एचआईभी ड्रगहरूबाट जन्मको जोखिम के हो?

कुन पशु अध्ययन र सांख्यिकीय अनुसन्धानले हामीलाई बताउँछ

त्यहाँ धेरै चिन्ता रहेको छ कि गर्भावस्थाको बेला केहि एन्टेरेर्रोभिरेरल ड्रगहरू महिलाहरूले जन्म दोषहरूको वृद्धि बढाउन सक्छन्। अनुसन्धान अक्सर प्रायः विवादित छ र सम्भावित जोखिमहरूको बारेमा चिन्ता कहिलेकाहीं औषधीको वास्तविक सुरक्षा बारेमा हाम्रो धारणा छोड्न सक्छ।

ड्रग्स सुस्ट्व (एफ्वेरेनज) लामो समयदेखि नै ट्राफिकेनसिटिटी (जन्म दोष) को सम्भावित जोखिमको कारण, पहिले ट्रिमिस्टरको समयमा निस्कने पूर्वनिर्धारित दिशानिर्देशहरूको साथमा चिन्ताको ध्यान केन्द्रित गरिएको छ।

सिफारिसहरू पछि परिवर्तन भएको छ र अब पहिलो ट्रिस्टरमा efavirenz को प्रयोगको लागि अनुमति दिनु पर्छ मा आमाको अनावश्यक वायरल लोड हुनु पर्छ।

त्यसोभए, यो दिशानिर्देशले सुझाव दिन्छ कि बच्चा जन्माउने उमेरका गैर-गर्भवती महिलाहरु कुनै पनि र सबै औषधी उपचारहरू जसले एफेरेरेनजबाट बचाउँछ।

त्यसोभए यो वास्तवमा के हो? के अमेरिकी स्वास्थ्य प्यानलले उनीहरूको र अन्य दुर्व्यवहारको बारेमा चिन्तित हुनसक्ने औषधीको बारेमा उनीहरूको दाबीलाई हल्लाउँदै वा हानिकारक हुन नसक्ने हो भने?

पशु अध्ययनले सम्भावित जोखिम देखाउँछ

एचआईभी ड्रग्स र जन्म दोषहरूको जोखिमको मूल्यांकनमा, हालको अनुसन्धान मानव अध्ययनबाट आएको छैन तर जनावर अनुसन्धानबाट (स्पष्ट रूपमा किनभने तपाईं सम्भावित खतरनाक औषधिहरूमा मानव भ्रूणलाई बेवास्ता गर्न सक्नुहुन्न)।

Sustiva को सम्बन्ध मा, teratogenicity को बारे मा चिन्ता पहिले पहिलो खडा भयो जब दबाइ को खुले 20 cynomolgus बंदरों बच्चाहरु चट्टान palates र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भ्रष्टाचार संग बच्चाहरु थियो यसको वाहेक, दबाइ को एकाग्रता मानव मा प्रयोग को तुलना मा 1.3 गुना अधिक थियो।

त्यसोभए, सुस्ट्वको अनुभवमा भ्रूण भ्रूण पुनरुत्थानको बिरोधको बिरालो, एक घटना जसमा भ्रष्टाचारको समयमा मृत्यु भएको भ्रूण बाँकी रहेका भाइबहिनीहरूद्वारा पुनःस्थापित गरिएको थियो।

खराबीहरूमा देखा पर्ने कुनै जन्म दोषहरू थिएनन्।

मानव मा सांख्यिकीय अध्ययन

Antiretroviral गर्भावस्था रेजिस्ट्री (APR) ले लिइएको तथ्याङ्कले केही हदसम्म फरक चित्र चित्रण गरेको छ।

सन् 1 99 7 मा पहिलो ट्रिमिस्टरको समयमा सन् 1 9 66 मा जन्मेका 766 बालबालिकाहरूमा जन्मिएका दोषहरू जन्मियो, तंत्रिका ट्यूबको कम संख्यामा - यो प्रकारले जनावर अध्ययनमा देखाएको छ - मानिसहरूमा असरहरू बन्दुकहरू जस्तै बन्दै छन्। चूहों।

अप्रिल सहित 1 9 विभिन्न अध्ययनहरूको पछि लागी विश्लेषणले पछिदेखि 3 9 जन्मको दोष पत्ता लगाएको छ। ती तथ्याङ्कहरूमा आधारित, दर सामान्य अमेरिकी आबादीमा देखा भन्दा फरक फरक देखिन्छ।

प्रमाणित पुष्टि दोषहरूको अपेक्षाकृत कम संख्याको बावजुद, सुस्टुले औंला उठाउनको लागि स्वास्थ्य अधिकारीहरू अनिच्छुक बने।

अन्य एचआईभी ड्रग्समा जन्म डिफेक्ट जोखिम

2014 मा, फ्रांसीसी पेरिनटिनल कोहोर्टका शोधकर्ताले एक अध्ययन प्रकाशित गरे कि गर्भधारणको समयमा विभिन्न एरिरेटोरोभेरल ड्रग्सबाट अवस्थित बालबालिकामा जन्मिएका दोषहरूको संख्यालाई हेरे। बहुराष्ट्रीय अध्ययनमा 1 9 86 बाट एचआईवीसँग महिलाहरुसँग जन्मिएको 13,124 बालिकाहरू समावेश थिए।

