के यो विकल्प मधुमेहको लागि अर्को ब्लकबस्टर औषधि हुन सक्छ?
यूएस फूड र ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) वयस्कों मा टाइप 2 मधुमेह को उपचार को लागि आहार र व्यायाम को नजिकै एक नयाँ GLP-1 agonist, नोवो नॉर्डस्क ओ Ozempic (semaglutide) को उपयोग को मंजूरी दी। 2018 को पहिलो तीन महिना भित्र यो अपेक्षा गरिएको छ।
यो उत्साहजनक छ, विशेष गरी दिइन्छ कि अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशनले हालै 2018 मानक मधुमेह हेरविचारमा केहि GLP-1 agonists को लाभ बारे प्रकाशित गर्यो।
तिनीहरूले 2 मधुमेह संग वयस्कों मा दिल को दौरा, स्ट्रोक, र हृदय रोग सहित प्रमुख प्रतिकूल हृदय रोग को जोखिम को कम गर्न को लागी दबाइ को क्षमता को उल्लेख गरे, 2 हृदय रोग र हृदय रोग स्थापित गर्यो।
Ozempic कार्य कसरी गर्छ?
सेमगालुटाइड सातौं GLP-1 एलोनिस्ट संयुक्त राज्यमा अनुमोदन गर्न र चौथो पटक साप्ताहिक इंजेक्शन स्वीकृति प्राप्त गर्न (तान्जयम बन्दै गएको छ)। क्लिनिकल परीक्षणले देखेको छ कि यो निकै प्रभावकारी हुनेछ।
भर्खरै रिपोर्ट गरिएको "टाउको-टु-टाउको" परीक्षणमा, ओमेमपिकले ट्रिलिसिटी (1.8 प्रतिशतको तुलनामा 1.8 प्रतिशत) भन्दा बढि A1c कमी देखाइयो र एकदम साप्ताहिक GLP-1 एपोनस्ट एक पल्ट बर्डरन ( एस्ट्राजेनेका) भन्दा बढी। सेमगालुटाइडले आफ्ना समकक्षहरूको तुलनामा अधिक वजन घटाने पनि साबित गरेको छ (लगभग 10 देखि 14 पाउन्ड सम्म विचोट्सा प्रयोग गर्दा पाँच पाउन्ड सम्म बनाइन्छ)।
GLP-1 agonists, जस्तै semaglutide, शरीर को विशेष भागहरु लक्षित गरेर रक्त शर्करा कम गर्न को काम , दिमाग मा, मांसपेशियों, पेंसिएस, लिभर र पेट समेत।
सम्भवतः प्रभावकारीता को भाग हो कि semaglutide मा मानव GLP-1 को एक 94 प्रतिशत होमोलजी छ। टाइप 2 मधुमेहका साथ धेरै व्यक्तिहरू GLP-1 को निचो स्तर छन्, जुन रक्तचापको शर्कराको स्तर बढ्न सक्छ।
जब इंजेक्शन गरिन्छ, GLP-1 एलोनिस्टले मस्तिष्कमा खाना र पानीको मात्रा कम गर्न संकेत दिन्छ; यसो गर्दा, टाइप 2 मधुमेहहरूको साथमा कम क्यालोरी उपभोग गर्न अधिक सम्भावना हुन्छ, वजन कम गर्नुहोस्, र रगतको रगहरू कम गर्दछ।
जब मस्तिष्कलाई पूर्ण रहन भनिएको छ, GLP-1 agonists पेटमा पनि काम गर्दछ एसिड स्रावण कम गर्न र ग्याण्टिक रिक्तता कम गर्न, जो कि तपाईको चाँहि कति पेटले छाड्छ, पूर्णता बढ्छ र कसरी रक्तचाप बढ्दै छिटो कम गर्दछ, जो घटाउँछ कारणले गर्दा।
यसको अतिरिक्त, GLP-1 agonists प्यान्रेरेसहरू लाई इन्सुलिन बनाउन को लागी पछि-खाने को रक्त शर्कुहरु लाई कम गर्न सहयोग गर्दछ जब यो भोजन संग सम्पर्क गर्दछ र हेपिटिक (जिगर) ग्लूकोज आउटपुट (एक चिकित्सक को रूपमा ग्लुकोनोजेनेसिस को रूप मा जाना जान्छ) को कम गर्दछ।
साइड इफेक्ट
