, र अवसाद। "
समयमा, AACE बाट घोषणा धेरैले लामो समयदेखि अत्याधिक रूपमा र बिरामीहरूको लागि आवश्यक सुधारको रूपमा देखाएको थियो।
दुर्भाग्यवश, थाइरोइड रोगीहरूको लागि एक धेरै सकारात्मक विकास को लागी एक महत्त्वपूर्ण प्रभाव छैन, धेरै कारणहरु को लागि:
- प्रयोगशालाओंले नयाँ दायरालाई औपचारिक सन्दर्भ दायराको रूपमा कहिल्यै स्वीकृत गरेन, अर्थ भनेको पुरानो, व्यापक दायरा बाहिरको मात्र स्तर असामान्य रूपमा झण्डा लगाइयो।
- चिकित्सा प्रतिष्ठानले TSH सन्दर्भ दायराको बारेमा असहमति जारी राख्यो, जस्तै दुई प्रमुख लेखहरू द्वारा प्रमाणित भएको छ जुन सितम्बर 2005 क्लिनिकल एंड्रोनोलोजी र मेटाबोलवादको जर्नलको मुद्दामा प्रकट भएको थियो, तर्कको दुई पक्ष प्रस्तुत गर्दै।
डाक्टर मार्टिन सरर्क, गौतिरी गोस्वामी र गिलर्ट ड्यानियलले तर्क दिए कि सन्दर्भ दायरा उनको लेखमा नै रहनै पर्छ "विवादास्पद क्लिनिकल एंड्रोनोलोजी: थिथोट्रोपिन सन्दर्भ दायरालाई अपरिवर्तित रहनु पर्छ।" उनीहरूले उनीहरूको धारणामा तिनीहरूको तर्क राख्छन् कि "किनकि उपत्यका हाइपोथीराइड्रिज्मको लागि नियमित उपचारवाचक उपचारको लागि सिफारिस गरिएको छैन, यो निश्चित रूप देखि 2.5 देखि 4.5 एमयू / एल को ऊपरी सन्दर्भ दायरा TSH" मा व्यक्तियों मा नहीं warranted।
डाक्टर लियोनार्ड वार्टफस्की र रिचर्ड डिक्कीले आफ्नो लेखमा तर्क दिएका छन्, "एक न्युरो थोरोटोपिन सन्दर्भ दायराका लागि प्रमाण सम्भव छ," अघिल्लो स्वीकृत सन्दर्भ दायराहरू अब मान्य छैनन् किनभने सन्दर्भ जनसंख्या पहिले सामान्य मानिन्छ "प्रदूषित" व्यक्तिहरूसँग विभिन्न स्तरहरू छन्। थाइरोइड रोगको। उनीहरूले तर्क दिए कि उपचारको फाइदाहरू कुनै पनि न्यूनतम जोखिम भन्दा बढी छ।
डाक्टर वार्टोफस्की र डिकेले नयाँ दायरालाई पछाडि राखे, यसो भने:
हामी शायद TSH भत्कने सामान्य को असामान्य देखि सामान्य रूप मा एक बिल्कुल पूराoffoff मूल्य कभी नहीं हुनेछ, तर मान्य छ कि सामान्य TSH मानों को मतलब केवल 1.18 र 1.4 एमयू / एल को बीच छ र सामान्य आबादी को 95% भन्दा अधिक हुनेछ TSH स्तर कम हुनेछ 2.5 एमयू / एल भन्दा स्पष्ट रूपमा यो मान्दछ कि एक उच्च मूल्य को साथ सावधानीपूर्वक थाइरोइड विफलताको लागि सावधानीपूर्वक आकलन गर्नु पर्छ।
2006 सम्म, endocrinology समूहले टीएसएच सन्दर्भ दायरा विस्तार गर्न सिफारिस त्याग्यो, अझै पनि, एक दशक भन्दा बढीको लागि ब्याक र अगाडी छलफल जारी रहेको छ, र 2017 को अनुसार, विवाद जारी छ। तैपनि, परम्परागत स्वास्थ्य सेवाका विशाल चिकित्सकहरूले निर्देशकहरूलाई थाइरोइड रोगहरूको निदान र उपचार गर्न व्यापक TSH सन्दर्भ दायरा प्रयोग गर्न निर्देशन दिएका छन्।
सामान्य TSH र हाइपोथीराइडेरिया
यो थाइरोइड रोगीहरूका लागि यो महत्त्वपूर्ण छ कि यो अनुसन्धानले देखाउँछ कि:
- एक आयोडीन-पर्याप्त आबादीमा, मतलब TSH 1.5 एमयू / एल छ
- हिमामोटो थाइरोइडिसको कम घटनाको साथ जनसंख्या समूहहरूको अध्ययनमा, अर्थ TSH 1.18 एमयू / एल छ
