एक कारण कि IUD प्रयोग निषेधित महिलाहरु मा निरुत्साहित गरिएको छ पिलविक सूजन रोग (पीआईडी) र बांझपन को जोखिम मा चिंता गर्न को लागी। यो अनुमान मा आधारित छ कि महिलाहरु या किशोरीहरु लाई बच्चाहरु लाई छैन र विवाहित भएन यौन सम्बन्धी संक्रमण (एसटीआई) को लागि उच्च जोखिम मा राखेर धेरै यौन साझेदार हुन सक्छ।
यसको अतिरिक्त, 1 9 70 र 1 9 80 मा IUD अनुसन्धान भ्रमित र भ्रामक थियो। यी अध्ययनहरूले आइडब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यू प्रयोग गर्दछन् किनभने उनीहरूले दावा गरेका छन् कि पीआईडीको जोखिम कम से कम 60% महिलाहरु मा वृद्धि भएको छ जसले IUDs प्रयोग गर्दछ। यद्यपि यी अध्ययनहरूमा उचित तुलना समूहहरू थिएनन् (उदाहरणका लागि, तिनीहरूले PID इतिहास, अन्य जन्म नियन्त्रण विधिहरू वा PID विकासका लागि उच्च जोखिममा हुन सक्ने महिलाहरूको लागि खाता छैन)। तिनीहरूले कच्चे विश्लेषण विधिहरू पनि प्रयोग गर्थे।
अझ राम्रो डिजाइन गरिएको अनुसन्धान जसले अधिक परिष्कृत डेटा विश्लेषण प्रविधिहरू प्रयोग गर्दछ भनेर फेला पारेको छ कि IUD प्रयोगको साथ PID को खतरामा कुनै महत्त्वपूर्ण वृद्धि छैन।
IUDs र PID
पाल्विक भ्रामक रोग (पीआईडी) एक संक्रमण को लागी संकेत गर्दछ जुन गर्भाशय अस्तर, गिरोपियन ट्यूब या अंडाशय को सूजन को कारण हुन्छ। PID को सबै भन्दा सामान्य कारणहरु यौन संचारित ब्याक्टीरिया chlamydia र गनोराही हो। कन्डोम ( पुरुष वा महिला ) को प्रयोग गर्दा यौन संक्रमणको समयमा संक्रमण को लागी बचाउन मद्दत गर्न सक्छ।
अनुसन्धानले थाहा पाउँछ कि आइडडहरूको प्रयोग गर्ने महिलाहरूमा पीआईडीका घटनाहरू धेरै कम छन् र सामान्य जनसंख्यामा पीआईडी घटनाहरूको अनुमानको साथ अनुरूप छन्।
यसो भनिएको छ, त्यहाँ कुनै पनि गर्भनिरोधक प्रयोग नगर्ने महिलाहरूको तुलनामा IUD प्रयोग र पल्विक संक्रामक बीमारीको बीच केहि संस्था जस्तो देखिन्छ।
तथापि, साहित्यमा साक्ष्यले बताउँछ कि पीआईडीको यो बढ्दो जोखिम वास्तविक IUD प्रयोगसँग सम्बन्धित छैन; बरु, यो IUD सम्मिलन को समयमा ब्याक्टेरिया अवस्थित भएको संग गर्नुपर्छ। प्रयोगको पहिलो महिना (लगभग 20 दिन) पछि, PID को खतरा भनेको आइडुडहरू प्रयोग गर्नुभन्दा महिलाहरु भन्दा उच्च छैन। अनुसन्धानले यस्तो निष्कर्ष निकालेको छ कि IUD सम्मिलन प्रक्रियासँग सम्बन्धित ब्याक्टेरियल प्रदूषण संक्रमणको कारण हो, IUD आफ्नै होइन।
यद्यपि डेटा एकदम असंगत हो, यो प्रतीत हुन्छ कि Mirena IUD को प्रयोग ( पैरागर्ड आईडूडको तुलनामा) वास्तवमा PID को जोखिम कम हुन सक्छ। यो सोचाएको छ कि यस आइड्युडमा प्रोजेस्टेन लेभोनर्जेस्टेलले मोटो गर्भाशय माइक्रस, ईटमेट्रियल परिवर्तनहरू र रिट्रोग्रेड मेनेस्टोरेशन घटाउँदछ (जब मासिक रक्तचाप पतनपायन ट्यूबहरूमा फैल्छ) र यी सर्तहरूले संक्रमणको विरुद्ध सुरक्षात्मक प्रभाव सिर्जना गर्न सक्छ।
IUDs र कमजोरी
