कसरी उपचारको यो किसिमले नियन्त्रण मधुमेहलाई मद्दत गर्न सक्छ
गैर-इन्सुलिन इंजेक्टबुलहरू एक प्रकारको दवाई हो जुन सब्जेक्टै पिसामा यन्त्र वा सिरिन्ज वा पेन्सन यन्त्रको माध्यमबाट फैटी ऊतकमा छ। उनीहरूलाई पहिलो रेखा उपचार एजेन्सीको रूपमा प्रयोग गर्न सकिँदैन, तर अधिकांश प्रकारका मौखिक मधुमेह दबाइहरु संग साथै इन्सुलिन थेरेपी संग प्रयोग गर्न सकिन्छ।
विशेष गरी, GLP-1 रिसेप्टर एग्रोनस्टाइहरू गैर-इन्सुलिन इंजेक्शन योग्य औषधि हुन् जुन धेरै लोकप्रिय र प्रमुख हुन्छन्, यसको डाइबिटीको हेरचाह र अनुसन्धानको प्रमुख कारणले गर्दा यो तरिका हो। अध्ययनहरूले देखेका छन् कि यी प्रकारका दवाईहरू, जब आहार र व्यायामको साथ संयोजनमा प्रयोग गर्दछन्, छोटो अभिनय र लामो अभिनय गर्नाले 2 टाइप मधुमेह रोगीहरूलाई वजन गुमाउन मद्दत गर्दछ, उनीहरूको हेमोग्लोबिन ए 1 सी (उनीहरूको रगत शर्कराको 3 महिनाको औसत) घटाउन सक्छ। राम्रो तरिकाले हृदय रोग को दर को कम गर्न को रूप मा।
हालको अनुसन्धानले बताउँछ कि यी औषधिहरूले विभिन्न प्रकारका मौखिक दबाइहरूको तुलनामा रक्त शर्कराहरूलाई कम गर्न र उच्च रक्तचापको तुलनामा बेसल इन्सुलिन (लामो अभिनय इन्सुलिन), प्लस GLP-1 एपोनस्ट बनाम बेसल इन्सुलिन जस्ता अधिक कम मात्रामा अभिनय इन्सुलिन हुन्छ। ।
तिनीहरूले कसरी काम गर्छन्?
यी प्रकारका दबाइहरू काम गर्दछ किनभने टाइप 2 मधुमेह भएका व्यक्तिहरूले अप्रेटन प्रभावमा कमी राखेका छन्, यसको अर्थ उनीहरूको कम इन्फेरिन हार्मोनहरू छन्। एक incretin हार्मोन विशेष रूप देखि, ग्लुकोगन जस्तै पेप्टाइड (GLP-1) को रूप मा जानिन्छ, मधुमेह संग मान्छे मा निचला छ। GLP-1 सामान्यतया तपाईंको सानो आंतबाट मुक्त हुन्छ, र यस प्रक्रियालाई ढिलो गर्नका लागि काम गर्दछ, जसले गर्दा तपाईंको पेटले तपाईंको छाती छोप्छ, खाना खान पछि तपाईंको रक्त शर्करा नियन्त्रण गर्दछ।
GLP-1 agonists को लाभ यो हो कि उनि GLP-1 हार्मोन को नकल गरेर GLP-1 रिसेप्टर को बाध्य गरेर र इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित गरेर, जो रक्त शर्करा को कम गर्दछ। GLP-1 agonists पूर्णता को भावनाहरु लाई बढाने को लागि पेट, मस्तिष्क, पेंशन र लीवर मा कार्य गर्दछ र भोजन को रक्त शर्करों को कम गर्न को लागी कम गर्छ, जसलाई वजन घटाने को बढावा गर्दछ र रक्त शर्करा नियंत्रण मा सुधार गर्दछ।
सामान्यतया, उनी हाइपोग्लिसियामा प्रवर्द्धन गर्दैनन् किनकी उनि केवल तपाईंको काममा ग्लूकोज हुन्छ जब मात्र। यो उन मान्छे को लागि हो जो हाइपोगोलीकैमिया को प्रकोप हुन्छ, तथापि, जब इन्सुलिन वा सल्फनीलिरेरा संग संयोजन मा हुन्छ हाइपोग्ल्यामिया मा वृद्धि को लागि जोखिम। यदि तपाइँ आफ्नो मधुमेह व्यवस्थापनको लागि फरक विकल्प खोज्दै हुनुहुन्छ भने, यो विकल्प तपाईंको लागि सही छ भने तपाईंको चिकित्सकलाई राम्रो बुझ्न कुरा गर्नुहोस् र तपाईंको मधुमेह नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।