- जब लोग सकारात्मक एंटीथीइड्रोइड एंटीबॉडी वा ओटोम्यून थाइरोइड रोग को एक पारिवारिक इतिहास सन्दर्भ रेंज गणनाबाट बहिष्कृत गरिन्छ, सामान्य सन्दर्भ दायरा लगभग 0.4 देखि 2.5 एमयू / एल सम्म पुग्छ।
- गर्भावस्थाको बेला, दिशानिर्देशहरूले राज्य र आमा दुवैको स्वास्थ्यको रक्षा गर्न TSH स्तरहरू 3.0 भन्दा माथि उठ्न नसक्ने अवस्था बताउँछ।
- सन्दर्भ दायराको उच्च अन्तमा TSH स्तरहरू थाइरोइड क्यान्सर, उच्च कोलेस्ट्रोल, बांझपन, हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह, र अन्य स्वास्थ्यका समस्याहरूको वृद्धिदरमा जोडिएको छ।
- TSH स्तरहरू दिनमै पहिले भन्दा बढी हुन्छन्। एक TSH परीक्षण पछि दिन मा तपाईंको स्तर सन्दर्भ दायरा भित्र देखाउन सक्छ, जबकि पहिले बिहानको परीक्षा हाइपोथीराइडाइम देखाउन सक्छ।
यदि तपाईंको TSH परीक्षण परिणाम सन्दर्भ दायरा भित्र पर्दछ र तपाइँलाई भनिएको छ "तपाईंको TSH सामान्य छ," तपाईं अझै हाइपोथीराइड हुन सक्नुहुनेछ? धेरै परम्परागत चिकित्सकहरू भन्छन्, र धेरै एकीकृत र समग्र चिकित्सकहरू हाँ भने। तपाईं सामान्य TSH स्तरको साथ हाइपोथोय्रोइड हुन सक्नुहुन्छ चाहे अन्ततः एक विवादास्पद मुद्दा हो।
बाट एक शब्द
तपाईंले सिक्नुभयो भने, "सामान्य" TSH स्तरको परिभाषाले चिकित्सकलाई तपाइँसँग परामर्श गर्दैछ र थाइरोइड रोगको बारेमा उनको विचारमा निर्भर गर्दछ। एकै समयमा, TSH परीक्षण र TSH सन्दर्भ दायरा तपाईंको थाइरोइड स्वास्थ्य र उपचारको लागि महत्त्वपूर्ण छ। फलस्वरूप, मनमा राख्न केही महत्त्वपूर्ण चीजहरू छन्।
- तपाईलाई सोध्नु आवश्यक छ कि TSH ले तपाईको डाक्टर तपाईलाई लक्षित गर्दैछ, र किन? तपाईं एक डाक्टर हुन सक्छ जसले विश्वास गर्दछ कि दायराको शीर्षमा राख्दा मात्र एकमात्र उद्देश्य हो जसले तपाइँलाई निम्न TSH मा ध्यान केन्द्रित गर्दछ र तपाईंको लक्षणहरूको राहत दिन्छ। (साथै, डाक्टरहरू प्रायः क्यान्सर पुनरुत्थानको कारणले गर्दा थाइरोइड क्यान्सर जीवित जीवहरूका लागि धेरै कम वा दमनकारी TSH स्तरहरू लक्षित गर्छन्।) तथ्याङ्क, तथ्याङ्क, अझै पनि TSH सन्दर्भ दायरा प्रयोग गर्दै छन् लगभग 0.5 देखि 5.0 को निदान र व्यवस्थापनका लागि। तपाईंको थाइरोइड रोग।
- तपाईंको रगत परीक्षणमा रिपोर्टको रूपमा तपाईंले जवाफहरू "सामान्य," "उच्च," वा "कम" स्वीकार गर्नुपर्दैन। यसको सट्टा, वास्तविक संख्याका लागि सोध्नुहोस् र प्रयोगशालाको सन्दर्भ दायरालाई सोध्नुहोस्। अझ अझ राम्रो छ, वास्तविक खून परीक्षण नतिजाहरूको प्रतिलिपि सोध्नुहोस्।
- यदि तपाईंको TSH परीक्षण स्तर सन्दर्भ दायरा भित्र हो भने, र तपाइँसँग हाइपोथीराइडाइज्मसँग लक्षणहरू छन्, तपाइँ थप पूर्ण निदानमा सहायताको लागि अतिरिक्त परीक्षण अनुरोध गर्न चाहनुहुन्छ। जबकि पारंपरिक चिकित्सकहरु प्रायः केवल TSH परीक्षण मा निर्भर गर्दछ, केहि चिकित्सकहरु लाई वास्तविक थाइरोइड हार्मोन - थेरोक्सिन (टी 4) र ट्रायडियोथीथेरोनिन (टी 3) लाई पनि - थाइरोइड एंटीबॉडी स्तर र रिवर्स टी 3 को रूप मा पनि उपाय गर्दछ। यी डाक्टरहरू निदान गर्न थप उपाय खोजिरहेका