जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) - एक अवलोकन

अवलोकन

परिसर क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम (सीआरपीएस) एक पुरानो दुखाइ अवस्था हो जुन मध्य वा परिधीय तंत्रिका तंत्रहरुमा विषाणु को परिणाम मानिन्छ। जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम वर्णन गर्न प्रयोग गरिने पुरानो सर्तहरू निम्न हुन्:

• रिफ्लेक्स सहानुभूति डस्ट्रोफी सिंड्रोम (RSDS)
• Causalgia

Causalgia पहिलो शताब्दीमा गृहयुद्धको समयमा तीव्र, गर्म दुखाइको वर्णन गर्न को लागी एक शब्द थियो जुन उनीहरूको घाँटी निको भए पछि धेरै दिग्गजहरूले अनुभव गरे।

जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम को सामान्य विशेषताहरु लाई प्रभावित अंग या शरीर को भाग मा छाला को रंग र तापमान मा नाटकीय परिवर्तन संग शामिल छ, यसको साथ:

• तीव्र जलविद्युत
• छाला संवेदनशीलता
• पसीरहेछ
• सूजन

सीआरपीएस म प्रायः ऊतक चोटबाट उत्पन्न हुन्छ; शब्दले सबै रोगीहरुलाई माथि लक्षणहरु संग वर्णन गर्दछ तर कुनै अंतर्निहित तंत्रिका चोट संग। सीआरपीएस द्वितीय व्यक्तिहरूले एउटै लक्षणहरू अनुभव गर्छन् तर तिनीहरूको अवस्था स्पष्ट रूपमा तंत्रिका चोटसँग सम्बन्धित छन्। परिसर क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम कुनै पनि उमेरमा स्ट्राइक गर्न सक्छ र पुरुष र महिला दुवैलाई असर गर्न सक्छ, तथापि अधिकांश विशेषज्ञहरूले यो सहमतिमा सहमत हुन्छन् कि यो युवा महिलाहरूमा बढी सामान्य छ।

लक्षणहरू

जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमको मुख्य लक्षण निरन्तर, गम्भीर दुखाइ चोटको गम्भीरताको अनुपात (यदि चोट पर्यो) को अनुपातमा हुन्छ, जुन समय भन्दा बढी राम्रो हुन्छ। परिसर क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम अक्सर प्रायः एक चरम प्रभावित गर्दछ जस्तै:

• हतियार
• खुट्टा
• हातहरू
• खुट्टा

जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम पनि यसको साथमा छ:

• "जल" दुखाइ
• छाला संवेदनशीलता बढ्यो
• छाला को तापमान मा परिवर्तन: विपरीत extremity को तुलना मा गर्म या कूलर
• छाला रङमा परिवर्तनहरू: प्राय: उदासी, बैंगनी, प्वाल वा रातो
• छाला बनावटमा परिवर्तनहरू: चमकदार र पतली, र कहिलेकाहिँ अत्यधिक तपस्या

• नेल र बाल विकासको ढाँचामा परिवर्तन
• सुर्खेत र प्रभावित जोडमा कठोरता
• मोटर अक्षमता, प्रभावित शरीर भाग को स्थानांतरित गर्न को लागी कम क्षमता संग

प्रायजसो दुखाइ सम्पूर्ण हात वा खुट्टा समावेश गर्नका लागि दुख्छ, भित्ता चोट मात्र एक औँला वा खुट्टामा हुन सक्छ। दुखाइ कहिले काही पनि विपरीत धरातलमा जान सक्छ। यो भावनात्मक तनावले बढाउन सक्छ।

जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमका लक्षणहरू गम्भीरता र लम्बाइमा भिन्न हुन्छन्। केही विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोमसँग सम्बन्धित चरणहरू, छाला, मांसपेशी, जोडीहरू, लिगामेटहरू र प्रभावित क्षेत्रको हड्डीमा प्रगतिशील परिवर्तनहरूद्वारा चिन्ह लगाइएका छन्, यद्यपि यो प्रगति अहिले नै नैदानिक ​​अनुसन्धान अध्ययनद्वारा प्रमाणिकरण गरिएको छैन।