शरीरमा प्रभावहरू
मस्तिष्क: GLP-1 ले मस्तिष्क र विशेष गरी हाइपोथोममसलाई संकेत दिन्छ, यसलाई पानी र खानाको खपत कम गर्न भनिन्छ। फलस्वरूप, GLP-1 एलोनिस्ट लिने व्यक्ति अधिक चाँडै पूर्ण हुन्छ। तपाईं अधिक चाँडै पूर्ण महसुस गर्नुहुन्छ, तपाईं सम्भावित कम खाना उपभोग गर्ने संभावना छन् र, परिणामको रूपमा, वजन कम। किनकी तपाईंको सनसनी घटाउन सक्छ, यसले निर्जलीकरण रोक्न हाइड्रेट गर्न पनि महत्त्वपूर्ण छ ।
मांसपेशी: GLP-1 मांसपेशिहरु मा ग्लुकोनोगेनिस बढ्छ। यो कोशिकाहरु द्वारा ग्लूकोज अपटेक उत्तेजित गरेर र इन्सुलिन संवेदनशीलता बढाउने गरी रक्त शर्कहरुलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ (तपाईंको शरीरले इन्सुलिन कसरी राम्रो तरिकाले प्रयोग गर्दछ)।
अनुशासन: GLP-1 इन्सुलेन स्राव बढ्छ जब ग्लूकोजसँग सम्पर्क हुन्छ। यसले भोजन रगतको शरिर पछि कम गर्न मद्दत गर्दछ। यसबाहेक, GLP-1 ले ग्लुआगन सङ्कलन घटाउँछ र केहि सोस्टस्टिन स्वेरेसन बढाउँछ। ग्लुआगनका काम धेरै कम जाने देखि रक्त शर्कराहरू रोक्न हो। टाइप 2 मधुमेह भएको व्यक्तिमा, ग्लुकोगनले रक्त ग्लूकोज स्तर धेरै बढ्न सक्छ किनभने त्यहाँ रक्तचापको शर्करामा पर्याप्त मात्रामा इन्सुलिन अवस्थित छैन वा शरीर इन्सुलिनलाई प्रतिक्रिया दिन कम सक्षम हुन सक्दैन। त्यसकारण, ग्लुकोगन उत्पादन घटाउन, रक्त शर्कराहरू कम हुँदैछन्।
लिभर: जीएलपी -1 ले ह्याटिक (लीजर) ग्लूकोज आउटपुट कम गर्छ, जुन रक्त शर्कराहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ। GLP-1 बढेको ग्लुकोनोगेनिस, जुन मेटाबालिक मार्ग हो जुन ग्लूकोज उत्पन्न गैर कार्बोहाइड्रेट पदार्थहरू, जस्तै प्रोटीन र चिसो उत्पन्न गर्दछ। ग्लुकोनोगेनिस बढ्छ, ग्लुकोगन (रक्त हाईजरहरू जसले रक्त शर्कराहरू बढाउन मद्दत गर्दछ) रिसेप्टरहरू जिगरमा घटाउँछन्, ग्लूकोज निर्माणलाई रोक्न र कोशिकाहरूले ग्लुकोज अपटेकलाई उत्तेजित गर्दछ जसले चिनी कम गर्न मद्दत गर्दछ।
पेट: GLP-1 एसिड स्राव घटाउँछ र ग्याण्टिक रिक्तता घटाउँछ, यसले कसरी कम हुन्छ तपाईंको खानाले कसरी पेट छोड्छ, पूर्णता बढ्छ, रगत खोस्ने वृद्धि कसरी छिटो कम गर्छ र अक्सर विषाणुको कारणले घटाउँछ। कम मात्रामा खाना खाने सेवनमा कमीमा पेट परिणामहरू छोडिन्छ, जुन सामान्यतया वजन घटाने माउछ। वजन घटाने इन्सुलिन प्रतिरोध कम हुन्छ, यसैले रक्त शर्कराहरू कम गर्दछ।
GLP-1 Agonists को विभिन्न प्रकार के छन्?