छन्। उदाहरणको लागि, जब तपाईंको T4 र T3 हार्मोन स्तर कम हुन्छ, हाइमोथाइरोइज्मलाई संदिग्ध हुन्छ, र जब तिनीहरू उच्च हुन्छन्, हाइपरथराइडाइममा संदिग्ध हुन्छ। एन्टीबॉडी-विशेष गरी थाइरोइड प्रोक्साइड (टीपीओ) एंटीबॉडी जसले हाईमिमटो रोगको निदान गर्न सक्दछ - कहिलेकाहीं मापन गरिन्छ। एक चिकित्सकको उपस्थिति मानिन्छ कि एक थाइरोइड ग्राउन्ड जुन ओटिम्यून विफलताको प्रक्रियामा छ - जस्तै TPO एंटीबॉडी स्तरहरु द्वारा प्रमाणित - यो हो सकता है कि हाइपोथीराइडाइम लक्षणहरु लामो समय सम्म हाइपोथीराइडाइज्म टीडीएच, या यहां सम्म कि नि: शुल्क T4 र नि: शुल्क T3 टेस्ट मा प्रदर्शित हुन्छ। उनीहरूले पनि विश्वास गर्छन् कि थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापन ड्रग्सको उपचारले तपाईंको लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ, तपाईंको एंटीबॉडी स्तर कम गर्न मद्दत गर्दछ, र पूर्णतया हाइपोथ्याइड्रोइड हुनबाट रोक्न सक्छ।
- यदि तपाईंको TSH परीक्षण स्तर सन्दर्भ दायराको उच्च अन्त्यमा हुन्छ, र तपाइँसँग हाइपोथीराइडाइज्मसँग लक्षणहरू छन्, तपाईंको चिकित्सकसँग थाइरोइड हार्मोन प्रतिस्थापनको चिकित्सकीय परीक्षण छलफल गर्न विचार गर्नुहोस्।
- यदि तपाईंको डाक्टरले अतिरिक्त परीक्षणहरू चलाउन इन्कार गर्दछ वा तपाईंलाई उपचार गर्न अस्वीकार गर्यो भने, तपाईंको थाइरोइड हेरचाहको लागि नयाँ डाक्टर फेला पार्नुहोस्। एकीकृत र समग्र चिकित्सकहरूले प्रायः TSH परीक्षाको अतिरिक्त धेरै परीक्षणहरू समावेश गर्दछ, र सुरक्षित र इष्टतम TSH फेला पार्ने लक्ष्यको साथ खातामा तपाईंको चिकित्सा इतिहास र लक्षणहरू खातामा सुरक्षित राख्दछन् जुन तपाईंको लक्षणहरू सुरक्षित गर्न सक्नेछन्।
> स्रोतहरु:
> एन्डरसन एट। अल, "" सामान्य विषयहरुमा सीरम T4 र T3 मा व्यक्तिगत भिन्नताहरु: उप क्लिनिक थाइरोइड रोग को समझ को एक मुठभेड, "जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंड्रोनोलॉजी र मेटाबोलवाद, 87 (3): 1068-1072।
> गारबर जे, कोबिन आर, घेरब एच, एट अल। वयस्कों मा हाइपोथीराइड्रिज्म को लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश: क्लिनिकल Endocrinologists को अमेरिकन एसोसिएशन द्वारा अमेरिकन Cosponsored र अमेरिकी थ्योरो एसोसिएशन। Endocrine अभ्यास। 2012; 18 (6): 988-1028। doi: 10.4158 / ep12280.gl।
> Guber HA, Farag AF। Endocrine प्रकार्यको मूल्यांकन। मा: म्याकफर्सन आरए, पेन्चस एमआर, एड्स। प्रयोगशाला विधिहरूद्वारा हेनरीको क्लिनिकल निदान र व्यवस्थापन। 22 औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवीयर सौन्डर; 2011: चैप 24।
> सर, et.al. "क्लिनिक Endocrinology मा विवाद: थिरोटोपिन सन्दर्भ रेंज को बनी अपरिवर्तित," जर्नल ओफ क्लोनिकल एंड्रोनोलॉजी र मेटाबोलिस 9 0 9 (9) 5489-5496।
> Wartofsky & Dickey, "क्लिनिक Endocrinology मा विवाद: एक संकीर्ण थिरोटोपिन सन्दर्भ रेंज को सम्भावना छ," जर्नल ओफ क्लोनिकल Endocrinology र Metabolism।