मौखिक मधुमेह औषधिको एक अवलोकन

तपाईलाई मधुमेहको लागी कस्ता दवावहरू लिइरहेका छन् जान्न महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले तिनीहरूलाई के गर्नु पर्छ भनेर थाहा पाउनु, तिनीहरूलाई लिँदा, र किन तपाईंले तिनीहरूलाई लिनु भएको छ। तपाईंको जागरूकता बढाउन तपाईंलाई सहयोग दिइन्छ तपाईंको मधुमेह राम्रो तरिकाले व्यवस्थापन गर्न।

र विश्वास गर्नुहोस् वा होइन, त्यहाँ वास्तवमा यी औषधिहरू प्रस्तुत गर्ने विधि हो। अमेरिकी अमेरिकन मधुमेह संस्था (एडीए) र अमेरिकन एसोसिएशन क्लिनिकल एंड्रोइनेलोजिस्ट (एएईएस) को विशिष्ट एल्गोरिदम छ जुन उनीहरु लाई चिकित्सक को प्रयोग गर्दा निजीकृत गरिनु पर्दछ।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन दिशानिर्देशहरूले बताउँछ कि औषधि पर्चे रोगी केन्द्रित दृष्टिकोणमा आधारित हुनुपर्छ, रक्त खोस्नु, अघिल्लो इतिहास, उमेर, प्रभावकारीता, लागत, सम्भावित साइड इफेक्ट, वजनमा प्रभाव, हाइपोग्लिसिया जोखिम र रोग प्राथमिकताहरू लिनु पर्दछ।

त्यहाँ एक एल्गोरिथ्म हो जुन कुन औषधि पहिले सुरु गर्न सकिन्छ, तर फेरि यो सबै वास्तविक मर्मतमा आधारित हुन्छ। र सबै औषधिहरू आहार र व्यायामको साथमा नजिकको रूपमा निर्धारित गरिन्छ - जीवन शैली परिवर्तनहरू सधैं महत्वपूर्ण छन् । यदि तपाइँ त्यहाँ त्यहाँ सबै मधुमेह औषधिहरूको बारेमा जानकारी छैन भने, यहाँ प्रत्येकको संक्षिप्त संक्षेप हो।

Biguanides

Metformin, एक biguanide, सबै भन्दा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको पहिलो-लाइन टाइप 2 मधुमेह औषधि बनी रहेको छ।

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड नाम):

• किलामी, ग्लुफोफेज, ग्लुफोफेज एक्सआर, ग्लुमिता, रियमित (मेटाफर्मिन)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• सामान्यतया मधुमेहको पहिलो औषधिको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

• धेरै ग्लुकोज (चिनियाँ) जारी गर्न लिभरलाई रोक गर्दछ।
• इन्सुलिन प्रतिरोधलाई पनि कम गर्न सक्छ (तपाईंको शरीरले तपाईंको शरीरमा इन्सुलिनलाई अधिक संवेदनशील बनाउँछ)।
• दुष्प्रभावहरू रोक्न भोजनको साथ लिनुहोस् , जस्तै पेट, नली, या दस्त, बि 12 कमजोरी, र दुर्लभ लैक्टिक एसिडिस। खुसीको रूपमा बसाई बढाउनुहोस्।

• सामान्यतया एक दिन दुई चोटि लिन्छ र दैनिक 500 देखि 2550 ग्राम प्रतिफल गरिन्छ।

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• अपसेट पेट, नली, दस्त, ग्याँस, टाउको दुखाइ

लागत:

• लगभग 4 $ प्रति महिना।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c 1 देखि 1.5 प्रतिशत घटाउन अपेक्षित।
• केहि क्यान्सर जोखिम कम गर्न सक्छ।
• हृदय-स्वस्थ हुन सक्छ।
• केहि व्यक्तिहरु मा टाइप मधुमेह को रोकथाम मा टाइप मधुमेह संग प्रयोग गर्न सकिन्छ ।
• यो एक लामो समय को लागी रहेको छ र एक फ्रांसीसी लिब्रे संयंत्र मा पाइएको एक पदार्थ संग सम्बन्धित छ।
• साइड इफेक्टहरू रोक्न मेटफर्मिन कम खुराकमा सुरू गर्न र धीरे-धीरे वृद्धि भयो।
• यदि तपाइँ मानक मेटाफर्म निर्धारित गरिएको थियो र यसलाई सहन गर्दैन भने, विस्तारित रिलीजको संस्करणको बारेमा तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सोध्नुहोस् जुन तपाईंको पेटमा सजिलो हुन सक्छ।
• यदि तपाइँसँग गुर्दे, जिगर, वा कोरोनरी हृदय विफलताको इतिहास छ भने, तपाईंले यो औषधि सुरू गर्नु अघि आफ्नो चिकित्सकसँग छलफल गर्नुपर्छ।
• यदि तपाईं अत्यधिक मात्रामा रक्सी पिउनुहुन्छ भने, तपाइँले यस औषधि सुरू गर्नु अघि तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग छलफल गर्नुपर्छ।