बलात्कारको सामान्य कारणहरूमध्ये एक ट्युबल ब्ल्याक हो। लगभग 1 मिलियन बेरोजगारीका कारण ट्युबल रोगको कारण हो। यदि छोड्न बाँकी भएमा, PID फ्लोरोपियन ट्यूबहरूको सूजन र स्थायी अवरुद्ध हुन सक्छ। त्यहाँ कुनै प्रमाण देखा पर्दैन जुन IUD प्रयोग भावी बांझपनसँग सम्बन्धित छ।
शोधले संकेत गर्दछ कि IUD को अघिल्लो प्रयोग वा हालको प्रयोग न्युज ब्लकजमेन्टको बढि जोखिम संग सम्बन्धित छैन। 1 9 5 महिलाहरु लाई प्राथमिक तिलल बांझपन संग एक बेजोड, मामला-नियंत्रण अध्ययन देखि परिणामहरु (पूर्वाग्रह को कम गर्न को लागी धेरै नियंत्रण समूहहरु लाई उपयोग गर्न को लागी - tubal blockage, infertile women, including tuberculosis and tuberculosis पहिलो पटक), संकेत दिए:
- तांबे IUDs (जस्तै, पारागर्ड जस्तै) को अघिल्लो प्रयोग, पूर्व गर्भनिरोधक प्रयोगको साथ महिलाहरु तुलनात्मक रुपमा, न्युबिल ब्लगरको बढ्दो जोखिम संग सम्बन्धित थिएन।
- महिला जसको यौन साझेदारहरूले कन्डोम प्रयोग गर्थे भने कुनै गर्भनिरोधक प्रयोग नभएको भन्दा न्युयोर्क ब्लक को 50% कम जोखिम थियो।
- IUD प्रयोग को लामो अवधि, साइड इफेक्ट्स को कारण IUD को हटान र / या IUD उपयोग को समयमा लक्षणहरु को इतिहास ट्यूबल ब्लक को बढयो जोखिम संग सम्बन्धित थिएन।
उनीहरूको वैज्ञानिक समूह मूल्याङ्कनमा, विश्व स्वास्थ्य संगठन सामान्य जनसंख्यामा चिन्ता थियो कि आईयूड प्रयोगले पीआईडी र तौलिया बांझपनको सम्भावित वृद्धिको जोखिमसँग जोडिएको थियो। उनीहरूको निष्कर्षमा अवस्थित साहित्यसँग सहमत छ जुन अघिल्लो अनुसन्धानमा विधिगत समस्याहरूले पीडितको IUD-related risk को ओभरटेस्ट गरिएको हुन सक्छ। डब्ल्यूएचओ पनि दावी गर्छ कि IUD प्रयोगकर्ताहरु बीच स्थिरता को लागी कुनै बढ्दो जोखिम छैन जो स्थिर, धनात्मक यौन सम्बन्धमा रहेका छन्।
वास्तवमा, के शोध गर्दछ भनेर के थाहा छ कि बांझता (ट्युबल ब्ल्यागजको कारण) एसटीआईको परिणाम हुनसक्छ र आई आइडब्लूएस बाट परिणाम हुनसक्छ। अध्ययनहरूले महिलाहरूमा चेलिडिया एंटीबॉडीको उपस्थिति देखाउँछन् न्युबिल ब्ल्यागजसँग सम्बन्धित छन्। यस संक्रमणबाट लड्न मद्दत गर्न शरीरले एन्टिबॉडी बनाउँछ क्लमियाया ब्याक्टेरियामा। एंटीबॉडी रक्तचाप मा रहन पनि एक पल्ट संक्रमण को सफा गरे पछि। अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि चेलिडिया एन्टिबोडीको उपस्थितिले समयको तल्लो बाढीको उपस्थितिलाई 62% को भविष्यवाणी गर्दछ, र चेलिडिया एन्टिबोडीको अनुपस्थितिले तल्लोल क्षतिको 9 0 प्रतिशत क्षतिको भविष्यवाणी गरेको छ। यो निष्कर्ष निकालेको हुन सक्छ कि IUD प्रयोग पछि बांझन हुन्छ IUD संग कुनै पनि गर्न छैन - कि बांझपन अप्रयुक्त एसटीआई को कारण भएको थियो।
IUDs र STIs मा ACOG दिशानिर्देश