• स्टेज एक 1 देखि 3 महिना सम्मको लागी सोचेको छ र रक्त, बोसो दुखाइको साथमा मांसपेशिहरु को प्रायः , संयुक्त कठोरता , तीव्र कपाल को विकास र रक्त वाहिकाहरु मा परिवर्तन को कारण त्वचा र रंग परिवर्तन गर्न को कारण हो।
• चरण दुई देखि 3 देखि 6 महिना सम्म हुन्छ र दुखाइ, सूजन, कपालको विकास घट्यो, बिस्तारै, भित्री, ग्रोइड वा स्पटटी नाखून, नरम हड्डिहरु, कडा जोड़हरू र कमजोर मांसपेशी टोन कम गर्दछ।
• चरण तीनमा सिंड्रोमले बिन्दुमा प्रगति गर्दछ जहाँ छालाको र हड्डीमा परिवर्तनहरू अब उल्टाउन सकिँदैन। दुखाइ अनियरिङ हुन्छ र सम्पूर्ण अंग वा प्रभावित क्षेत्र हुनसक्छ। त्यहाँ मांसपेशी हानि (अचानक) चिन्ह लगाउन सकिन्छ, गम्भीर गतिशीलता, र मांसपेशिहरु र टन्स को असुविधाजनक संकुचन जो जोडहरु लाई फिक्स गर्दछ। लम्बाइहरू खडा हुन सक्छ।

कारणहरू

चिकित्सकहरू निश्चित छैनन् कि जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमले कस्तो असर पार्छ। केहि अवस्थाहरुमा सहानुभूति तंत्रिका तंत्रले पीडालाई स्थिर राख्न महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। हालैका सिद्धान्तहरूले शरीरको प्रभावित भागमा दुख्ने रिसेप्टरहरू बताउँछन् कि तंत्रिका प्रणालीका दूतहरूलाई क्याटोलोल्याइन्स भनिन्थ्यो।

पशु अध्ययनले संकेत गर्दछ कि नोरपाइनफाइनरी, सहानुभूति तंत्रिका द्वारा जारी गरिएको क्याटेचोलिनन, ऊतक वा तंत्रिका चोट पछि पीडा को मार्ग सक्रिय गर्न क्षमता प्राप्त गर्दछ। जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोममा सहानुभूतिपूर्ण संरक्षित दुखाइको घटना थाहा छैन।

केही विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि सहानुभूति तंत्रिका तवरको महत्त्व रोग रोगको चरणमा निर्भर गर्दछ।

अर्को सिद्धान्त यो छ कि पोस्ट-चोट जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस II) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर गर्न को कारण हो, जो प्रभावित क्षेत्र मा लालपन, गर्मी, र सूजन को विशेषता भ्रामक लक्षणहरु को नेतृत्व गर्दछ। यसैले जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमले उपचार प्रक्रियाको अवरोधको प्रतिनिधित्व गर्दछ। सबै संभावनामा, जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमले एक मात्र कारण छैन, तर यसको अर्थ धेरै कारणहरूको परिणाम हो जुन समान लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ।

निदान

जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) मुख्य रूप देखि संकेतहरु र लक्षणहरु को माध्यम ले निदान गरिन्छ। तर किनभने धेरै अन्य अवस्थाहरू यस्तै लक्षणहरू छन्, यो डाक्टरहरूका लागि कठिन क्षेत्रीय दुखाइ सिन्ड्रोमको ठिक हुन सक्छ जब विकारको समयमा प्रारम्भ गर्दा लक्षणहरू कम वा हल्का हुन्छन्। वा, उदाहरणका लागि, एक साधारण तंत्रिका घुसपैठले कहिलेकाहीं जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम जस्तो जस्तो लाग्न सक्छ। यो तथ्य अझ जटिल छ कि केहि मानिसहरू धीरे-धीरे उपचारको समयमा समयमै सुधार गर्न सक्नेछन्।

चूंकि जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमको लागि कुनै विशिष्ट निदान परीक्षण छैन, परीक्षणको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भूमिका अन्य अवस्थामा नियमहरू मद्दत गर्नका लागि हो। केही चिकित्सकहरू क्षेत्रमा उत्तेजना हुन्छन् भने हेर्नको लागी कि यो दुखाइको कारण जस्तै:

• छुनुहोस्
• pinpricks
• गर्मी
• चिसो

डाक्टरहरू हड्डीमा र रक्त परिसंचरणमा परिवर्तनहरू पहिचान गर्न ट्रिपल-चरण हड्डी स्क्यान पनि प्रयोग गर्न सक्छन्।

उपचार

किनकि जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिन्ड्रोमको लागि कुनै उपचार छैन, उपचारले दुर्व्यवहारको लक्षणलाई राहत दिँदै छ ताकि मान्छे आफ्नो सामान्य जीवनको पुन: सुरु गर्न सक्दछ। निम्न उपचारहरू प्रायः प्रयोग गरिन्छ:

• शारीरिक थेरेपी: एक द्रुत रूप देखि बढ्दो शारीरिक थेरेपी वा व्यायाम कार्यक्रम को लागी दुखाइको लागी वा शरीर भाग चलिरहेको हुन सक्छ गति र प्रकार्यको केहि दायरा पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ।
• मनोचिकित्सा: जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम अक्सर मानिसहरु र उनीहरूको परिवारमा गम्भीर मनोवैज्ञानिक असरहरु छन्। जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम भएका व्यक्तिहरूले अवसाद, चिन्ता, वा पछि-दुखाइको तनाव विकारबाट पीडित हुन सक्छन्, जसले सबैलाई दुखाइको धारणा बढाउँदछ र पुनर्निर्माण प्रयासहरू अझ गाह्रो बनाउँछ।
• सहानुभूति तंत्रिका ब्लक: केहि रोगीहरूले सहानुभूति तंत्रिका ब्लकहरूबाट महत्वपूर्ण दबाब राहत पाउनेछन्। विभिन्न प्रकारका सहानुभूति ब्लकहरू गर्न सकिन्छ। एक प्रविधिले प्यान्टामामिनको भित्री प्रशासन, एक औषधि जो सहानुभूति रिसेप्टर रोक्छ। अर्को प्रविधिले स्पिनाको बिरुद्ध संवेदनात्मक तंत्रिकाहरूलाई ब्लक गर्नका लागि एसिस्ट्रेटिकल को स्थान निर्धारण गर्दछ।
• औषधि: जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमको उपचार गर्न धेरै विभिन्न प्रकारको औषध प्रयोग गरिन्छ:

  तथापि, कुनै पनि ड्रग्स वा ड्रग्सको संयोजनहरूले लक्षणहरूमा लगातार लामो-सुदृढ सुधारको उत्पादन गरेको छ।

  • सामरिक एनालिसिक ड्रग्स जो स्थानीय स्तर मा दुर्व्यवहार तंत्रिका , छाला, र मांसपेशियों मा कार्य गर्दछ
  • एन्टिजाइज ड्रग्स
  • antidepressants
  • corticosteroids
  • opioids
• सर्जिकल समानुपातिक: सर्जिकल समानुपातिक अर्थको प्रयोग, एक प्रविधि जसले जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिन्ड्रोममा संलग्न तंत्रिकालाई नष्ट गर्दछ, विवादास्पद हुन्छ। केहि विशेषज्ञहरूले सोचेका छन् कि यो अविवाहित छ र जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोम पनि खराब बनाउँदछ; अरूले अनुकूल परिणामको रिपोर्ट गर्छन्। सिपापेटीमीडिया मात्र रोगीहरूमा प्रयोग गर्नुपर्छ जसको पीडा नाटकीय रूप देखि राहत हुन्छ (तथापि अस्थायी रूपमा) चुनिंदा सहानुभूति ब्लक द्वारा।
• स्पिनल कर्ड उत्तेजना : रीडिन कर्डको छेउमा उत्तेजित इलेक्ट्रोडको स्थानले दुखाइको क्षेत्रमा सुखद सुन्दरता प्रदान गर्दछ। यस प्रविधिले उनीहरूको बिरामी संग धेरै बिरामीहरूलाई मद्दत पुर्याउँछ।
• Intrathecal ड्रग्स पंप: यी यन्त्रहरू ड्रिग्रेजीहरू सिधा प्रबन्धमा रीइनल द्रवमा राख्छन्, ताकि ओपियोइड्स र स्थानीय एसिस्ट्रेटिक एजेन्टहरू स्पिनल कर्डमा पीडा-सङ्केत गर्ने लक्ष्यहरूमा डेलिभर गर्न मौखिक प्रशासनका लागि आवश्यक भन्दा कम छ। यो प्रविधिले साइड इफेक्ट्स घटाउँछ र ड्रग प्रभावकारीता बढाउँछ।

प्रोग्नोजोस

जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमको लागि प्रोग्नसिस व्यक्ति देखि व्यक्ति सम्म भिन्न हुन्छ। लक्षणहरूबाट स्पेसिकल रिसेप्शन केहि व्यक्तिहरूमा हुन्छ। अन्यले उपचारको बावजुद दुखाइ र निस्सन्देह, अपरिवर्तनीय परिवर्तनहरूलाई पराजित गर्न सक्दछ। केही डाक्टरहरूले विश्वास गर्छन् कि प्रारम्भिक उपचार विकार सीमित गर्न मदतकारी छ, तर यो विश्वास अझैसम्म नै नैदानिक ​​अध्ययनका प्रमाणहरू द्वारा समर्थित छैन। जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिंड्रोमका कारणहरू, कसरी यो प्रगति र प्रारम्भिक उपचारको भूमिका बुझ्नको लागि थप अनुसन्धान आवश्यक छ।

स्रोत: एनआईएच प्रकाशन संख्या 04-4173 (सम्पादन)