GLP-1 agonists दुई विभिन्न श्रेणियोंमा बिच्छेदन गर्न सकिन्छ: सामान्य अभिनय सूत्रहरू, जुन सामान्यतया दिनमा एक पटक वा दोहोर्याइएको हुन्छ, वा लामो-अभिनय सूत्रहरू, जुन हप्तामा दिइन्छ। तपाईंले प्राप्त गर्नुहुने GLP-1 तपाईंको चिकित्सा इतिहास, बीमा, व्यक्तिगत प्राथमिकता र रक्त शर्करा नियन्त्रणमा निर्भर हुनेछ। केहि GLP-1 agonists महंगी हुन सक्छ; यसैले यो अर्थ बनाउन सक्छ कि तपाईंको बीमालाई एक औषधि प्राप्त गर्नु अघि तपाईंलाई औषधी बर्दाश्त गर्न सक्नुहुनेछ।
लघु अभिलेख GLP-1 Agonists - एकपटक वा दैनिक इन्जेक्सबल गर्न दुई पटक
औषधि: एक्सेनाटाइड
ब्रान्ड नाम: Byetta
खुराक: भोजन भन्दा 60 मिनेट पहिले 5 मिनेटको साथ सुरू गर्नुहोस् र एक महिना पछि 10 मेगावाट सम्म बढाउनुहोस्।
सम्भावना: GLP-1 agonists को कम्तीमा महंगी प्रकार मध्ये एक, सम्भवतः यो लामो समयको वरिपरि भएको छ।
नकारात्मक: खाना खानेकुरा 60 मिनेट पहिले असुविधा हुन सक्छ।
अन्य विचारहरू: बिएटा गुर्देको माध्यमबाट उत्साहित हुन्छ र यसका लागि सिफारिश छैन कि GFR को 30 भन्दा कम वा कम।
औषधि: लिराग्लाटाइड
ब्रान्ड नाम: विकोट्जा
खुराक: 0.6mcg एक हप्ताको लागि र खुट्टा खुवाउन 1.2 मिलियन। यदि रक्त शर्करा लक्ष्यमा हुन्छ भने, तपाइँ यो खुराक राख्न सक्नुहुन्छ, वा 1.8 एमसीजीलाई बढाएर बढाउन सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले कसरी खुसी वृद्धि गर्न सल्लाह दिन्छ।
सकारात्मक: सिद्ध वजन घटाने प्रदान गर्न सिद्ध भएको छ।
नकारात्मक: दैनिक एकचोटि दिनु पर्छ। मरीहरूले एक उच्च घटनाको कारण विषाणु रिपोर्ट गर्छ, सम्भवतः किन वजन कम हुन्छ।
औषधि: लेक्सिसनेटाइड
ब्रान्ड नाम: Adlyxin
खुराक: दैनिक दुई हप्ताको लागि 10 मिलीग्राम र त्यसपछि 20 एमसीजी प्रति दिन बढाउनुहोस्।
पोजिटिभ: अपेक्षाकृत एकताले बिरोटिको रूपमा प्रभाव पार्छ।
नकारात्मकहरू: दिनको पहिलो खाने भन्दा 60 मिनेट पहिले दैनिक ढोका हुनुपर्छ
अन्य विचार: गुर्दे को माध्यम ले उत्तेजित छ र जीआरआर को साथ छोडना चाहिए
लामो अभिनय GLP-1 Agonist - साप्ताहिक इंजेक्शन योग्य एक पटक
औषधि: एक्नेटेटाइड बिएटा को लामो अभिनय रूप
ब्रान्ड नाम: बर्डरन (किट वा पेनसँग एक सेलको रूपमा निर्धारित गरिएको छ)
खुराक: 2 मेगावाट साप्ताहिक, प्रति हप्ता एक पटक दिए।
A1C कमी: लगभग 1.3 प्रतिशत।
सम्भावना: एक पटक साप्ताहिक दिइन्छ; कलम द्वारा निर्धारित गर्न सकिन्छ।
नकारात्मकता: जेनेरिकको 30 बर्ष वा कम देखि निवारण छ र छोड्न सकिन्छ। यसको अतिरिक्त, सुई को गेज मोटी छ (23 जी)।
अन्य विचारहरू: अध्ययनहरूले देखाइएको छ कि यो ए 1 सी कमीको सम्बन्धमा भिकोज्जमा कम हुन्छ र डाइजिंग गर्दा (मेला हुनु पर्छ) श्रमिक हुन सक्छ। यसको अतिरिक्त, धेरै मान्छे साइट प्रतिक्रियाहरु को लागी शिकायत गर्छन जहां दबाइ इंजेक्शन छ।
औषधि: डुलगालिटाइड
ब्रान्ड नाम: ट्रिलिसिटी (कलम)
खुराक: साप्ताहिक 0.75 मेगावाटको साथ सुरू गर्नुहोस् र 6 देखि 8 हप्तामा 1.5 मेगावाट सम्म बढाउनुहोस्।
A1C कमी: लगभग 1.4 प्रतिशत।
भण्डारहरू: म्यानुअल रूपमा मिश्रित गर्न आवश्यक छैन। तपाईं सुई संलग्न गर्न छैन र सम्पूर्ण कलमलाई तीव्र्स कंटेनरमा फिसाउन सक्नु भएपछि तपाईंले डेलिभर गर्न सक्नुहुन्छ। यो प्रति हप्ता एक पटक दुलही र Victoza भन्दा उच्च A1C कमी छ।
नकारात्मकता: सबै बीमाहरू द्वारा कवर गरिएको छैन र महंगी हुन सक्छ।
साइड इफेक्टहरू के हुन्?
