संयुक्त राज्यमा हरेक वर्ष, लगभग 750,000 किशोरहरू गर्भवती हुन्छन्, र यी प्रायः गर्भावस्थाहरू योजनाबद्ध छैनन्। जन्म नियन्त्रणको लागी प्रभावकारी हुन, किशोरका लागि आवश्यक विकल्पहरू चाहिन्छ जुन उनी सजिलै प्रयोग गर्न सक्दछन्। किशोरहरू लामो समयसम्म अभिनय गर्भनिरोधक विधिहरू प्रयोग गर्न जारी राखिन्छन्, जस्तै IUD जन्म नियन्त्रण वा Nexplanon । ती किशोर जो यौन सक्रिय हुन्छन् र जन्म नियन्त्रण प्रयोग गर्नाले असंगत प्रयोगको रिपोर्ट गर्छ।
यसले अमेरिकन ओबास्टटिअरिअनियन र जिन्डिओलोजिस्टहरू (एसीओजे) को नेतृत्व गरेको छ कि यो यो IUD जन्म नियन्त्रण वा किशोरका लागि Nexplanon को वर्णन गर्न फायदेमंद छ कि छैन भनेर विचार गर्नुहोस्।
दुर्भाग्यवश, संयुक्त राज्य अमेरिका मा किशोरों को सर्वेक्षणहरु लाई थाहा छ कि किशोरहरु IUDs को बारे मा धेरै कम जानकारी जान्दछन्। 14 देखि 18 बर्षका बीच 72 वटा केटीहरूको एक सर्वेक्षणले देखाएको छ कि यद्यपि 74 प्रतिशत जन्म नियन्त्रणको प्रयोग गर्दै थिए, केवल 1 9 प्रतिशतले आइडब्ल्यूडको बारेमा सुनेका छन्। IUD जन्म नियन्त्रणमा पढाई पछि, धेरै किशोरले भने कि उनि आईडब्लुड प्रयोग को तथ्य मन पराए:
- पछि प्रजननलाई हानि पुऱ्याएन
- दैनिक उपयोग आवश्यक छ
- प्रत्येक यौन कार्यको साथ आवश्यक थिएन
- बुद्धिमानी थियो
किशोरहरु लाई IUD जन्म नियंत्रण, साथै Nexplanon जस्तै दीर्घ-अभिनय प्रतिरूपयोग्य गर्भनिरोधक तरिकाहरु को उच्च प्रभावशीलता मा पढाने को आवश्यकता हो।
कुन चिकित्सकहरू सुझाव गर्दैछन्
ACOGले भर्खरै कार्यरत बुलनीय गर्भनिरोधक विधिहरु लाई किशोर समुहहरुको लागि आवश्यकतालाई सम्बोधन गर्न यसको अभ्यास बुलेटिनलाई संशोधित गरेको छ।
ACOG, Nexplanon र IUD जन्म नियन्त्रण प्रयोगको अनुसार किशोरोंका लागि लाभदायक हुन सक्छ। यद्यपि यी अभ्यास दिशानिर्देशहरू नयाँ छन्, किशोरीहरूमा आईडब्लूडब्ल्यूड र नेक्सप्लेन सम्मिलित गर्ने वास्तविक अभ्यास होइन। धेरै किशोर किशोरीहरू यी जन्म नियन्त्रण विकल्पहरूसँग पहिले नै प्रदान गरिएको छ, यसकारण अभ्यास दिशानिर्देशहरूले अन्ततः क्यासिनो साढे वर्षका लागि गरिरहेको छ।
किशोरों मा IUD जन्म नियंत्रण को उपयोग गर्नुहोस
पैरागर्ड , स्काईला , केलिनाना र मिरेना - यी आईडब्लुडहरू को लागी गर्भनिरोधक प्रयोगका लागि अमेरिकी मेडिकल योग्यता मापदण्ड को श्रेणी 2 को आधारमा वर्गीकृत गरिन्छ। यसको मतलब यी गर्भनिरोधक विधिहरू प्रयोग गर्ने फाइदाहरू सामान्यतया खतराहरू बढाउँछन्। IUD प्रयोगले निष्कर्षको लागि जोखिममाथि केही चिन्ताको कारणले गर्दा 2 वर्गीकरण पाएको छ (जब IUD आंशिक वा पूर्णतया गर्भाशयबाट बाहिर स्लाइड गर्दछ), जुन निलम्बनको कारण हुन सक्छ (कहिल्यै जन्म दिइएन), साथ नै एसटीआई जोखिम जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार ठेठ युवा युवती समूहहरूमा। किशोरकालमा Nexplanon को प्रयोग श्रेणी 1 को वर्गीकरण प्राप्त गरेको छ - यसको अर्थ छ कि जन्म नियन्त्रण विधिको प्रयोगको लागि कुनै प्रतिबन्ध छैन।
के अनुसन्धान भन्छन्