Thiazolidinedinedes (TZDs)

Actos, या pioglitazone, एक क्लास औषधि छ जो Thiazolidinediones भनिन्छ र मान्छे को मधुमेह संग पहिलो या दोस्रो लाइन एजेन्ट को रूप मा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यस वर्गको अर्को एजेन्सी, रोस्लिल्जजोनोन (एव्याण्डिया), अब लामो समयसम्म उपलब्ध छैन, हृदयघाती जोखिमको चिन्ताको कारणले गर्दा यो अब सीमित छैन।

यस लेखको उद्देश्यको लागि, र यो सीमित प्रयोग छ, हामी rosiglitazone छलफल गर्नेछौं।

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड नाम):

• Pioglitazone (Actos)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

कोशिकाहरु लाई इन्सुलिन को अधिक कुशलता देखि उपयोग गर्न को लागि मुख्य रूप मा मांसपेशियों र वसा कोशिकाहरुमा काम गर्दछ। यसको अर्थ हो कि ग्लुकोजले सजिलै सेलहरू सजिलै प्रवेश गर्न सक्छ।

• भोजनको सन्दर्भमा दैनिक एकपटक लिन सकिन्छ।
• 6 देखि 8 हप्ता सम्म काम सुरु गर्न र 6 देखि 8 हप्ता सम्म तपाईको प्रणाली छोड्नको लागि।
• Dosing: 15, 30, 45mg दैनिक

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• द्रव प्रतिधारण वा वजन प्राप्त गर्नका लागि खुट्टा वा हातमा सूजन हुन सक्छ।
• भंगको जोखिम बढ्छ।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c देखि 1.5 प्रतिशत घटाउनको लागि अपेक्षित
• यो दबाइ को लागी हृदय हृदय विफलता संग रोगहरु मा सिफारिश छैन।
• नियमित लिभर प्रकार्य परीक्षणहरू प्राप्त गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
• तपाईंको स्वास्थ्य प्रदायकलाई तुरुन्तै सम्पर्क गर्नुहोस् यदि तपाईंसँग पैर, खुट्टा, वा हातहरूमा अत्यधिक वजन वा सुँगुर छ भने।
• यदि तपाइँसँग ब्लेड क्यान्सरको इतिहास वा ब्लडेर क्यान्सरको पारिवारिक इतिहास हो भने, तपाईंले यो औषधि सुरू गर्नु अघि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग छलफल गर्नुपर्छ।

सल्फोनीलिरेज

सल्फोनीलिरेज एक क्लास दबाइ हो जुन लामो समय सम्म चलेको छ र सामान्यतया एक दोस्रो एजेन्टको रुपमा प्रयोग गरिन्छ जसमा मस्तिष्कमा रक्त शर्करा कम गर्न मद्दत गर्दछ। ती वृद्धहरु मा सावधानी संग प्रयोग गरिनु पर्छ किनभने यो जनसंख्या कम रक्त शर्कर को विकास को बढावा बढाव मा छ।

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड नाम):

• गिलिमेराइड (अमेरील)
• ग्लीब्रिड (मधुमेह, माइक्रोनसेन्स)
• ग्लिपिइड (ग्लुकोट्रोल, ग्लुकोट्रोलएक्सएल)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• पान्सेराहरूमा काम गर्दछ थप इन्सुलिन जारी गर्न, ठीकसँग भोजन पछि र धेरै घण्टामा। तपाईंको रक्त शर्करा उच्च वा कम छ कि बाहेक, यस औषधिले इन्सुलिन आउटपुट वृद्धि गर्नेछ।
• खाना खान भन्दा पहिले यो औषधि लिनुहोस्, यदि तपाईं खाना छोड्नु भएन भने यसलाई लिनु हुँदैन।
• सामान्य डाइजिंग:
  • ग्लिपिइज: 2.5 देखि 10 मिनेट प्रति दिन एक चोटि
  • Glipizide ER: प्रति दिन 5 देखि 20 मिलीग्राम
  • ग्लीबाइड: दैनिक 2.5 देखि 10 मिलीग्राम
  • गीमेपिरिड: दैनिक 1 देखि 4 ग्राम

