यस प्रकार को फेफड़ों को पतन को सर्जरी को एक सामान्य कारण हो
Atelectasis एक चिकित्सीय शब्द हो जुन फेफड़ों को पूर्ण या आंशिक पतन वर्णन गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। यो कहिले काँही "ढिलाइ फेफड़ों" को रूप मा जाना जाता छ, यद्यपि यो शब्द एक न्यूमथोरक्स नाम को शर्त मा पनि लागू गर्न सकिन्छ।
जब atelectasis हुन्छ, ताजा हावा फेफड़ों को साना संरचनाहरु सम्म पुग्न मा असमर्थ छ, alveoli भनिन्छ, जहाँ ओक्सीजन र कार्बन डाइअक्साइड आदान प्रदान गरिन्छ।
यसले अक्सिजनको कम स्तरमा शरीरको अंग र ऊतिकाहरूलाई डेलिभर गरिदिन्छ।
एटेलेक्टियस अचानक मिनेटको कुरामा अचानक आउँदैछ, वा पुरानो, हप्ताको अवधिमा हप्ता सम्म विकास गर्न सक्दछ।
Atelectasis को कारणहरु
Atelectasis को चार मुख्य कारणहरू: hypoventilation, वायुवे मार्ग बाधा, हावावे सम्पीडन, र टाँसनहरू।
- Hypoventilation (असामान्य रूप मा ढिलो दर मा सास फेर्न) सर्जरी को समयमा सामान्य छ, खासकर सामान्य एनेस्थेसिया संग, वा जब एक व्यक्ति श्वेताटर मा राखिएको छ। उज्यालो सासिंगको धेरै कार्यले एव्वेलीलाई प्राप्त गर्नबाट रोक्न रोक्दछ, जसले हावाको पछाडि ध्वस्त पार्छ र पतन गर्न सक्छ। Hypoventilation atelectasis को सबै भन्दा सामान्य कारण हो, विशेष गरी छाती सर्जरी पछि।
- वायु मार्ग अवरोध हुन सक्छ जब केहि अवरोधहरु लाई फेफड़ों (जस्तै मकस वा एक विदेशी वस्तु) को अंदर या फेफड़ों को बाहिर (जस्तै एक ट्यूमर जुन हवाई बाटो मा दबाता छ र अवरोध को कारण बनता छ) को अंदर। Bronchioloalveolar कार्सिनोमा एक प्रकार को क्यान्सर हो जसको कारण एल्भोली र संबद्ध खण्डहरुमा ट्यूमर को कारण हो।
- वायुसेवा संपीडन प्रायः फेफड़ों को आसपास को स्थान मा द्रव को निर्माण को कारण बनािन्छ ( फैब्रिल प्रभाव )। यो पनि एक ठूलो दिल, एक एरिनिज, एक ट्यूमर, विस्तारित लिम्फ नोड्स, या पेट गुफा ( ascites ) मा तरल को संचय को परिणाम पनि हुन सक्छ।
- टाँसनहरू एक असामान्य अवस्था हो जहाँ ऊतकहरू एकसाथ चिपकेका छन्। सामान्यतया, आन्तरिक ऊतकहरू र अङ्गहरू फिसलन सतहहरू छन्, त्यसैले तिनीहरू शरीरको रूपमा सजिलै सजिलै पछाडि जान्छन्। स्नेहक पदार्थ सर्फैक्टेंट भनिन्छ। जब सर्फैक्टन्ट कमी छ, फेफड़ोंले सतहको तनाव गुमाउँछ र पतन हुनसक्छ।
Atelectasasasis योगदान गर्न अन्य कारकहरु मा मोटापा, धूम्रपान, लामो समय सम्म बाकी आराम / अपरिवर्तन, रिब भंग (जसलाई उर्वरक साँस लेने मा परिणाम हुन सक्छ), नाजुक या सचिवालय (जो श्वसन धीमी हुन सक्छ), र नवजात मा श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) शामिल हो।
Atelectasis को लक्षण
एटलेक्टिकहरू प्रायः केही लक्षणहरू छन् यदि यसले ढिलो रूपमा विकास गर्दछ वा फेफड़ोंको मात्र एक सानो भाग समावेश गर्दछ। यसको विपरीत, यदि शर्तले चाँडै विकास गर्दछ वा ठूलो भागलाई असर गर्छ भने, लक्षणहरू नाटकीय हुन सक्छ र झटका लाग्न सक्छ। Atelectasis सामान्यतया द्विपक्षीय हुन्छ, अर्थ वा एक फेफ्रिज वा अन्यमा।
साधारण लक्षणहरू समावेश छन्:
- सासको छोटो ( डाइसिने )
- एक हैकिंग, अनुपयुक्त खाँसी
- तीव्र छातीको दुखाइ दुख्छ जुन गहिरो सांसको साथमा हुन्छ ( पुरूषी छातीको दुखाइ )
- ओक्सीजन ( साइओनिकिस ) को कमीले गर्दा ओठ, औंला, वा औंलाहरु को लागी एक धुलो टिंग
Atelectasis को निदान
यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई atelectasis संदिग्ध गर्दछ भने, उनले छाती (प्रतिच्छेद) छाती बोल्ने आवाज सुन्ने गरी शारीरिक परीक्षा गर्नेछ। यदि आंशिक वा पूर्ण फेफड़ोंको पतन छ भने, सास फेर्ने आवाजहरू शान्त वा सुस्पष्ट रूपमा अनुपस्थित हुनेछन्।