दुर्भाग्यवश, नेप्प्लानन वा IUD जन्म नियन्त्रणको प्रयोगमा धेरै कम साहित्य छ, किशोरीलाई राम्रो, अधिक विस्तृत परिणामका लागि थप अनुसन्धान आवश्यक छ। यसो भनिएको छ, केहि अध्ययनहरू अस्तित्वमा छन्, र तिनीहरूको परिणामहरू प्रतिज्ञा गर्दैछन्।
किशोरों मा आईयुड को उपयोग मा एक गहिरो समीक्षा पाया कि निष्कर्षण दर व्यापक रूप देखि - पांच प्रतिशत देखि 22 प्रतिशत सम्म। यी दरहरू एकदम कम भ्रामक हुन सक्छ किनभने दरहरू तपाईंको उमेरमा प्रभावित हुन्छ जस्तो लाग्छ वा तपाइँ गर्भवती हुनुभएको छैन वा।
साथै, उपलब्ध शोधले असंगत परिणामहरू देखाउँछ। उदाहरणका लागि, केही अध्ययनहरूले यो थाहा पाउँछ कि महिलाहरूलाई कहिल्यै जन्म दिइएका छैनन IUD निकायको थप उदाहरणहरू छन्, र अन्य अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि ती व्यक्तिहरूले जन्म दिएका उच्च जोखिम दर रिपोर्ट गर्छन्। यी मध्ये कुनै पनि अध्ययनले कसरी उमेर र गर्भावस्थाको इतिहासको संयोजन परिणामलाई असर गरेको हुन सक्छ भनेर बुझ्यो।
किशोरहरु लाई IUD जन्म नियंत्रण को उपयोग को साथ अन्य तरिकाहरु को तुलना मा अधिक जारी राखन को संभावना हो। किशोर किशोरीहरूको संख्या जसले अझै 1 वर्षमा IUD प्रयोग गर्दैछ (48 प्रतिशतदेखि 88 प्रतिशतसम्म), र तिनीहरूको आइडब्ल्यूडको प्रयोग समयमै कम हुन्छ।
किशोरहरूले आफ्नो आईडब्ल्यूड प्रयोगलाई समान दरमा वा किशोरीहरूको भन्दा बढी जन्म नियन्त्रण गोलहरू प्रयोग गर्दछन् ।
गर्भवती किशोर किशोर IUD जन्म नियंत्रण प्रयोगकर्ताहरू बीचको गर्भावस्था पनि असामान्य थिए। किशोर उमेर गर्भावस्था दरहरूको तुलनामा एक अध्ययनले पत्ता लगाएको छ (24 दिन निरन्तर प्रयोग पछि), तांबे IUD (पारागर्ड) को प्रयोग गरेर किशोरहरू गर्भवती भएन, जबकि तीन प्रतिशत किशोर किशोरी नियन्त्रण नियन्त्रण प्रयोगकर्ताहरू गर्भवती भए। अर्को अध्ययनले थाहा पायो कि किशोरको गर्भावस्था दर आईयूडमा 48 महिनामा IUD को 6 महिना पछि आईएमडको प्रयोगमा दुई प्रतिशत पछि बढ्यो।
एक अन्तिम चिन्ता छ कि अनुसन्धानले बताएको छ कि युवाहरु मा IUD जन्म नियंत्रण को उपयोग को बारे मा दुखाइ छ। अध्ययनहरूले देखाउनुभएको छ कि दुखाइ वा असुरक्षित IUD प्रविष्टि किशोर किशोरहरूका लागि एक प्रमुख चिन्ता हो। यो हुन सक्छ कि किशोरीले कहिले पनि जन्म दिएन। त्यहाँ चिकित्सकहरू यस दुखाइको केहि कम गर्न मद्दत गर्न सक्ने कार्यहरू छन्, तर यी विधिहरू सावधानीपूर्वक आइडब्लुड प्रविष्टिको समयमा दुखाइको राहत प्रदान गर्न साबित भएको छैन। नयाँ आइडियामा आईआईईई स्केलाला र केलिनाले इन्टरनेसनल पीडाहरू छन् भने यी विकल्पहरूसँग इन्टरनेटको दुखाइ कम हुनसक्छ। खोजीमा पनि यो देखाइएको छ कि दुखाइ र रक्तचापले किशोरपक्षीहरूका लागि उनीहरूका पाराग्रार्ड आईड्युड हटाउनका लागि प्रायः कारणहरू छन्। एक अध्ययनले किशोर किशोर आइयू प्रयोगकर्ताहरूले कसरी किशोर स्तम्भ प्रयोगकर्ताहरू भन्दा ब्लिडिङ समस्याहरूको गुनासो गरे भनेर हाइलाइट गरे।
किशोर नेक्सप्लेन मा अनुसन्धान प्रयोग अझ बढि छ