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• यी औषधिहरूले कम रक्त शर्कराको कारण हुन सक्छ, यसकारण तपाईले सधैं तपाइँसँग चाँडो-अभिनय कार्बोहाइड्रेटको स्रोत लिनु पर्छ, जस्तै ग्लुकोज ट्याबलेट, जोस वा ग्लूकोज जेल।
• वजन हासिल।

लागत:

• सस्तो औषधि, लगभग 4 $ / महिना।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c देखि 2 प्रतिशत कम गर्न अपेक्षित, तर यो समयको साथ घटाइन्छ। लामो समय सम्म तपाईं मधुमेह भएको छ, अधिक सम्भावना यो औषधि तपाइँको लागी काम नगर्न सक्दछ यदि तपाईका शर्गरहरू नियन्त्रणमा पर्दैनन् भने।
• तपाईंको भोजन योजना र गतिविधि कार्यक्रम पछ्याउनुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि तपाईंको रक्त ग्लूकोज स्तर लगातार कम हुन्छ। यदि तपाईंको गतिविधि स्तरमा वृद्धि वा तपाईंको वजन वा क्यालोरी सेवनमा कमी छ भने, खुट्टा कम हुन आवश्यक पर्दछ।

Meglitinides

Meglitinides त्यो सल्फुनल्योरस जस्तै हो जुन इन्सुलिन उत्पादन बढ्छ, तर तिनीहरू कम अभिनय हुन्छन्। यी औषधिहरू सामान्यतया वृद्ध रोगीहरूका लागि राम्रो हुन्छ जसले माटोको शंकरलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, तिनीहरू एक दिन तीन पटक लिन सकिन्छ र पालन गर्न गाह्रो हुन सक्छ।

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड नाम):

• प्रिन्डेन (रिपैग्लिनाइड)
• Starlix (Nateglinide)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• पछिल्ला भोजन रक्त शर्कराहरूलाई कम गर्न थप इन्सुलिन उत्पादन गर्न पेन्सीरेसहरूमा काम गर्दछ।
• हरेक भोजनको सुरुवात अघि 15 देखि 30 मिनेट लिनुहोस्। यदि तपाईंले खाना छोड्नु भयो भने यसलाई लिनु हुँदैन।
• सामान्य डाइजिंग:
  • Repaglinide: .5 देखि 4 मिनेट प्रति दिन तीन पटक
  • Nateglinide: प्रति दिन 60 देखि 120 मिलीग्राम तीन पटक

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• कम रक्त शर्करा, माथिल्लो श्वसन संक्रमण, टाउको दुखाइ, दस्त, वजन कम।

लागत:

• महँगो हुन सक्छ।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c देखि 1 प्रतिशत कम गर्न अपेक्षित।
• यदि तपाईंले खाना छोड्नु हुन्छ भने, प्राय: आफ्नो प्राथमिक स्वास्थ्य प्रदायकसँग छलफल गर्नुहोस् किनकि यस औषधि तपाईंको लागि एक हुन सक्छ।

DPP-4 इन्डिटरहरू

DPP-4 इन्डिटरहरू सामान्यतया पछिल्ला खानेका शङ्कहरूलाई मद्दत गर्न दोस्रो रेखा एजेन्टको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड नाम):

• Januvia (Sitagliptin)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• नेसिना (एल्लग्लिपिन)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• तपाईंको प्यान्रेरेजमा इन्सुलिन उत्पादन बढाउनुहोस् जब तपाईका रक्त शर्कद उच्च हुन्छ, विशेष गरी तपाईंले खाएको पछि।
• तपाईंको जिगर द्वारा बनाईएको चीनी को मात्रा घटाउनुहोस्, विशेष गरी तपाईंले खाएको बेला, जब तपाईंको शरीरलाई यसको आवश्यकता छैन।
• यो दिन कुनै पनि समयमा यो औषधि लिनुहोस्। यो केवल चीनी काम गर्दछ जब यो चिनियाँसँग सम्पर्क हुन्छ, त्यसैले यसले कम रक्त शर्कराको जोखिम बढाउन हुँदैन।
• सामान्य डाइजिंग:
  • Januvia: यदि तपाइँसँग गुर्दे रोग छ भने 100 मिलीग्राम दैनिक
  • ओग्लिया: दैनिक 5mg नभएसम्म तपाईं गुर्दे रोग हुन्छ
  • Tradjenta: दैनिक 5mg
  • नेसिना: दैनिक 25 मिनेट तपाईंसँग गुर्दे रोग छ भने

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• माथिल्लो श्वसन संक्रमण, गहिरो गले, वा टाउको दुखाइ।