- GLP-1 agonists को सबै भन्दा सामान्य साइड इफेक्ट विलक्षण, उल्टी र दस्त हुन्छ। यो मान्छे को लगभग 10 देखि 40 प्रतिशत (विशिष्ट औषधिको आधारमा) मा हुन्छ र छोटो अभिनय एजेन्टहरूमा अधिक सामान्य छ। तथापि, यो साइड इफेक्ट लामो समय सम्मको औषधिमा रहेको व्यक्तिको रूपमा कम हुन्छ। यसको अतिरिक्त, यदि तपाईले छोटो अभिनय जीएलपी-1 लिइरहनुभएको छ, जस्तै भिकोट्जको रूपमा, यो बेड भन्दा अगाडि लिने हो भने विलम्ब कम गर्न मद्दत गर्दछ।
- रोडेंटहरूमा आयोजित गरिएका अध्ययनहरूले देखाउँछ कि केही GLP-1 agonists, विशेष गरी लिराग्लाटाइड र डुलगालुटाइड, थाइरोइड सेल ट्यूमरलाई बढाउन सक्छ। यद्यपि यी अध्ययनहरू मानिसहरूमा आयोजित गरिएको छैन, यो सिफारिस गरिएको छ कि ती व्यक्तिहरु जो मेडुलरी थाइरोइड क्यान्सर र एकाइ अन्वेक्नेसिन नियोपोलियास प्रकार 2 को इतिहास वा परिवारको इतिहास 2 ले GLP-1 agonsists प्रयोग गर्दैन।
- केहि GLP-1 agonists संग प्यान्रेटाइटिस (सम्मिश्रण को सूजन) को सम्भावित सानो जोखिम छ।
- मानिसहरूले इन्जेक्शन साइट प्रतिक्रियाहरू अनुभव गर्न सक्छन् जहाँ औषधि सम्मिलित गरिन्छ।
औषधिको यी किसिमबाट जोगिन कसले?
यो औषधि सिफारिश छैन यदि:
- तपाईंसँग प्यान्रेटाइटिसको इतिहास छ।
- तपाईंसँग गस्ट्रोपेरेसिसको इतिहास छ (पेटको पैलोलिस)।
- तपाईंसँग इतिहास वा मेडुलरी थाइरोइड क्यान्सर वा मल्टीपल इयरोक्रेन नियोल्लसिया टाइप 2 को पारिवारिक इतिहास छ।
साथै, मधुमेह भएका व्यक्तिहरु जसले गुर्दे प्रकार्य कम गरेको छ, एक GFR (ग्लूमरुलर निस्पंदन दर) वा 30 वा कमको साथ बर्डरन र बिएटा प्रयोग गर्दैन। यदि तपाईले अन्य GLP-1 agonists लिइरहेका हुनुहुन्छ भने तपाइँको चिकित्सकसँग गुर्दा डाइको छलफल गर्नुहोस्।
डायलिसिसमा भएका रोगीहरूमा सुरक्षा समर्थन गर्न पर्याप्त प्रमाण छैन, यसकारण यस जनसंख्यामा GLP-1 प्रयोगबाट जोगाउन विवेक छ।
अर्को के हो?
मधुमेह दबाइहरु को रूप मा बढ्न को लागी र GLP-1 agonists को सुरक्षित, अधिक सुविधाजनक, र अधिक प्रभावी प्रकार को लागि तेजी देखि चलिरहेको छ, हामी भविष्य मा हाम्रो दवाई अधिक दबाइहरु लाई देखने को लागि सुनिश्चित हो। वास्तवमा, अर्को GLP-1 agonist जसले वर्तमान मा एफडीए स्वीकृति, सेमेग्लाटाइडको लागी आवेदन गरिरहेको छ, 26 प्रतिशतले हृदयको जोखिम घटाउन भनिएको छ। र बोनसको रूपमा, मौखिक सेमेगालुटाइड चरण द्वितीय परीक्षणहरूमा छ, जसको अर्थ एक दिन हो, GLP-1 agonists लाई इंजेक्शन हुन आवश्यक छैन।
> स्रोतहरु:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-like peptide 1 रिसेप्टर एग्रोनिस्ट्स प्रकार 2 मधुमेह mellitus को उपचार को लागि। डेट गर्नुहोस्।
> विष्णु, गुप्ता। ग्लुगोनियन जस्तो पेप्टाइड -1 एनालॉग्स: एक अवलोकन। भारतीय जे अन्तोक्रिनोल मेटाब। 2013 मई-जून, 17 (3): 413-421।
> Smilowitz, एन, Donnino, रबर्ट, Schwartzbard, आर्थर। मधुमेह को लागि ग्लुकोगन जस्तै पेप्टाइड रिसेप्टर एग्रोनस्ट: हृदय रोग मा एक भूमिका। सर्कल