यो सुझाव दिइएको छ कि अल्पसंख्यक महिलाहरु एसटीआई (जस्तै, 25 वर्ष र धेरै जसो सेक्स पार्टनरहरु संग) को लागि उच्च जोखिम मा एक आईआईडी स्क्रीनिंग को दिन मा IUD प्रविष्टि को रूप मा गरेको थियो। यदि परीक्षण नतिजा सकारात्मक छ भने, उपचार उपलब्ध गराइनेछ र यदि महिला एस्टिटामेटिक हो भने IUD बस्थे। एक श्रेणी 2 मूल्याङ्कन (जस्तै, यो गर्भनिरोधक विधि को प्रयोग सामान्यतया जोखिमहरु लाई बढावा दिन को लागि) एसटीआई को लागि बढयो जोखिम संग महिला को दिइएको छ या एक महिला मा IUD को उपयोग को लागि चमेलीयाया या गोंनोरे संक्रमण छ र फेरि उपचार संग उपयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी।
एक श्रेणी 3 वर्गीकरण (यानी, सैद्धांतिक वा सिद्ध जोखिम सामान्यतया विधि को प्रयोग को फायदाहरु लाई बढावा दि्छ) महिलाहरुलाई लागू गरिन्छ जो गनोरोहे या क्लैमिडिया को एक्सपोजर को एक धेरै उच्च जोखिम मा छ। आईआईडी प्रविष्टिको समयमा चामिडिया या गोनारामा संक्रमण भएको महिलाहरु महिलाहरु बिना एसआईआई बिना महिलाहरु को तुलनामा पीआईडी विकास गर्न अधिक सम्भव छन्। तैपनि प्रविष्टिको समयमा अनावश्यक एसटीआई भएका महिलाहरुमा पनि यो जोखिम अझै पनि सानो देखिन्छ। दुवै समूहहरूको लागि पीआईडी विकासको निरपेक्ष जोखिम कम थियो (एसटीआईहरूसँग 0-5% जब आईडुड राखिएको हुन्छ र 0-2% को लागी संक्रमण बिना)।
महिलाहरु जो असामान्य योनि निर्वहन छ वा आइडियामा राख्नु अघि चम्मिडिया या गोरखा को पुष्टि गरिएको घटनाहरु संग व्यवहार गर्नुपर्छ। महिलाहरु को लागि जो चिमडिडिया या गोरखा को निदान प्राप्त गरे, ACOG र केंद्र नियंत्रण रोग र रोकथाम को IUD सम्मिलन देखि तीन देखि छ महिना सम्म दोहराव परीक्षण को सिफारिश गर्दछ।
स्रोतहरू:
अमेरिकन कलेज अफ बोस्टिस्टियन्स र ग्रिन्कोलोजिस्ट। "अभ्यास बुलेटिन # 121 - लामो-अभिनय पुनर्मिलन गर्भनिरोधक: प्रत्यारोपण र इन्टर्राटरिन उपकरणहरू।" Obstetrics र स्त्री रोग । 2011. 118 (1): 184-196।
गारेन, आईएफ, ग्रीनल्याण्ड, एस, र मोर्गसेन्टेन, एच। "इन्टर्राटरिन डिभाइन्स र पिल्विक सूजन रोग: प्रकाशित अध्ययनका मेटा-विश्लेषण, 1 9 74-1990।" एपिडेमियोलजी। 2000. 1 (5): 589-5 9 7।
ग्राइम्स, डीए। "इन्टर्राफाइनिन उपकरण र माथि-जननाशक-पथ संक्रमण।" ल्यानसेट। 2000. 356: 1013-101 9।
ह्यूबेर डी, लारा-रिलिड आर, टेलर डीजे, ग्वेरा-इन्फैंटेन्ट एफ, गजमन-रोड्रिगोज आर। "तांबे इन्टर्राटरिनय उपकरणहरूको प्रयोग र निलग्रि्रदिड महिलाहरू बीचको तौलियाको बाख्राको जोखिम।" एन इन्जेल जे मेड> 2001। 345: 561-567 ..
मोहलाजी एपी, कर्टिस केएम, पीटरसन एचबी। "इन्टर्राफाइनिन उपकरणको सम्मिलन र प्रयोगले यौन संचारित संक्रमण संग महिलाहरु बीच पल्विक संक्रामक रोगको जोखिम बढाउँछ? एक व्यवस्थित समीक्षा। " गर्भनिरोधक। 2006. 73: 145-153। निजी सदस्यता मार्फत पहुँच
WHO। "क्रिया, सुरक्षा र इन्टर्राटरिन उपकरणहरूको प्रभावकारी तंत्र: प्राविधिक रिपोर्ट सीरीज 753." जेनेभा: डब्ल्यूएचओ, 1 9 87।
विश्व स्वास्थ्य संगठन। "गर्भनिरोधक प्रयोगका लागि मेडिकल योग्यता मापदण्ड।" चौथो संस्करण जेनेभा: डब्लुएचओ, 200 9।