यसपछि, डाक्टरले थुप्रै जाँचहरू गर्न सक्दछ जुन समावेश गर्न सक्दछ:
- छाती एक्स-रे , जुन ट्राच र हृदयले स्थानान्तरण गर्यो
- अवरोधको भिजुअल प्रमाण हेर्नको लागि कम्प्युटेड टमोग्राफी (सीटी स्क्यान)
- छविहरू उत्पादन गर्न चुम्बकीय लहरहरू प्रयोग गरेर चुम्बकीय अनुगमन इमेजिङ (एमआरआई)
- ब्रोंचोस्कोपी , फेफ्रिजमा लुगा लगाउनको लागी एक लचिलो गुंजाइश
- ओक्सीजन अभावको स्तर निर्धारण गर्न रक्त ग्यासहरू (ओजेसटाइरेक्ट)
- पोस्टोनन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी स्क्यान), जुन हाइपरिमेक्टिव सेल चयापचय स्पेस गर्न सक्दछ जुन क्यान्सरको साथ हुनसक्छ।
Atelectasis को लागि उपचार विकल्प
Atelectasis को उपचार आधारभूत कारणमा निर्भर गर्दछ, लक्ष्य को फेफड़ों को सामान्य आकार मा पुनः विस्तार को उद्देश्य संग। यी दृष्टिकोणहरू भिन्न हुन सक्छन्। यदि एक ट्यूमर पतन को कारण हो, सर्जरी संलग्न हुन सक्छ।
प्रलोभन प्रभावकारी को लागी, प्रलोभन गुफा को जल निकासी को आवश्यकता हुन सक्छ। आन्तरिक अवरोधहरूको लागि, बाह्य वस्तु हटाउन ब्रकोकोप्पी प्रयोग गर्न सकिन्छ, जबकि ब्रान्डोडेलिले औषधिले हवाई मार्गको सुरुवातको साथ मद्दत गर्न सक्छ। अधिकतर अवस्थामा, चिकित्सकीय दृष्टिकोणको संयोजन आवश्यक पर्नेछ।
लक्षणहरू स्पष्ट भएपछि, सकारात्मक अन्त-समाप्ति दबाव (PEEP) प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो एक उपचार हो जुन अक्सीजन को मिश्रण दबाव मा मुखौटा द्वारा दिइएको छ, विषाक्तता को समयमा पुरा तरिकाले ढक्कन देखि फेफड़ों को रोकथाम। यदि लक्षणहरू गम्भीर हुन्छन् भने, इन्टाइबेशन र वेंटिलेशनलाई आवश्यक पर्दछ जबसम्म अन्तर्वार्ता पूर्ण रूपमा नियन्त्रण अन्तर्गत छ।
जब atelectasis पुरानो छ, फेफड़ों को पुन: विस्तार गर्न अक्सर मुश्किल हुन सक्छ। फेफड़ोंको क्षतिग्रस्त भागको हटाउने ( लेबोटेक्टोमी वा सेन्ट्रलल रिजर्भेसन मार्फत) संकेत गर्न सकिन्छ।
जटिलता हुन सक्छ जब ब्याक्टेरिया पतनको क्षेत्र मा फंसिएको हुन्छ। यसले निमोनिया र सेप्सेस सहित संक्रमणको विकास गर्न सक्छ। ब्रोंकीकासिस , वायुसेवाहरूको असामान्य चौडाई जो फेफड़ों तरल पदार्थ छान्ने परिणाम हो, कहिलेकाहीं पनि हुन सक्छ। जब फेफड़ों को एक ठूलो भाग यिनी चीजहरु देखि प्रभावित हुन्छ, श्वसन विफलता को परिणाम हुन सक्छ।
सर्जरी पछि Atelectasis को रोकथाम
छाती सर्जरी atelectasis को मुख्य कारण रहेको छ। सर्जिकल प्रक्रिया पछि लाग्नदेखि रोक्नको लागि, डाक्टरहरू सामान्यतया तपाईंलाई सल्लाह दिनेछन् कि पहिलो र अघिल्लो पटक धूम्रपान रोक्न।
शल्यक्रिया पछि, त्यहाँ तीनवटा चीजहरू छन् जुन तपाइँले सुनिश्चित गर्नुपर्दछ कि फेफड़ों पुरा तरिकाले भरिएको छ:
- गहिरो सास फेर्ने अभ्यासहरू प्रदर्शन गर्नुहोस्, लामो ईन्जेल्स र नियन्त्रण गरिएका सिजनहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ। दुखाइ औषधि पनि निर्धारित हुन सक्छ यदि सास फेर्न विशेष गरी असुविधाजनक हुन्छ।
- फेफड़ोंबाट कुनै पनि मकस वा स्पटम खाली गर्न खरानीको प्रयास गर्नुहोस्।
- तपाईंको स्थिति परिवर्तन गर्नुहोस्, माथि उठ्नुहोस् वा वरपर तपाइँको डाक्टर अनुमति दिन्छ।
> स्रोतहरु:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al। "सर्जरी पछि Atelectasis को निर्धारण गर्न पोस्टपोर्टेबल, गैर आविष्कार एयर टेस्ट को शुद्धता: एक सम्भावना, नैदानिक पायलट अध्ययन।" बीएमजे ओपन । 2017 '7 (5): e015560।
> Restrepo, R., and Braverman, J. "पहिचान, रोकथाम, र Perioperative Pulmonary Atelectasis को उपचार मा वर्तमान चुनौतियां।" श्वसन चिकित्सा को विशेषज्ञ समीक्षा । 2015; 9 (1): 97-102।