किन रोगहरू (र डाक्टरहरूले) एचआईभी थेरेपी छोड्छन्

अमेरिकामा, यो लामो समयदेखि थाहा छ कि, प्रारम्भिक एन्टेरियर्रोभेरेर थेरेपी (एआरटी) को फाइदामा सल्लाह दिंदा पनि उपचारको लागि योग्य रोगीहरूको ठूलो अनुपात यो बन्द हुनेछ। वास्तवमा रोग रोग नियन्त्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागी अमेरिकन केन्द्रमा एचआईभी 9 0 9 0 9 अमेरिकी अमेरिकिहरूको मात्र, सक्रियता अनुसार 2012 मा एआरटीमा मात्र 363,000 सक्रिय थिए।

यो ठूलो मात्रा मा मानिन्छ कि मरीज को तैयारी र / या समझ को कमी यस आंकडा को दिल मा थियो। तथापि, 2013 मा विश्वविद्यालय अस्पताल ज्यूरिख द्वारा आयोजित एक अध्ययन ले एआरटी प्रारम्भ गर्न को लागी अपमानजनक न केवल रोगी तर उनीहरुको डाक्टरहरु लाई विस्तारित गर्दछ भनेर देखाइएको छ।

युरोप र अष्ट्रेलियाका 34 वटा साइटहरूमा अध्ययन गरिएको यो अध्ययन, एचआईवीसँग निदान भएको रोगीहरूलाई सर्वेक्षण गरियो र कम्तिमा 180 दिनको लागि चिकित्सकको हेरचाह थियो। कोहोर्टरका बिरामीहरु मध्ये, 67% एक देखि चार वर्ष पहिले नै निदान भएको थियो, जबकि 28% को पांच या अधिक वर्ष पहिले को निदान गरिएको थियो।

सर्वेक्षण गरिएका चिकित्सकहरूमध्ये 78% ले एचआईभीको उपचार गर्ने पाँच वा बढी वर्ष अनुभव गरेका थिए, जबकि 9 0% एचआईभी-एचआईभी-सकारात्मक रोगीहरू उनीहरूको हेरविचारमा थिए।

एचआईवी थेरेपीमा अघिल्लो बाधाहरू

अघिल्लो सर्वेक्षणले पहिचान गरेको थियो कि रोगीहरु बीच थेरेपी को मुख्य बाधाहरु उच्च गोली बोझ र ड्रग से संबंधित साइड इफेक्ट को लागी उच्च क्षमता थियो।

चिकित्सक अवतार, यस बीच, एन्टी आरम्भ गर्न को लागि "सही" समय को रूप मा लगातार उपचार दिशानिर्देशहरु र विवादास्पद विशेषज्ञ राय को रूप मा यस कारकहरु को द्वारा ठूलो असर देखि प्रभावित थियो।

वर्तमान पीडित ड्रग्सले कम गोली बोझ र कम साइड इफेक्टको साथ-साथ 500 / एमएलको सीडी 4 4 अंक र एचआईभीको उपचारको लागि एक हिसाबले उत्प्रेरित गर्छ र ती माथिल्लो बाधाहरू तीव्र रूपमा हटाइएका छन्।

बरु, आज रोगीहरू प्रारम्भिक थेरेपीको फाइदाका बारेमा कम ज्ञात देखिन्छन, जबकि डाक्टरहरूले महसुस गर्दछन् कि धेरै रोगीहरू उपचारको लागि मात्र तयार हुन्छन्, प्रायः एआरटी को लागी, महिना नगर्ने, तर एक वर्षमा। सर्वेक्षणको अनुसार:

• 47% रोगीहरूलाई "एचआईवीको बारेमा सोच्न चाहँदैनन्।"

• उपचारका लागि योग्यहरू मध्ये 50% भनिन्छ कि "तयार छैन," जबकि 33% महसुस भयो "अप्ठ्यारो।"

उद्धृत मुख्य कारणहरू या "लक्षणहरूको कमी" वा मनोवैज्ञानिक हो कि "म मेरो शरीरमाथि निर्भर रहन्छु जब सुरू गर्न सक्छु।"

यसको विपरीत, डाक्टरहरू नियमित रूपमा एआरटी विलम्बित भए पनि उनीहरूले "लामो समयसम्म रोगी थाहा पाए" भनी सोचेका थिए वा रोगीले "बेहोश" थिइन्। थप रूपमा:

• सर्वेक्षण गर्ने चिकित्सकहरु मध्ये 9 0% मानिन्छ कि हालको उपचार सिफारिसहरू उनीहरूको बिरामीहरूको लागि उपयुक्त थिए।

• तथापि, वास्तविक जीवनको अभ्यासमा, केवल 500% / एमएल भन्दा कम सीडी 4 गणनाहरू भएका रोगहरूको लागि केवल 51% एआरटी प्रारम्भ गरियो, जबकि केवल 16% मानिन्छ कि यो सीडी 4 500 देखि अधिक कोशिका / एमएल गणना गर्दछ।

यी तथ्याङ्कहरूमा असमानताले चिकित्सकहरूको बीचमा सामान्य असहमति भन्दा बढी हाइलाइट गर्दछ। उनीहरूले वास्तवमा ती व्यक्तिहरूको बीचमा लिङ्गिङ शङ्काहरू झल्काउन सक्छ जुन अतीतमा एक दिशामा दिशानिर्देशहरू चलेको देखिन्छ, केवल केही वर्ष पछि पछि जब अप्रत्याशित परिणामहरू देखा पर्छन्।

यसबाहेक, अव्यवस्थित बाधाहरू हटाउन स्पष्ट असक्षमताको सुझाव दिन्छ कि रोगीको तत्त्वको बारेमा परम्परागत संवादले पछिल्लो दशकको "एचआईवी अपवादवाद" को वर्तमान विघटनको प्रतिबिंबित गर्न को लागी विकसित भएको छैन, जसको कारण रोगी स्वायत्तताले प्रायः सूचित रोगीको हेरविचारलाई अधिकृत गर्दछ। यदि यो मामला हो भने, यो "खेलकुद अप" को रूपमा मात्र एक मुद्दा हुन सक्छ किनभने नीतिकारहरूले क्लिनिकल प्रमाण र क्लिनिकल अभ्यास बीचको अंतरलाई कम गर्न प्रयास गर्छन्।

एचआईभी परीक्षणले अब सबै अमेरिकियोंका लागि 15-65 उमेरका लागि सिफारिश गरेको छ "उच्च जोखिम" समूहहरूमा मात्र - यो आशा छ कि एचआईवीसँग सम्बन्धित कठिनाई र गलत सूचनालाई महत्त्वपूर्ण रूपमा लिइयो।

_{स्रोतहरू:}

_{रोग नियंत्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागि अमेरिकी केन्द्र। "सीडीसी तथ्य शीट | संयुक्त राज्य अमेरिका मा एचआईवी: केयर स्टेज।" अटलान्टा, जर्जिया; प्रकाशित जुलाई 2012।}

_{फेहर, जे .; निको, डी .; गोफर, जे .; et al। "एन्टेरेरट्रोभेरेर थेरेपी सुरू गर्ने कारणहरू: रोगहरु र उनको चिकित्सकहरु बीच एक बहुराष्ट्रीय सर्वेक्षण।" युरोपेली एड्स क्लिनिनियन सोसाइटी (ईएसीएस) सम्मेलन; ब्रसेल्स, बेल्जियम; अक्टोबर 16-19, 2013; सार पीएस 11/1}