सबै दबाइहरु जस्तै, सम्भावित साइड इफेक्टहरूको लागि खतरा हो। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्ट रिपोर्ट हल्का र मध्यम उल्टो थियो, जसलाई सामान्यतया समयको साथ घटाउन मन लाग्यो। अन्य आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरु, Ozempic संग उपचार को कम से कम पाँच प्रतिशत मा रिपोर्ट, उल्टी, दस्त, पेट दुखाइ र कब्जने थिए।
त्यहाँ यी साइड इफेक्टहरूको समाधानहरू छन् जुन तपाइँले तपाइँको डाक्टरसँग छलफल गर्न सक्नुहुनेछ कि यो औषधि तपाईंको दिन-दिन बिच्छेदन नगरेको छैन। सम्झनुहोस्, यो तपाईंको मद्दतको लागि हो, अतिरिक्त समस्याहरूको कारण होइन।
Contraindications
Ozempic धेरै लाभ छ, तर यो सबै को लागि छैन। यो व्यक्तिहरूले मेडुलरी थाइरोइड कार्सिनोमाको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहासको प्रयोग गरी वा रोगीहरूमा एकाइ अन्वेक्थेरियो नेपोलसिया सिंड्रोम टाइप 2 मा प्रयोग गर्नुपर्दैन।
यो कारणले गर्दा चूहों र चूहों मा, semaglutide थाइरोइड सी-सेल ट्यूमर (एडेनोमास र कार्सिनासो) को घटना मा एक खुराक मा निर्भर र उपचार अवधि को निर्भर वृद्धि को कारण हो। यसैले, यो अज्ञात छैन कि ओमेमेपिकले थाइरोइड सी-सेल ट्यूमरहरूको कारणले म्यानुलेरी थाइरोइड कार्सिनोमा (एमटीसी) सहित, म्यानमा।
यसको अतिरिक्त, जो मधुमेह रेटिनोपैथी को इतिहास हो (आँखा को बीमारी) को यो दबाइ को उपयोग गरेर निरुत्साहित गरिन्छ किनकि यो लक्षणहरु लाई खराब गर्न सक्छन् र जटिलताओं को कारण बनता छ। यो रिपोर्ट गरिएको थियो कि मधुमेह रेटिनोपैथी र यस जटिलताहरु को जोखिम उन ओमेमेपिक को प्रयोग मा उच्च छ जसको द्वारा बनाइयो जो बनाम मधुमेह रेटिनोपैथी को स्थापना पनि गरे।
थोडा उच्च रेटिनोपैथी खतरा A1c मा धेरै चाँडै कमी देखि जुडे हुन सक्छ जब औषधि शुरू भयो। धेरै इन्सुलेन्सले यस्तै चेतावनी दिन्छ।
अन्ततः, जुन मानिसहरु को लागि अगम्य रोग को इतिहास छ, यो दबाइ को सिफारिश छैन। अध्ययनले देखेको छ कि ओमेमापिक लिने व्यक्तिले तीव्र र पुरानो प्यान्रेट्रेटिस रिपोर्ट गरेको छ। यो सुझाव दिइएको छ कि यस औषधि लिन निर्णय गर्ने व्यक्तिहरूले प्यान्ट्रेटाइटिसको लक्षण र लक्षणहरूको लागि ध्यानपूर्वक हेर्दछन्, लगातार निरन्तर पेट दुखाइको दुखाइ, कहिलेकाहीँ पछि उल्टो वा उल्टी बिना विकिरण गर्दछ। यदि प्यान्रेट्रेटिस संदिग्ध हुन्छ भने औषधि रोक्न सकिन्छ र यदि यो निदान गरिएको छ, यो पुन: सुरु हुनु हुँदैन।
यदि तपाईं यी समूहहरूमध्ये एक हुनुभयो भने, उपचार खोज्ने बारे निराशाजनक नहोला। अन्य विकल्पहरू छन् तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई राम्रोसँग फिट गर्न सिफारिस गर्न सक्छ।
प्रशासन र डाइजिंग
Ozempic एक prefilled, डिस्पोजेबल FlexTouch कलम में आता है और प्रति सप्ताह एक बार फैटी ऊतकों में subcutaneously इंजेक्शन है। शुरुवात खुराक 0.25 मिलीग्रामको प्रारम्भको लागि हो र चार हप्ता पछि यो हप्ता हप्तामा 0.5 मिलीग्राममा वृद्धि हुन्छ। यदि कम से कम चार हप्ता पछि अतिरिक्त रक्त ग्लूकोज नियन्त्रण आवश्यक छ भने, तपाईंको चिकित्सकले हप्तामा एक पटक एक मिलीग्राममा वृद्धि गर्न सक्छ।
