खुला भंगहरू हड्डीको घिमिरे हुन् जुन एक टूटेको हड्डी शरीरबाट अवस्थित हुन्छ। भंग खोल्दछ , कहिलेकाहीँ कम्पाउन्ड फ्र्रेक्चर भनिन्छ, कहिलेकाहीँ छालाको सञ्जालमा सानो सानो कटौती हुन सक्छ, वा तिनीहरू कोमल नरम-ऊतक चोटका साथ हुन सक्छ जसले अंगको अस्तित्वलाई धम्की दिन्छ।
यी चोटहरूको भावना बनाउन प्रयासमा तिनीहरू सामान्यतया उनीहरूको गम्भीरता अनुसार वर्गीकृत हुन्छन्।
खुला फ्र्रेक्स वर्गीकृत गर्न सबैभन्दा सामान्य प्रणाली Gustilo-Anderson वर्गीकरण प्रणाली अनुसार।
ग्रिड ओपन फ्र्रेक्चर
- ग्रेड I खुला फ्र्रेक्चर
एक ग्रेड I खुला फ्र्रेक्चर हुन्छ जब एक छाला चोट छ कि फ्रिक्वेन्सी कम से कम एक सेन्टीमीटर मार्फत संवाद संग छ। कहिलेकाहीँ यो आक्रोश हुन्छ यदि आचरण खुला हुन्छ (अर्थ घाटा टूटेको हड्डीसँग जोड्दछ), तर यो फ्र्रेक्चर साइटमा द्रव इंजेक्शन गरेर निर्धारण गर्न सकिन्छ, र देख्न सकिन्छ कि घावबाट द्राइ बाहिर। - ग्रेड II खुल्ला फ्र्रेचर
ग्रेड II फ्रिक्वेन्सीहरू भन्दा ठूलो नरम-ऊतक चोट छन्, एक सेन्टिमिटर भन्दा बढी मापन गर्दछ। - ग्रेड III ओपन फ्र्रेक्चर
ग्रेड III खुला भंगले सबैभन्दा गम्भीर चोटहरूको प्रतिनिधित्व गर्दछ र तीनवटा विशेष उप-प्रकारका चोटहरू समावेश गर्दछ:- ग्रेड IIIA: 3 ए भंगहरूमा ती चोटहरू छन् जसमा अत्यधिक हड्डी चोट (खण्ड वा अत्यधिक असीमित भंग) र / वा ठूलो, अक्सर प्रदूषित, नरम-ऊतक घावहरू बाट मुक्त रूपमा उच्च ऊर्जा भंग समावेश गर्दछ। प्रायजसो सर्जनहरूले छालाको घाटा ठूलो छैन भने 3 ए को रूपमा उच्च ऊर्जा भंगको वर्गीकरण गर्दछ।
- ग्रेड IIIB: 3 बी भंगहरु मा महत्वपूर्ण नरम-ऊतक क्षति / हानि छ कि हड्डी अवरुद्ध हुन्छ, र पुनर्निर्माण हुन सक्छ घाट को कवर गर्न को लागि पुनर्निर्माण को लागि एक नरम-ऊतक स्थानांतरण (फ्लैट) को आवश्यकता हुन सक्छ।
- ग्रेड IIIC: 3C भंग विशेष रूप देखि vascular हस्तक्षेप को आवश्यकता को रूप मा भंगुर extremism मा संवर्तक चोट संग जुडा छ।
कसरी ग्रेडिंग उपयोगी छ
Gustilo-Anderson वर्गीकरण प्रणाली को जानकारी को दुई टुकडे दिन को लागि सबै भन्दा उपयोगी छ: संक्रमण को विकास को संभावना के हो, र कब सम्म उपचार को लागी अस्थायी हुनेछ । ग्रेड माथि जान्छ, संक्रमण दर नाटकीय रूप देखि बढ्छ, र फ्रिज उपचार को लागि समय लम्बाइन्छ।
ग्रेड म टिबिया को फ्रक्चर चोट खोलन को एक 2% संक्रमण दर (उचित उपचार संग) कम छ, र उपचार को लागि लगभग 4-5 महिना को औसत ले लो। ग्रेड IIIB र IIIC भंगहरु लाई 50% संक्रमण दर सम्म छ र हड्डी उपचार को लागि 8-9 महिना को औसत ले लो।
Gustilo-Anderson वर्गीकरण 1 9 70 मा प्रकाशित भएको थियो र धेरै परिमार्जनहरू पारिएको छ। वर्गीकरण प्रणाली को सार तिनीहरूको गम्भीरतामा आधारित चोटहरूको वर्गहरू उपलब्ध गराइन्छ। यस जानकारीबाट, भंग अनुसन्धान अनुसन्धान प्रयोजनका लागि वर्गीकृत गर्न सकिन्छ, र जानकारी गरेको छ कि आधारमा नयाँ चोटहरूमा जानकारी लागू गर्न सकिन्छ।
प्रणालीको सीमा
Gustilo-Anderson वर्गीकरण प्रणाली को धेरै सीमाहरू छन् जुन पहिचान गर्न सकिन्छ:
- चिकित्सकहरू अक्सर सहमत छैनन्: अध्ययनहरूले देखेको छ कि आर्थोपेडिक सर्जनहरू जसले यो वर्गीकरण प्रणाली राम्रोसँग चिन्छ, केवल 60% समयमा फ्रंकचर ग्रेडमा मात्र सहमत हुन्छ। त्यसोभए, कुन सर्जनले ग्रेड I फ्रिज गर्न मान्दछ, एक ग्रेड IIIA लाई अर्कोद्वारा भनिन्छ। यसले डेटालाई चुनौतीसँग तुलना गर्दछ।
- सबै खुल्ला भंगको लागि डिजाइन गरिएको छैन: धेरैजसो डाक्टरहरूले कुनै पनि खुला फ्र्रेक्चरको वर्णन गर्न यो वर्गीकरण प्रणालीलाई उल्लेख गर्दछ, यो पहिलो खुल्ला टिबिया भंग वर्णन गर्न डिजाइन गरिएको थियो, र त्यस पछि, लामो-हड्डी भंग खोल्दछ। यो भन्न छैन कि यो अन्य चोटहरूको वर्णन गर्न प्रयोग गर्न सकिदैन, तर यो कसरी वर्गीकरण प्रणाली अध्ययन गरिएको थिएन।
खुसी भंग राख्ने रोगीहरूका लागि, सफल परिणामको कुञ्जी तत्काल उपचार हो। खुल्ला अस्थायी उपचार को तत्काल अन्वेषण र घाव को सफाई, उपयुक्त एंटीबायोटिक उपचार, र भंग को स्थिरीकरण को आवश्यकता छ।
मुहान:
Zalavras सीजी र पटजाक एमजे। "खुला भंगहरू: मूल्याङ्कन र व्यवस्थापन" जे एम एसिड आर्थोप सर् मई / जुन 2003; 11: 212-219।