लागत:

• महँगो - तपाईंको बीमा प्रदायकसँग सम्पर्क गर्नुहोस् कुन औषधि भर्खर भर्खर अघि तपाईको योजनामा ​​प्राथमिकतायुक्त एजेन्ट हो।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c को बारे मा .5 देखि 1 प्रतिशत को कम गर्न को लागी।
• Januvia, Onglyza, र Nesina गुर्दे को माध्यम ले excreted हो। जो लोग गुर्दे को प्रकार्य को कम गर्न को लागी उनको खुराक को समायोजित गर्न को लागी हुन सक्छ।
• यदि तपाईंसँग गुर्दे रोग वा अग्ला संक्रमणको इतिहास छ भने, तपाईंले आफ्नो चिकित्सकलाई सूचित गर्नु पर्छ किनभने यी औषधिहरू तपाईंको लागि सही नहुन सक्छ।
• यदि तपाइँ अन्य औषधिहरू लिइरहनुहुन्छ जुन इन्टरुलिन बनाउनका लागि तपाइँका प्याप्रेसरहरू बताउनुहुन्छ, तपाईं कम रक्त शर्कराको वृद्धिमा खतरामा हुनुहुन्छ।

SLGT-2 इन्डिटरहरू

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड):

• Canagliflozin (Invokana®)
• डैपिग्लिओलिन्ज (फरेक्साइजी ®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• आफ्नो गुर्दे संग काम गर्दछ जब तपाईंको शरीर देखि अतिरिक्त ग्लुकोज (शर्करा) हटाउन को लागी मदद गर्न को लागी जब तपाईंलाई पेश गर्दछ।
• दिनको पहिलो खाना लिनुहोस्।
• Dosing प्रयोग गर्दै:
  • Canagliflozin: बिहान 100 देखि 300 मिलीग्राम नभएसम्म तपाईंसँग गुर्दे रोग छ
  • Dapagliflozin: 10mg बिहान
  • Empagliflozin: बिहान 10 देखि 25 मिलीग्राम

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• मूत्र पथ संक्रमण या खमीर संक्रमण, निर्जलीकरण, मूत्राशय कैंसर।

लागत:

• महंगा हुन सक्छ - तपाईंको बीमा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नको लागि कुन औषधि भर्खर भर्खर अघि तपाईको योजनामा ​​प्राथमिकतायुक्त एजेन्टर छ भनेर सम्पर्क गर्नुहोस्।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c घटाउन अपेक्षा गरिएको 0.5 देखि 0.7 प्रतिशत।
• अन्य दबाइहरु को विपरीत, उनि एक 3 ^आरडी या 4 ^वें एजेन्ट को रूप मा त्यहि प्रभावकारीता संग जोड सकते हो।
• एक वर्ष को समयमा 2 देखि 3 किलोग्राम (4.4 देखि 6.6बb) वजन घटाने अनुमान गर्दछ।
• लिपिड: वृद्धि भएको एचडीएल (स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल), एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल), र ट्राइग्लिसराइड कम (क्यानैगलिफ्लोनसँग बलियो लिपिड असर)
• यदि तपाईसँग यो औषधि लिनु अघि गुर्दे रोगको इतिहास छ भने तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग छलफल गर्नुहोस्।

अल्फा-ग्लुकोइडाइड इन्बेटर्स

औषधिको नाम (जेनेरिक र ब्रान्ड नाम):

• माइगिटिटोल (ग्लीसेट)
• एकरबजार (सटीक)

यो के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• स्टार्चहरूको ब्रेकडाउन रोक्दछ, यसैले रगतको रगहरू घटाउँदै।
• प्रत्येक भोजनको पहिलो काटेर लिनुहोस्। प्रायः प्रति दिन तीन पटक लिइयो।
• सामान्य डाइजिंग:
  • एकअर्बस: दिन 25 मिलीग्राम तीन गुणा, बर्खास्त गर्न भोजन संग 50 वा 100 सम्म बढ्न सक्छ
  • माइगिटिट: दिन 25 मिलीग्राम, बर्दाश्त गर्दा भोजनको साथ 50 वा 100 सम्म बढ्न सक्छ

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• ग्यास, दस्त, पेट दुखाइ, रश

लागत:

• सापेक्ष सस्तो।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• यदि तपाइँसँग भ्रामक आंत रोग, जीआई अवरोध, वा अन्य malabsorption सिंड्रोमहरूको इतिहास छ भने, तपाईंको प्राथमिक हेरविचार प्रदायकसँग छलफल गर्दा यस औषधि तपाईंको लागि होइन।
• यदि तपाइँ कम रक्त शर्करा (70mg भन्दा कम केहि) अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाइँ यसलाई यसलाई ग्लूकोज ट्याब्लेटको साथ व्यवहार गर्नु वा दूध छोड्नुहोस्, किनकि अन्य शर्करा स्रोतहरू बिच्छेद धेरै ढिलो हुन्छ।
• मान्छेलाई कम कार्बोहाइड्रेट खाउन मद्दत गर्न सक्छ।

Bile एसिड Sequestrant

यो एक सामान्य मधुमेह औषधि होइन, यो सामान्यतया एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रललाई कम गर्न प्रयोग गरिन्छ, तर यसले A1c कम गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।

यसले के गर्छ र यसलाई कसरी लिन्छ:

• यसले ग्लुकोज अवशोषण कम गर्दछ।
• सामान्य डाइजिंग:
  • 3.75 ग्राम (वा पाउडर मिश्रण वा छवटा ट्याबलेटको रूपमा लिइन्छ)

सम्भावित साइड इफेक्ट्स:

• कब्ज, नली, र अपमानजनक।

लागत:

• महँगो हुन सक्छ।

अन्य महत्वपूर्ण जानकारी:

• A1c घटाउन .5 प्रतिशतमा अपेक्षित।
• वेल्चोलले व्यक्तिहरूमा आकस्मिक अवरोधको इतिहास, जो सीरम ट्राइग्लिसराइड (टीजी) साक्षरता संग> 500 मिलीग्राम / डीएल, वा हाइपरट्रिग्लिसराइडिसियामिया-प्रेरित अग्निरोधित इतिहासको इतिहास संग छ।
• वेल्चोलले वट-घुलनशील भिटामिन ए, डी, ई र के विटामिन खुराकहरूमा रोगहरू को लागी कम से कम वेल्चोल भन्दा कम चार घण्टाको भिटामिन लिन सकिन्छ।

संयोजन औषधि

चीजहरू सरल बनाउन र अनुपालन बढाउन, धेरै औषधिहरू सँगै मिलाइएका छन्। यदि तपाईं metformin र अर्को एजेन्टर लिइरहनुभएको छ तर सामान्यतया तपाईका सबै दबाइहरू बिर्सनु भएको छ , सम्भवतः संयोजन दबाइ तपाईंको लागि राम्रो छन्।

तपाईंको चिकित्सकलाई निम्न संयोजनको बारेमा सोध्नुहोस् मौखिक औषधिहरू ( ब्रान्ड नाम / सामान्य नाम ):

• एक्टोप्लस मेटा ( पिग्लिटेजोन मेट्रोनिन )
• Avandamet ( rosiglitazone maleate -metformin हाइड्रोक्लोराइड )
• Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
• डुबिकैक्ट ( पिग्लाइटजोन glimepiride )
• ग्लुभोवान्स ( ग्लिसबर्ग मिडफर्मिन हाइड्रोक्लोराइड)
• Glyxambi (jardiance / tradjenta)
• Invokamet (Canagliflozin / मेटाफर्मिन एचसीएल)
• Janumet (sitagliptin / metformin एचएलसी)
• Janumet XR
• जेन्टादुटो ( लिन्याग्लिपिन / मेटाफर्मिन एचएलसी)
• ज्युविसिंक (साइटिग्लिपिन र सिम्वास्टिनटिन)
• काजानो (एल्ग्लिप्टिइन / मेटाफर्मिन)
• Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
• Metaglip ( glipizide / metformin )
• ओस्ने (एल्ग्ल्लिडिइन / पिओग्लिटजोन)
• Synjardi (metformin / jardiance)
• Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin एचसीएल)

> स्रोतहरु:

> Inzucchi, Silvio, et। al। टाइप 2 मधुमेह मा हाइपरर्गीमेमेनिया को प्रबंधन: अमेरिकन मधुमेह संघ (ADA) को रोगी केंद्रित केन्द्रित स्थिति को स्थिति र मधुमेह को अध्ययन को लागि यूरोपीय संघ (EASD) को एक स्टेटमेंट स्टेटमेंट। मधुमेह केयर। नोभेम्बर 15, 2014।

> अमेरिकी मधुमेह संघ। मेरा विकल्पहरू के हुन्? नोभेम्बर 16, 2014।

> dife। संयोजन मौखिक औषधि। नोभेम्बर 15, 2014।

> Welchol (colesevelam एचसीआई)। जानकारी प्रस्तुत गर्दै। Daiichi Sankyo, Inc, Parsippany, NJ, 01/2014।

> Epocrates। नोभेम्बर 16, 2014।