तपाईं यो औषधि दिनको कुनै पनि समयमा, खाना बिना वा बिना। तपाईंको चिकित्सक वा प्रमाणित मधुमेह शिक्षकले तपाईंलाई उचित इंजेक्शन प्रविधिमा र डाइभाइमेन्ट सिकाउनेछ।
लागत र स्वास्थ्य बीमा कवरेज
अधिकांश समय, नयाँ दबाइहरू एक लामो समयको लागि वरपरको तुलनामा एकदम बढी प्राइसी जस्तो हुन्छन्। तथापि, नोवो नर्डिस्क ले संकेत दिएको छ कि Ozempic को एक-एक-साप्ताहिक GLP-1 agonists संग "प्रति" को मूल्य हुनेछ। यो प्रत्याशित छ कि ती बीमा कवरेजहरूले यो कक्षामा अन्य लागूपदार्थहरूको समान रकम तिर्नुपर्छ।
अक्सर, copay बचत कार्डहरू बिना बीमा कवरेजको लागि उपलब्ध छन्। यदि तपाइँसँग भुक्तानीको बारेमा निश्चित प्रश्नहरू छन् भने तपाइँ नोवो नर्डिस्क ग्राहक प्रतिनिधिसँग बोल्न सक्नुहुन्छ।
भविष्य विकास
GLP-1 रिसेप्टर एग्रोनेस्टहरूले टाइप 2 मधुमेहहरूको लागि आहार र व्यायामको लागि अत्यन्त लाभकारी साबित गरेका छन। र जब तिनीहरू अझै पनि पहिलो लाइन ड्रग उपचारको रूपमा संकेत गर्दैनन्, उनीहरु प्राय: दोस्रो रेखा एजेन्सीको रूपमा प्रयोग गरिन्छन्। किनभने तिनीहरूले वजन घटानेको संभावना बढाउँछन् र सम्भवतः हृदय स्वास्थ्यको लागि लाभ उठाउन सक्छन्, उनीहरु प्राय: मेटाफर्मिन को लागि एड्वेन्ट एड-अन एजेन्ट हुनेछ।
दिलचस्प छ, नोनो नॉर्डिस्क यस औषधिको लागी दुई थप सम्भावित घटनाहरु तिर पनि काम गर्दैछ। तिनीहरूले मूल्यांकन गर्न अध्ययन गरिरहेका छन् कि ओमेमेपिकले हृदय स्वास्थ्यको लागि लाभ उठाउछिन् र ओमेमेपिकको प्रयोग विशेष गरी मोटापाको लागि वजन घटाने वाला थेरेपी जस्तो छ।
साथै, Ozempic को एक गोली संस्करण नैदानिक परीक्षण मा पनि छ; यो धेरै सम्भवतः पहिलो GLP-1 agonist हुन सक्छ कुनै पनि इंजेक्शन आवश्यकता छैन। त्यो व्यक्तिको मधुमेहको लागि कुल खेल परिवर्तक हुन सक्छ - बिना इंजेक्शन अत्यन्त अपील हुन पाउनेछ समान लाभहरू हुन सक्दछ।
बाट एक शब्द
अब सम्म, अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि Ozempic अधिक रक्तचाप शर्करा नियन्त्रण र अधिक वजन कम हुन सक्छ।
निस्सन्देह, केहि कमजोरीहरू छन् - औषधि इंजेक्शन, सामान्य साइड इफेक्ट, रेटिनोपैथीको जोखिम बढ्यो र सम्भावित लागत, केहि नामका लागि। तर, तपाईं पेशेवरहरु र आफ्नो स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायक संग सहमति वजन र यो निश्चित छ कि यदि सम्भावित वजन घटाने, सुधारिएको रक्त शर्करा नियन्त्रण, र सम्भावित हृदय स्वास्थ्य फायदा यी खतराहरू बढाइन्छ भने।
हृदय स्वास्थ्यमा यसको प्रभावको बारेमा अधिक जानकारीको लागि साथसाथै नयाँ विकास पकाउने, जस्तै कि गोली फारमको अनुमोदनको लागि कोइराला रहनुहोस्।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकी मधुमेह संघ। मधुमेह-2018 मा मेडिकल केयर मानक। मधुमेह केयर 2018 जनवरी; 41 (पूरक 1): S86-S104।
> नोवो नॉर्डिस्क। Ozempic-semaglutide इंजेक्शन ।