2010 मा, 137 किशोर किशोरहरू (12-18 बर्षका उमेरका) मा एक अध्ययन गरिएको थियो जसले जन्म दिएका थिए। यसले एम्प्लान्ट्यान, संयोजन जन्म नियंत्रण गोलियाँ , डिपो प्रोवा, बाधाविधिहरू (जस्तै कन्डोम र स्पर्ममेन्सी ), वा केहि पनि प्रयोग गर्ने किशोरहरूमा सहिष्णुता, निरन्तरता, र गर्भावस्था दरहरू तुलना गर्दछन्।
24 महिना सम्म, 35 प्रतिशत किशोर किशोरी फेरि गर्भवती भएको थियो। किशोर नक्सप्लान प्रयोगकर्ताहरू गर्भवती अवस्थामा अर्को जन्म नियन्त्रण समूहहरू पछि (गर्भ / डिप समूहको लागि 18.1 महिना र बाधा / कुनै पनि समूहको लागि 17.6 महिनाको तुलनामा 23.8 महिनामा पहिलो पटक गर्भावस्थाको साथ) गर्भवती भयो। इम्प्लान्ट प्रयोगकर्ताहरू किशोर किशोर / डिपो प्रयोगकर्ताहरूको तुलनामा 24 महिनामा इम्प्लान्ट प्रयोग गर्न अझ बढी सम्भावना थिए।
24 बर्ष भन्दा पहिले Nexplanon हटाउने जो किशोरीहरु मध्ये, 40 प्रतिशतले भने कि असामान्य रक्तचाप रोक्नको कारण थियो। यसो भनिएको छ, शोधकर्ताहरूले निष्कर्ष निकालेका छन् कि Nexplanon प्रयोग गर्ने तयारी गर्ने किशोरहरू गर्भवती हुने सम्भावना कम छन् र उनीहरूको जन्म नियन्त्रण विधिको साथ लामो समयको लागि पाए जुन अन्य गर्भनिरोधक तरिका छनौट गरे।
अन्तिम विश्लेषण
यद्यपि Nexplanon मा आइडिया र किशोरोंका लागि IUD जन्म नियन्त्रण निकै कमी छ, उपलब्ध अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि आइडेडहरू जस्तै मिरेना, स्काईला, केलिना र पाराग्यार्ड, साथै नेप्लानन, आजका किशोरहरूका लागि व्यावहारिक विकल्प हुन्। लामो-अभिनय उल्टाउने जन्म नियन्त्रण विधिको किशोर प्रयोगको प्रोत्साहन गर्न असम्बन्धित किशोर गर्भावस्थाको संख्या घटाउन मद्दत गर्न सक्छ। उनीहरूको Nexplanon र IUD प्रयोगमा लम्कने किशोरहरूको उच्च संख्यामा आशाजनक छ, र किशोरका लागि यी जन्म नियन्त्रण विधिहरूको अनुपालन सम्भव छ।
ACOG द्वारा बनाईएको अभ्यास दिशानिर्देशले सुझाव दिन्छन् कि आइड्स र नेक्सप्लेनले किशोरहरूलाई बिजुली नियन्त्रण विकल्पहरूको रूपमा सुझाव दिएका छन् । पैरागर्ड, मिरेना, स्काईला, र / या केलिना को फायदे र फायदे किशोरों मा सामान्यत: संभावित जोखिम को कम गर्दछ, र किशोरों मा Nexplanon को उपयोग मा कुनै प्रतिबंध छैन। यसको कारण, यो प्रतीत हुन्छ कि यी प्रभावकारी र विश्वसनीय जन्म नियन्त्रण विकल्पहरू छन् जसले किशोरीहरूलाई परिवार नियोजन क्लिनिक वा स्थानीय डक्टरका कार्यालयहरूमा गर्भनिरोधक खोजिरहेका छन।
स्रोतहरू:
अमेरिकन कलेज अफ बोस्टिस्टियन्स र ग्रिन्कोलोजिस्ट। "अभ्यास बुलेटिन # 121 - लामो-अभिनय पुनर्मिलन गर्भनिरोधक: प्रत्यारोपण र इन्टर्राटरिन उपकरणहरू।" Obstetrics र स्त्री रोग । जुलाई 2011. 118 (1): 184-196।
डेन्स, ईआई, र ग्राइम्स, डीए "किशोरहरूको लागि इन्टर्राटरिनिन उपकरण: एक व्यवस्थित समीक्षा।" गर्भनिरोधक । 2009। 79: 418-423।
लुईस, एल एन, डोरीटी, डीए, हिकी, एम।, र स्किनर, एसआर "किशोरों को लागि एक गर्भनिरोधक विकल्प को रूप मा" Implanon: गर्भनिरोधक विकल्प को एक तुलना, स्वीकार्यता र दोहराने गर्भावस्था। " गर्भनिरोधक । 2010. 81 (5): 421-426।
विश्व स्वास्थ्य संगठन। "गर्भनिरोधक प्रयोगका लागि मेडिकल पात्रता मापदण्ड।" चौथो संस्करण। जिनेभा: डब्ल्यूएचओ 200 9।