नतिजाहरू रोचक थिए: जबकि जन्म दोषहरूमा वृद्धि केही एन्टेरेर्रोभिरेरल ड्रग्स, जस्तै साइट्रिनिन (इन्निभियर) सँग सम्बन्धित थियो , यो दर अझै पनि सामान्य जनसंख्यामा देखेको भन्दा फरक थिएन। यसबाहेक, टाइप वा गम्भीर दोषको कुनै विशिष्ट ढाँचा भेट्टाउन सकिँदैन।

बीचमा, पहिलो ट्रिमिस्टरमा सस्टेवको अवधारणामा 372 बालबालिका मध्ये, औषधि र जन्म दोषहरूको बीच कुनै पनि संस्था भेटिएन।

त्यो भन्नु छैन कि ड्रग्स कुनै जोखिम छैन। फ्रान्सेली शोधकर्ताहरुले AZT (zidovudine) देखि अवधारणाहरु मा दिल को दोषहरु मा दो-गुणा वृद्धि को ध्यान दिए। प्रायः एक वेंटि्रिकुलर सेप्पल दोष, एक सामान्य जन्मजात दोष जो एक छेद हृदय को दुई कम कक्षहरु को बीच विकसित गर्दछ।

2014 मा प्रकाशित हार्वर्ड स्कूल अफ पब्लिक हेल्थको अनुसन्धानले फ्रांसीसी शोषणको धेरै पुष्टि गर्यो। पहिलो ट्रिमिस्टरको अवधिमा 2,580 अमेरिकी बच्चाहरू एन्टिरेटोभेरल ड्रग्समा पढ्ने अध्ययनमा पाइएको अध्ययनले बताएको छ कि केही व्यक्तिको औषधि र कुनै क्लासको क्लास ड्रगले जन्मेका दोषहरूको खतरा बढेको थियो।

तथापि, हार्वर्ड शोधकर्ताहरूले पहिलो ट्रिमिस्टरको समयमा रेटोनभिर - रिक्टाज (अजान्जावायर) लाई रिटोनभाइमा राखेका बच्चाहरु मा छाला र मास्कुलोस्क्लिकल विकारहरुको लागि उच्च जोखिम को उल्लेख गरे। जबकि शोधकर्ताहरूले सुझाव दिए कि गर्भावस्थामा रियातज को जोखिम को मूल्यांकन गर्न को लागी अधिक अनुसन्धान को लागी आवश्यक हुन सक्छ, उनि अझै पनि निष्कर्ष निकाले कि कुल जोखिम कम रहछन।

र निष्कर्ष निकालेको छ कि, जबकि थप अनुसन्धान गर्नाले गर्भावस्थाको समयमा रेटतज प्रयोगमा युद्धरत छ, "कम निरपेक्ष (प्रजनन विनाश) खतरा दिएका छन्, गर्भावस्थाको समयमा सिफारिस गरिएको एआरवी थेरेपी प्रयोगको लाभ अझै पनि त्यस्ता खतराहरू बढाउँछ।"

> स्रोतहरु:

> अमेरिका स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS)। " एचआईभी-1-संक्रमित महिलाहरु मा एन्टेरेरट्रोभेरल ड्रग्स को प्रयोग को लागि मातृ स्वास्थ्य र हस्तक्षेप को लागि संयुक्त राज्य मा एचआईवी ट्रांसमिशन को कम गर्न को लागि संक्रमित महिलाहरु को लागि सिफारिशहरु।" वासिंगटन डिसी; मार्च 28, 2014 को अद्यावधिक

> एन्टेयरट्रोभेरल गर्भावस्था रजिस्ट्री संचालन समिति। " एन्टीयरट्रोभेरल गर्भवती रजस्ट्री अन्तरराष्ट्रीय अंतरिम रिपोर्ट 1 जनवरी 1989-31 जनवरी जनवरी 7 9।" विल्मिटन, उत्तरी क्यारोलिना; जनवरी 2017 अपडेट गरियो।

> Sibiude, J .; et al। "एन्टीरिट्रोवेरेर थेरेपी र जन्म डिफेक्ट्स को प्रांतीय एक्स्पोजर को बीच एसोसिएशन: फ्रान्सेली पेरिनटिनल कोहोर्ट अध्ययन को विश्लेषण (ANRS CO1 / CO11)।" पीएलओ | चिकित्सा। अप्रिल 2 9, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635।

> विलियम्स, पी .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al। "जन्मजात विसंगति र मानव इम्युनोडेफिशियस भाइरस-बहिष्कृत अनिनोफिड शिशुहरु मा उटरो एन्टेरेरट्रोभिरेर एक्स्पोजर ।" जमा बाल चिकित्सा । 2014; DOI: 10.1001 / जामापीडियाट्रिक्स .4 .4।